TERAPIA BREVE DE ACTIVACIÓN CUNDUCTUAL

EVALUACIÓN CLÍNICA

Para la evaluación de la depresión desde una perspectiva contextual funcional puede ser
útil identificar algunos elementos al inicio del tratamiento:

1) Factores desencadenantes, cambios vitales significativos que den cuenta de una pérdida de
reforzadores o de un aumento de estimulación aversiva.

2) ¿Qué actividades se han reducido o desaparecido, o ya no proporcionan satisfacción?

3) ¿Qué hace el paciente en un día típico?
4) Contexto de las conductas depresivas.: ¿qué estaba ocurriendo cuando realizó [X
conducta]? La evaluación del contexto también incluye lo que sucede inmediatamente
luego de la conducta en cuestión (consecuencias).

5) Evaluar los intentos de “solución”, o conductas de afrontamiento intentadas, y su utilidad:

¿Qué ha intentado hasta ahora para afrontar o solucionar su situación?, ¿cómo ha
funcionado para usted?

6) Considerar evaluar brevemente qué valores y áreas vitales han sido más afectados por la
depresión.

7) Evaluar riesgo suicida actual; si hay intentos de suicidio previos, evaluar en qué contexto
han tenido lugar. Evaluar la función del riesgo suicida. Seguir un protocolo de suicidio (por
ejemplo: Linehan, 1993)
 INTRODUCCIÓN DEL TRATAMIENTO

Puntos a tener en cuenta durante la introducción del tratamiento

 La depresión puede tener diversos disparadores. Sin importar la causa, la depresión

resulta en un patrón de conducta específico que puede ser modificado, y es ese patrón
de conducta lo que hace que el paciente se sienta vacío, solitario, triste, cansado,
desmotivado, sin propósito, etc.

 BATD está basado en la idea de que la mejor manera de reducir la depresión es:

Conocer el patrón conductual de la depresión para ese paciente

Considerar las áreas vitales y los valores que quisiera sostener en esas áreas vitales
Planificar y llevar a cabo actividades que hagan que su vida se sienta satisfactoria y con
propósito

 Normalice la presencia de emociones y pensamientos negativos, pero señale que la

activación se lleva a cabo con esos sentimientos y pensamientos.

 La motivación es consecuencia, y no causa, de la activación conductual. El paciente se

sentirá más motivado a medida que realice actividades que considere valiosas o
agradables.

 Señale que el cambio de estado de ánimo no es una consecuencia inmediata de la

activación, sino que va a ser consecuencia del cambio del patrón conductual
depresivo.
 MONITOREO Y REGISTRO DE ACTIVIDADES
Ejemplo de auto-registro:

Fecha /hora Actividad Disfrute Importancia

5/06 13 hs Almuerzo con 5 3
compañeros de
trabajo
5/06 15 hs. Trabajando 2 7

OBSERVACIONES

• Aconsejamos realizar el primer registro conjuntamente con el paciente en sesión,

sobre los 2 días previos.
• El registro debe realizarse cotidianamente, ya sea hora a hora, una vez por día, o
abarcando sólo algunos bloques de la semana (por ejemplo, sólo las mañanas de lunes a
viernes), se debe evitar que el paciente realice el registro sólo antes de ir a sesión.
• Si el paciente no realizó el registro, se le indicará realizarlo en la sesión, sobre los dos
días previos.
• El registro puede realizarse en cualquier formato que le resulte útil al paciente
(planillas impresas, hojas sueltas, medios digitales, etc.)
PRÁCTICA 1: MONITOREO DIARIO
Hora Actividad día -2 (anteayer) D I Actividad día -1 (ayer) D I

5 am

6 am

7am

8 am

9 am

10am

11am

12pm

1 pm

2pm

3pm

4pm

5pm

6 pm

7pm

8pm

9pm

10pm

11pm

0-5 am

Humor general del día (0-10)

Humor general del día (0-10)

Práctica 2: EXPLORACIÓN DE VALORES EN ÁREAS VITALES

 (1/5) RELACIONES

Valor:

Valor:

(2/5) EDUCACIÓN/CARRERA

Valor:

Valor:

(3/5)RECREACIÓN/INTERESES

Valor:

Valor:

(4/5) CUERPO, MENTE, ESPIRITUALIDAD

Valor:

Valor:

(5/5) RESPONSABILIDADES DIARIAS

Valor:

Valor:

PRÁCTICA 3: ACTIVIDADES
 (1/5) RELACIONES

Valor:

Actividad:
Actividad:

(2/5) EDUCACIÓN/CARRERA
Valor:

Actividad:

Actividad:

(3/5)RECREACIÓN/INTERESES
Valor:

Actividad:

Actividad:

(4/5) CUERPO, MENTE, ESPIRITUALIDAD

Valor:

Actividad:

Actividad:

(5/5) RESPONSABILIDADES DIARIAS

Valor:

Actividad:

Actividad:

PRÁCTICA 4: SELECCIÓN Y JERARQUÍA DE ACTIVIDADES

Liste actividades de la práctica 3 y ordénelas según su nivel de dificultad, de 1=menos difícil a
5=más difícil

Actividad Dificultad
(1 a 5)
 PRÁCTICA 5: PLANIFICACIÓN

Horario Lunes Martes Miérc. Jueves Viernes Sáb. Dom.

5-6

6-7

7-8

8-9

9-10

10-11

11-12

12-13

13-14

14-15

15-16

16-17

17-18

18-19

19-20

20-21

21-22

22-23

23-24

24-05
 DIFICULTADES FRECUENTES

Si el paciente no realiza las actividades, es necesario evaluar qué obstáculos o

dificultades surgieron. Los obstáculos más frecuentes que se deben considerar
son:

1. El paciente quizá no comprenda la tarea

2. El paciente carece de las habilidades necesarias para llevar a cabo una tarea

3. La tarea no ha sido correctamente graduada y resulta más difícil de lo

esperado (ya sea en términos de intensidad, frecuencia o duración)

4. A causa de un monitoreo y auto-registro incompleto no hay información

suficiente para prever barreras.

5. No hay pistas en el ambiente que le recuerden al paciente la actividad a

realizar.

6. Las contingencias disminuyen antes que aumentar la probabilidad de la

conducta.

7. Las contingencias del ambiente pueden funcionar como estímulos

condicionados y elicitar sentimientos o conductas inesperadas.
MANTENIMIENTO Y PREVENCIÓN DE RECAÍDAS

ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DE RECAÍDAS A DESARROLLAR EN TRATAMIENTO

1. Planificar actividades correspondientes a distintos valores en distintos contextos con

la meta en desarrollar generalización de la conducta. 2. Integrar los nuevos
comportamientos en nuevas rutinas
3. Conceptualizar las recaídas como inevitables y esperables, y como un paso más del
camino hacia una vida mejor.

CERCA DEL FINAL DEL TRATAMIENTO

Ayudar al paciente a identificar:
1. Contextos que aumentan la vulnerabilidad a la depresión
2. Conductas que contribuyen al mantenimiento de la depresión
3. Cuáles son los comportamientos saludables a mantener o incrementar y cómo se pueden
favorecer.

LUEGO DEL TRATAMIENTO

1. Instruir al paciente a mantener el foco en la activación y en nuevas conductas.
2. Programar sesiones de refuerzo o mantenimiento