VISITA

DOMICILIARIA
Fecha: __ /__ /___.
Yo,…………………………………………………………………………………………..
identificado con DNI: ……………………………………. recibí la visita de la Psicóloga de
la Institución Educativa “SACO OLIVEROS –SISTEMA HELICOIDAL”, por motivo de
las continuas inasistencias al centro educativo de mi menor hijo: RODRIGUEZ
HUAMAN JOSE RICARDO del 6°grado de nivel Primaria, Por lo cual detallo los
motivos de esas inasistencias.

Motivo:
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FIRMA DEL APODERADO FIRMA DE PSICOLOGA

DNI: