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ANATOMIA DEL SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO

CUESTIONARIO CUATRO: 1. Concepto de Cuello. El cuelo es la parte del tronco relativamente estrecha , como estrangulada , que une la cabeza con el trax 2. Enuncie los lmites del Cuello. Anterior y posteriormente, la presin semi circular que corresponde profundamente al hueso hioides; anterior e inferiormente la escotadura yugular del esternn y las clavculas; posterior y superiormente, la protuberancia occipital externa y la lnea nucal superior y, posterior e inferiormente una lnea trazada desde la extremidad acromial de la clavcula asta la apfisis espinosa de la sptima vertebra cervical. 3. Enuncie el origen embrionario del Cuello (desarrollo), haciendo hincapi en estructuras glandulares, considerando los arcos branquiales. Se forma por la desaparicin de los surcos branquiales que son absorbidos por una fosa ectodrmica comn llamada seno cervical. El arco segundo se fusiona con el sexto al experimentar un crecimiento mayor que los intermedios. Al fusionarse se origina un quiste cervical transitorio que desaparece despus de la novena semana del desarrollo. El modelado definitivo es determinado por el crecimiento diferencial de los rganos internos que presentan las dems cavidades (torcica y craneana). ARCOS BRANQUIALES: Presentan un ncleo mesenquimatoso que contiene una barra cartilaginosa, un elemento muscular, una arteria y un nervio craneal especfico. Estn revestidos por ectodermo por fuera y endodermo por dentro. La porcin externa de cada arco branquial da origen a los siguientes rganos: Primer arco: proceso mandibular cartlago de Meckel (que da origen a los huesos del odo medio, ligamento esfenomandibular y sirve de gua para la formacin de la mandbula); proceso maxilar (que formar el maxilar superior) Segundo arco: o arco hioideo formar el hueso hioides (cartlago de Reichert), apfisis estiloides, estribo y porciones adyacentes del cuello. Tercer arco: Cuerno mayor del hioides y parte inferior el cuerpo del hioides.
Es un cuestionario por tema. La extensin del mismo est en razn del que lo presenta. Debe darse la referencia del documento revisado para la elaboracin. Su contestacin es personal. Las aportaciones sern tomadas en cuenta para su participacin. Cualquier duda o aclaracin puede ser a travs de redes sociales.

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Cuarto, quinto y sexto arcos: Cartlagos aritenoides, corniculado y cuneiforme)

larngeos

(tiroides,

cricoides,

4. Enuncie y esquematice los lmites superiores e inferiores, forma, dimensiones, movilidad, constitucin anatmica general, Divisin de las regiones del Cuello (anteriores y laterales).

5. Regiones anteriores del cuello: Suprahioidea, Infrahioidea, Larngea, Trquea Cervical, Tiroidea, Esfago Cervical, Pre-vertebral.

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6. Regin suprahioidea: limites, forma exterior, exploracin, planos superficiales, aponeurosis superficial, Capas Sub-aponeurticas: MsculosSuprahioideos, Glndula Submaxilar y su celda, Ganglios Linfticos, Vasos y Nervios. Sus limite perifricos son por debajo una lnea horizontal que pasa por el cuerpo del hueso hioides se extiende de un esternocleidomastoideo al otro, por arriba una lnea horizontal, tangente al borde inferior del maxilar y que se extiende igualmente asta el borde inferior de ambos esternocleidomastoideos . Sus limites profundos estn representados por la cara inferior del los msculos milohioideos e hioglosos. Forma externa:es par y simetrica ocupa la parte anterior y superior del cuello. Glndula submaxilar: la aponeurosis se encuentra aislada de la submaxilar por una capa de tejido celular laxo, los ganglios linfticos e ponen en manifiesto atrayendo la glndula hacia abajo. Vasos y nervios: nervio lingual y ganglio sub maxilar, venas yugulares anteriores, nervio larngeo.

7. Regin Infrahioidea: limites, forma exterior, exploracin, planos superficiales, aponeurosis superficial, espacio supraesternal, Capas Sub-aponeurticas: Msculos Infrahioideos, Capa retro-muscular: Huesos Hioides, Membrana Tirohioidea, Cavidad Pre-epigltica, Vasos y Nervios.
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Limitada superiormente por el hueso hioides, inferiormente por la escotadura yugular de los externos y lateralmente por el borde de los msculos esternocleidomastoideos, profundamente la regin se extiende asta la columna vertebral. Forma externa: esta regin tiene la formula de un triangulo de base superior Exploracin: al tacto se reconoce el extremo superior de la regin el hueso hioides, e inferiormente a este una depresin transversal tiroidea. Planos superficiales: bajo la piel, que es fina y mvil se encuentra un panculo adiposo de espesor varable.la fascia superficial se desdobla sobre las partes laterales de la regin para envolver el platima. La fascia superficial esta separada de la fascia cervical por una delgada capa de tejido laminar laxo. Msculos ifrahioideos: primer plano comprende a cada lado el musculo esternoideo y medial mente el musculo homoideo lateralmente. Segundo plano constituido por los msculos esternotiroideos y tiroideos.

8. Regin Larngea (Laringe) concepto, consideraciones generales, arquitectura: cartlagos larngeos, articulaciones, ligamentos y msculos de la laringe, vasos y nervios. a) situacin: inmediatamente por delante de la faringe, por enzima de la trquea, delante de la lengua y del hueso hioides su lmite superior corresponde estando la cabeza recta, ala parte superior del cuerpo de la quinta vertebracervical. Limite inferior el borde inferior de la sexta cervical o el borde superior de la primera dorsal. b) dimensiones: en el hombre adulto mide 40 milmetros en sentido vertical, 43 milmetros en sentido transversal,36milmetros en sentido antero posterior.
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c) medios de fijacin: fija por arriba en la faringe y el hueso hioides, por abajo en la trquea y laringe goza. Arquitectura: Cartlagos: ennumero de nueve (tres impares y medios, seis pares y laterales) Cartlago cricoides, cartlagos arutenoides, cartlago tiroides, epiglotis, cartlagos santorini y wrisberg. Articulaciones, ligamentos y msculos dela laringe: a) launin de los carotinoides con los cricoides, la unin de los aritenoides con los tiroides y la epiglotis, la unin del cricoides con el tiroides. Vasos y nervios: a) arterias: en numero de seis tres acada lado: arteria larngea superior, arteria larngea inferior, ramas de la tiroidea superior, artera larngea posterior. b) venas; venas larngeas superiores e inferiores, en las venas tiroideas superiores. c) nervios: laringe superior e inferior o recurrente.

9. Regin Trquea Cervical: consideraciones generales (situacin, limites, direccin, movilidad, dimensiones, relaciones, vasos y nervios, exploracin y vas de acceso. Consideraciones generales: situacin, limites y divisiones la trquea esta situada delante del esfago, empieza por debajo del cricoides y termina en el trax, dando origen los hombros se divide en dos segmentos: cervical y torcico Direccin: oblicua de arriba abajo y de delante atrs la trquea es tanto mas profunda tanto mas se acerca al trax Movilidad: la trquea sigue en todos sus desplazamientos ala laringe a la cual es fijada, elevndose y descendiendo con ella. Dimensiones: la longitud del segmento cervical de la trquea varia de 4,5 centmetros (nio) a 6,5centimetros (adulto), aumenta cuando la cabeza se all en extensin y disminuye cuando esta en flexin.
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Relaciones: se efectan por medio de una capa celular laxa que rodea a la trquea y se contina en el tejido celular del mediastio y de la axila. a) pordelante: corresponde al istmo del cuerpo tiroides y debajo d este, a uno o dos ganglios, a las venas tiroideas y a veces al tronco venoso braquioceflico que rebasa un poco el esternn. b) por detrs esta en relacin con el esfago, al que la rebasa un poco ala izquierda. c) por los lados corresponde a los lbulos del cuerpo tiroides. Vasos y nervios: las arterias provienen de las tiroideas.las venas desembocan en las venas esofgicas y tiroideas los infaticos se dirigen a los ganglios, que se escalonan a los lados de la trquea y del esfago a lo laringe del nervio recurrente; la hipertrofia de los ganglios puede por compresin del recurrente, determinar una parlisis de la laringe.

Exploraciones y vas de acceso: la trquea es explorable por la palpacin a travs de las partes blandas infraioideas y tambin de una manera directa por la laringoscopia o, mejor traqueoscopia.

10. Regin Tiroidea (Tiroides): Consideraciones generales (forma, situacin, dimensiones, relaciones) estructura: Capsula, parnquima, paratiroides; Vasos y nervios. Consideraciones generales: su forma recuerda la de una H mayscula, cuando lo examinamos de frente de una herradura que abraza en su concavidad la traque a y el esfago, cuando o consideramos en un corte horizontal. Sus dimensiones son muy variables segn los sujetos y el mismo sujeto segn la edad. Relaciones: Relacin del itsmo: el itsmo presenta dos caras y dos bordes. a) cara posterior: abraza los dos primeros anillos de la trquea y a veces el cricoides. b) cara anterior: corresponde a las partes blandas regin infraioidea. c) borde superior: cncavo asa arriba da nacimiento a una pequea prolongacin (pirmide de lalouette)
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d) borde inferior: cncavo por abajo, puede dar origen a los bocios penetrantes. Relaciones de los lbulos: cada uno de los lbulos laterales del tiroides ofrece a nuestra consideracin tres caras: a)Cara externa: convexa, cubierta por los vasos tiroideos y la vaina paratiroidea esta en relacin con a aponeurosis media y los msculos que este envuelve, con la aponeurosis superficial, el tejido celular subcutneo y la piel. b) cara externa: convexa cubierta por los vasos tiroideos y la vena peri tiroidea esta en relacin con la aponeurosis media y los msculos que este envuelve, con la aponeurosis superficial, el tejido celular subcutneo y al piel. c) cara posterior: esta en ntima relacin con el paquete basculo nervioso del cuello y en particular con la cartida primitiva. Estructura: el tiroides se compone: 1 de una capsula propia 2 de parnquima (constituido por los lbulos glandulares, tejidos conjuntivos, vasos y nervios. Vasos y nervios: a) arterias: tiroidea inferior y tiroidea superior y tiroidea media. b) venas: las venas tiroideas, tiroideas medias y tiroideas inferiores c) linfaticos: sedirigen a los ganglios carotideos y a los ganglios que estn situados delante de la trquea y de la laringe. d) nervios: larngeo superior, recurrente principalmente del simptico cervical.

Exploracin y vas de acceso: es bastante fcil cuando el rgano esta hipertrofiado y la vi de acceso es la va infra hioidea

11. Regin Esfago Cervical: Consideraciones generales, relaciones, estructura anatmica, vasos y nervios, exploracin y vas de acceso. Consideraciones generales: el esfago cervical esta situado detrsde ltraquea , inmediatamente de la regin pre vertebral. Emiesa a nivel del cartlago cricoides y termina a nivel del borde superior del externon.su calibre soloes de 14 a 16 milimetros en su origenen el resto d su extencionosila entre 19 y 22 milimetros , su longitud es de 5 centimetros.

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Relaciones :el esfago esta rodeado de una capacelulosa laxa que se continua con la celulosa retro farngea.

12. Regin Pre-vertebral: limites, forma y exploracin, Planos constitutivos: Aponeurosis pre-vertebral, Msculos pre-vertebrales, vasos y nervios.

13. Regiones Laterales: 14. Regin Partida: limites, forma exterior, exploracin, planos superficiales, aponeurosis superficial, aponeurosis profunda, compartimento parotideo, Partida, Vasos y nervios. Limites: por delante el borde posterior de la rama del maxilar inferior, por detrs l apfisis mastoidea y el borde anterior del musculo esternocleidomastoideo, por arriba el conducto auditivo externo, por abajo una lnea horizontal que va del ngulo del maxilar al borde anterior del esternocleidomastoideo. Forma exterior y exploracin: la regin partida se presenta con la forma de un surco o de un canal maso menos profundo, en donde se reconoce difcilmente, por la palpacin, la glndula en el contenida.es necesario, para explorar bien estaultimacombinar la palpacin de l canal parotideo con el tacto de la paredfarngea correspondientemente. Planos superficiales: ennumero de dos: piel y tejido celular subcutneo.
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a) la piel _delgada, bastante movible sin pelos en la mujer y en los nios ms o menos recubiertos en el hombre. b) tejido celular sub cutneo delgadobastanteadherente a la piel se dispone en una fascia superficiales, entre cuyas dos hojas seencuentran algunas fibras dl cutneo y del risorio.

Aponeurosis superficial: cubre la regin en toda su extensin, por detrs se contina con la aponeurosis que cubre el esternocleidomastoideo. Por delante termina sucesivamente 1) el ngulo del maxilar 2) el borde anterior de su rama3) en la aponeurosis masentrica 4) en el cigoma.

Aponeurosis profunda: es una dependencia de la superficial en el sentido que se separa y vuelve a ella en efecto se desprende de la superficie a nivel de esternocleidomastoideo y penetrando hacia la profundidad se dirige hacia la faringe, de la faringe se flexiona de nuevo hacia adelante y afuera y llega al borde posterior del maxilar para fusionarse en aquel punto con la aponeurosis superficial. Compartimiento parotido:es unacelda osteofibrosa que tiene la forme de un prisma cuadrangular seis paredes por consiguiente. Partida: glndula voluminosa que llena exactamente el compartimiento parotido y adherente en algunos sitios a sus paredes presenta seis caras.

Vasos y nervios: a) arterias: Cartida externa, temporal superficial y maxilar interna, auricular posterior. b) venas: yugular externa c) linfaticos: ganglios muy numerosos que se distinguen en superficiales y profundos d) nervios: facial y auriculotemporal

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15. Regin Esternocleidomastoidea o carotidea: limites, forma exterior y exploracin, planos superficiales, aponeurosis superficial (vaina del esternocleidomastoideo), Paquete vasculo-nervioso del cuello.

Limites: esta situada en la parte antero lateral del cuello, posterior y lateralmente a las regiones partida, supra hioidea y cervical anterior, y anteriormente ala regin cervical lateral. Corresponde al musculo esternocleidomastoideo, sus lmites superficiales estn constituidos por los bordes y extremos de este, profundamente la regin se extiende asta la lmina prevertebral de la fascia cervical y los msculos preservicales. Forma externa: la regin es cuadriltera Planos superficiales: la piel es fina y mvil inferiormente pero gruesa y adherente en la parte superior de esta regin cubre la capa subcutnea cuyas caractersticas son diferentes superior e inferiormente. En los tres cuartos inferior de la regin la capa subcutnea se compone, desde la superficie hacia la profundidad: a) panculo adiposo y de una fascia superficial b) de una lmina de tejido celular laxo y subcutneo delgado.

Vaina del esternocleidomastoideo: se extiende desde el esternn y la clavcula ala apfisis mastoides y a la parte adyacente la lnea nuclear superior. Este musculo es cuadriltero alargado y aplanado y de manera semejante en todas sus partes cuando esta en su vaina. Dicha vaina se mantiene tensa, por una parte, anteriormente por la accin de la cintilla mandibular, y por sus conexiones en la lamina pre traqueal de la fascia cervical, posteriormente mediante su continuidad con la vaina del musculo trapecio. Paquete basculo-nervioso del cuello: el paquete basculo nervioso se compone de la arteria cartida comn medialmente, la vena yugular interna lateralmente y el nervio vago posteriormente.

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16. Regin Supraclavicular: limites, forma exterior y exploracin, planos superficiales, aponeurosis superficial, plano del omohioideo, compartimiento supraclavicular, contenido de la celda supra clavicular, plana esqueltica. Limites: anteriormente, el borde posterior del musculo esternocleidomastoideo; posteriormente, el borde anterior de musculo trapecio e inferiormente la clavcula. Forma externa: es triangular la base esta situada inferiormente en la clavcula.

Planos superficiales o subcutneos: bajo la piel que es mvil y fina se encuentra: a) un panculo adiposo de espesor variable; b) una fascia superficial que limita profundamente el panculo adiposo y que se dobla en la parte superior de la regin para envolver el platisma y un tejido celular subcutneo.

Aponeurosis superficial: tambin es una porcin de la aponeurosis cervical superficial, continuacin por detrs de la que cubre la regin cartida, reviste toda
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la regin por abajo, se inserta en el borde anterior de la clavcula;por detrs se desdobla para envolver al trapecio. Plano de omohioideo: atraviesa oblicuamente la parte inferior de la regin.la divide en dos tringulos,superior e inferior, el superior aparece lleno de grasa y ganglios, esta recorrido por los ramos superficiales del plexo braquial. El triangulo interior es mas pequeo esta cubierto en toda su extensin por la aponeurosis cervical media. Compartimento supraclavicular: ocupa toda la altura de la regin, tiene la forma de un pirmide triangular con lavase inferior. Contiene arterias venas y linfticos y nervios reunidos entre si por una masa celuloganglionar. a) arterias: La subclavia y algunas de sus ramas b) venas: vena subclavia, porcin terminal de la yugular externa c) linfticos: ganglios y a la derecha una gran vena linftica, ala izquierda la porcin terminal del conjunto torcico. d) nervios: perifrico, plexo braquial,

17. Regin de la Nuca: Limites, forma exterior y exploracin, planos superficiales: piel, tejido celular subcutneo. Aponeurosis Superficial, Planos Profundos o musculares, (primero, segundo, tercero y cuarto planos musculares), Plano esqueltico: Escama del Occipital y Plano dorsal de la columna cervical. Vasos y Nervios. Limites: el limite anterior de la regin es a cada lado el borde anterior del musculo trapecio que separa la nuca de las regiones esternocleidomastoidea y cervical lateral, los limites superior e inferior se confunden con los del cuello. Forma externa y exploracin: es la parte superior de la regin y en la lnea media un poco inferiormente ala protuberancia occipital externa destaca una depresin vertical ,la fosita subocciital , que esta determinada por el saliente que forman ,a cada lado de la lnea media ,los msculos trapecio y semi espinoso de la cabeza. Mas interiormente puede apreciarse al tacto los salientes formados por las apfisis espinosas de las vertebras cervicales, en particular la sptima.
Planos superficiales: la piel es gruesa y densa, resistente y adherente.

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ANATOMIA DEL SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO Profundamente a ella se encuentra una capa celulo adiposa formada por un tejido celular muy apretado y acumulaciones adiposas separadas entre si por trabeculas fibrosas que se extienden desde la cara profunda de la dermis asta la fascia cervical y que son las que aseguran la adherencia delos tegumentos Planos profundos o musculares: El primer plano esta constituido por el musculo trapecio, el segundo plano esta conformado por el musculoesplenio de la cabeza medialmente y por el musculo elevador de la escapula lateralmente. El tercer plano comprende de medial a lateral los msculos semi espinoso de la cabeza, longisimo de la cabeza y longisimo del cuello. El cuarto plano esta constituido por e musculo multifido y superiormente por los msculos rectos posteriores de la cabeza y oblicuos de la cabeza.

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