DEPARTAMENTO DE SERVICIOS ESCOLARES

SOLICITUD DE BECA INSTITUCIONAL

SEPTIEMBRE - DICIEMBRE 2023

Folio No: 230200004190092

Fecha: 20/07/2023
EXCELENCIA ( )    ACADÉMICA ( X )    SOCIOECONÓMICA ( )
BECA SOLICITADA:
SERV. SOCIAL( )    EXTENSIÓN UNIV.( )    GPO.ATN.PRIOTARIA( )
Matricula: 020000419

I. DATOS DEL SOLICITANTE

Nombre:    MALAGON VEGA GERALDYNE        Sexo: Masculino ( )    Femenino: ( X )

Nacionalidad: __________________ Estado Civil: Soltero ( )    Casado ( )    Otro: _________________

Email: ____geraldynemve16@gmail.com    

Generación: 16BIS    Grupo: IAEV-26
Carrera: ING. EN ANIMACION Y EFECTOS VISUALES

Cuatrimestre actual: 9     Promedio último cuatrimestre: ____    Promedio General: 9.0

Lugar de Nacimiento: CORREGIDORA , QUERETARO

Fecha de Nacimiento: 16/12/2002
Municipio.        Entidad Federativa.

Domicilio: _________________________________________________________________________________________
Calle y Núm.        Colonia        Ciudad y Estado        C.P.

Teléfono: __________________________ Celular: ____________________________

Nombre de la empresa donde trabaja (en su caso): ____________________________________________________________________

Domicilio de la empresa: _________________________________________________________________________________________

Calle y Núm.        Colonia        Ciudad y Estado        C.P.

Puesto: _______________________ Antigüedad: ________________ Ingreso Mensual Neto: $___________________

II. DATOS DE QUIEN DEPENDE ECONÓMICAMENTE EL SOLICITANTE

Nombre: _________________________________________________________     Sexo: Masculino ( )    Femenino: ( )

Apellido Paterno     Apellido Materno     Nombre(s)
 Estado Civil: Soltero ( )    Casado ( )    Otro: _________________ Edad: __________ años.    Parentesco: ____________________

Domicilio particular: _________________________________________________________________________________________

Calle y Núm.        Colonia        Ciudad y Estado        C.P.

Telefono: __________________________ Ocupación: ____________________________

Nombre de la empresa donde trabaja: ___________________________________________________________________________

Domicilio de la empresa: _________________________________________________________________________________________

Calle y Núm.        Colonia        Ciudad y Estado        C.P.

Puesto: _______________________ Antigüedad: ________________ Ingreso Mensual Neto: $___________________

III. DATOS FAMILIARES GENERALES

¿Vive el padre?: Si ( ) No ( ) ¿Vive la madre?: Si ( ) No ( )

Estado Civil de los padres: Casados ( )    Unión Libre ( )    Divorciados ( )    Separados ( )    Otro:__________________

No. de hermanos del solicitante: ____________ No. de personas que viven en el domicilio familiar: ____________

No. de personas que dependen del ingreso familiar: __________________

IV. ECONOMIA FAMILIAR

Total de ingresos de la familia:    $__________ mensual

Total de egresos de la familia (proporcionar detalles) : $__________ mensual

Renta: $______________ Alimentación/despensa: $______________

Luz: $______________ Vestido/Calzado: $______________
Agua: $______________ Diversiones/Entretenimiento: $______________
Gas: $______________ Gasolina/Transporte: $______________
Teléfono/Celular: $______________ Gastos Médicos/Salud: $______________
Material Escolar: $______________ Otros gastos: _________________ $______________

Si posee automóvil (es) y/o motocicleta (s) señale marca y modelo:______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Declaro bajo protesta decir verdad que los datos asentados en esta solicitud son verídicos y que los documentos anexos son auténticos.

IMPORTANTE

Al ser beneficiario con alguna Beca Institucional:

 •    Estará obligado a presentar un Servicio Becario dentro de la Universidad en el cuatrimestre vigente.

•    Los alumnos que incumplan la prestación del Servicio Becario correspondiente al periodo Mayo-Agosto 2023 NO serán considerados en ninguna
convocatoria posterior de becas institucionales.

•    Los resultados se verán reflejadas en el momento de pagar su referencia bancaria por concepto de reinscripción.

Fechas de reinscripción del 21 al 25 de Abril de 2023.

____________________________

Nombre y Firma del Solicitante