UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE ENFERMERIA CAMPUS MINATITLAN GUIA DE VALORACTON BASADA EN LA TEORIA GENERAL DEL AUTOCUIDADO. 1. FACTORES CONDICIONANTES BASICOS Fecha Género]H IM Nombre Tereicy cel Cumona Ndasic Nieves Edad | Identidad sexual Femenina Diagnéstico médico actual Seas Talla_|.3 mts Peso” Gq _kg Circunferencia cintura 40) em cadera (06 em PC: 3q'em. PT: 103m. PA: Bqem, Sl: em. Pie: 2em. IMC _ 2s," C]Bajo peso [Peso Normal Sobrepeso [] Obesidad Religion cris Cataace Escolaridad C] Sin estudios Cl Primaria -) Secundaria C] Preparatoria Profesional Con quiéa vive? {.Quién depende econémicamente de usted? adece alguna enfermedad erénica 0 aguda: L]Si fXJNo ;Cual? Tipo de familia: Cextensa Nactear C)Compuesta Ciimtegrada 1 _Desintegrads & Monoparental Eatndo Civil Casado 52) Soltero [] Vindol_]Divorciade []Unién Libre (_] Concubinato {Cémo es la comunicacién familiar? K] Adecuado (] Inadecuado Factores del Shtema Santario divs Chassre Ciremex Cinsast Cisepexa o uss INSABI otros Sea ae ete ee oe eee Seu de recurs us grees le permis ecco is: ONe {Colle Bd Allmentacin EdVedido ” ESVivende Salud [Recreacéa Recibe algin apoyo econémico del gobierno: Si] Nob] ;Cual?: malo ‘Cues son ss principales preocupaciones Factores Socioculturales {Babiaalgn idioma o lengua indigena? C]Si (2No Cust? Valores que se fomenian en la fii: CCeenciasclturales de la familia para cl cidado del salud iCuiles? Factores externos del entormo Servicios piblicos: SAlumbrado 1 Alcamtarinado Drevimentacion eéfono piblico (bSAreas verdes (Da Logares de reereacién colective aMedios de comunicacion: Internet WTetéfono cetwtar Di Teléfono en casa Oficina postal ‘RilPrensa y difusion [Necesidades de edueacién pars Ia salud: Digsicin pra ered: Bape x nprender }tndigpueto de aprender para el aprendizae (Blom obecaie "C]Cegaivea —)Cleraes” Cl educaetén Clemocionsies —C}tdlomitices —C}Motvacionates EE] Financteros OFisicos CReligiosos__[)De rechazo Ii. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO- Universales: . Presenta problemas para respira] St No Tipo de respiracién: Taquipnes ee | Apnea * CD Eupnea Biot Ci Komant Cheyne stoke Bape Spo2:_ag _% Frecuencia Respiratoria: Roquiaenepos relent: Vealaie moceass [V8 BQN Dispositivo utilizado para oxigenoterapia: (Oocémuta nasal Mascarilia simple] Mascarilla Venturi ()Mascarilla con reservorio (7) Tienda facial CO caseo cefitica Ccpar Traqueostomia Limin : Presenta tos: Aguda{_] Crénical] Tratamiento de base Si] NoSJTipo. ‘Presenta Seereciones: Si{] NoBS Caracteristicas (describa) Camina sin agitarse S28) Nol] Por qué: tro signo o sintoma: Piel: Presenta lesiones/Herida: Si] NoBd Tipo. Ubicacién Describa las caracteristicas de In Lesién/Herida: Apariencia_) Btanca Moreno ene emcee Ciao Palidez Vittigo Clatbino [Con tatuaje C1 Soriasis ‘Temperatura: 3G 4 °C Cuidado de supiel BAdecuado — [JInadecuado. Presenta: CoTurgencia Enrojecimiento C Hematomas \Prurito Oi otro signos y sintomas: Edema Qecatmacay) Codes Ed ATSC Cardiovascular: T/A: ‘mmHg Frecuencia Cardiaca:__x* Present [Dolor precordial (D Taquicardia OBradicardia /Adinamia i Niuseas DB Vémito | Otros signos y sintomas, ‘Agua: ,Cudintoslitros de agua bebe al dia? Presenta deshidratacién:(] St SSINo Tipo: ree (Co Moderado Oisevero (Mucosa orat Mucosa ocular = Piel Cater: Perttérice Central Calibre #__Ubicaciéa Escals Maddox. ‘Soluciones parenterales prescritas: Temper Goteo, ‘Soluciones parenterales prescrita: tiempo: Goteo 3Alimentacién: Pssrba los limenss qu consume con mayor fecuneia ala semana ‘Grape destimentn [_Verdoresy fis ~Legeminonss —[ De origeaanimat essen oaera| ees Fie abies, | Came & 5. Frewedaala | Gctarcitrate, | Qvercrgem, | \evetnwasthan| tus ee seman | lei, co Ae | ene Sc ets wate | pee ee Si Alérgico 0 intolerancia limentaria?: —[] Si BX)No yCuiles? Ingiere suplementos:() St Ne {Cuates?, "deel Hgle Cea Cia CTP Napa ra Clttpeenrtca C1 eeu tceg secede iment gamete on SG Pepsomos del alimenaci /murcin: JAnorexia “C]Butimis (Dolor abdominal C)Desnatriciéon Dispepsia [| Distencién abdominal (_]Vémito (_|Néuseas Tipo de Apetito: SZNormal umentado ‘Alimentacién por: L] SNG/SOG Bag 2 agg CiParenteral Uneetcanon pon i os: Si Bae ic ual : Glucomia eapilar: ‘Normogincemia(_) Hipogiuecmia [] Hipergincemia Eliminacién urinaria: Micciones al dia veces Volumenen 8hrs____ml__Volumen en 24 hrs ml Presencia de: Cini (Otiguria Hematuria Incontinencia Cees Oh COstomia Otros Cateterismo Vesical C]si No Hiseee Sitio: Are Sepreptice Fecha de instalacién:__ Hora: (Caracteristicas dela orinas Color: C1Pajizo ales aoe claro iarillo Ambar ()Café/cola fiRelte remanls Naranja ‘Verde/azal ‘Amoniacal [lFecaloide C) Ceténica otra, a Si No Densidad urinaria: gal Doegpeenae Color; ClAcotia, Ease fe Civerae| i Consistencia: Duras Boas ee ee asian de ccala de Sa pais ecron Ele OoEsteatorren C)Distensién se al movitizarse? Csi EINe Speque tee iMateta Clandadera C0 Prétesis ()Férula C)Silla de rueda {Realiza gerccio en cas ISI DBNo Tipo de gerecio Freceeci, Tien enor pra realizar sus aivdades Giving? BAST LINo—Toras de susio on 24 A ys (Realizasiewa? CISt SNe Duracibn ‘minutor Problema del sueto: [1 iasomnio Cl ParasomaiaC) Hipersomnia [=JApnen del suetio Sonambuiismo (1 Terror nocturne] Narcolepsta cireadiano Trastorno del ciclo Estado neurolégico Estado de conciencia: G2 Alerta (] Sommolencia (1 Estupor (] Coma Pola: FlReactivas [lIsocéricas _ ClAnisocéricas (_JHlperreflexia — eosin Dt od ‘lpia Noche ao, Estado psicosoeial: | Ne pen ni Kt INe eee cae pre Citeerine ina free rr = CiMiedo oes lies Dow. poten esperar esas View Ei Cual:SLentes LILentes de contacts [ifutraocal alin apoyo Auatvo: L1Sh BaNe. Csi lore Motiv de saad que inidadearolluse-Sarcopena (\Capacidad Diterente CTCzapaale Prevenclon de plires contra sala: Fuma? (Jsi EINe Camidad——_Cigurros Benge Onggeegaaccieaet Cst GBNe Cantoad Veuig Tepe, Sreenurwaoe a SET nae ene eee ear jcacu Psa dhe plc No |Lentes de sol Ce Antocomcept: {sed se acepa?: SZeocina) lfemitar EPraeana Blsoaimete {Qué opina desu vida? C1 Satistecho 1 Poce Satafecho (1 Insatisfecho storia familiar: Fairs Enfermos {Qué tipo de enfermedad iene? lInfeecoss/paratarias CJNeoplasma Clinmunoligias [Endacrinar (]Mentales CIS. nerviove LIS. TES. Cardiovsseslar 8. digestivo CJS. Tequmentario (1S. locomotor Del embarazo CICongénitas tras, Especitiar Enfermedad: ‘Resultado de examen de laboratorio y gabincter SS Ga peed Del desarrollo: ‘Buapa del desarrollo en la que se: ro CIR. Nacido [ewes Copreeseolar eae Cladotescencia BaAdatto Joven C Adulto madure C) Adulte Mayor Tipo de parto onacimiento? (] Butécieo 4 Distécico APGAR I min. Smin. Escala: 'SDG: a Malformacién BQNoT Ist Cua, ‘Signo de alarma:| Sangre et mato mal Baa ita Repent Otipogticemia a 4‘{Tuvo problemas de salud en? xj Nifiex (_] Adolescencia LI Adulto (_]Fertitidad Selud sexual: a recibido educacién sexual? XSi ] No {Esti satisfecho con su vida sexual? Ist CINo N° de hijos Presenta: (linfertitidad CIETS — ()Cirugias previas Tipo, “Mujeres: Signos de alarma en el embarazo: Menarea 10 edad Dias del ciclo menstrual >, Modo anticonceptivo Presenta: Dolor []Si G21No Némero de embarazos Partos: Cesireas ‘Embarazo de alto riesgo, Control prenatal: CINe C1S$i_:No. De consulias? licaciones: JRelampsia Ci Preeclampsia _] AFP Lliipertrotaismo (TAborto (-Iiliperémesis Graviiea PoerperioLlinmediatoL] Mediato Tardio.Loquiosl_JAbundante!_|Moderado (-]Escaso Involucin werins:(_INormal L]Hipatonfal JAtonia APEOL DIO ‘Citmptante Tnicié de menopausia edad tos Hombres: Realiza examen testicular (Si (]No Examen de prostata (_]Si (_] No Devviaeién de Ta salud: Enfermedades frecuentes que pedezea?C] TRA’S CIEDA’S ()Tequmentarias ]Otras__ {Cémo afronta los problemas de salud?LINo hago nada Od Pides ayuda Acad al main (Asana aia (rupee aya {Ot Hla sido hospitalizado antes? CL] si INe Duracién ‘Motivo. Proven scuelas do enfermedades anteriores: Csi BINe {Quien essa cuidador primario? ES Famittar CI ‘CivVecinos Crivade {Tien miedo ocasionado orl enfermedad? SSI No (Por que? ee qitaeahine clea {Qué hace para superar” ‘Presenia cambios aborales poria enfermedad? St Presenta cambios en su eso de st Sut tip de epoyonceaia shore? Sischd Moral ba temsees SEE ‘Tratamiento aciual_1St BINo Tipol_]Preventivo (-|Curativo (-]Rehabiitaciént_IPaliatvo Tiempo con el tatamiento médico {ta sutfidolesiones importants Tos imo: Wats? Csi SNe {Tene esquema de vacunacién de salud? E281 C} NoBOG ti Posen acca Denaalete scl epi Pesaran soa henaalete tech Penne ach howavalet acai PT Weta) eae 7 7 Taft SR. eR ‘SARCOV 2 Neamacicion Infos contends Acad