Formato Código:

Fecha: 25/07/2023
Inspección de KIT “B” de emergencia contra fuga de gas cloro Versión: 00

DATOS GENERALES
Serie N°: Fecha de Inspección: PTAR: Ubicación del kit:
N° de precinto actual: Hora de Inspección: Responsable de PTAR:

ESTADO
CANT. PARTE N° DESCRIPCION OBSERVACIÓN PLAN DE ACCION RESPONSABLE
( ✓ o )
1 4A Cubierta
2 4-12BMV Empaquetadura de Viton E
1 4C Yugo
3 4D Empaquetadura, 1- ¼ “OD x 11/16” ID x 1/16” grueso.
1 4E Taco
1 4F Tapa de tuerca
5 4G Empaquetadura 15/16 “dla. X 1/16 “grueso.
5 4GG Empaquetadura 1”x 3”x 1/16” grueso.
1 9A Cadena
1 9B Yugo.
1 9C Perno de tapa.
1 9D Parche de acero.
2 9EV Empaquetadura modelo de VITON 3” sq.x 1/8”.
1 12A Cubierta de válvula de alivio.
1 12BBV Empaquetadura modelo de VITON.
1 12C Conjunto de barra.
1 12MV Empaquetadura modelo de VITON.
1 101 Llave 1 ¼ “ x 12” largo.
1 104 Herramienta hexagonal de 1 ¼
1 104A Llave Extensión de 1 “ sq. x 9”.
1 104B Llave de barra de 1”x 20”.
1 104C Llave Adaptador 1” redondeado 1” sq.
1 106 Llave especial 1 -5/32 “ x 11” long.
1 200B Llave de válvula estándar 3/8 “ sq. Caja 1-1/4” final abierto 7- ¼ “.
2 B1 Espita de 9/32 “ x ½” x 6”
2 B2 Espita de 7/8 “ x 1-1/4” x 6”
2 B3 Espita de 1-1/16” x 1-7/16” x 8”
5 B4 Empaquetadura de válvula de alivio de 7/8” OD x 15/32” ID x ¼” grueso.
1 B5 Removedor de pintura.
1 B6 Martillo Mecánico de 3 Lbs.
15 B7 Kit de sellos.
1 B8 Saco de Empaquetaduras.
1 B9 Yugo de Válvula
1 B10 Adaptador de válvula.
5 B11 Empaquetadura de 5/16” OD x 9/16” ID x 1/16” grueso.
1 B12 Caja de plástico de empaquetaduras.
1 151 B Caja contenedora.
1 153 Rollo de herramientas.
2 IB Manual de Instrucciones
1 CM Manual del Instituto de cloro.
Inspeccionado por: Cargo: N° de precinto dejado:
Responsables del
Firma: Fecha de próxima inspección
registro: