(Fy OFICINA CONSULAR DE LA REPUBLICAARGENTINA FS\- 1021: FSV—FORMULARIO DE SOLICITUD DE VISA > Imprimir el formulario > Completar hasta campo S0EN MAYOSCULAS > Firmar y aclarar en campo 51 SVAN 1. APELLIDOS como en el pasaporte ACEVEDO 2, NOMBRES DEPILA como en el pasaporte AGUSTIN EMANUEL 3, OTROS NOMBRES O APELLIDOS do soltera, religioso, profesional, allas [4, PADRE apelidos, nombres ACEVEDO DANIEL 5, MADRE apeliidos, nombres (OJEDA LORENA VICTORIA 6. SEXO MoF [’. FEGHADE NAGIMIENTO ddmm/aaaa u 30/11/2001 8. LUGAR DE NACIMIENTO cludad, provincia, pais QUILMES/BUENOS AIRES/ARGENTINA 9, NACIONALIDAD actual (y, s/existe, la de origen) ARGENTINA 10. DOCUMENTO DEIDENTIDAD 0 RESIDENCIA, TIPO, Ne DNI: 43869055 “1. Ne DE REGISTRO LIBANES DE FAMILIA (sdlo en caso de onigen bans) 12. DOMICILIO PARTICULAR LOS CIRUELOS 654 13. TELEFONO PARTICULAR 1126668740 14, DIRECCION DE CORREO ELECTRONICO |EMMA.GREY0021@GMAIL.COM 15. TELEFONO CELULAR 1126668740 16. TIPOY Ne DE PASAPORTE 17. PAIS EMISORY FECHA DE EMISION 18. FECHADE VENCIMIENTO dd/mm/aaaa 19. EMPLEADOR 20. TELEFONO LABORAL 21. ESTADO CIL 22. PROFESION SOLTERO FISICO TEORICO 23. ACTIVIDAD Y CARGO DISENIO, DESARROLLO Y ‘CONSTRUCCION DE PROTESIS BIONICAS Y NUEVAS. TECNOLOGIAS EN ELECTROMEDICINA. C.£.0 24. MOTIVO DEL VIAJE; VIVIR EN UN PAIS COMOLA ARGENTINA NOS LIMITA LO QUE PODEMOS CRECER Y DESARROLLARNOS, EN LO PERSONAL DESTAQUE EN DIFERENTES MATERIAS COMOLA MATEMATICA, LA FISICA, QUIMICA, LA NGENIERIA INDUSTRIAL, FILOSOFIA, MACROECONOMIA ENTRE OTRAS. TENGO FORMACION TECNICA Y CULTURAL SEGUN EL ULTIMO ESTUDIO UN IQ: 135p. EL PAIS NO APRECIA El AVANCE SUS POLITICAS AGRESIVAS CONTRA EMPRESAS PRODIGIO Y PROTEGE AQUEL QUE SE NIEGAA DARLE USO A LOS BENEFICIOS OTORGADOS POR EL ESTADO, 25. PLAZO DE ESTADIA Me onrraria la oportunidad de reincidirjunto a mi conjugue y mi hija en los estados unidos indefinidamente de ser necesario mi voz sera escuchada por cada autoridad correspondiente *DALAS VOLQUETES* (+54 42093360) (Voldalas.arbsas@gmail.com) (CALLAO 2879) “DANIEL ACEVEDO" (#54911 6290-0949) (no tiene mail) (EDUARDO MADERO 1278) LOS CIRUELOS 654 QUILMES- 1126668740 26. REFERENCIAS EN LAARGENTINA personas, empresas, direccién, email teléfono 27. LUGAR DE ALOJAMIENTO EN LAARGENTINA direccién y teléfono30. GONYUGE apolidos, nombres, nacionaliad, fecha de nacimionto, -viaja con usted? MARTINEZ NATALIA CATALINA ARGENTINA 10/02/1998 VIAJA CONMIGO FSv- 2021 31. HOS apellides, nombres, nacionalidad, fecha de nacimiento, cviajan con usted? ACEVEDO GAIA AYELEN 18/04/2023 VIAJA CONMIGO 32, {SOLICITO USTED VISAARGENTINAANTERIORMENTE? |33. {CUANDO LASOLICITO? | 34. DONDE LASOLICITO? SIoNO da’mm/aaaa pais, ciudad 35. ZINGRESO CON LAVISA? |36. CUANDO INGRESO? _[37, PLAZODEESAESTADIA | 38, MOTIVO DEESAVISITA SloNO /dd/mm/aaaa 39. ZRESIDEN EN LAARGENTINA SU CONYUGE, NOVIO, HERMANOS, PADRES, PARIENTES? quién, direccién, (eléfono MI CONYUGUE, MIS 5 HERMANOS MI MADRE, PADRE Y DEMAS FAMILIARES TODOS EN ARGENTINA /40. ENUMERE LAS CIUDADES Y FECHAS DONDE RESIDIO EN LOS ULTIMOS 3 ANOS, COMENZANDO POR LAACTUAL VIVO EN BUENOS AIRES QUILMES DESDE HACE 20 ANOS NACIEN AVELLANEDA 41, :SELE DENEGO ANTES EL INGRESOALAARGENTINA, |42. , HAINTENTADO INGRESARALAARGENTINA © FUEEXPULSADO DE ELLA, O SELE PROHIBIO EL ELUDIENDO EL CONTROL MIGRATORIO, O POR LUGAR O REINGRESO ENELLA? Si oN EN HORARIO NO HABILITADOS AL EFECTO? S/oNO 43. , FUE CONDENADO (AUN CUANDO HAYA RECIBIDO PERDON O AMNISTIAO SIMILAR) POR DELITO DE TRAFICO DE /ARMAS, DE PERSONAS, DE ESTUPEFACIENTES, LAVADO DE DINERO, INVERSIONES ENACTIVIDADES ILICITAS O DELITOS SANCIONADOS CON 3 ANOS 0 MAS DE PENA PRIVATIVADE LALIBERTAD? S/ 0 NO /44. ,HA INCURRIDO O PARTICIPADO EN ACTOS DE GOBIERNO O DE OTRO TIPO, QUE CONSTITUYAN GENOCIDIO, CRIMENES DE GUERRA, ACTOS DE TERRORISMO O DELITOS DE LESA HUMANIDAD, © DE OTRO ACTO SUSCEPTIBLE DE SER JUZGADO POR EL TRIBUNAL PENAL INTERNACIONAL? S/o NO 45. ,TIENE ANTECEDENTES POR ACTIVIDAD TERRORISTA O POR PERTENECER A ORGANIZACIONES RECONOCIDAS COMO IMPUTADAS DE ACCIONES SUSCEPTIBLES DE SER JUZGADAS POR EL TRIBUNAL PENAL INTERNACIONAL © POR LA LEY 23077, DE DEFENSADE LA DEMOCRACIA? S/o NO [46. FUE CONDENADO EN LA ARGENTINA O TUVO ANTECEDENTES POR HABER PRESENTADO DOCUMENTAGION MATERIAL O IDEOLOGIGAMENTE FALSA PARA OBTENER, PARA Si O PARAUN TERCERO, UN BENEFICIO MIGRATORIO? SIoNO 47. ,PROMUEVE LA PROSTITUCION, LUCRA CON ELLO, HA SIDO CONDENADO 0 TIENE ANTECEDENTES PORHABER PROMOVIDO LA PROSTITUCION, POR HABER LUCRADO CONELLO, O POR DESARROLLAR ACTIVIDADES RELACIONADAS CON EL TRAFICO 0 LAEXPLOTACION SEXUAL DE PERSONAS? S/o NO. /48. FUE CONDENADO EN LA ARGENTINA O TUVO ANTECEDENTES POR PROMOVER O FACILITAREL INGRESO, PERMANENCIA O EGRESO ILEGALES DE EXTRANJEROS EN EL TERRITORIOARGENTINO? SI 0 NO /49. CREE USTED QUE PUEDE ESTAR INCURSOEN ALGUN IMPEDIMENTO SANCIONADO POR LA NORMATIVA MIGRATORIAARGENTINA? S!o.NO. 50, CIUDAD Y FECHA DE LASOLICITUD 51, FIRMADEL SOLICITANTE Y AGLARACIONEl funcionario consular dara inicio al trémite de visado al recibir este formulario completado y fimado, acompafiado de la documentacién necesaria. i listado de esa documentacién ha ‘side proporcionado previamente al solicitante de la visa. Antes de la expedicién del visado, el funcionario consular requerirs, cuando corresponda, una entrevista personal cone! solicitante de la visa. Foto color 4x4.cm fondo blanco Espacio para uso exclusive del funcionario consular ICATEGORIA DE VISA (PERMANENTE, TEMPORARIA O TRANSITORIA): ICRITERIO MIGRATORIO: VIGENCIADEL VISADO: PLAZO DE PERMANENCIA AUTORIZADO: TIPO DEINGRESO: MULTIPLE © UNICO JOPINION DEL CONSUL: