Formulario Extranet

FORMULARIO PARA REPORTES DE NOVEDADES

Fecha expedición: 28/06/2023

1. DATOS DE EMPRESA

Nombre NIT 901043840

JE CONSTRUCCIONES Y MONTAJES SAS Correo
Dirección JECONSTRUCCIONESYMONTAJES@GMAIL.
BR LAS PALMERAS MZ 10 LT 31

2. DATOS DEL TRABAJADOR

Documento 72054484 Nombre ALFREDO JOSE SAENZ MELGAREJO

Dirección CR 53 B CALLE 76 Fecha Nac|. 1982/02/07

Ciudad BARRANQUILLA Fecha Afi. 2023/28/06

Fecha Ing. 2023/28/06

Barrio PRADO
Teléfono 3158146
Estado AFILIADO Celular 3158146150

3. DATOS DEL GRUPO FAMILIAR

Autorizo, permito y acepto que la información que suministro en este formulario o que suministré en documentos anteriores para afiliarme a
COMFAMILIAR ATLANTICO sea utilizada por esta entidad para fines administrativos, publicitarios, de mercadeo y de ventas.