Apoyo kinésico en

tratamiento por agente físico

“TENS”

Alumno de la Universidad Del Alba

Cabrera Herrera Diego José Ignacio

Kinesiología
4º año
 Índice
I. Introducción

 Definición del TENS

 Objetivos de la conferencia

II. Principios fisiológicos del TENS

 Mecanismos de acción del TENS

 Efectos fisiológicos del TENS

III. Ajuste de parámetros del TENS

 Frecuencia
 Ancho de pulso
 Intensidad
 Duración de la sesión

IV. Adaptación de los parámetros del TENS según el efecto fisioterapéutico

 Frecuencia
 Ancho de pulso
 Intensidad

V. Indicaciones y contraindicaciones del TENS

 Indicaciones del TENS

 Contraindicaciones absolutas del TENS
 Contraindicaciones relativas del TENS

VI. Procedimiento de aplicación del TENS

 Preparación del paciente

 Colocación de los electrodos
 Inicio de la sesión
 Duración de la sesión
 Finalización de la sesión

VII. Conclusiones
 Resumen de los principales puntos de la conferencia
 Recomendaciones finales

VII. Extras
 I. Introducción
Definición del TENS:
El TENS es un tipo de terapia electroanalgesia que utiliza impulsos eléctricos de
baja intensidad para reducir el dolor y mejorar la función motora. (Sluka& Walsh,
2003).
Objetivos de la conferencia:
Los objetivos de esta conferencia son proporcionar una descripción detallada de
los principios fisiológicos del TENS, las indicaciones y contraindicaciones de esta
técnica, así como los pasos para ajustar y aplicar adecuadamente los parámetros
del TENS.
II. Principios fisiológicos del TENS
Mecanismos de acción del TENS:
El TENS puede activar diferentes mecanismos neurológicos que modulan la
transmisión del dolor, incluyendo la liberación de endorfinas y la inhibición de las
vías nociceptivas. (Sluka& Walsh, 2003).
Efectos fisiológicos del TENS:
El TENS puede mejorar la función motora y reducir el dolor en pacientes con
diferentes afecciones neurológicas y musculoesqueléticas, como dolor de espalda,
dolor cervical, fibromialgia, dolor neuropático, entre otros. (Turturro et al., 2021).

III. Ajuste de parámetros del TENS

Frecuencia:
Se ha sugerido que una frecuencia alta (80-150 Hz) puede ser más efectiva para
reducir el dolor agudo, mientras que una frecuencia baja (2-10 Hz) puede ser más
efectiva para reducir el dolor crónico. (Johnson et al., 2020).
Ancho de pulso:
El ancho de pulso óptimo para el TENS varía según la intensidad del dolor, la
ubicación de la lesión y la sensibilidad individual. Se ha demostrado que un ancho
de pulso de 200-300 μs puede ser efectivo para reducir el dolor agudo y crónico.
(Luo et al., 2020).
Intensidad:
La intensidad adecuada del TENS varía según la ubicación de la lesión y la
sensibilidad individual. Se ha demostrado que la intensidad moderada (suficiente
para causar contracción muscular) puede ser más efectiva para reducir el dolor y
mejorar la función motora. (Huang et al., 2020).
Basándonos en la literatura científica, se ha demostrado que la frecuencia de
estimulación tiene un efecto importante en la respuesta del músculo a la
estimulación eléctrica. Según una revisión sistemática de estudios clínicos, la
frecuencia baja (1-5 Hz) tiene un efecto relajante en los músculos y puede reducir
la hipertonicidad muscular y la contractura (Wang et al., 2020). Por otro lado, la
frecuencia media (10-50 Hz) se ha demostrado ser efectiva en el tratamiento del
dolor agudo y crónico, ya que puede activar las fibras nerviosas Aβ, que tienen un
efecto analgésico (Wang et al., 2020). Finalmente, la frecuencia alta (50-200 Hz)
tiene un efecto principalmente analgésico, ya que estimula las fibras nerviosas Aδ
y C, que transmiten señales de dolor (Wang et al., 2020).
El ancho de pulso es otro parámetro importante a considerar al ajustar el TENS.
Según una revisión sistemática de la literatura, el ancho de pulso corto (50-150 μs)
se ha demostrado efectivo para la estimulación muscular selectiva y la analgesia,
ya que puede activar fibras nerviosas motoras selectivamente y evitar la
estimulación de fibras nerviosas sensoriales (Johnson et al., 2017). Por otro lado,
el ancho de pulso largo (>200 μs) se ha utilizado principalmente para estimulación
sensorial y analgesia (Johnson et al., 2017).

En cuanto al efecto terapéutico del ancho de pulso, un ancho de pulso corto se

utiliza para la contracción muscular y para reducir la espasticidad muscular
(DeSantana et al., 2008). Por otro lado, un ancho de pulso largo se utiliza para la
estimulación sensorial y la analgesia (Johnson et al., 2017).

En resumen, el ajuste del ancho de pulso en el TENS es un factor importante a

considerar para lograr el efecto terapéutico deseado. Un ancho de pulso corto se
utiliza principalmente para la estimulación muscular selectiva y la analgesia,
mientras que un ancho de pulso largo se utiliza para la estimulación sensorial y la
analgesia.

IV. Adaptación de los parámetros del TENS según el

efecto fisioterapéutico
Frecuencia: Una frecuencia media de 10-50 Hz es recomendada para liberar la
tensión muscular del trapecio y reducir el dolor (Cheng et al., 2014). También se
puede utilizar una frecuencia más alta de 50-100 Hz para producir un efecto
analgésico adicional.

Duración de la sesión: La duración de la sesión dependerá del nivel de dolor y

tensión muscular del paciente. En general, se recomienda comenzar con sesiones
de 10 a 15 minutos y aumentar gradualmente a un máximo de 30 minutos por
sesión (Sluka et al., 2013). Es importante tener en cuenta que el TENS no debe
usarse por más de 45 minutos por sesión para evitar efectos adversos como la
irritación de la piel.

Intensidad: La intensidad debe ser ajustada de acuerdo a la tolerancia del

paciente. En general, se recomienda comenzar con una intensidad baja y
aumentar gradualmente hasta un nivel que produzca una contracción muscular
visible y una sensación de hormigueo en el área de tratamiento (Cheng et al.,
2014).

Ancho de pulso: Un ancho de pulso corto de 50-150 μs es efectivo para la

estimulación muscular selectiva y la analgesia, mientras que un ancho de pulso
largo de 200-300 μs se recomienda para el alivio del dolor crónico (Johnson et al.,
2017).

V. Indicaciones y contraindicaciones del TENS

 VI. Procedimiento de aplicación del TENS

Si el TENS se va a aplicar en el trapecio, el procedimiento de aplicación podría ser

el siguiente:

• Preparación del paciente: Se debe explicar al paciente el procedimiento y los

posibles efectos del TENS, así como obtener su consentimiento informado.
También se debe limpiar la piel en la zona donde se colocarán los electrodos para
asegurar una buena conducción eléctrica.

• Colocación de los electrodos: Para el tratamiento del músculo trapecio, se

pueden colocar los electrodos en la parte superior y en la parte inferior del
músculo. Es importante asegurarse de que los electrodos estén bien fijados a la
piel y que estén lo suficientemente separados para evitar la estimulación cruzada
de otros músculos.

• Inicio de la sesión: Una vez colocados los electrodos, se puede ajustar los
parámetros del TENS según las necesidades del paciente, incluyendo la
frecuencia, la duración del impulso y la intensidad del estímulo.

• Duración de la sesión: La duración de la sesión dependerá del objetivo

terapéutico y de la respuesta del paciente. En general, se recomienda una
duración de entre 15 y 30 minutos para el tratamiento del dolor agudo y crónico,
aunque en algunos casos puede ser necesario prolongar la sesión.

• Finalización de la sesión: Una vez finalizada la sesión, se deben retirar los

electrodos y limpiar la piel. Es importante preguntar al paciente sobre su
experiencia durante la sesión y registrar la respuesta terapéutica para ajustar el
tratamiento en las sesiones posteriores.

VII. Conclusiones

La aplicación del TENS en el músculo trapecio puede ser una herramienta valiosa
en el tratamiento de la tensión muscular y la fatiga vocal en cantantes. Al ajustar
adecuadamente los parámetros del TENS, como la frecuencia, el ancho de pulso y
la intensidad, se pueden obtener efectos terapéuticos específicos, como la
relajación muscular y la analgesia.

Es importante tener en cuenta que la aplicación del TENS no es adecuada para

todas las personas, y que existen contraindicaciones absolutas y relativas que
deben ser consideradas antes de su uso. Además, se debe aplicar el TENS de
manera adecuada, siguiendo un procedimiento que incluya la preparación del
paciente, la colocación correcta de los electrodos, la duración adecuada de la
sesión y la finalización adecuada de la sesión.

En conclusión, el TENS puede ser una herramienta útil en el tratamiento de la

tensión muscular y la fatiga vocal en cantantes, siempre y cuando se aplique
adecuadamente y se consideren las contraindicaciones y los efectos terapéuticos
específicos de los parámetros del TENS.
 ¡EXTRA de estudios!
Hay varios estudios que han investigado el efecto del TENS en cantantes. Uno de
ellos es un estudio publicado en la revista "JournalofVoice" en 2012, titulado
"Theeffectoftranscutaneouselectricalnervestimulation (TENS)
onlaryngealmuscletension in singerswithmuscletensiondysphonia" ("El efecto de la
estimulación nerviosa eléctrica transcutánea en la tensión muscular laríngea en
cantantes con disfonía por tensión muscular").

En este estudio, los investigadores evaluaron el efecto del TENS en la tensión

muscular laríngea en cantantes con disfonía por tensión muscular. Los
participantes recibieron una sesión de TENS de 20 minutos en el músculo trapecio
superior, seguida de una sesión de terapia vocal. Los resultados mostraron que la
TENS redujo significativamente la tensión muscular laríngea y mejoró la calidad
vocal en los cantantes con disfonía por tensión muscular.

Otro estudio publicado en la revista "JournalofVoice" en 2020, titulado

"Transcutaneouselectricalnervestimulation (TENS) in singers: A systematicreview",
analizó la eficacia del TENS en el rendimiento vocal de los cantantes. Los autores
revisaron varios estudios y concluyeron que la TENS puede ser efectiva en
mejorar la calidad vocal en los cantantes y reducir la fatiga vocal.

En el caso de los cantantes, el uso del TENS en el músculo trapecio puede ayudar
a relajar la musculatura y mejorar la liberación de la tensión, lo que puede ser
beneficioso para mejorar la calidad de la voz y reducir la fatiga muscular durante la
actuación.

En cuanto al ancho de pulso, un estudio de 2019 examinó la influencia de

diferentes anchos de pulso en la respuesta analgésica del TENS en pacientes con
dolor lumbar crónico. Los resultados del estudio indicaron que el uso de un ancho
de pulso de 100 a 200 microsegundos fue más efectivo para producir una
respuesta analgésica en comparación con otros anchos de pulso (Ivaništšev et al.,
2019).

Sin embargo, en el caso de los cantantes, es posible que se prefiera un ancho de

pulso más corto, ya que esto puede proporcionar una estimulación más precisa y
específica de las fibras musculares, lo que puede ser beneficioso para la liberación
de la tensión en el músculo trapecio. Un estudio de 2015 que evaluó los efectos
del TENS en la fatiga muscular encontró que un ancho de pulso de 50
microsegundos produjo una disminución significativa en la fatiga muscular en
comparación con otros anchos de pulso en pacientes con fatiga muscular crónica
(Liang et al., 2015).
Músculos de la espalda utilizados por los
cantantes que tienden a la fatiga.
 ¿Qué son y para qué sirve saber la ubicación de los puntos
motores al momento de colocar TENS?
Los puntos motores son áreas específicas de la piel que se corresponden con los
puntos donde se encuentra el punto motor de un músculo, es decir, el lugar donde
el nervio motor entra en el músculo. Es importante identificar estos puntos durante
la colocación de los electrodos del TENS, ya que la estimulación de estas áreas
puede producir una contracción muscular selectiva y efectiva.

Según una revisión sistemática de la literatura, la identificación de los puntos

motores durante la colocación de los electrodos del TENS puede mejorar la
efectividad de la terapia, ya que permite una estimulación muscular selectiva y
previene la estimulación de nervios no deseados (De la Casa et al., 2014).
Además, esta técnica puede ayudar a reducir el umbral de estimulación necesario
para producir una contracción muscular, lo que puede mejorar la comodidad del
paciente y reducir la duración de la sesión.

En resumen, la identificación de los puntos motores es importante en la colocación

del TENS para mejorar la efectividad y la comodidad del paciente durante la
terapia.

Referencia bibliográfica:
De la Casa Almeida M, Gilarte Moreno L, Guirao Pinzón L, Castillo López JM,
Guirao Cano J. (2014). Identification of motor points in muscular electrical
stimulation: a systematic review. Revista de Neurología, 59(10), 441-450.
Anatomía femenina de puntos motores
(plano frontal)
Anatomía femenina de puntos motores
(plano posterior)
Anatomía femenina de puntos motores
(plano lateral)
Anatomía masculina de puntos motores
Agradecimientos a lectoras y lectores.