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FORMULARIO UNICO DE TRAMITE (FUT)-EDUCACION ee
7 poy
1. RESUMEN DE SU PEDIDO:
NRO
Cese de pago por reasig FOLIOS
i a : J
2. DEPENDENCIA 0 AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE:
___Sefior Director de la Ugel Huarmaca
\TOS DEL SOLICITANTE (Nombres y Apellidos):
Victor Alexander Samamé Serrato
|4. CARGO ACTUAL CENTRO DE TRABAJO: Docente del drea de Desarrollo Personal, Cudadaniay civca
6.AUTORZO SE ME|
NOTIFIQUE AL SIGUIENTE
5.0. 41536120 CORREO ELECTRONICO: alexandersamame18@gmailcom_|
7. TELEFONO/CELULAR: 997969831 (8. RUC: a
i San Martin # 464 Dist
Sen José - Lambayeque |
9. DOMICILIO DEL USUARIO (Av., Calle, Pasaje, Centro Poblado, Distrito, Provincia, Regién):
DECLARO QUE LOS DATOS EN EL PRESENTE FORMULARIOLOS LOS REALIZO CON CARACTER DE DECLARACION JURADA
10. FUNDAMENTO DEL PEDIDO:
Que habiéndome reasignado a la Institucién Educativa Corral de Arena ~ Olmos, Lambayeque: es que solicito mi
CONSTANCIA DE CESE DE PAGO.
Es justicia que espero aleanzar.
| 11. DOCUMENTO QUE SE ADJUNTAN:
Copia de DNI
Resolucién de Reasignacién
12. LUGAR Y Fi
Huarmaca 6 de marzo de 2023 Z 13. FIRMA DEL USUARIO:
Nota: Los documentos deben estar debid:
idamente foliados desde la ultima hoja ala primera:I