Tema 01

Fisiología del Aparato Respiratorio

Dr. Valentín A. Pecsén Monteza

CURSO: ESTRUCTURA Y FUNCION II

MOTIVACION
 OBJETIVOS

1. Revisar la fisiología de las vías aéreas

2. Analizar la fisiología de la Mecánica ventilatoria

pulmonar y alveolar.

3. Recordar la fisiología de los Volúmenes y capacidades

pulmonares.
 CONTENIDO DEL TEMA

1. Funciones de las vías respiratorias.

2. Mecánica de la ventilación pulmonar y alveolar.

3. Volúmenes y capacidades pulmonares.

 MECANICA
VENTILATORIA
 MECANICA VENTILATORIA

Músculos ventilatorios y la expansión y contracción torácica

• Ventilación normal : contracción del diafragma – retroceso elástico de
los pulmones.
• Ventilación forzada: la fuerza elástica deficiente + contracción de
músculos abdominales
 MECANICA VENTILATORIA

INSPIRACIÓN:
Elevación de caja torácica:
expansión por acción costal:
• Músculos intercostales externos.
• Esternocleidomastoideo.
• Serrato anterior y escalenos
(elevan costillas)
• Diafragma: principal músculo
inspirador.
 MECANICA VENTILATORIA

ESPIRACIÓN :
Depresión caja torácica:
• Rectos del abdomen: bajan costillas y
comprimen contenido abdominal
• Intercostales internos.
• Diafragma se relaja.
• Oblicuos internos y transversos.
MECANICA VENTILATORIA
 PRESIONES PULMONARES

• Los pulmones flotan en la caja torácica

• único punto de unión el mediastino.
• Rodeado por pleuras y líquido entre
ellas.

1. PRESIÓN PLEURAL :
presión de líquido entre P. parietal y visceral.
• Inicio de Inspiración y reposo : - 5 cm de H2O
• Durante inspiración normal : - 7.5 cm de H2O
• Espiración : inversión de fenomenos
 PRESIONES PULMONARES

2. PRESIÓN ALVEOLAR :
• Reposo : igual a presión atmosférica: 0 cm de H2O
• Inspiración: Gradiente de presión alveolar : - 1 cm
H2O : ingreso de volumen corriente. (2 seg)
• Espiración : Gradiente de presión alveolar : + 1 cm
H2O : ingreso de volumen corriente. (3 seg)
 PRESIONES PULMONARES

PRESIÓN TRANSPULMONAR :
• ( P. alveolar – P. pleural )
• Medida de fuerzas
elásticas de retroceso
pulmonar (colapso).
 DISTENSIBILIDAD DE LOS PULMONES

Volumen de expansión pulmonar / aumento unidad de P. transpulmonar

Distensibilidad total : 200 ml de aire / cm H2O de P. Transpulmonar

Distensibilidad depende de:

Fuerzas eleáticas del tejido pulmonar : fibras de elastina y colágeno
Fuerzas elásticas de la tensión superficial del surfactante alveolar
 TENSION SUPERFICIAL - SURFACTANTE

SURFACTANTE:
• Agente activo que reduce la tensión superficial del agua.
• Producida por celular alveolares epiteliales tipo II ( 10%)
• Mezcla de fosfolípidos (fosfatidilcolina) - apoproteínas – iones Calcio

La fosfatidilcolina principal
responsable de disminución de T.
superficial
SIN SURFACTANTE
CON SURFACTANTE
VOLUMENES
CAPACIDADES
PULMONARES
 VOLUMENES PULMONARES

VOLUMEN CORRIENTE (VC) :

500 ml.

V. RESERVA INSPIRATORIO (VRI) :

3000 ml.

V. RESERVA ESPIRATORIO (VRE) :

1100 ml.

VOL RESIDUAL (VR)= 1200 ml.

CAPACIDADES PULMONARES

CAP. INSPIRATORIA :
VC + VRI = 3500 ml

CAP. RESIDUAL FUNCIONAL :

VRE + VR = 2300 ml.

CAPACIDAD VITAL :
VRI + VC + VRE = 4600 ml

CAP PULMONAR TOTAL :

VRI + VC + VRE + VR = 5800 ml
 VENTILACION ALVEOLAR

Bronquiolos segmentarios grandes: 5 generaciones

Bronquiolos segmentarios pequeños: 15 generaciones

AIRE DE INTERCAMBIO EN ZONAS

TERMINALES DE LOS PULMONES (ESPACIO
MUERTO ALVEOLAR)
• Bronquiolos respiratorios
• Conductos alveolares
• Sacos alveolares
• Alveolos
• Adyacentes a capilares sanguíneos.
AIRE DEL ESPACIO MUERTO

• Aire que no realiza intercambio gaseoso.

• Ubicado en las vías aéreas : nariz, faringe,
tráquea, bronquios y bronquiolos.
• Anatómico: 150 ml

• Espacio muerto alveolar: hay intercambio

gaseoso: NULO

• Fisiológico: EM Anatómico + EM alveolar.

• Alteración en enfermedades obstructivas
y restrictivas
• Representa el 20 – 30 % del VC.
 VOLUMEN MINUTO
• Volumen de aire que ingresa a las vías respiratorias cada minuto

• VM = Frecuencia Respiratoria X Volumen Tidal

6000 ml / min = 12 por min X 500 ml

VOLUMEN MINUTO ALVEOLAR

• Volumen de aire que ingresa a los alveolos

• V M. alveolar = Frecuencia Respiratoria X Vol. EM fisiológico

4200 ml / min = 12 por min X 350 ml

 RECEPTORES ADRENÉRGICOS
RECEPTOR UBICACIÓN
 Vasos periféricos
 Arterias coronarias
Alfa 1  Útero
(post sinápticos)
 Trígono vesical
 Piel (pilo erector)
 SNC y SN periférico
Alfa 2  Vasos periféricos
(pre sinápticos)  Arterias y venas
 Plaquetas ,hígado, riñones
Post sinapticos
 Tejido adiposo y páncreas.
EFECTO
 Vasoconstricción
 Contracción uterina
 Cierre de esfínter.
 Vasoconstricción
 Agregación plaquetaria
 Lipolisis
 Secreción de insulina
 Vasodilatación SNC
 RECEPTORES ADRENÉRGICOS

RECEPTOR UBICACIÓN EFECTO

 Miocardio
Beta 1  Inotropismo
 Nodo SA
(cardiacos)  Cronotropismo
 Sistema de conducción ventricular

 Relajación músculo liso

 Vasos Sanguíneos
Beta 2  Vasodilatación
 Piel
(no cardiacos)  Broncodilatación
 Bronquios  Relajación uterina
 HISTAMINA

• REGULA VIGILIA / SUEÑO

• GASTRINA : ACIDO GASTRICO
• BRONCOCONSTRICCIÓN

• VASODILATADOR - HIPOTENSIÓN
• AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR
• EDEMA

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA:

• Anticuerpos IgE : se unen a Mastocito
• Basófilo mediadores inflamatorios
TIPO NO ALÉRGICO:
Liberación independiente de energía y Ca
RECEPTORES DE HISTAMINA

Receptor H1: proteína de 56 kD – 487 aa

Acoplado a proteína G
Sitio N-terminal de glucosilación
Gen : 3p14.21

Receptor H2: proteína 40 kD – 359 aa

Acoplado a proteína G
Gen : cromosoma 5
 RECEPTORES HISTAMINERGICOS
RECEPTOR DE
LOCALIZACIÓN
HISTAMINA
 Músculo liso de vasos
 Músculo liso bronquios
H1  Músculo liso gastrointestinal
 Tejido de conducción corazón
 Membranas de células parietales
de la mucosa gástrica.
H2  Músculo liso de vasos
 Células miocárdicas
FUNCIÓN
 Vasodilatación.
 Broncoconstricción.
 Disminuye al conducción del impulso
cardiaco a través del nodo AV.
 Activación del músculo liso.
 Regula principalmente la secreción de
ácidos gástricos
 Favorece la entrada de calcio al interior
de las células del miocardio
 Aumenta la fuerza de contracción
ventrículo.
 FARMACOS ANTIHISTAMINICOS

ANTIHISTAMINICOS H1 ANTIHISTAMINICOS H1 ANTIHISTAMINICOS H1

PRIMERA GENERACION SEGUNDA GENERACION TERCERA GENERACION
 Difenhidramina  Loratadina  Desloratadina
 Dimenhidrinato  Ceterizina  Levocetericina

 Clorfenamina  Astemizol  Fexofenadina

 Prometazina  Astemizol  Norastemizol

 ketotifeno

ANTIHISTAMINICOS H3
ANTIHISTAMINICOS H2
 Tioperamida
 Famotidina
 Ciproxifano
 Ranitidina
 Benpropita
 Cimetidina
 Pitolisant
FUNCIONES DE LAS
VIAS AEREAS
 FUNCIONES DE LA VÍAS AÉREAS

1. Anatómicamente la tráquea, los bronquio y bronquiolos aseguran y

permite el paso de aire desde el exterior hasta los alveolos, sin
colapsarse por medio de sus anillos cartilaginosos y las presiones
transpulmonares.

2. Músculo liso de tráquea + bronquios sin cartílago y bronquiolos

realizan constricción o dilatación en respuesta a determinados agentes
( gases irritantes, polvo, humo, infección bronquial, microembolos).

3. Resistencia al flujo aéreo en bronquios y bronquiolos cerca de la

tráquea. (no en terminales): aumenta por aumento de la contracción
muscular, edema en pared bronquial y mucus en la luz bronquial.
 FUNCIONES DE LA VÍAS AÉREAS

4. Estímulo de receptores simpáticos beta adrenérgicos producen

broncodilatación. Y el estímulo parasimpático estimula receptores
colinérgicos y producen broncoconstricción (atropina)

5. Histamina y Sustancia reacción lenta de la anafilaxia (SRLA),

liberación por mastocito en respuesta alérgenos (polen) produce
broncoconstricción.

6. Mucus y cilios, desde nariz hasta bronquios terminales (células

caliciformes y glándulas submucosas) 200 cilios por célula (bate 10 -20
/seg) hacia el exterior o deglución.
 FUNCIONES DE LA VÍAS AÉREAS

7. Reflejo tusígeno, estornudo: defensa para expulsar mucus y agentes

patógenos

8. Calentamiento en cornetes y tabique (160 cm2 – 0.5 °C),

humidificación 2- 3% , filtración parcial . (traqueotomía : costras e
infecciones)

9. Filtro nariz para partículas grandes. Chocan en la mucosa de los

cornetes: son atrapadas por los bellos nasales

10. Fonación: vibración de cuerdas vocales, juntado de ellas y grosor de

sus bordes.
Referencias

 Guyton, Arthur. Tratado de Fisiología Médica. Editorial

Elsevier. 14 ava edición. 2021
GRACIAS