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CALCIFICACIN
Introduccin
Para la alimentacin de los pequeos animales, es frecuente la utilizacin de dietas a base de tres o cuatro ingredientes como arroz, verduras, carnes, etc. estas condiciones se alejan mucho de los requerimientos diarios en protenas, hidratos de carbono, grasas, etc. Adems no contienen las cantidades mnimas de calcio y el fsforo se halla en franco exceso. LAS DESCALIDICACIONES SON EN GENERAL LA CONSECUENCIA DE UN PROBLEMA NUTRICIONAL. UNA DIETA DESBALANCEADA NO CONTEDRA LOS NUTRIENTES ADECUADOS, ENTRE ELLOS EL CALCIO. Esto es muy importante y alerta sobre la carencia de calcio que toleran a lo largo de su vida, no slo los pequeos animales sino tambin el hombre. ANTES DE TOMAR LA DECISION DE CALCIFICAR, SE DEBE CONOCER LA DIETA HABITUAL DEL ANIMAL. SUMINISTRAR CALCIO PORQUE SI, SERIA COMO MEDICAR SIN UN DIAGNOSTICO. El calcio llega naturalmente al organismo, por va digestiva a travs de los alimentos o como suplemento de ellos. Se absorbe en las primeras porciones del intestino delgado, en un medio acido, favorecido por las protenas y en presencia de Vitamina D. Las inflamaciones intestinales y, particularmente, severas parasitosis, perturban y hasta inhiben su absorcin. Para lograr una buena osificacin, es necesaria la correcta absorcin intestinal de estos minerales, para lo cual es indispensable la presencia de Vitamina D en dosis adecuadas y una relacin Ca:P de 1,2:1 a 1,4:1, reconocida como ideal.

Relacin Ca:P en los Ingredientes


En la Prctica, la relacin Ca:P de 1 a 1 es aceptable para la mayora de los pequeos animales. Observando esta TABLA de nutrientes llegamos a la conclusin que, salvo la leche, los otros elementos que la integran presentan un franco exceso de fsforo.

TABLA 9: RELACION CALCIO-FOSFORO (Relacin calcio-fsforo considerada ideal en los alimentos 1,4:1) Relacin Ca:P ( para Ca = 1) 1:11 1:25 1:5 1:10 1:1 1:6 1:1 1:0.6 1:0.5 1:0.6 1:5 Relacin Ca:P ( para P = 1) 0,09:1 0,03:1 0.18:1 0.09:1 0.80:1 0.20:1 0.80:1 1.40:1 2.10:1 1.40:1 0.20:1

01201 Carne Magra bvina 01107 Hgado bovino 01220 Carne Magra Aves 01130 Carne Magra pescado 02001 Arroz hervido 02004 Polenta hervida 03002 Pan lactal 04001 Leche vaca 04021 Ricota 05102 Espinaca 05301 Papa hervida

2 07001 Manzana 10001 Huevo entero 11001 Alim. Balanc. Pelet. 1:1.6 1:4 1:0.5 0.60:1 0.30:1 1.70:1

Para obtener esa relacin Ca:P ideal, por cada 100gr. De carne corresponde el suministro de medio litro de leche; as un animal que recibe 1 Kg de carne como alimento, debera ingerir 5 litros de leche. Todo animal alimentado con una dieta monocrnica o una dieta mixta con los ingredientes habituales, tiene un balance negativo de Calcio y por ende, una relacin Ca:P alterada. Una relacin Ca:P inadecuada, ocasionar en los jvenes un Hiperparatiroidismo secundario nutricional (HPTSN) y en los viejos, osteoporosis. Los adultos, salvo estados particulares en que se los somete a un esfuerzo fisiolgico, con mayores requerimientos de calcio, como la preez y la lactancia, no evidencian su deficiencia en forma significativa. Es muy frecuentes en animales viejos o adultos, la presencia de dolores que el veterinario atribuye a artropatas, cuando en realidad se trata de una descalcificacin. Estos son tratados con corticoides y se decalcifican an ms.

SALES DE CALCIO
A pesar de que algunas frmulas medicamentosas llevan la palabra calcio en su nombre comercial, esto no es indicativo de que su composicin qumica sea la adecuada en cantidad y formulacin para cumplir con los propsitos preventivos y curativos. Del estudio crtico de la composicin porcentual de las sales de calcio que se pueden utilizar, surge el mtodo de calcificacin: 1) Fosfato de calcio tribsico: a pesar que su relacin Ca:P es de 2:1, como el exceso en la dietas es precisamente de fsforo, no deben ser utilizados compuestos que lo contengan. Si se adiciona fosfato de calcio tribsico a una dieta crnica, el resultado es una relacIn Ca:P DE 3:18, es decir, 1:6, con lo que no se soluciona el problema. 2) Gluconato de calcio: rinde muy poco calcio; slo se recomienda en animales muy doloridos, por si intensa descalcificacin y suministrado en forma EV. 3) Edetato de calcio disdico: contiene escasa cantidad de calcio. 4) Carbonato de calcio: es el que rinde mayor cantidad de calcio. Es de muy buena tolerancia por la va digestiva, fcil de suministrar mezclado con el alimento ya que puro prcticamente no tiene gusto. Es el preparada de eleccin. 5) Lactato de Calcio: contiene la mitad de calcio que el Carbono, por lo tanto la dosis s el doble de la calculada para el carbonato.

VITAMINAS Y HORMONAS QUE INTERVIENEN EN EL METABOLISMO DEL Ca Y P.


Vitaminas A yD: ES FUNDAMENTAL CONOCER QUE ESTAS VITAMINAS SUMINISTRADAS EN DOSIS QUE EXCEDAN LOS REQUERIMIENTOS, PRODUCEN EFECTOS TOXICOS.

3 Adems siempre que se indique, hay que tener en cuenta que los alimentos no son carentes en ellas y que la Vitamina D se sintetiza en la piel por fotoactivacin del colesterol. Tanto en medicina humana como en veterinaria, la Vitamina D crea un serio problema ya que se provocan ms patologas debido a su exceso que a su dficit. La vitamina D es necesaria para la calcificacin normal del hueso y es una agente homeosttico esencial para el control de calcemia. La presencia de parathormona es necesaria para que se produzcan las transformaciones qumicas que se realizan en el organismo para obtener la forma activa de la vitamina D3 o dihidrocolecalficerol. Cuando el nivel srico de calcio es normal, disminuye la secrecin de parathormona, esto a su vez disminuye la conversin de 25 OH D3 a 1,25 Oh 2 D3 dihidro colecalciferol. ALGUNOS PREPARADOS ANTIRRAQUITICOS, TAMBIEN LLAMADOS RECALCIFICANTES, TODAVIA DE USO CORRIENTE, CONTIENEN CANTIDADES DE VITAMINAS A Y/O D QUE SUPERAN EN ALGUNOS CASOS HASTA 1000 VECES POR TOMA, LA DOSIS REQUERIDA. Estos medicamentos se han fabricados presuntamente para tratar el raquitismo y no para la falta de calcio. Hay preparados que contienen 10.000 unidades de Ergolcalciferol por toma, esta es una dosis para 100 gatos o para vitaminizar bien a un perro de 1000 Kg. un preparado que contenga 20 gotas 30.000 unidades de Vitamina A, es lo indicado para 3000 Kg. De perro. Sin embargo el calcio de la dieta debe ser adecuado, pues de lo contrario, an con dosis elevadas de vitamina D, no pueden fijar en el hueso calcio que no es aportado en cantidades adecuadas. Adems se suma que estos preparados tienen tambin exceso de vitamina A , que por s mismo conducir a una rarefaccin sea generalizada. Dosis superiores a las requeridas de Vitamina D, tienen un efecto descalcificante, actan en forma similar a la parathormona al hiperparatiroidismo. Por lo tanto, al no tener la absoluta certeza de la carencia de estas vitaminas es ms beneficioso prescindir de su uso que administrarlas incorrectamente. La hipervitaminosis D se produce como consecuencia de su excesivo suministro, se presenta a cualquier edad y es reproducible clnica y experimentalmente. El dao que ocasiona se debe a la movilizacin del calcio seo hacia la sangre, lo que ocasiona trastornos seos, articulares, depsitos de sales de calcio en tejidos blandos y rin calcinoso.

Parathormona: (PTH)
La PTH interviene en la homeostasis clcica, manteniendo la concentracin del calcio ionizado en niveles contantes en el lquido extracelular. Regula las ms leves fluctuaciones, corrigiendo inmediatamente el descenso del calcio plasmtico. Adems es importantsima en el metabolismo seo, especficamente en el proceso de resorcin. Se ha demostrado que la paratiroidectoma provoca descenso de la calcemia y aumento de la fosfatemia. Inversamente el suministro de PTH produce Hipercalcemia de hipofosfatemia. El ritmo de secrecin de la PTH est dado por la concentracin del in calcio en sangre. Una alta concentracin de calcio srico inhibe su secrecin y si sta es baja, la estimula.

4 EL NIVEL DE CALCIO SERICO DEPENDE DEL BALANCE ENTRE EL CALCIO ABSORBIDO POR EL INTESTINO Y LA RESORCION DEL CALCIO OSEO, EL CALCIO PERDIDO POR LA SANGRE AL DEPOSITRARSE EN EL HUESO Y LA EXCRESION RENAL E INTESTINAL. La PTH produce una accin fosfatrica muy importante para el mantenimiento de la calcemia. Hay una relacin recproca e inversa entre la concentracin de fsforo srico inorgnico y la concentracin de calcio srico. La calcemia es inversamente proporcional a la fosfatemia y actan directamente sobre el hueso, facilitando la resorcin e inhibiendo su formacin. La resorcin est asociada a la proliferacin de osteoclastos y a la disminucin de la actividad osteoclstica. La actividad osteoclstica se ve reflejada por un aumento de la fosfatasa alcalina.

Calcitonina:
Esta hormona se produce en la glndula tiroides y sus niveles dependen del iodo aportado en la dieta. Se podra decir que tiene una accin opuesta a la PTH: mientras sta ltima extrae calcio del hueso, la calcitonina lo deposita. La primera tiene una accin rpida, a fin de mantener la calcemia. La calcitonina acta en la formacin sea y juega un rol importante en la modelacin del esqueleto, ms que en el mantenimiento de la calcemia.

HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO NUTRICIONAL (HPTSN)


El HPTSN ha recibido numerosos sinnimos tales como osteodistrofia fibrosa, osteognesis imperfecta, osteoporosis idiomtica familiar, osteoporosis juvenil. SE DENOMINA HPTSN A LA PATOLOGIA OSEA PRODUCIDA COMO CONSECUENCIA DE UNA DIETA POBRE DE CALCIO Y CON UN CONTENIDO EXCESIVO EN FOSFORO, REFERIRSE A ELLA COMO RAQUITISMO ES INADECUADOS YA QUE CONDUCE INDEFECTIBLEMENTE A UNA TERAPEUTICA EQUIVOCADA. Tanto en el plano experimental como en el clnico, es animales y hombres paratoprivos, la terapia hormonal sustituida se realiza con altas dosis de la vitamina D, ya que esta ltima y la parathormona tienen acciones similares. Cuando a un paciente con HPTSN se le suministran un antirraqutico (Vit. D). para mejorar su calcificacin, slo se lograr empeorar el cuadro. Como consecuencia del HPTSN en el hueso se observa histolgicamente una marcada disminucin de la cortical, los vasos sanguneos estn dilatados y los fibroblastos llevan a los canales de Havers, esto configura el cuadro de una osteitis fibrosa y no de un raquitismo. Cuando los pequeos animales son alimentados con dietas carentes de calcio mal suplementadas, se evidencia radiolgicamente el cuadro descripto como rarefaccin sea generalizada. Si se estudiaran los huesos radiolgicamente, la falta de calcio se hace evidente en los cuerpos de la vrtebras lumbosacras, pero el calcio se pierde en todo el esqueleto. En los huesos largos como el fmur, ocurre una reduccin de la cortical con aumento del volumen de la cavidad medular y reduccin del trabeculado seo de los extremos. Imgenes radiolgicas ntidas y definidas, con corticales gruesas se observan en huesoso largos de animales sometidos a dietas con una correcta relacin calcio-fsforo. Con dietas carentes en calcio, los animales jvenes presentan una cortical muy fina a la resorcin sea generalizada. Esta puede ser tan fina que crea un problema de tcnica radiolgica, ya

5 que el hueso, algunas veces, tiene una densidad semejante a la del msculo, resultado una imgen radiolgica como una masa gris con pocos detalles del contraste.

En caninos: La relacin Ca:P ideal para los caninos se encuentra entre 1,2 y 1,4:1. En la prctica es de suma importancia realizar prescripciones dietticas correctas para que no se presenten trastornos, aunque slo sean subclnicos. El cuadro clnico que muestran los caninos no es tan espectacular, en la generalidad de los casos, como en que frecuentemente se observa en los felinos, muchos de los cuales llegan a situaciones lmites. En la razas de rpido crecimiento talos como Gran Dans, Ovejero Alemn, Boxer, etc., los cachorros vencen sus aplomos con un descenso de los carpos, dando la apariencia de que sus dedos son largos. Tambin puede haber una curvatura anormal de los radios. Sin embargo, si una vez realizada la correccin el calcio, los aplomos no se corrigen totalmente, debern analizarse los aportes de Vitaminas A y D. Suele suceder que propietarios y criadores consideren, descalcificando a un canino con dos dedos abiertos y buenos aplomos, esto corresponde generalmente a una crianza en puso resbaladizo; la apertura de los dedos resulta de una adaptacin tendiente a aumentar la superficie del apoyo. Cuando existe la absoluta seguridad de que se es suministrando correctamente el calcio y las vitaminas A y D y an subsisten las fallas, hay que considerar los otros elementos que hacen a un buen aplomo; como los tendones y ligamentos, en los que intervienen para su mejor estado, la vitamina C, el colgeno, los aminocidos azufrados, etc. En los graves problemas de aplomos tambin hay q considerar intercurrencias debidas a intoxicaciones crnicas de plomo. A veces se pretende corregir con calcio problemas congnitos como xifosis, escoliosis o displasia de cadera. En un ensayo realizado con Beagles mantenidos durante un ao con una dieta de 0.1 : 1.2 de Ca : P, lo que en la prctica est representado por dietas 50% carne y 50% cereales, los animales mostraron al cabo de ese tiempo una progresiva prdida del hueso alveolar con la cada de sus dientes. Al indicar Vitamina A es necesario tener presente que los alimentos ya contienen vitaminas. El requerimiento diario de un adulto es de 99 U.I. por Kg. de peso por da en los cachorros. Una dosis elevada de esta vitamina producir calcificacin de los tejidos blandos, excesiva mineralizacin de los huesos, si hay mineral disponible; deformacin de las piezas dentarias; retardo en el crecimiento, anorexia, rin calcinoso, diarreas sanguinolentas, etc. En los caninos jvenes con HPTSN, adems del problema de los aplomos, encontraremos un cuadro clnico similar al que se describir para los felinos, En Felinos: El cuadro signolgico en los gatos con HPTSN no puede escarpar a las observaciones. ESTA REPRESENTADO POR LA IMAGEN DEL MAL DENOMINADO GATO RAQUITICO Y SU FRECUENCIA ES LLAMATIVA EN NUESTRO MEDIO. Hay que tener en cuenta que para que se produzca un HPTSN slo hacen falta ligeros desajustes en la relacin Ca:P y se puede desencadenar an con una dieta cuya relacin es de 1:2.

6 La aparicin de esta patologa depende de la dieta que recibe el cachorro desde el momento de destete hasta el ao d edad. Ocurre en aquellos que estn sometidos a monodietas crnicas y son las que debern suplantarse con calcio. Un factor muy importante tanto para la prevencin como para el diagnstico de esta enfermedad, es identificar el tipo de ambiente en que vive el gato consulta. Si la dieta no est balanceada, por lo menos en su contenido de calcio, y vive en departamento, es casi invariable que sufrir HPTSN. Si en cambio, el animal tiene acceso a un jardn o parque donde puede cazar y comer alimento natural, es factible que no presenten ningn signo, pese a recibir cualquier dieta.

Signos Clnicos:
Los signos clnicos se presentan siempre mucho antes de la primera consulta. De la anamnesis surge indefectiblemente que son alimentados con dietas crnicas, que no quieren leche o toman muy poca agua y que el animal tuvo alguna claudicacin atribuida generalmente a un traumatismo. Los signos clnicos: mal desarrollo corporal, con menor peso que el correspondiente por la edad. dolor que se hace evidente en el columna lumbar, se exalta por palpacin y constituye el signo ms precoz. El dolor de los huesos asociado a mialgias, altera la locomocin. paresias o parlisis del tren posterior. Estos animales estn nerviosos y fcilmente irritables; no se dejan tocar y pierden el apetito. Los cachorros no son los juguetones que debieran ser por la edad. deformaciones de columna (lordosis, xofosis, escoliosis, y hasta compresin medular) y miembros. malformacin de las estructuras de los huesos de la cara que producirn dificultades respiratorias y plipos nasales. deformacin y estrechamiento de la pelvis que llevar a la constipacin y trastorno en el parto. reblandecimiento de las costillas y esternn con deformacin de la caja torcica, que ocasionar dificultades respiratorias.

ES IMPORTANTE CONSIDERARA QUE LA VITAMINA A DEBE SER SUMINISTRADA COMO TAL, Y NO COMO PROVITAMINA, YA QUE LOS FELINOS NO PUEDEN TRANSFORMARLA. Las dosis recomendadas son de 12.000 a 14.000 unidades por semana, lo que representa unas 2.000 unidades por da y por gato de 3 Kg. de peso. En cuanto a la vitamina D es preferible evitar su uso antes de suministrarla en forma incorrecta. Los gatos requieren unas 100 unidades por da.

Tratamiento:
Es fundamental suplementar con calcio slo cuando la dieta es carente, en estados como: Hiperparatiroidismo secundario nutricional (HPTSN) Crecimiento Prenez

7 Lactancia Vejez Osteoporosis En la corticoterapia prolongada

Aconsejamos suplementar con Carbono de Calcio y las Vitaminas A y D utilizando preparados que las contenga en forma separada.

Mtodo Prctico:
La suplementacin con Carbono de calcio debe realizarse de la siguiente manera: Por cada 100 gramos (una taza) se debe adicionar 500 mg. De Carbonato. El carbonato de calcio se dosifica como suplemento de una dieta crnica con exceso de fsforo por lo que su cantidad deber ser referida al tipo de alimento que recibe el animal. Respecto a las vitaminas A y D, se deben indicar de acuerdo al peso vivo del paciente. Por ltimo hay que tener en cuenta que si una vez iniciado el tratamiento, no se obtienen los resultados esperados, ser necesario indagar frente a nuestro cliente, para descartar frecuentes errores de interpretacin y por lo tanto, una mala dosificacin. NOTA: PARA EQUILIBRAR LA RELACION Ca:P EN LAS DIETAS PROPUESTAS EN ESTE MANUAL, CONSIDERAR QUE: 0,100 G. de Carbonato de Ca contienen 0,040 g. de calcio. 0,500 g. de Carbonato de Ca contienen 0,200 g. de calcio.