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RN: lesiones cutneas benignas transitorias Piel RN papel importante en la regulacin del equilibrio hdrico y temperatura.

ra. Proporciona barrera contra grmenes y frente a absorcin sistmica de los agentes que se aplican de forma tpica. Lesiones cutneas neonatales dermatitis neonatales transitorias son benignas y con evolucin limitada a las primeras semanas o meses de vida. La mayora de las lesiones no requieren un tratamiento. ERITEMA TOXICO DEL RN Enfermedad cutnea inflamatoria benigna de origen desconocido. Exantema toxoalergico, urticaria neonatal, dermatitis por picadura de pulga. Es la erupcin ms frecuente del neonato. Rara en el prematuro. Aparece entre PRIMER Y TERCER DIA DE VIDA o a las TRES SEMANAS DE EDAD. La lesin cutnea bsica es una pequea ppula de 1 a 3 mm de dimetro que evoluciona a una pstula con un prominente halo eritematoso. Se localiza en cualquier parte del cuerpo. Ms frecuente en tronco, respetando palmas y plantas. Cada una de las lesiones individuales persiste solo unas horas, pero la erupcin en su conjunto permanece varios das, hasta semanas. La tincin con el mtodo Wright de la extensin el contenido de la pstula revela gran nmero de eosinfilos. Esto indica que se trata de una respuesta de hipersensibilidad.

Diagnstico diferencial Incluye otros procesos benignos y autolimitados como: - MELANOSIS PUSTULOSA NEONATAL TRANSITORIA - MILIARIA - ACROPUSTULOSIS DEL LACTANTE - FOLICULITIS PUSTULOSA EOSINOFLICA. - FOLICULITIS BACTERIANA - IMPETIGO BULLOSO Lesiones - CANDIDIASUS infecciosas - HERPES - SARNA - URTICARIA PIGMENTOSA - INCONTINENCIA PIGMENTARIA En casos atpicos es til la biopsia de piel que demuestra vesculas intraepidrmicas llenas de eosinfilos.

Tratamiento: No requiere ningn tratamiento. Es asintomtico y desaparece de forma espontnea

MELANOSIS PUSTULOSA NEONATAL TRANSITORIA Se manifiesta desde el nacimiento en el 5% de RN de raza negra y 1% de raza blanca. Son pquelas pstulas superficiales que se rompen con facilidad, dejan un collarete de escama fina y mculas hiperpigmentadas. Pueden ser escasas o numerosas afectando a cualquier parte de la superficie cutnea, incluidas palmas, plantas y cuero cabelludo. Perduran 48 horas pero las mculas pueden persistir varios meses. Causa desconocida. La tincin con Wright de la extensin el contenido de las pstulas muestra un nmero variable de polimorfonucleares con pocos o ningn eosinfilos y el cultivo es negativo

Diagnstico diferencial Se debe establecer con las entidades descritas en el eritema txico. Puede haber relacin entre ambos cuadros. Algunos dicen que MPNT es un signo precoz de ET y que sera adecuado denominar a ambos procesos como PUSTULOSIS ESTERILES TRANSITORIAS NEONATALES.

Tratamiento: No es necesario ningn tratamiento. Es un trastorno asintomtico y autolimitado.

MILIA Son ppulas de color blanco perlado o amarillento de 1 a 2 mm de dimetro que aparecen en la cara. Afectan al 40% de RN a trmino. Lugares ms afectados son mejillas, frente y barbilla. Raro en prepucio y areola mamaria. Las lesiones pueden ser nicas (millium) o pocas lesiones diseminadas. Ppulas son pequeos quistes epiteliales llenos de queratina, obtenindose al exprimirlas un material parecido a diminutas perlas blancas formado fundamentalmente por restos de queratinocitos. Cuando la milia afecta a la mucosa oral recibe el nombre de PERLAS DE EPSTEIN O NODULOS DE BOHN, que son pequeas lesiones qusticas (85% RN) en el rafe mediopalatino y en la unin entre paladar duro y blando y con menor frecuencia en los bordes alveolares. Se resuelve espontneamente en el plazo de un mes. Las perolas de Epstein pueden tardar varios meses en desaparecer.

Diagnstico diferencial: Incluye las PUSTULOSOS NEONATALES Y LA HIPERPLASIA DE LAS GLNDULAS SEBCEAS, en las que las ppulas son ms pquelas, ms amarillentas, con un componente eritematoso y contienen lpidos sebceos. Son una manifestacin de la estimulacin andrognica materna del folculo pilosebceo y se resuelven espontneamente durante la primera semana de vida.

Tratamiento: No es necesario ningn tratamiento.

MILIARIA Dermatitis vesiculosa o pustulosa secundaria a la retencin intraepidrmica de la secrecin glandular ecrina. Se distinguen 4 variantes segn el nivel al que se obstruya el conducto excretor de la glndula ecrina: a. Miliaria cristalina (sudamina): vesculas claras de 1-2 mm, superficiales y no inflamatorias que se rompen con facilidad. La vescula se forma en el estrato crneo. b. Miliaria rubra (sarpullido por el calor): pequeas ppulas eritematosas y agrupadas que suelen localizarse en los pliegues cutneos y en las reas cubiertas por la ropa. Acompaada de inflamacin. c. Miliaria pustulosa: lesiones pustulosas superficiales, no asociadas a los folculos. d. Miliaria profunda: erupcin pustulosa ligeramente inflamatoria que se origina en la porcin drmica del conducto ecrino. No se observa generalmente en los nios, ms frecuente en pases tropicales. Se cree que se debe a la acumulacin de sudor en los conductos ecrinos obstruidos que acaba produciendo la disrupcin del conducto glandular y la acumulacin intraepidrmica de la secrecin. Los RN tienen una dotacin completa de glndulas ecrinas que se distribuyen con mayor densidad que tras el crecimiento. ACNE NEONATAL Aspecto similar al del adolescente pero quistes y cicatrices son excepcionales. Las lesiones son comedones, ppulas inflamatorias y pstulas que casi siempre se limitan a la cara. 20% de lactantes y ms frecuente en varones. 2 formas de presentacin a. Acn neonatal: aparece en las 2 primeras semanas de vida hasta 3 meses b. Acn del lactante: aparece despus de 3 a 6 meses, puede persistir por aos. en neonato, las lesiones pueden desarrollarse por ESTIMULO HORMONAL de las GLANDULAS SEBACEAS que no han involucionado a su estado infantil de inmadurez probablemente debido a andrgenos suprarrenales y gonadales de origen endgeno y materno. Es frecuente antecedentes familiares de acn lactantes afectados tienen mayor riesgo de desarrollar acn grave en etapas posteriores, lo que apunta hacia una predisposicin gentica. En el RN incluye: - LA HIPERPLASIA DE LAS GLANDULAS SEBACEAS - HIPERPIGMENTACION DE GENITALES EXTERNOS - TUMEFACCION DE LABIOS MAYORES - SECRECION VAGINAL MUCOIDE Y HEMORRAGICA - HIPERTROFIA DE LAS GLANDULAS MAMARIAS.

Diagnstico diferencial: Se debe establecer con los trastornos papulares u pustulosos, pero la historia clnica permite casi siempre hacer el diagnstico

Tratamiento: Puede emplearse geles o cremas con eritromicina al 2%

NECROSIS DE LA GRASA SUBCUTANEA Trastorno infrecuente del tejido adiposo en RN T.

Lesiones se manifiestan en las 2 primeras semanas y pueden ser nicas o mltiples. Son ndulos hipodrmicos indurados, de superficie lobulada que aparecen en reas que poseen almohadillas adiposas (mejillas, nalgas, espalda, brazos, muslos). La piel suele tener una coloracin eritematosa o violcea. Pueden ser normal y con el tiempo dar lugar a calcificaciones y a drenaje con posterior cicatrizacin. Estado general acostumbra a ser bueno, aunque pueden observarse alteraciones como HIPERCALCEMIA, que a veces es sintomtica (irritabilidad, N&V) pudiendo aparecer Trombopenia, hipoglucemia y trastornos neurolgicos. Causa se cree que tiene relacin con una lesin isqumica secundaria a traumatismos obsttricos, asfixia intrauterina e hipotermia.

Tratamiento: Casos no complicados no requieren tratamiento. MANCHA MONGOLICA, AZUL O DE BALTZ Ms frecuente en Rn de raza negra y asiticos. Se localiza en la dermis profunda de la regin lumbosacra, aunque puede extenderse al a regin gltea incluso hasta los hombros. Se origina por la proliferacin de melanocitos formadores de un pigmento color azul pizarra o gris. Se encuentra ene l momento del nacimiento y va desapareciendo gradualmente en el curso del os primeros aos de vida, aunque en algunos casos persiste hasta la edad adulta. NEVUS TELANGIECTASICOS O NEVI MATERNO o MANCHA SALMON Hemangiomas debidos a pequeas dilataciones telangiectsicas que son frecuentes en el RN Localizacin en la lnea media: glabela, parpados y nuca. Lesin en formad e mancha, de color rosa que aumenta a rojo por el llanto y el calor. Desaparicin ene l primer ao COLORACION DE ARLEQUIN: Trastorno vasomotor benigno y transitorio en el que la mitad longitudinal del cuerpo adopta una coloracin eritematosa con blanqueamiento simultaneo de la otra mitad. Entre ambas mitades se encuentra una neta demarcacin en la lnea media En ocasiones la lnea de demarcacin puede ser incompleta, respetando l cara y los genitales. Cuando se gira el cuero de un lado a otro, el blanqueamiento de la mitad superior y el enrojecimiento de la inferior se acentan. La duracin de estos episodios pueden oscilar entre algunos minutos a varias horas. No se producen cambios de la FR, los reflejos pupilares, el tono muscular un la respuesta a estmulos externos. Mas frecuente en prematuro, pero en 10% de RN T No se conoce la base fisiolgica de este fenmeno, pero no tiene significado patolgico , no requiere tratamiento Desaparece en el curso de las 3 primeras semanas de vida.