COLEGIO METRO SER

ZUMPANGO
Enseñando las fortalezas del carácter para crear líderes con éxito

SOLICITUD DE PREINCRIPCIÓN CICLO ESCOLAR 2023 - 2024

Zumpango, Estado de México a _________ de __________________________ de 20________

PRIMARIA PRIMERO MATUTINO

NIVEL AL QUE INGRESA EL ASPIRANTE GRADO TURNO

DATOS DEL ALUMNO

NOMBRE
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)

FECHA DE NACIMIENTO GENERO

Día Mes Año Masculino Femenino

ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO CURP

PESO (kg) ESTATURA (cm) TIPO DE SANGRE

¿ES DERECHOHABIENTE DE ALGÚN SERVICIO MÉDICO? SI NO ¿CUÁL?

¿PRESENTA ENFERMEDADES O ALERGIAS RELEVANTES? SI NO ¿CUÁLES?

¿PRESENTA ALGUNA CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD? SI NO ¿CUÁL?

¿UTILIZA ACTUALMENTE ALGUN SERVICIO DE: CAPEP, USAER y/o CAM? SI NO ¿CUÁL?

DOMICILIO DEL ALUMNO

Calle Núm Ext Núm Int Colonia

y
Código Postal Se Encuentra Entre las Calles Referencia Cercana del Domicilio

Municipio Estado Teléfono Donde se Puede Localizar Correo Electrónico

DATOS DEL PADRE, MADRE DE FAMILIA O TUTOR

NOMBRE DE LA MADRE, PADRE O TUTOR

NIVEL MÁXIMO DE ESTUDIOS TEL. DE CASA TEL. CELULAR

OCUPACIÓN CURP CORREO ELECTRÓNICO

ENTIDAD DE NACIMIENTO FECHA DE NACIMIENTO DD / MES / AÑO

¿PERTENECE ALGÚN ¿HABLA ALGUNA

SI NO ¿CUÁL? SI NO ¿CUÁL?
PUEBLO INDÍGENA? LENGUA INDÍGENA?

Por así convenir a mis intereses, por este conducto solicito la preinscripción en el colegio. Para ello, hago entrega de copia simple de la siguiente
documentación:

Certificado de Preescolar Comprobante de domicilio

Acta de nacimiento del Niño(a) CURP del padre o tutor
CURP del Niño(a) INE del padre o tutor Nombre completo y firma del padre, madre o tutor

Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que la documentación entregada y los datos que manifiesto en este documento son verdaderos.
 CROQUIS DEL DOMICILIO

Comentarios u observaciones: ________________________________________________________________________________________________

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