PATOLOGÍAS VOCALES FUNCIONALES SIN ALTERACIÓN DEL ÓRGANO EMISOR
Definición Etiopatogenia
Debilidad funcional de la voz
con órgano vocal
macroscópicamente normal.
Discordancia neumo-fónica (debe
FONASTENIA haber coordinación fono-
(Cansancio vocal) respiratoria)
La persona hace esfuerzo
desmedido por hablar  dismin.
en el rendimiento. Por lo que
aumenta el esfuerzo = circulo
vicioso
Cuadro que tiene un paciente
DISFONÍA
neurotizado que somatiza sus
PSICÓGENA/ alteraciones emocionales a nivel
de la laringe.
Es INVOLUNTARIA.
AFONÍA Y
Afonía: no puede hablar
DISFONÍA
Disfonía: alteración a nivel de la
POR
laringe
INHIBICIÓN
VOCAL Predomina en mujeres entre
20 – 50 años
Manifestación devastadora.
Caracterizada por tensión
estrangulada, comprimida,
áspera o entrecortada de la voz.
 Ataque vocal brusco con
tensión excesiva del TA
DISFONÍA
 Interrupciones en la sonoridad
ESPASMÓDICA
 Fluctuaciones en la frecuencia
 Gran tensión en el aparto
fonador
Cuadro psiconeurótico
Clínica Síntomas Diagnóstico Tratamiento
Falta de eficiencia glótica/vocal
 Falta de potencia
Alteraciones:
Frecuente en las personas que trabajan con la voz:  Disminución del alcance de  Mejora con reposo
 Respiratorias
 Docentes la voz  Etiológico y fono en
(vías aéreas  Historia clínica
 Profesores de educación física  Sobreesfuerzo vocal caso de que la etiología
superior e  Observación del paciente
 Actores  Fatiga vocal no sea la discordancia
inferior)  Observación de la laringe:
 Cantantes  Parestesias faringo-laríngeo neumofónica
 Auditivas Laringoscopía indirecta o
 Mujeres  Goteo post-nasal  Fonoaudiológica en caso
 Psicológicas rino.
 Prurito de que la etiología sea
 Ambientales Es crónica y se puede ir
Se empuja la voz (fuerza)  sobreesfuerzo vocal  produce  Dolores cervicales neumofónica (por
 Estructurales haciendo orgánica
disminución del rendimiento vocal = relación entre  Sensación de cuerpo extraño aumento del tonismo
 Del nervio
Eficacia # Consumo de energía  Alteración de las funciones glótico)
auditivo
Funciones reflexivas y fonatorias ALTERADAS reflexivas.
(cóclea o vía)
Puede presentarse de 2 formas:
 Disfonía completa:
En Fibroscopía:
- Suele ser más brusca y repentino. De un día para otro. SÍNTOMAS SUBJETIVOS
 Pliegues vocales normales
“Del susto se quedó mudo”  Sensación de tener una voz
 Cuando quiere fonar, los
- Frecuentes recaídas y recuperaciones con períodos imposible de reproducir,
pliegues se unen y después
variables con distintos tipos de ronquera. desnaturalizada, difícil de
se separan en la línea
- Exageran sus síntomas por preocupación. producir
paramediana. Involuntario Psicológico: recuperar la
 Afonía completa.  Causa enorme fatiga
Psicológico,  Llegan a la línea media confianza en su voz
Se pueden alterar de 2 formas:  Mientras más estrés, menos
estrés, soledad pero no se tocan Fono: A veces
 Mov. L. ineficientes, hipotónicos /hipocinésicos: voz tiene
 Los pliegues vocales interdisciplinario
movimiento disminuido (no llegan a la línea media) o hiato  No le gusta su voz
permanecen inmóviles
medio importante. Reflejan funciones expresivas (pacientes  Cambian de muchas maneras
 Repliegues vestibulares
depresivos o que viven solos): Escape de aire muy marcado  Trastorno en la voz hablada:
hipertróficos (se aproxima
por falta de uso, se atrofia, falta de volumen. característica más
y bloquea la fonación de
 Mov. L. excesivos, hipertónicos o hipercinésicos: Paciente importantes
las c.v verdaderas)
agresivos, frente a sus dificultades (hablan a los gritos)
En ambos casos las funciones reflexivas NO se alteran.
2 teorías: Progresiva e insidiosa En Fibroscopía:  Mejora con la emisión
 Distonía  Espasmos laríngeos que  Las cv van a la línea media del falsete y el alcohol
La mayoría son alteración neuromuscular: (desorden
focal laríngea trastornan el habla, y se apoya una a la otra,  Fonoaudiología
neurológico crónico de la moto neurona central que origina
por desorden imprevisible y produce un espasmo que  Denervación química
espasmos musculares focales  solo laringe)
supranuclear desconcertante cierra la laringe, tiene que con Botox (bloqueo de
del  Altera la vida de relación en tomar aire y gran esfuerzo la descarga de
50% lesiones corticales aisladas/multifocales en la corteza
movimiento contexto de esfuerzo y espiratorio para vencer el acetilcolina en las
25% trastornos mixto cortical y subcortical
que afecta la ansiedad, rabia y agresividad espasmo para poder fonar. sinapsis en uniones
7% solo lesiones subcorticales.
función  Diversos grados:  Las cv basculan a la línea neuromuculares dura
16% sin lesiones.
laríngea - Inteligibilidad de su habla, media, es como que toda la hasta 6 meses) Y se
 Lesión en los reprime lo que quiere decir. laringe tiembla  voz coloca en forma
Las causas de estas lesiones serian multi-infartos
ganglios de la Empeora cuando sube el escandida (como riéndose) inyectable en la zona
microvasculares, traumatismos craneoencefálicos o el resultado
base del volumen inter-cricotiroidea.
de neurotoxinas.
cerebro - Estrés, no puede elevar voz Y después colocarlo
nuevamente.