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MLseminarioLegal-1 Historia Clinica
MLseminarioLegal-1 Historia Clinica
CONCEPTO
CONTENIDO: imp una historia clínica no es para nosotros, la va a leer mas gente, por lo que
tiene que ser normalizada:
1. Ser lo más normalizada posible en su estructura para facilitar su uso por personal sanitario y
obtener fácilmente datos con fines administrativos y/o estadísticos. Tiene que tener una
estructura y hay que cumplirla (AP, AF, EA... etc.)
2. Escrita a máquina o letra legible.
3. No utilizar símbolos ni abreviaturas.
4. Toda anotación deberá ser fechada y firmada (no con un garabato si no con nombre y
numero de colegiado)
5. Debe contener:
a. Datos de identificación del centro.
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REGULACIÓN LEGAL Como dije al principio no hay legislación directa, solo hay indirecta.
Estas son las leyes que rigen de manera general la historia clínica. POR SUPUESTO NO HAY
QUE SABERSE LOS ARTICULOS, solo tener una idea general de que leyes rigen la historia
y saber mas o menos lo que dicen.
1. CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA
a. Art. 18.1: Garantiza el derecho a la intimidad personal y familiar
b. Art. 18.4: Determina que la ley limitará el uso de la informática para garantizar el
honor y la intimidad personal y familiar. Solo se puede informatizar un archivo
cuando el sistema garantiza con suficiente fiabilidad la seguridad de los datos.
2. CÓDIGO PENAL: No hay nada que tenga que ver con la historia, pero si con el secreto
profesional (se explica con más detalle en la clase del secreto profesional)
a. Art. 197: Castiga la violación del secreto profesional.
b. Al que sin estar autorizado se apodere, utilice o modifique, en perjuicio de
terceros, datos reservados de carácter personal o familiar de otro (prisión de 1
a 4 años). “Solo por mirar ya la has cagao”
c. Al que sin estar autorizado acceda por cualquier medio a los mismos y los
hechos afecten a datos de carácter personal que revelen ideología, religión,
creencias, salud, origen racial o vida sexual (pena en su mitad superior). “Si aun
encima eliges mirar algún dato de estos la has cagao mas”
d. Si los datos descubiertos se difunden, revelan, o ceden a terceros (pena hasta 5
años). “Si se los das a otro ya lo puedes flipar”
e. La pena se agrava (de 3 a 5 años) si el autor de esta conducta tipificada es la
persona encargada o responsable del fichero. “no son los del archivo, si no que se
supone que es el medico responsable el que guarda sus historias. Así que si das la
historia por ser el guardián tienes mas premio”
f. La pena se agrava (de 4 a 7 años) si esta conducta es con fines lucrativos. “pues
menudo negocio”
3. LEY GENERAL DE SANIDAD: Art. 61:
a. La historia clínica estará a disposición de los enfermos y facultativos directamente
implicados en el diagnóstico y tratamiento.
b. Estará a disposición de la inspección médica o para fines científicos garantizando el
derecho a la intimidad personal y familiar.
c. Los poderes públicos adoptarán las medidas necesarias para garantizar los
deberes y derechos.
4. LEY ORGÁNICA 5/1992 SOBRE REGULACIÓN DEL TRATAMIENTO
AUTOMATIZADO DE LOS DATOS DE CARÁCTER PERSONAL.
a. Art. 6: El consentimiento del afectado es necesario para el tratamiento automatizado
de los datos de carácter personal, salvo que la ley disponga de otra
cosa:
Consejo de la Unión Europea relativa a la protección de los datos
personales (1995): prohíbe el tratamiento informático de datos relativos a
salud o sexualidad salvo con el consentimiento del interesado. Se puede
prescindir del consentimiento cuando:
1. El tratamiento de datos resulte necesario para la prevención,
diagnóstico o para organización o gestión de servicios
2. Siempre que se realice por profesionales sujetos al secreto en virtud
de la legislación vigente.
3. Hay motivos de interés público. EL beneficio público prima siempre
por encima del privado (si tienes un paciente VIH TIENES QUE
DECIRSELO A SU PAREJA)
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AL final de la clase nos dijo que esto era lo que teníamos que saber y lo teníamos que tener muy
claro:
La Hª es RESPONSABILIDAD DEL MEDICO!!!!
NO hay que poner datos íntimos que NO VENGAN A CUENTO (nos puede interesar a que
edad empezó a tener relaciones sexuales, pero no cual es su postura favorita).
La Hº esta acogida a SECRETO PROFESIONAL, nada de lo que aparezca se puede decir.
El beneficio público PRIMA sobre el PRIVADO.