Contatacion de personal bajo ol Regimen Laboral Especial de Conralacion Administativa de Servicio (CAS),
‘ANEXO N° 05
DECLARACION JURADAD DE AUSENCIA DE NEPOTISMO — LEY N° 26771
DECRETO SUPREMO N” 021-2000-PCM, DECRETO SUPREMO N° 017-2002-PCM y
DECRETO SUPREMO N° 034-2005-PCM
Proceso CAS N°KS -202 3-ITP
reas Gatee eee on Maule,
vo, Hose. Santos Vilce? yAsavEes identiicado
(2) con DIN. NO... AND (S.. al amparo del Principio de Veracdad sefaledo por el
rculo Iv, numeral 1.7 del Titulo Preliminar y lo dlspuesto en el articulo 42° de la Ley de
Procedimiento Administrativo General - Ley N? 27444, DECLARO BAJO JURAMENTO, lo siguiente
No tener en la Institucién, familiares hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de
afinidad o por razén de matrimonio, con la facultad de designar, nombrar, contratar o influenciay
de manera directa 0 indirecta en el ingreso a laboral en el ITP.
For fo cual declaro que no me encuentro incurso en los alcances de la Ley N° 26771, su
Reglamento aprobado por D.S. N® 021-2000-PCM y sus modificatorias. Asimismo, ‘me
fomprometo a no participar en ninguna accién que configure ACTO DE NEPOTISMO, conforme a
'o determinado en las normas sobre la materia,
EN CASO DE TENER PARIENTES EN EL ITP
Declaro bajo juramento, que en el ITP laboran las personas cuyos apellidos y nombres indico, a
Guien (es) me une la relacién o vinculo de afinidad (A) 0 consanguinidad (C), vinculo matrimon(al
(M) 0 unién de hecho (UH), sefialados a continuacion:
| Relacién| Apellidos | Nombres Grgano donde
bora
ei eee = ——
Manifiesto, que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que, si
lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 4382 del Codigo
Penal, que prevén pena privativa de libertad de hasta 04 afios, para los que hacen una falsa
declaracién, violando el principio de veracidad, asi como para aquellos que cometan falsedad,
simulando o alterando Ia verdad intencionalmente.
Sephirdocdet 2523
reer I2..de :
Grado Parentesco por consanguinidad
Jers Padre, madre, hij (a)
2do Hermano (a), abuelos, nieto (a)
3r0 Tios, sobrino (a), bisabuelo (a), bisnieto (a)
ato Primos hermanos (as)
rado Parentesco por afinidad
‘er Suegros (a5), hijastro (a), esposo (a)
2do Cufiados (as) J
FIRMA DEL POSTULANTE