Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA
Equipo 3:
Alfaro Moreno Natasha Elizabeth
Arriga Reyes Jesús Alberto
Cruz Perrusquia Betzaida
Mstra: García López Yessica, Grupo: 1554 Hernández López Fabián Uriel
Dra: García de León Virginia, Grupo: 1553 Ramírez Herrera Karla
INTRODUCCIÓN
DURAMADRE: Termina abajo a la altura PIAMADRE: Conjuntamente con la ARACNOIDE: Está constituída para
del borde inferior de la segunda vértebra aracnoides forman las leptomeninges o otros, por un tejido areolar que se
sacra, constituída por dos hojas fibrosas, la meninges blandas. Se constituye de tejido condensa. En esta se forma el LCR.El
externa en íntima relación con el conjuntivo muy delicado, de gran espacio es pequeño sobre las
recubrimiento óseo. Esta no es totalmente vascularización, envía prolongaciones que circunvoluciones cerebrales, más
continua por lo que explica la acompañan a los vasos y nervios aferentes y acentuado en los lugares
comunicacion de los espacios eferentes, estos constituyen las telas correspondientes a los surcos, y amplio
subaracnoideos con el extradural. coroideas de los terceros y cuartos en las llamadas cisternas o lagos,
ventrículos. verdaderos reservorios del 1.c.r.
VELLOSIDADES ARACNOIDEAS: Se
prolongan hacia el exterior perforan la
duramadre y penetran en la luz de los
senos venosos del cráneo
Ventriculos Cerebrales
Tercer ventriculo: Situado en la línea media,
Ventriculos laterales: Situados en los
entre los tálamos óptkos, y por el acueducto
hemisferios cerebrales, simétricamente
de SILVIO comunica con el 49 ventrículo.
colocados a ambos lados de la línea media
Este comprende una cavidad situada por
extendiéndose en sentido ántero posterior
adelante del cerebelo v por detrás del bulbo
desde la región frontal a la occipital.
y la protuberancia. Continua por intermedio
Comunican con el 3er. ventrículo por los
de los agujeros de LU&ZHKA y MAGENDIE
agujeros de MONRO.
con la cisterna magna.
Plexos coroideos
Están formados por capilares sanguíneos, arrollados sobre ellos mismos, de modo que
adquieren un aspecto velloso. Los capilares están limitados por células endoteliales y
revestidos por un tejido conjuntivo muy laxo de origen mesenquimático, recubiertos por un
epitelio de origen ectodérmico. En su totalidad representan una superficie vascular de
enorme magnitud, calculada por MEED, en 224 cm. Su inervación es autonoma
Fisiología
Este impacto del LCR provoca lesiones mecánicas (compresión del parénquima, capilares, vénulas
y venas corticales superficiales) y tóxicos/osmóticos (disminución de la eliminación de desechos
metabólicos y lesión ependimaria, que resulta en un aumento de la carga osmótico), lo que lleva a
dilatación y lesión ventricular neuronales aún más grandes, respectivamente.
Definición
Hidrocefalia, es una enfermedad que se caracteriza por incremento en el
contenido de líquido cefalorraquídeo cefálico, causado por la dificultad para la
circulación, incremento de la producción y absorción del mismo.
Etiología
La hidocefalia se clasifica en comunicante y no comunicante. Ambaos tipos pueden ser a su
vez congénitas o adquiridas, por lo que las posibles etiologías son muy numerosas
La HIDROCEFALIA COMUNICANTE(No
Obstructiva) significa que hay comunicación entre
los diferentes ventrículos y se produce
normalmente por un defecto de absorción en las
vellosidades aracnoideas. Dentro de este apartado
se incluyen también aquellas situaciones
excepcionales en las que hay un exceso de
producción de LCR.
Etiología
CONGENITAS
- Inflamación leptomeningea.
- Incompetencia de las vellosidades aracnoideas.
- Encefalocele
- Quistes benignos.
- Mielomeningocele y Arnold-Chiari.
ADQUIRIDAS:
- Meningitis infecciosa.
- Hemorragia subaracnoidea.
- Postraumática.
- Aracnoiditis química.
- Trombosis venosa.
- Papiloma del plexo coroideo.
- Hipertrofia del plexo coroideo. Estas dos últimas con hiperproducción de LCR y
muy infrecuentes.
Etiología
LA HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE significa que hay bloqueo del LCR antes de
los forámenes de Lushcka y Magendie, no comunica el sistema ventricular con el
espacio subaracnoideo. También se dividen en congénitas y adquiridas.
CONGENITAS:
-Atresia del foramen de Monroe. Si es de uno de ellos se producirá una
hidrocefalia monoventricular a expensas de uno de los ventrículos laterales.
Si son ambos, la hidrocefalia será biventricular.
- Estenosis del acueducto de Silvio, con hidrocefalia de los ventrículos
laterales y el tercer ventrículo.
Etiología
LA HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE significa que hay bloqueo del LCR
antes de los forámenes de Lushcka y Magendie, no comunica el sistema
ventricular con el espacio subaracnoideo. También se dividen en congénitas y
adquiridas.
ADQUIRIDAS:
Neoplasias: Supra o infratentoriales.
Hemorragia intraventricular.
Ventriculitis química.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
(SIGNOS Y SÍNTOMAS)
Los síntomas pueden ser levemente distintos en cada niño. Pueden incluir:
Una zona blanda llena o que sobresale en la parte superior de la cabeza de su bebé (fontanela)
Un mayor tamaño de la cabeza (circunferencia)
Convulsiones
Ojos que sobresalen y que no pueden mirar hacia arriba cuando apuntan hacia adelante
Pueden verse las venas del cuero cabelludo
Irritabilidad
Llanto agudo
Mala alimentación
Vómito violento
Somnolencia o estar menos alerta de lo acostumbrado
Retrasos del desarrollo
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
(SIGNOS Y SÍNTOMAS)
MIENTRAS QUE EN ALGUNOS CASOS LOS SÍNTOMAS SON
MUY VISIBLES, EN OTROS SON MUY SUTILES Y SOLO
PUEDEN APRECIARSE TRANSCURRIDO UN TIEMPO.
En los niños pequeños, la señales más
claras de la hidrocefalia son:
Crecimiento anormal de la cabeza
del bebé. En niños de más edad la presión intracraneal
Endurecimiento y sobresalto de los puede inducir náusea, vómitos, dolores de
espacios blandos en la parte cabeza y problemas de visión.
superior de la cabeza (fontanelas). Problemas de equilibro, desarrollo tardío en
El cuero cabelludo puede aparecer procesos como andar o hablar, o poca
tenso y fino, y los vasos sanguíneos coordinación motora.
se marcan por la inflamación. Sufrir cambios de personalidad, tener
Si recorre con los dedos las suturas problemas para concentrarse o recordar
craneales del bebé, podrá notar cosas y experimentar un empeoramiento de
que los huesos están separados. su rendimiento escolar.
El bebé puede estar más nervioso y Los niños más mayores pueden mostrar dificultad
cansado de lo normal. para andar o para mantenerse despiertos.
DIAGNOSTICO (ESTUDIOS Y LABORATORIOS)
El diagnóstico de la hidrocefalia suele hacerse por ecografía prenatal sistemática.
Ecografía prenatal
Recién nacidos: ecografía craneal
Lactantes y niños mayores: TC o RM
TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA (TC)
Esta prueba usa radiografías
ECOGRAFÍA y tecnología informática para
RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) Esta prueba usa ondas de producir imágenes detalladas
Esta prueba emplea imanes sonido para crear imágenes de cualquier parte del cuerpo
grandes, radiofrecuencias y una del interior de su cuerpo. de su bebé. Esto incluye
computadora. En conjunto, estos Durante el embarazo, esta huesos, músculos, grasa y
instrumentos pueden mostrar prueba puede mostrar el órganos. Las tomografías
imágenes detalladas de los tamaño de los ventrículos computarizadas muestran
órganos y estructuras dentro del dentro de la cabeza de su más detalles que las
cuerpo de su bebé. bebé. radiografías.
TRATAMIENTO MÉDICO
(FARMACOLÓGICO Y QUIRÚRGICO)
El tratamiento de la hidrocefalia depende de la etiología, la gravedad y de si la hidrocefalia es progresiva (es
decir, el tamaño de los ventrículos aumenta con el tiempo respecto del tamaño del encéfalo). Los casos leves,
no progresivos, pueden ser observados con estudios de imágenes seriados y medición del tamaño de la
cabeza. Para reducir transitoriamente la presión del líquido cefalorraquídeo en los lactantes, pueden
realizarse punciones ventriculares o lumbares seriadas (si la hidrocefalia es comunicante).
PUNCIÓN LUMBAR
DERIVACIÓN
Dominio 4
Clase: 3
Código: 00093
Fatiga R/C estilo de vida no estimulante M/P somnolencia
Dominio 7
Clase: 1
Código: 00061
Tensión del rol del cuidador R/C inexperiencia con el cuidado M/P expresa frustación
Intervenciones NIC
NIC : 6480
Manejo ambiental
Crear un ambiente seguro para el paciente
Retirar del ambiente los objetos que sean peligrosos
Disminuir estimulos ambientales
NIC: 0610
Cuidados de la incontinencia Urinaria
Incluir a los miembros de la familia en las estategias de manejo
Proporcionar prendas protectoras
Limpiar la zona dérmica genital
NIC: 7040
Apoyo al cuidador principal
Animar al cuidador a que asuma su responsabilidad
Monitorizar la presencia de indicios de estres
Apoyar al cuidador durante el proceso de duelo
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control de la presión intracraneal
Monitorización neurológica: Alivio del dolor y el malestar:
(PIC):
Realizar evaluaciones neurológicas Administrar medicamentos
Vigilar y registrar la PIC según las
regulares para detectar cambios en analgésicos según las
indicaciones del médico.
el estado mental, nivel de indicaciones médicas para aliviar
Mantener la cabeza del paciente
conciencia, reflejos, signos vitales y el dolor y la incomodidad.
elevada a 30-45 grados para
capacidad de respuesta.
reducir la presión intracraneal.
Observar signos de aumento de la
PIC, como cefaleas intensas,
vómitos, cambios en el estado
mental o signos neurológicos
Educación al paciente y la familia: nuevos. Apoyo emocional:
Sin embargo su utilización lleva consigo unos riesgos potenciales como son:
• Infección
• Hemorragia
• Desplazamiento del catéter
• Obstrucción del catéter
• Posible colapso ventricular alrededor del catéter
• Pérdida de líquido cefalorraquídeo alrededor del punto de inserción.
• Dificultad en la técnica de colocación
Siendo el riesgo de infección del SNC la complicación más frecuente, tales como la
meningitis y la ventriculitis
DRENAJE VENTRICULAR
Indicaciones de la implantación del catéter ventricular:
1.-Monitorización de la PIC
Se realiza mediante la conexión de un traductor a un monitor previa colocación de un
catéter intraventricular que generalmente es capaz de proyectar en su pantalla de
ecuencia cardíaca y respiratoria) además de las curvas de PIC. El catéter debe colocarse
en el hemisferio lesionado.
3.-Administración de fármacos
Se realizará por prescripción médica y de forma aséptica. Suele administrarse antibióticos
para tratamiento profiláctico, tratamiento de infección y anticoagulantes en caso de
hemorragia intraventricular.
DRENAJE VENTRICULAR
Intervención.
Se deberá preparar la piel la noche anterior, cuello y tórax con solución antiséptica y
repetir antes de ir Qx.
Cortar el pelo del cuadrante en el que se va a emplazar el drenaje con máquina
eléctrica.
A dministrar antibióticos profilácticos antes de llevar al Px a Qx de acuerdo a los
protocolos establecidos en la unidad (Cefazolina 1gr,dosis única, 30 minutos antes de
entrar en quirófano).
Posición del paciente, decúbito supino con la cabecera de la cama a 25-30 grados
evitando las flexiones laterales del cuello para mejorar el retorno venoso.
Extremar las condiciones de asepsia previa a su manipulación que incluye, lavado de
manos con solución jabonosa de povidona yodada y guante estériles.
Ajustar la altura, manteniendo el cero del depósito colector a la altura del pabellón
auricular. Control periódico de la altura del sistema (cada seis horas).
Vigilancia y cura diaria del punto de inserción del catéter.
Se vaciará la bolsa colectora cuando ocupe las ¾ de la misma o hayan pasado más de
24h sin que se haya vaciado.
Cambio riguroso del catéter (máximo a los 7 días, se recomienda que no permanezca
más de 5 días).
Se registrará:
1. La cura del punto de inserción: fecha, hora
2. Volumen del LCR drenado, avisar al médico cuando supere los 20 ml/h
3. Las características del LCR, aspecto y color. un color opaco nos puede indicar
infección.
DERIVACIÓN VENTRÍCULO-
PERITONEAL
Concepto
Es una cirugía para tratar el exceso de líquido cefalorraquídeo en las cavidades del cerebro.
Descripción
Este procedimiento se hace en el quirófano bajo anestesia general. Toma aproximadamente 1 1/2 horas.
Se pasa un catéter desde las cavidades de la cabeza hasta el abdomen para drenar el exceso de líquido
cefalorraquídeo. Una válvula de presión y un dispositivo antisifón garantizan que se drene solo la
cantidad adecuada de líquido.