ANEXO N°1

DECLARACIÓN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N°06-2023-CS/DRA–DU–032-2023-PRIMERA
CONVOCATORIA

Presente.-
El que se suscribe, [……………..], representante común del consorcio [CONSIGNAR EL
NOMBRE DEL CONSORCIO], identificado con [CONSIGNAR TIPO DE DOCUMENTO DE
IDENTIDAD] N° [CONSIGNAR NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD], DECLARO
BAJO JURAMENTO que la siguiente información se sujeta a la verdad:

Datos del consorciado 1

Nombre Denominación o
Razón Social :
Domicilio Legal :
RUC : Teléfono(s) :
MYPE Sí No
Correo electrónico :

Datos del consorciado 2

Nombre, Denominación o
Razón Social :
Domicilio Legal :
RUC : Teléfono(s) :
MYPE Sí No
Correo electrónico :

Autorización de notificación por correo electrónico:

Correo electrónico del consorcio:

Autorizo que se notifiquen al correo electrónico indicado las siguientes actuaciones:

1. Solicitud de la descripción a detalle de todos los elementos constitutivos de la oferta.

2. Solicitud de reducción de la oferta económica.
3. Solicitud de subsanación de los requisitos para perfeccionar el contrato.
4. Solicitud para presentar los documentos para perfeccionar el contrato, según orden de
prelación, de conformidad con lo previsto en el artículo 141 del Reglamento.
5. Respuesta a la solicitud de acceso al expediente de contratación.
6. Notificación de la orden de servicios

Asimismo, me comprometo a remitir la confirmación de recepción, en el plazo máximo de dos

(2) días hábiles de recibida la comunicación.

[CONSIGNAR CIUDAD Y FECHA]

……….……...........................................................
Firma, Nombres y Apellidos del representante
común del consorcio
 ANEXO N°5

PROMESA DE CONSORCIO
(Sólo para el caso en que un consorcio se presente como postor)

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N°06-2023-CS/DRA–DU–032-2023-PRIMERA
CONVOCATORIA – ITEM 03

Presente.-

Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el
lapso que dure el procedimiento de selección, para presentar una oferta conjunta al
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N°06-2023-CS/DRA–DU–032-2023-PRIMERA
CONVOCATORIA – ITEM 03 SERVICIO DE EJECUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE
INTERVENCIÓN: LIMPIEZA, DESCOLMATACIÓN EN LA QUEBRADA ESPERANZA, EN EL
SECTOR HUAYARINGA TERCERA ZONA, DISTRITO DE SANTA EULALIA, PROVINCIA DE
HUAROCHIRI, DEPARTAMENTO DE LIMA

Asimismo, en caso de obtener la buena pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de

consorcio, de conformidad con lo establecido por el artículo 140 del Reglamento de la Ley de
Contrataciones del Estado, bajo las siguientes condiciones:

a) Integrantes del consorcio

1. CONSTRUCTORA Y PROYECTOS DEL CENTRO S.A.C.

2. TRANSVEN S.R.L.

b) Designamos a MARITZA AJEDA MEJIA, identificado con DNI N° 42266052, como

representante común del CONSORCIO CENTRO para efectos de participar en todos los
actos referidos al procedimiento de selección, suscripción y ejecución del contrato
correspondiente con DIRECCIÓN REGIONAL DE AGRICULTURA LIMA.

Asimismo, declaramos que el representante común del consorcio no se encuentra

impedido, inhabilitado ni suspendido para contratar con el Estado.

c) Fijamos nuestro domicilio legal común en DIRECCION: JR NEMESIO RAEZ NRO. 224.
JUNIN - HUANCAYO – EL TAMBO.

d) Las obligaciones que corresponden a cada uno de los integrantes del consorcio son las
siguientes:

OBLIGACIONES DE CONSTRUCTORA Y PROYECTOS DEL CENTRO

1. [ 50 % ]
S.A.C.
Responsable de la ejecución del servicio
Responsable del equipamiento de bienes
Responsable del equipamiento estratégico y plantel de profesional clave propuesto
Responsable de la Facturación y Operación Tributaria y administración contable
Responsable financiero, logístico administrativo y legal.
Responsable de aportar experiencia en servicios iguales y similares

OBLIGACIONES DE TRANSVEN S.R.L.

2. [ 50 % ]

Responsable de la ejecución del servicio

 Responsable del equipamiento de bienes
Responsable del equipamiento estratégico y plantel de profesional clave propuesto
Responsable financiero, logístico administrativo y legal.

TOTAL, OBLIGACIONES 100%

Lima, 28 de setiembre del 2023

..…………………………………………. ..…………………………………………..
Consorciado 1 Consorciado 2
CONSTRUCTORA Y PROYECTOS DEL CENTRO S.A.C. TRANSVEN S.R.L.
MARITZA AJEDA MEJIA CIRILO GOMEZ CURASMA
GERENTE GENERAL GERENTE GENERAL
DNI N° 42266052 DNI N° 20002086

..…………………………………………..
CONSORCIO CENTRO
MARITZA AJEDA MEJIA
REPRESENTANTE COMÚN
DNI N° 42266052
 ANEXO N°5

PROMESA DE CONSORCIO
(Sólo para el caso en que un consorcio se presente como postor)

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N°06-2023-CS/DRA–DU–032-2023-PRIMERA
CONVOCATORIA – ITEM 05

Presente.-

Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el
lapso que dure el procedimiento de selección, para presentar una oferta conjunta al
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N°06-2023-CS/DRA–DU–032-2023-PRIMERA
CONVOCATORIA – ITEM 05 SERVICIO DE EJECUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE
INTERVENCIÓN: LIMPIEZA Y DESCOLMATACIÓN EN EL SECTOR HUAYARINGA,
DISTRITO DE SANTA EULALIA, PROVINCIA DE HUAROCHIRI, DEPARTAMENTO DE
LIMA.

Asimismo, en caso de obtener la buena pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de

consorcio, de conformidad con lo establecido por el artículo 140 del Reglamento de la Ley de
Contrataciones del Estado, bajo las siguientes condiciones:

e) Integrantes del consorcio

3. CONSTRUCTORA Y PROYECTOS DEL CENTRO S.A.C.

4. TRANSVEN S.R.L.

f) Designamos a MARITZA AJEDA MEJIA, identificado con DNI N° 42266052, como

representante común del CONSORCIO CENTRO para efectos de participar en todos los
actos referidos al procedimiento de selección, suscripción y ejecución del contrato
correspondiente con DIRECCIÓN REGIONAL DE AGRICULTURA LIMA.

Asimismo, declaramos que el representante común del consorcio no se encuentra

impedido, inhabilitado ni suspendido para contratar con el Estado.

g) Fijamos nuestro domicilio legal común en JR NEMESIO RAEZ NRO. 224. JUNIN -
HUANCAYO – EL TAMBO.

h) Las obligaciones que corresponden a cada uno de los integrantes del consorcio son las
siguientes:

OBLIGACIONES DE CONSTRUCTORA Y PROYECTOS DEL CENTRO

1. [ 50 % ]
S.A.C.
Responsable de la ejecución del servicio
Responsable del equipamiento de bienes
Responsable del equipamiento estratégico y plantel de profesional clave propuesto
Responsable de la Facturación y Operación Tributaria y administración contable
Responsable financiero, logístico administrativo y legal.
Responsable de aportar experiencia en servicios iguales y similares
 OBLIGACIONES DE TRANSVEN S.R.L.
2. [ 50 % ]

Responsable de la ejecución del servicio

Responsable del equipamiento de bienes
Responsable del equipamiento estratégico y plantel de profesional clave propuesto
Responsable financiero, logístico administrativo y legal.

TOTAL, OBLIGACIONES 100%

Lima, 28 de setiembre del 2023

..…………………………………………. ..…………………………………………..
Consorciado 1 Consorciado 2
CONSTRUCTORA Y PROYECTOS DEL CENTRO S.A.C. TRANSVEN S.R.L.
MARITZA AJEDA MEJIA CIRILO GOMEZ CURASMA
GERENTE GENERAL GERENTE GENERAL
DNI N° 42266052 DNI N° 20002086

..…………………………………………..
CONSORCIO CENTRO
MARITZA AJEDA MEJIA
REPRESENTANTE COMÚN
DNI N° 42266052
 ANEXO N°5

PROMESA DE CONSORCIO
(Sólo para el caso en que un consorcio se presente como postor)

Señores
COMITÉ DE SELECCIÓN
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N°06-2023-CS/DRA–DU–032-2023-PRIMERA
CONVOCATORIA – ITEM 07

Presente.-

Los suscritos declaramos expresamente que hemos convenido en forma irrevocable, durante el
lapso que dure el procedimiento de selección, para presentar una oferta conjunta al
ADJUDICACIÓN SIMPLIFICADA N°06-2023-CS/DRA–DU–032-2023-PRIMERA
CONVOCATORIA – ITEM 07 SERVICIO DE EJECUCIÓN DE LA ACTIVIDAD DE
INTERVENCIÓN: LIMPIEZA Y DESCOLMATACIÓN EN LA QUEBRADA ACOPAYA, EN EL
SECTOR CUSPANCA, DISTRITO DE SANTA EULALIA, PROVINCIA DE HUAROCHIRI,
DEPARTAMENTO DE LIMA

Asimismo, en caso de obtener la buena pro, nos comprometemos a formalizar el contrato de

consorcio, de conformidad con lo establecido por el artículo 140 del Reglamento de la Ley de
Contrataciones del Estado, bajo las siguientes condiciones:

i) Integrantes del consorcio

5. CONSTRUCTORA Y PROYECTOS DEL CENTRO S.A.C.

6. TRANSVEN S.R.L.

j) Designamos a CIRILO GOMEZ CURASMA, identificado con DNI N° 20002086, como

representante común del CONSORCIO CENTRO para efectos de participar en todos los
actos referidos al procedimiento de selección, suscripción y ejecución del contrato
correspondiente con DIRECCIÓN REGIONAL DE AGRICULTURA LIMA.

Asimismo, declaramos que el representante común del consorcio no se encuentra

impedido, inhabilitado ni suspendido para contratar con el Estado.

k) Fijamos nuestro domicilio legal común en DIRECCION: AV. 9 DE DICIEMBRE NRO. 828.
JUNIN - HUANCAYO - CHILCA.

l) Las obligaciones que corresponden a cada uno de los integrantes del consorcio son las
siguientes:

OBLIGACIONES DE CONSTRUCTORA Y PROYECTOS DEL CENTRO

1. [ 50 % ]
S.A.C.
Responsable de la ejecución del servicio
Responsable del equipamiento de bienes
Responsable del equipamiento estratégico y plantel de profesional clave propuesto
 Responsable financiero, logístico administrativo y legal.
Responsable de aportar experiencia en servicios iguales y similares

OBLIGACIONES DE TRANSVEN S.R.L.

2. [ 50 % ]

Responsable de la ejecución del servicio

Responsable del equipamiento de bienes
Responsable del equipamiento estratégico y plantel de profesional clave propuesto
Responsable de la Facturación y Operación Tributaria y administración contable
Responsable financiero, logístico administrativo y legal.

TOTAL, OBLIGACIONES 100%

Lima, 28 de setiembre del 2023

..…………………………………………. ..…………………………………………..
Consorciado 1 Consorciado 2
CONSTRUCTORA Y PROYECTOS DEL CENTRO S.A.C. TRANSVEN S.R.L.
MARITZA AJEDA MEJIA CIRILO GOMEZ CURASMA
GERENTE GENERAL GERENTE GENERAL
DNI N° 42266052 DNI N° 20002086

..…………………………………………..
CONSORCIO CENTRO
CIRILO GOMEZ CURASMA
REPRESENTANTE COMÚN
DNI N° 20002086