LESIONES POR

LUXACION EN DIENTES
PERMANENTES
PAOLA ANDREA CALLE OSORIO

CIRUJANA ORAL Y ESTOMATÓLOGA

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
 INTRODUCCION

Dirección
Concusión Subluxación
de impacto

Luxación Luxación Luxación

intrusiva Lateral Extrusiva
 HALLAZGOS CLÍNICOS

Son mas frecuentes

Dentición temporal: Dos o mas dientes
en la región de
intrusiones y con luxación
incisivos centrales
extrusiones simultanea
superiores

Combinación de Angulación del cono

hallazgos Evaluación de central alterada para
radiográficos y sensibilidad pulpar evaluación
clínicos radiográfica
 CICATRIZACIÓN Y PATOLOGÍA
Proceso inflamatorio
Lesión combinada a
activo en zona de Sangrado en zona
la pulpa y el
ligamento de diente afectado
periodonto
periodontal

Fractura o Puede o no
Edema pulpar,
desplazamiento de mantenerse el
desorganización de
segmentos óseos de suministro
la capa de
las corticales del neurovascular de la
odontoblastos
diente afectado pulpa
 PRONOSTICO

Evaluación de necrosis La necrosis pulpar es

Controles pulpar, reabsorción frecuente en luxación
radiográficos radicular y perdida de lateral y extrusión, en
periódicos soporte del hueso dientes con formación
marginal radicular completa

Evaluación de cambios Alteración en la raíz,

de color en la corona ( posible anquilosis o
grisácea, roja o alteración en forma y
amarillenta) tamaño
 CONCUSION

No hay movilidad Test de

Diente sensible
ni sensibilidad
al tacto
desplazamiento positivo

Controles
Monitorear
clínicos y
Rx: normal condición de
radiográficos
pulpa
periódicos
 SUBLUXACION

Monitorear Sin movilidad:

Diente sensible
respuesta pulpar Control

Movilidad:
Test sensibilidad
Férula
Leve movilidad inicialmente
semirrígida por
negativo
dos semanas

Controles
Sin Hemorragia en clínicos y
desplazamiento surco gingival radiográficos
periódicos
 LUXACION

Vestibular,
Desplazamiento
palatino, lingual, Luxación
del diente en el Luxación lateral
mesial, distal, intrusiva
alveolo
incisal, apical

Desplazamiento Test de Test de

Luxación del diente percusión: sensibilidad:
Extrusiva generalmente sonido alto y posiblemente
sin movilidad metálico negativo
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS

LATERAL:
Radiografía oclusal:
Periodonto
idealmente
ensanchado

EXTRUSIVA: INTRUSIVA: Espacio

espacio periodontal
periodontal ausente parcial o
aumentado totalmente
 TRATAMIENTO

Inmovilizar de 2 a 4
Reposición del Control de
semanas con férula
diente vitalidad pulpar
semirrígida

Evaluar madurez
Controles clínicos
del diente para
y radiográficos
definir tratamiento
durante 5 años
endodóntico
 AVULSION

Terapia Reimplantar el diente

Daño en el
medicamentosa 15-20 minutos
periodonto y pulpa
coadyuvante posterior a la avulsión

Deshidratación o
Desgarro del
Inmovilizar o secado de las células
ligamento
nebulizar del ligamento
periodontal
periodontal

Saliva, solución
Cuidado en la Suturar si hay
salina, agua,
superficie de la raíz desgarros
albumina de huevo

Tratamiento del
reimplantar
alveolo
ESQUEMA AVULSION DENTARIA
MANEJO AVULSION APICE CERRADO MENOS
DE 60 MINUTOS

MANTENIMIENTO DEL
REIMPLANTE ANTES
DIENTE EN MEDIO DE ESQUEMA GENERAL
DE CONSULTA
CONSERVACION
• No tocar el diente • Irrigar la superficie • Antibiótico
• Limpiar solución dental con suero o • Vacuna antitetánica
salina o clorhexidina clorhexidina (depende de la
• Verificar clínica y • Lavar alveolo con situación)
radiográficamente solución salina sin • Tratamiento
• Férula semirrígida 7- curetear endodóntico 1 a 3
10-15 días • Reimplantar meses
• Ferulizacion
semirrígida 7-10-15
días
MANEJO AVULSION APICE ABIERTO MENOS DE
60 MINUTOS

REIMPLANTE • Similar al manejo con ápice cerrado

ANTES DE • Puede generar revascularización de la pulpa
• Pulpa necrótica: apexificación
CONSULTA

• Limpiar superficie radicular con suero o clorhexidina

MANTENIDO EN •
•
Irrigar alveolo sin curetear
Sumergir en doxiciclina o minoxiciclina durante 5 minutos
MEDIO DE •
•
Reimplantar
Control clínico y Rx.
CONSERVACION •
•
Ferulizacion semirrígida 7-10-15 días
Control para evaluar revascularización
MANEJO AVULSION APICE CERRADO MAS DE
60 MINUTOS

Irrigar con Sumergir el diente

Endodoncia previa
solución salina o en fluoruro de
a reimplantación o
clorhexidina el sodio al 2,4% pH
a los 7 o 10 días
diente y el alveolo 5,5

Buena higiene y Antibiótico y

Férula 7-10-15 días
controles vacuna antitetánica
MANEJO AVULSION APICE ABIERTO MAS DE 60
MINUTOS

Sumergir el
Lavar el diente y
diente en Reimplantar el
alveolo con suero
fluoruro de sodio diente
o clorhexidina
al 2,4% pH 5,5

Endodoncia a
Ferulizar 7-10-15 mas tardar 7-10 Pronostico
días días reservado
(reabsorción)
 RECOMENDACIONES

Antibiótico y Dieta
Buena higiene
analgésico semisólida por
oral
antiinflamatorio 4 semanas