FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN III ENCUENTRO ESTUDIANTIL

2023

DATOS DE LA IE
UGEL UGEL - 15 HUAROCHIRI
INSTITUCIÓN EDUCATIVA 20955 - 23 ANTENOR ORREGO ESPINOZA
DIRECTOR MG. NINFA JUDITH INGA LOPEZ
TELEFONO IE 961 892 930
CORREO ELECTRONICO
judithynga05@gmail.com
d09662997p@aprendoencasa.pe
INSTITUCIONAL

DATOS DEL TRABAJO REALIZADO

NOMBRE DE LA
EXPERIENCIA DE VULNERABILIDAD DEL ESPACIO LOCAL
APRENDIZAJE
AREA CIENCIAS SOCIALES

DATOS DE LOS ESTUDIANTES

NÚMERO DE APELLIDO APELLIDO NOMBRES NIVEL/GRADO/ TELEFONO CORREO ELECTRÓNICO
DNI PATERNO MATERNO SECCIÓN
76718271 SALAZAR TOSCANO RAQUEL CIELO SEC. 1 B 936 376 633 giovanatoscanogil@gmail.com
VALENTINA
74795701 SONDOR CASTRO EDGARD
EDGARD ADRIANO
ADRIANO SEC. 1 B 956 221 532 edgarsondorcruz@gmail.com
61991881 VALLEJOS DE LA CRUZ EMILY SEC. 2 A 944 395 207 fannydelacruz24@gmail.com
61830509 RODRIGUEZ MEJIA GABRIEL SEC. 2 B 941 758 586 rodriguez56gabriel@gmail.com

DATOS DE DOCENTE ASESOR

NÚMERO DE APELLIDO APELLIDO NOMBRES ESPECIALIDAD TELEFONO CORREO ELECTRÓNICO
DNI PATERNO MATERNO
70367514 RAMOS HUAMAN CARLOS CIENCIAS SOCIALES 921 883 493 carlosramos2803@gmail.com

04070880 PAGAN MEZA DAVID CIENCIAS SOCIALES 934 305 316 davidpaganmeza@gmail.com

FIRMA DEL DIRECTOR FIRMA DEL DOCENTE ASESOR /ASESORES

NOTA: Los datos deberán ser llenados por computadora.