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Palabras claves
Introducción
La marcha es uno de los movimientos más importante de la locomoción humana, pasa
desapercibida cuando es una acción independiente por no requerir medios de apoyo o
aditamentos, caminar normal permite desplazar el cuerpo, realizar actividades diarias y
deportivas. La marcha normal se caracteriza por movimientos armónico con periodos de
carga o apoyo y descarga o balanceo de los miembros inferiores alrededor del movimiento,
Baker et al., 2016.
El análisis clínico únicamente cualitativo de la disfunción de la marcha, describe el
movimiento en base a la observación del miembro inferior afectado o miembro ipsilateral,
pero también debe considerarse el miembro no afectado o miembro contralateral como
elemento que compensa las desviaciones de la marcha debidas al patrón anormal del
miembro ipsilateral, Bravo et al., 2006.
El análisis clínico computarizado de la marcha es el proceso de registrar e interpretación de
las mediciones biomecánicas de ambos miembros inferiores del paciente, para apoyar en la
toma de decisiones para el tratamiento en caso de disfunción del movimiento durante el
desplazamiento, Baker et al., 2016.
Basado en el proceso de adquisición de los datos, durante el análisis clínico de la marcha se
registra los videos del paciente en dinámica y estática en diferentes planos, se mide la masa
corporal, se toma notas de las medidas antropométricas y pruebas especiales de fuerza o
contracciones musculares y tonicidad muscular o resistencia del musculo a determinados
movimientos y selectividad de los movimientos. Por tanto, el análisis clínico de la marcha
en su forma integral, representa una herramienta de evaluación cualitativa y cuantitativa de
los trastornos de la marcha que proporciona diagnóstico funcional, evaluación para la
planificación del tratamiento y seguimiento del progreso de la enfermedad.
El balanceo inicial (BI) ocurre en el intervalo de 60-73% del CM; se inicia con el despegue
de dedos, los músculos flexores mantienen neutra la articulación del tobillo y el cuádriceps
se contrae para evitar que el talón se levante demasiado. El balanceo medio (BM) en el
intervalo de 70-85% del CM, y en condiciones normales debe observarse el paso libre del
pie, es la segunda de las dos subfases de apoyo simple del CM donde un miembro está en
contacto con el suelo, en este caso el miembro contralateral. El balanceo terminal (BT)
sucede en el intervalo de 85-100%; en esta fase el pie se prepara adecuadamente para el
choque del talón en CI y la actividad muscular se intensifica para mantener flexionada la
cadera (Perry, 2010).
Rodilla
Flexo-Extensión de rodilla
Cadera
Los movimientos articulares en cadera son flexión y extensión, la medición del ángulo
articular en cadera está determinada por el ángulo entre una línea perpendicular al plano
transverso de la pelvis y el eje mayor del muslo, ambas líneas son proyectadas sobre la
pelvis en el plano sagital (Posadas et al., 2000). La flexión de cadera ocurre cuando el
ángulo entre el eje mayor del muslo y la línea perpendicular al plano transverso de la pelvis
aumenta. La extensión de cadera el instante en que el eje mayor del muslo y la línea
perpendicular al plano transverso de la pelvis se alinean paralelamente. El hiperextensión
de cadera tiene lugar cuando la articulación muestra extensión neutral excesiva
Flexo-extensión de cadera
Pelvis
Los movimientos articulares descritos por la pelvis son de antepulsión y retropulsión, para
identificarlos se considera el ángulo entre dos líneas imaginarias, una línea horizontal
paralela a la línea de progresión, y la otra es la línea que conecta la espina ilíaca
anterosuperior (EIAS) con la espina ilíaca posterosuperior (EIPS), según Rupcich et al.
(2008). La antepulsión es la inclinación pélvica hacia adelante, el incremento en el sentido
horario del ángulo entre la línea de progresión horizontal y la línea que une las espinas
ilíacas EIAS con la EIPS. En retropulsión la pelvis se inclina hacia atrás, se incrementa en
el sentido antihorario del ángulo entre la línea de progresión horizontal y la línea que une
las espinas ilíacas EIAS con la EIPS, dado que ésta última línea se mueva hacia atrás.
Inclinación pélvica
Rotación medial
Este movimiento solo se puede lograr con la rodilla en flexión. Los ligamentos cruzados
controlan la rotación medial de la tibia girando uno alrededor del otro para permitir este
movimiento. La rotación interna máxima es de 30 a 40 grados. (Consulte la figura 12)
Rotación lateral
Este movimiento también requiere que la rodilla esté flexionada para poder girar
lateralmente. Los ligamentos cruzados controlan la rotación lateral de la tibia al
desenroscarse entre sí para permitir este movimiento. La rotación externa máxima es de 30
a 40 grados. (Consulte la figura 13).
Para la rotación interna y externa, el paciente está en posición supina. Estos dos
movimientos son mínimos, aunque importantes para la extensión y flexión completa de la
rodilla.
La rotación interna conduce la punta del pie hacia dentro e interviene, en gran parte, en el
movimiento de aducción del pie.
La rotación externa lleva la punta del pie hacia fuera y asimismo tiene una intervención
importante en el movimiento de abducción del pie.
Normal knee range of motion refers to how much the knee bends and straightens. There is
also a small amount of rotation at the knee, typically measured when the knee is bent.
¿Qué es un goniómetro y para qué sirve? El goniómetro es una herramienta manual que
se utiliza para medir con rapidez y precisión ángulos. Posee forma de semicírculo o
círculo graduado en 180° o 360°, aunque esta composición puede variar en función del
tipo de elemento
El goniómetro se utiliza para medir ángulos, en el área médica es utilizado por el área de
fisioterapia para medir el rango de movilidad de las articulaciones del cuerpo.
El goniómetro está formado por una regla principal (o escuadra), provista de círculo
graduado, conocido como limbo, y un disco, provisto de un nonio de precisión, que gira
solidario al limbo. Este disco lleva un brazo en el que se fija una segunda regla deslizante.
Arnould Carangeot
Este instrumento permite medir los ángulos entre las caras de los cristales. Fue
diseñado y presentado en el año 1770 por un discípulo de Romé de L´Isle, Arnould
Carangeot (1742-1806).
Objetivos
Material y métodos
Cuadros clínicos
Muestra
Resultados
Discusión
Conclusión
Referencias
Baker, R., Esquenazi, A., Benedetti, M. G., & Desloovere, K. (2016). Gait analysis: clinical
facts. Eur. J. Phys. Rehabil. Med, 52(4), 560-574.
BRAVO, R. J., DE CASTRO, O. C., & SALAZAR, A. J. (2006). Spastic hemiplegia gait
characterization using support vector machines: Contralateral lower limb. Revista de la
Facultad de Ingeniería Universidad Central de Venezuela, 21(2), 111-119.
Perry, J., & Burnfield, J. M. (2010). Gait analysis. Normal and pathological function 2nd
ed. California: Slack.
Dao T, Marin F, Ho Ba Tho M (2011) Modeling of Musculoskeletal System Using
Biomechanics and Knowledge Engineering Approaches: Clinical Benefits and Limitations.
Int. Soc. Biomech. Congr. (03-07/07/211). Bruselas, Bégica.