INDEPENDIENTE O AUTONOMO Yo. Santosa..Belha.... duamens con DNIN?.0.6:3.6.1.84....., con domicilio en ...2!\ padre/madre del estudiante Ato... Case identificado (a) con DNI N° ..t6.93\434, Tngenes....Hefolurgua BAJO JURAMENTO, lo siguiente: , _ identificado(a) de la Escuela Profesional de ss) Inediante el presente documento DECLARO QUE SOY TRABAJADOR INDEPENDIENTE/AUTONOMO Y ME DESEMPENO COMO (Indicar Ocupacién) .]! TENIENDO COMO INGRESO MENSUAL LA SUMA DE S/. NUEVOS SOLE! QUE CONSTITUYE MI UNICO INGRESO ECONOMICO PARA SOLVENTAR LA CARGA FAMILIAR DB ......9 .- PERSONAS (Indicar nimero de HIJOS que mantiene incluyendo al CONYUGE). Formulo la presente declaracién en virtud del Principio de Presuncién de Veracidad previsto en el Articulo IV Numeral 1.7 y Articulo 42 de la Ley N° 27444, Ley del Procedimicnto Administrativo General sujetndome a las acciones que correspondan de acuerdo a la legislacién nacional vigente y a continuacién firmo en sefial de conformidad. Arequipa |... de Sephsete! 2023 Atentamente. FIRMA. Krsabeufll since ef Nompre Santosa...Bertha.. DNI Lob Sk mrseeescod Huella digital (indice derecho) NOTA: El postulante que oculta y/o consigna datos falsos seré climinado del Proceso de Seleccién, En caso de haberse producido la seleccién, sera separado por la falsedad incurrida, en concordancia con las normas vigentes y sin perjuiciode las acciones a que hubiera lugar.