Construyendo relaciones.

Intervencin psicosocial con personas sin hogar

Datos INE, condiciones de vida 2005: Una de cada 5 personas vive por debajo del umbral de la pobreza. Apoyos tericos: teora del apego de Bowlby, humanistas Rogers, Perls, teora general de sistemas, modelo neoliberal de Friedman (no de acuerdo). Kurt Lewin Esquema bipolar: culpable-inocente/ a elegido o no , victimas y verdugos, esto nunca explica la complejidad del asunto. Piedra angular de la intervencin: RESPETO a la persona, no explicar la conducta desde el juicio. Grandes exigencias para encontrar un empleo, pocas oportunidades de participar en la vida social. Situaciones que transmiten sufrimiento Qu hago? Por muy deteriorada que se presente una persona, an conserva capacidades por las que tirar. Para cualquier intervencin partimos desde la confianza.. Cada uno es el centro de su propia vida y nada puede superar en valor a la persona. La impotencia del profesional. La enfermedad de nimo de los usuarios.as. Profesionales crnicos, def. mdica: enfermos para los que a no se ha encontrado tratamiento adecuado. Lo crnico es la situacin. Polticas: se pas de ignorar a cuestionar y dimensionar el problema. Pedro Meca.: Cunto cuesta socializar a un nio?, pues a una persoana adulta que ha aprendido muchas cosas negativas mas tiempo y dinero. PREVENCIN: replantearse todo: seguridad social, organizacin de servicios pblicos, recursos, intervenciones profesionalesDetectar factores de riesgo. Recursos de baja exigencia NO recursos baratos, al contrario deben tener muchos profesonales que acompaen y espacio mejores que inciten al cambio. Participar un acicate para iniciar procesos.

A la hora de intervenir, siempre esta presente: como entendemos a la persona que tenemos enfrente, como se establece al relacin entre el trabajador y la personas susceptible de ayuda profesional, como influye el bagage terico y laboral que tenemos y por supuesto nuestros propios valores, actitudes, prejuicios, experiencias frente al colectivo y a a las relaciones sociales en general. Modelo de intervencin pasas por ponerle nombre a muchas cosas que de manera intuitiva y/o por falta de tiempo conocamos pero no verbalizabamos ni conceptualizabamos. Reflexin sobre los terminos , acotando y definiendo aquellos que empleamos en nuestra prctica profesional y que construyen el mundo de los excluidos o psh en este caso. Adaptacin /inadaptacin es exclusin/inclusin ? .

Marginacin NO = que exclusin pag 35/36 Las rupturas de la exclusin social: Modelo Joaqun Garca Roca: individuos amenazados por insuficiencia de recursos, la vulnerabilidad (fragilizacin) de sus tejidos relacionales y por la precariedad de sus dinamismos vitales (confianza, identidad y reciprocidad). Tres tipos de ruptura que abarcan tres procesos diferentes. Las tres zonas de organizacin o cohesin social: Robert Castel. Zona de seguridad (integracin), zona de inestabilidad (vulnerabilidad) y zona de exclusin. Nos paseamos por las tres. Aspectos relacionales y mercado de trabajo son fundamentales. Las rupturas con determinados mbitos son compensadas por redes sociales, pero si estas fallan se cae a la zona de exclusin. El proceso hacia arriba es mucho mas complicado. El ACOMPAAMIENTO SOCIAL nos permite desentraar la maraa de posibles interconexiones estructurales, sociales y psicolgicas. Ancheamiento de la zona de vulnerabilidad provocado por la precariedad en el mundo laboral. Fronteras porosas entre las zonas que hacen que el paso de una a otra , no sea al menos inicialmente una ruptura sino una transicin. Aspectos psicolgicos: sucesos vitales estresantes, afrontamiento del estrs y recursos personales y sociales para hacer frente a los mismos. FEANTSA: Todas aquellas personas que no pueden acceder y/o conservar un alojamiento adecuado, adaptado a su situacin personal, permanente y que proporcione un marco estable de convivencia, ya sea por razones econmicas u otras barreras sociales, o bien porque presentan dificultades personales para llevar una vida autnoma. PEDRO CABRERA (Huespedes del Aire 1998): todos aquellos sujetos que en un momento determinado se encuentran alojados en los centros de acogida (albergue) o de reinsercin social, as como quienes se encuentran durmiendo en un espacio pblico o en cualquier otro lugar no diseado para servir como lugar de residencia para las personas. SINHOGARISMO: no solo ausencia de vivienda digna sino, aqiellos elementos relacionales, emocionales, familiares o de salud en general, todos aquellos asociados ntimamente a la ausencia principal de vnculos y redes de apoyo comunitario y social. Es una situacin vivencial, compleja y multicausal que lleva consigo la ruptura relacional, laboral, cultural y econmica. TRES LINEAS EN LA INTERVENCIN: Mostrar la cara de la exclusin y proponer alternativas reales para el cambio, trabajo de concienciacin y sensibilizacin a la poblacin e intervenir acercndonos a los seres humanos que sufren la situacin.

Maria Dall Para Ponticelli (1994): la intervencin en Servicios Sociales es un proceso de ayuda ()la relacin profesional apoya a la persona en un proceso de cambio en el nivel racional-emotivo, que lleva a una diferente gestalt* de la situacin y desarolla la capacidad de reaccin y de iniciativa del usuario para estimularlo a recuperar su propia capacidad de llevar a cabo acciones, de

emprender actividades que sirvan para eliminar las causas de la situacin de malestar. INTERVENCION: puesta en marcha de instrumentos necesarios paramovilizar recursos que implica contradicciones que el profesional en su dia a dia tiene que solventar de la mejor manera posible, es decir no consiste en eliminar la paradoja sino en trabajar con ella, con su incertidumbre y su desorden (Garca Roca 1987) MOTIVACIN Y CAMBIO: Tanto el periodo de motivacin para el cambio como los pasos dados para la consecucin del mismo son lentos y los retrocesos y los avances constituyen las dos caras de la misma moneda. Personas con deterioro acusado: metodologa ms cercana a la reduccin de dao. Paradoja: la red asistencial de recursos, el acompaamiento social como proceso reparador y la red inadecuada (saturacin de nmero de personas por profesional, desbordamiento de los recursos, escasa cuanta de prestaciones econmicas). Frustracin en el profesional al ver retrocesos despus de un inicio de mejora no por su situacin personal sino por la falta de recursos. INTERVENCIN PSICOSOCIAL: ACOMPAAMIENTO SOCIAL: lo psicolgico no se puede entender fuera de lo relacional y en las relaciones sociales no se puede prescindir de los procesos psicolgicos ( individuales y sociales) y de la intersubjetividad. Intervencin interdisciplinar y que abarque las diferentes dimensiones de las personas en su contexto. PRINCIPIOS GENERALES: importancia de la percepcin subjetiva de la persona, tendencia al desarrollo de las potencialidades, responsabilidad de la persona en su proceso, importancia de la empata, intervencin centrada en el presente. COMPASIN: no juega a favor del proceso de autonoma y responsabilidad del individuo porque, por una parte: le exime de la responsabilidad que tiene a la hora de iniciar un cambio y por otra nos pone en una posicin de poder en la que somos nosotros quienes tenemos la autoridad para decidir los cambios que la persona necesita dar. EMPATIA: visin global de lo que dice, lo que siente, lo que quiere y como interpreta todo esto. VINCULO: alianza entre profesional e usuario.a, desde el presente propiciamos un espacio seguro que promueva la autoexploracin y el autoconocimiento. Teora del apego. El profesional es la referencia es confiable, sensible y emptico, en ocasiones, el rol consiste en esperar y no por eso es menos vital. Supone una base segura que le permite explorar el mundo, sabiendo que si lo necesita, puede retornar a esa figura en la que encontrar seguridad, confianza y escucha. RELACIN DE AYUDA: Tiene lugar por consentimiento mtuo de los participantes, se expresa el afecto, se refiere sobre todo a experiencias y sentimientos, se manifiesta la persona al completo, se da porque la persona necesita un ambiente facilitador para el crecimiento, la persona que ayuda es accesible y se muestra segura, es una situacin estructurada, promueve el cambio. CARACTERISTICAS CENTRALES DE LA RELACIN DE AYUDA: EL ACOMPAAMIENTO SOCIAL: respeto a los tiempos y a los procesos

(paciencia mutua), flexibilidad (adaptar intervenciones), globalidad (tener en cuenta no solo proceso de exclusin sino el desarrollo personal de cada individuo), horizontalidad (buen uso de la gestin del poder), globalidad, baja exigencia (recursos accesibles desde la proximidad ej RAIS no piden datos, asistencia, reduccin de dao). COMUNICACIN. FACTORES QUE CON MAYOR FRECUENCIA NOS ENCONTRAMOS EN LOS PROCESOS DE CAMBIO: Necesidad de cambio, negociacin de acuerdos, intervenciones para el cambio, interferencias. FASES POR LAS QUE PASA UNA PERSONA (Prochaska y Di Clemente 1994): etapa precontemplativa ( no conciencia del problema), etapa contemplativa (pensamientos o sentimientos relacionados con el cambio), etapa preparacin (toma de decisiones), etapa de accin, etapa de mantenimiento, etapa de recada o retroceso ( no fracaso, importancia de las fuerzas de cambio y resistencia, normalizar la recada). LA RESISTENCIA AL CAMBIO, mecanismos de defensa. LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL (Miller y Rollnick 1999) consiste en expresar empata, elaborar la ambivalencia del paciente, evitar la confrontacin y las discusiones, manejar las resistencias y reforzar la autoeficacia. La importancia radica en utilizar la extrategia adecuada en consonancia con la etapa de cambio en la que se encuentra la persona. LA CRISIS: combinacin de situaciones de riesgo en la vida de una persona que coinciden con su desorganizacin psicolgica y necesidad de ayuda. Representa tanto el peligro de una mayor vulnerabilidad al trastorno mental como la oportunidad para el desarrollo de una persona (Gomez del Campo 2002). MOMENTOS DE LA RELACIN DE AYUDA: INICIO: demanda, acogida (escuchar y comprender el problema, primer diagnostico-valoracin, comprender al usuario en la intervencin, establecer una relacin de trabajo) , encuadre. CONSOLIDACIN DE LA VINCULACIN AL AC. S , OBJETIVOS: contencin (en crisis), identificacin y potenciacin de las capacidades, toma de conciencia y motivacin para el cambio, ofrecimiento de nuevas formas de vinculacin, cambio en la percepcin y actitud hacia el si mismo (identidad deteriorada), facilitacin de informacin, retroalimentacin, acciones preventivas y de reduccin de dao, DESVINCULACIN, puede aparecer el miedo a la independencia (negacin, nuevos pedidos, regresin, hostilidad, recapitulacin, huida). Pautas para preparar al usuario para el cierre (Robertis 1992): espaciar los encuentros, elucidar los sentimientos, informar y poner en relacin con otros recursos, evaluacin final.

 EL ABORDAJE INTERDISCIPLINAR: profesionales de diferentes edades y en diferentes procesos vitales, formadosen diferentes modelos tericos, las diferentes disciplinas aportan el equilibrio y la heterogeneidad en los equipos de trabajo. NECESIDAD DE PREVENIR EL BURNOUT USUARIOS: CASOS REALES.