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UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA Facultad de Medicina Humana DEPARTAMENTO DE MORFOFISIOLOGIA

MORFOFISIOLOGIA II UNIDAD DE CARDIORESPIRATORIO

Informe de prctica: GASTO CARDIACO Y PRESION ARTERIAL

Docente

: Dr. Ronald Gallo Guerrero Dr. Jorge De La Cruz Flores Dr.Raul De La Cruz. : TOCTO OCUPA JOSE ANTONIO : 21 de setiembre del 2011 : 28 de setiembre del 2011

Alumno Fecha de ejecucin Fecha de entrega

IV CICLO

PIURA - PERU
GASTO CARDIADO Y PRESION ARTERIAL I. OBJETIVOS Reconocer los diferentes factores que intervienen en la determinacin del gasto cardiaco. Introducir al alumno en la tcnica del cateterismo. Identificar los cambios en el gasto cardiaco en situaciones diferentes. Introducir al alumno en el campo del monitoreo Introducir al alumno de medicina al trabajo en equipo. II. MARCO TEORICO GASTO CARDIACO Las propiedades elctricas del musculo cardiaco determinan las propiedades mecnicas del corazn que le permiten funcionar como una bomba que impulsa la sangre hacia la circulacin. Una diferencia importante con el msculo estriado, por ejemplo, es que el musculo cardiaco, en condiciones normales, no se tetaniza; esto se debe a la larga duracin del periodo refractario, que resulta de la prolongada duracin del potencial de accin. En los experimentos con animales se puede canular la aorta, la arteria pulmonar o las grandes venas que entran en el corazn y medir el gasto cardiaco, utilizando tipo de flujmetro. A diferencia del ser humano. El gasto cardiaco utilizado se mide por mtodos indirecto que no requieren ciruga , excepto en algunos casos. Regulacin del gasto cardiaco El G.C. se puede modificar por un aumento en el volumen del latido, por un aumento de la frecuencia cardiaca o por una combinacin de ambos. Mecanismo de Frank Starling y al regulacin de la contractibilidad cardiaca (inotropismo) El corazn tiene la capacidad intrnseca de aumentar el trabajo mecnico, en respuesta a un aumento en el estiramiento de las fibras cardiacas durante la distole. A esta propiedad se le conoce como mecanismo de Frank Starling, que establece que la energa de la contraccin est en funcin de la longitud inicial de la fibra muscular. As mismo en el corazn aislado de los vertebrados un aumento en la presin del llenado, aumenta el volumen de latido, primordialmente por un aumento en el volumen diastlico final. Algunos factores extrnsecos pueden modificar la contractilidad cardiaca (inotropismo) alterando la concentracin de calcio intracelular. Por ejemplo la adrenalina tiene un efecto inotrpico positivo que est asociado con un aumento en la probabilidad de apertura de los canales de calcio del sarcolema.

Regulacin de la frecuencia cardiaca (cronotropismo) La regulacin nerviosa de la frecuencia cardiaca es similar en mamferos , aves, repstiles, anfibios, telesteos y elasmobranquios. La estimulacin colinrgica de los receptores muscarnicos tiene un efecto cronotrpico negativo, y la estimulacin adrenrgica de los receptores B adrenrgicos tiene un efecto cronotrpico positivo. La presin sangunea La presin sangunea sistmica en la mayor parte de los animales se determina principalmente por la resitencia vascular perifrica y la presin desarrollada por el corazn. El volumen sanguneo tambin influye en la presin arterial, por lo que su efecto sobre la resitencvia perifrica. La presin arterial media en la mayor parte de los vertebrados est entre 25y 150 mmHg. Se debe tener en cuenta: La frecuencia de las respiraciones y el pulso, adems de los factores externos como temperatura ambiental o ejercicio que se realiza, vara con la edad. En los cachorros toma los valores ms elevados, y baja al mnimo cuando el perro es viejo. La temperatura se le puede tomar externamente, en las axilas o las ingles, teniendo en cuenta que ha de sumarse medio grado para equipararla a la temperatura rectal. Parmetros basales del canino: Temperatura rectal: 38 C-39 C. Frecuencia respiratoria: 10-40 por minuto. Pulso: 60-160 pulsaciones por minuto en perros adultos. En cachorros, hasta 200 o 220. III. MATERIALES 01 perro de ms de 12kg, macho sin pulgas (sano) sonda de alimentacin n 01 02 03 equipos de venoclisis 02 de abocath n 18 02 abocath n20 02 unidades de cloruro de sodio (01 litro) 01 bolsa de transfusin sangunea 02 adrenalina 02 gluconato de calcio 02 atropina 02 calium 02 pares de guantes por persona 02 equipos de ociruga 02 bistur 04 jeringas de 01, 05 y 10 05 sobes de gasas algodn

IV.

tensimetro, estetoscopio 10 cm de ligadura 01 prestobraba 05 aguja n 21 alcohol 03 sobres de hilo de sutura seda 2.0; 0.3 con aguja

PROCEDIMIENTO 1. Todos los alumnos correctamente uniformados con sus respectivos docentes. 2. Animal de experimentacin, pero no menor de 15 kg de peso. 3. Administrar anestsico va endovenosa, dosis/peso. 4. Canalizar vena femoral con abocath y luego pasar una sonda de alimentacin n 6, con punta cateter en v, cava inferior. 5. Canalizar arteria femoral, y medir la PA media continua con un manmetro. 6. Heparinizar al perro: 100UI/Kg./pero 7. Cateterizar la vejiga del animal. SE MONITORIZA: PARMETROS BASALES Y LUEGO DE CADA PRUEBA Fercuencia cardiaca Fercuencia respiratoria Presin arterial media Presin de vena central Diuresis minuto horaria Monitoreo de EKG

SE APLICAN LAS SIGUIENTES PRUEBAS Respuesta Respuesta Respuesta Respuesta Respuesta Respuesta a la atropina, 0,01 a 0,02 mg/ kg peso a la adrenalina, 0,01 mg/kg peso a sangra,, 40% del volumen sanguneo a la administracin de volumen, ss 9%o,=2(vol sangra) a la infusin de potasio, con monitoreo de EKG a la administracin de calcio, con monitoreo EKG.

DESARROLLO DE LA PRCTICA PROCEDIMIENTO: Peso del perro: 16kg 1.- APLICACIN DE TRANQUILIZANTE: Tranquilizante: PROMAZIL DE 50 ml Se debe aplicar de 0.2 ml a 1 ml x cada 10kg de peso ; aplicando una regla de tres simple se obtuvo: 0.2ml 10kg X X 16 kg. = 0.32 ml de PROMAZIL / IM

2.- APLICACIN DEL ANESTSICO Anestsico: HALATAL Se debe aplicar 1 ml x cada 2.5 Kg del peso del animal 1ml X X 2.5kg 16 kg. = 6.4ml de HALATAL/IV

3.- CANALIZAR LA VENA FEMORAL CON ABOCATH Y LUEGO PASAR UNA SONDA DE ALIMENTACIN N 6, CON PUNTA CATETER EN V, CAVA INFERIOR

Aplicacin de suero fisiolgico CLORURO DE SODIO de 90 gotas por minuto directamente a la vena Yugular Externa. Con respecto a esta aplicacin solo se encontr la arteria femoral pero no se le aplico la sonda de alimentacin. 4.- CANALIZAR LA ARTERIA FEMORAL, Y MEDIR LA PRESIN ARTERIAL MEDIA CONTINUA CON UN MANMETRO La Presin Arterial Media registrada en el manometro fue de 90 mmHg

5.- HEPARINIZAR AL PERRO HEPARINA SDICA 25 000 UI/5ml Se debe aplicar 100 UI x Kg. de peso del animal 100x16= 1600 UI Aplicacin de 0.5 cm3 o ml. 6.- CATETERIZAR LA VEJIGA DEL ANIMAL Se introduce un catter a la vejiga por la uretra para vaciar el contenido de la vejiga a travs de ste.

MONITOREO: PARMETROS BASALES Y LUEGO DE CADA PRUEBA BASALES: FRECUENCIA CARDIACA: 104 Lat. x min. FRECUENCIA RESPIRATORIA: 8 Resp. x min. PRESIN ARTERIAL MEDIA: 90 mm Hg. DIURESIS MINUTO HORARIA: 50gotas x min.

PRUEBAS: 1.- RESPUESTA A LA ATROPINA Se debe aplicar de 0.01 a 0.02 mg. x Kg. de peso del perro 0.02 x11= 0.22mg Aplicacin de 0.22ml. BASAL ORINA(GOTAS/MIN.) PRESION MEDIA PULSO resp. /min 50 90 104 8 ATROPINA 45 110 140 8

2.- RESPUESTA A LA ADRENALINA- EPINEFRINA La adrenalina acta sobre el corazn no slo aumentando su frecuencia cardiaca sino tambin su fuerza de contraccin, aumentando de esta manera el volumen de sangre bombeado y la presin de expulsin. En esta prueba se debe aplicar 0.01 mg. x Kg. de peso 0.01 x 16kg.= 0.16mg

Se observa que despus de habrsele aplicado la adrenalina pues la FC fue aumentando de 140 a 162 lat/min pero disminuye cuando va disminuyendo el efecto de la dosis. BASAL ORINA(GOTAS/MIN.) 50 ADRENALINA 55 bajo 70 y subio110 162 10

PRESION MEDIA PULSO resp. /min

90 104 8

3.- RESPUESTA A SANGRA, 40% DEL VOLUMEN SANGUNEO El volumen de sangre total es el 7% del peso del perro de ah se saca el 40% del volumen sanguneo. 448ml aproximadamente BASAL ORINA(GOTAS/MIN.) PRESION MEDIA PULSO resp. /min 50 90 104 8 SANGRIA 40 70 132 9

4.- RESPUESTA A LA ADMINISTRACIN DE VOLUMEN, SS 9%O,=2(VOL SANGRA) Al realizarse esta prueba se observo que los valores no regresaron a la normalidad la presin sigui disminuyendo hasta alcanzar valores de 30 a 40 se logro estabilizar aplicndole masajes cardiacos.

5.- RESPUESTA A LA INFUSIN DE POTASIO, CON MONITOREO DE EKG KALYUM CLORATUM (Cloruro de potasio al 20 %); Se aplic 7 ml de Potasio. La elevada concentracion de potasio reduce el potencial de membrana en reposo, de las fibras del msculo cardiaco. Por lo que al aplicarle los 7 ml de potasio causo en el animal canino: Disminucin de la FC, debilit al corazn, alter el ritmo con lo cual falleci . BASAL ORINA(GOTAS/MIN.) 50 POTASIO 52

PRESION MEDIA PULSO resp. /min

90 104 8

100 90 7

6.- RESPUESTA A LA ADMINISTRACIN DE CALCIO, CON MONITOREO EKG. Se realizo la administracin de 7 ml gluconato de calcio pero no se realizo la monitorizacin con EKG ya que el animal se encontraba muerto. BASAL ORINA(GOTAS/MIN.) PRESION MEDIA PULSO resp. /min 50 90 104 8 CALCIO 55 120 110 8

V.

BILIOGRAFIA Fisiologa mdica. Ganong, William F. 17ma Edicin. Editorial Manual Moderno. Tratado de Fisiologa mdica. Guyton & Hall. Decimo primera Edicin. Editorial Elsevier Saunders, pag 243. Maria luisa Fanjul, otros (1998), biologa funcional de los animales, 1 edicin edit. Juvenile Nonfiction, pg. 456-470.