Tema: Pielonefritis aguda

Integrante: IRE Diana Guerra

Docentes:
Lic. Katherine Andrade
Lic. Nathaly Ojeda
Pielonefritis no Pielonefritis
complicada complicada
 La pielonefritis puede llegar a ser muy común,
afecta con mayor frecuencia a la población
femenina que no hayan presentado
enfermedades de base o hayan tenido alguna
mala formación del tracto urinario

2.3 casos por cada

12.5 casos por cada
1000
1000
 Agentes causales
-Embarazo -- E. Coli
-Masas abdominales - Proteus mirabilis
-Dieta descuidada - Klebsiella pneumoniae
-Cistitis - Staphylococcus saprophyticus
-Urolitiasis (obstrucción) - Pseudomas
-Urológicas (sondas vesicales, etc) - Enterobacter
-Diabetes - Enterococcus
-Anticonceptivos - S. aureus
- Candida
El proceso de infeccion inicia de
dos formas: Factores de mecanismo

- Ascenso de microorganismos
- Vía hematógena

Factores de adherencia
-Síndrome miccional
-Fiebre alta (39°c)
-Escalofríos
-Taquicardia
-Vómitos
-Disuria
-Polaquiuria
-Orina turbia y mal oliente
-Dolor a la palpación (puño percusión) en fosas
renales
-Hiperestesia abdominal
-Leucocitosis en hemograma detectando en sedimento
bacteriuria, piuria y cilindros leucocitarios
Diagnosticos de laboratorio

Tinción de gram Hemocultivos

Diagnostico diferencial Diseño final

Uroanalisis Urocultivo Hemograma y proteina c

Piuria Agente causal Leucocitosis con
Nitritos Sensibilidad antibiotica desviación a la
izquierda
Diagnosticos por imagen

Ecografía o tomografía axial

computarizada (TAC):

Radiografía simple de
abdomen
-Nefritis intersticial bacteriana aguda
-Necrosis papilar
-Absesos renal o perirrenal
-Infecciones metastásicas
-Sepsis que puede acompañarse de shock, insuficiencia
multiorgánica.
 Severidad de la infeccion
Presencia de conmorbilidades
Tratamiento de soporte
- Hidratacion oral o
intravenosa
-Manejo del dolor
- Manejo antiemetico
Tiempo de tratamiento
- Pielonefritis no complicada:
recomendables ciclos de 7 días
-Pielonefritis complicada:
recomendables ciclos de 10-14 días
Ambiente social
Tratamiento antibiotico
Pielonefritis no complicada
Ceftazidima 1 gramo IV cada 8 horas o ceftriaxona 1 gramos cada 24
horas, el tratamiento antibiótico dependerá de factores agregados
que pueda presentar el caso clínico como:
-Infección asociada a obstrucción urinaria: amikacina IV
15mg/kg/día, si el paciente es alérgico a los betalactámicos se puede
cambiar a ciprofloxacino 400mg IV cada 8 horas + amikacina IV
15mg/kg/día.
-Pielonefritis asociada a cuidados de salud o nosocomiales: en
este caso se podría encontrar microorganismos multirresistentes por
lo que es recomendable como tratamiento empírico el uso de
carbapenémicos como meropenem 500mg IV cada 12 horas, otra
opción de tratamiento es con la piperacilina + tazobactam 4.5gr IV
cada 6 horas + amikacina IV 15mg/kg cada 24 horas.
PCR cuantitativa: 0.00-0.50
En la prueba de proteína C reactiva se confirma que existe una
inflamación reacción de que el cuerpo esta protegiendo los tejidos de
una infección.


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