Normas de transporte de-cuidados intensivos
Version 1:0 Dedicaci6n
Suzanne Wedel, MD
Estos Esténdares y el proyecto en curso estan dedicados a la Dra. Suzanne
Wedel, un talentoso médico, cientifco lider y sanador. la pasién de susana
por a excelenciay la defensa de los pacientes inspiraron ydrigleron el trabajo para
desarroliar estos Estindares. Suzanne continuamente nos ensefé y nos recordé que
siempre ponga alos pacientes primero yen el centro de a emprese médice. Su
Compromise rigurose y continuo con una empresa mas segura, mejor y mesurada,
‘tema mee ce alddos eshes paca pacer esa plead toque pated noso¥0 ome
asumimos el cuidado y el don del servicio. Fee — al
Association of Critical Care Transport
FOR PATIENTS
Resumen ejecutivo
Con a continua regionalizacién de la atencién médica los cambios en elreembolso de laatencién mécica ya
avances en terapias clinicas, la Asociacién de Transporte de Cuidados Criticos (ACCT) anticipa que el
lec earache (CT, par as ening seu sumer, im erargoatuaments no hy arto sabe
‘stindares nadlonales de consenso Indus estindares Internacionales par el wanspete nterhosptalre de culdades tens.
2Que consttuyen los esténdares de transporte de culdados intensivos? Un mosaico de esfuerzos ha intentado abordar Ia
liferentes segmentos del transporte de pacientes. Los reguladares han promulgado lcencias y requlaclones a nivel
nivel jurisdiccional; el Comité Europeo de Normalizacién (CEN) ha publicado vehiculo ambulancia
‘norms; sociedades profesionales como la Academia Estadounidense de Peciatria han publicade los mejores
practicas y recomendaciones, y organizaciones de acreditacién como la Comisién sobre la
Acreditacién de Sistemas de Transporte Médico (CAMTS)y el Instituto Médico Aéreo Europeo (EURAMI)
hhan desarroliado esténdares de acreditacion voluntarios.
sta fa de un esténdae CCT unicado permite una ampli varacién en la pects a educa, la ateniin més spore
terapias, requisitos del vehiculo y documentacién clinica. Lo més importante, la falta de
estanéarizacién presente resgos para los pacientes que @ menudo no son transparentes para derivary recibir
‘médicos, oa los pacientes, sus familias, nel pico (por ejemplo, falta de reconocimienta ointervencién en
pacientes crticas comprometidas debida a médicos sn experiencia y/o mal equipados). Camo la necesidad de alta
uments agudess del CT, tant as pacentes como los méelcos se benefiderin dela exténdares dea prt.
[través de un proceso interactivo de varios fos, ACCTha desaralado un conjunto de estindares clnicos ecomendados
para e! TCC interhospitalario. Las recomendaciones, que se presentan en los Apéndices, han sido
concebido y escrito para aplicar atodemodos de transporte
Al desarrollar estos estandares recomendados, ACCT primero distingue entre emergencia primaria
Respuesta ala escenay transporte interhosptaaro. En segundo lugar, ACCT reconoce el ampioespectro de pacientes,
_Aseciacin de Transporte de Cuidedes Crices Esténdares de Transports de uidades Crticos-Versién 1.0 ©2016. Pégina agudeza en el transporte No todos los pacientes equieren el mz ate nivel de cuidade erica durante el transporte, ni
cada egencia debe proporcionar, dentro desu misién, cade terapia potencil a coda paciente, independientemente de
«dad ycompleiad. Sin embargo transporte, los proveedares cinios yas agencias deben ser ansparentes aos
‘bre lance dea misén que etn repaados para emprender para cualgulremergenca, no programacs,terhospalana
transfer.
con demas een, leaner laos eu pire sree cet
cestindares consistntes, calidad, métricas de resultado, dacumentacine informes 8 las agencas de supenvsén
Una TCC adecuada y eficaz reduce la morbildad y el costo de hospitalzaci6n posterior. fracaso o incapacidad
Iniciar intervenciones médicas agudas criticas aumenta el riesgo de mortalidad de los pacientes. Coherente,
Los estndares transparent acordados proteen sles pacientes vaneralesy reduce lego de responsatdbd por
‘médicosresponsabies de as decisones de trasiado entre hosptales, Coma minima, los equipes de CCT deben mantener
Continuidad o mejorar el nivel de atencion al paciente en cada transporte entre hospitales,
CCT es una especial dtnta en la prestacin de atancén extrshaspitalaria. CCT properciona recursos adiconalee
necesario para pacientes que son clinicamente inestables o tienen el potencial de peligro para le vide
cacy services de provendores mis ovanaadety eapecilzados.
experien
asi como capacidades, equipos y terapias de diagnéstico e intervencién. Ambos
{aagencia de CCT yes proveedorescnicos de CCT deben ener capaci sufclntes para cumplr cn os requis esperadosy
recedes mékas pence des paents ecadosecos en los hoses de referenda y urate el rarsprte
1a eleceiin de a madslidad de transporte (terrestre, de ala fa 0 de ala giratera) se basa en miltiplesfactores
Iincuida la aqudeza del paciente ya condicién médica, la necesidad de stencién definitive urgente, exrahosptalria
tiempo (oe iseccién artic, infrto de miocadio con elevcin del segmento ST 0 evento traumtcaylogitica
corideracones, lund la stony cima En consecvenc ls padentes de transporte de dos intensios pueden ser
\ransportado por cvsquler madaldad de veicuio dependiendo de las circunstancas individuals presentesenel momento. E
lecleccon de une modaliéee de vebcuo en partculr no implice que un transporte seo noun ensporte de cudadosintersivos.
El nivel de atencign médica requerida para transportar a un paciente de cuidades intensivas incluye, entre otras:
| unniveexpeta de conocimiento experiencia y habilidades del provedor de atencién cia vtlizando evdenci-
Greties besos en cud intersvesadecundes oles neceidades micas de dichos panies
(Pigina 2 _Asociacin de Transporte de CuidadosCrticos-Estndares de Transporte de Cuidados Crticos Versi 1.0 62016 | un entarne de atencién al paciente acorde con las intervenciones de culdados ericas proporcionadas,
incluyendo e! equipo, medicamentos y suministros necesarios;
| a capacidad de abordar los desafiosy factores estresantes ambientalesy logistics adicionales de
transporte;
| Iniciar, mantener y mejorar potencialmente la continuidad de ls educacién terciariao cuaternaria
steneisnhoeptlva durante el ransprt:y,
| unvehicule terestre, de ala fia o de ala giratora) equipado para apoyar la entrega de atencién médica a
pacientes de cuidados eros durante transporte (por eemplo,potencia del inersr, ongo,durcin dl axgene y
scceso del pacers
En mayo de 2012, el Comité de Normas de la Asaciacién de Transporte de Culdades Crticos (ACCT) inci un trabajo
‘grupo para abordarlabrecha de estndares y crear una defnicién madelo de transporte de cudadoscrticos.Lacbra
‘grupo compuesto por médics de culdados intensvos,enfermeras, paramélcos, terapeutas respiratoriosy hospital /
Los aominsradores de le apeniat de transprtssoptren par coneanso una dein de tarspert se clesdos tans yuna
marco inicial de normas.
La presasin ce atencin médeapo pate Ge uncuidade rico
caupo de transporte unpacent gue reqiee cidade intensivos
transporte sagen dernier de citer ciconersjrie
que a fata de evalvaclén/econocimiento de a reanimacion
necesidades e iniciar y mantener urgentemente
iagnésticos y/o intervenciones médicas,
intervenciones farmacolégicas 0 tecnologias
sroboblemente daria lugar aun repertoire gifstho 0
deterioro potencialmente mortal ena condicién del paciente, Estas capacidades superan las de un Advanced
Unidad de soporte vital EMS sujeto als definiciones correspondientesacontinuacén), Idealmente, CCT extiende una mayeria
de las capacidades de culdados criticos del centro receptor terciario al paciente, se inicia en el paciente
contacto, y se proporciona durante todo el transporte,
_Aseciacin de Transporte de Cuidedes Crices Esténdares de Transports de uidades Crticos-Versién 1.0 ©2016. Pigine Detinicion de paciente que requereCuldados CieosTransporte:
Un pacente que require CCT tene una enfermedad ATRIBUTOS DEL VEHICULO DE TRANSFORTE DE CUIDADOS CRITICOS PARA APOYAR LOS CUIDADOS CRIICOS, as
[APENDICE 4: NORMAS DE DOCUMENTACION PARA EL_TRANSPORTE DE CUIDADOS CRITICOS.
[APENDICE 5: TRANSPORTE DE CUIDADOS CRETICOS - “SIEMPRE EVENTOS" Y “NEVEREVENTS” 38
[APENDICE 6: METRICAS RECOMENDADAS PARA EL TRANSPORTE DE ATENCION CRITICA 53
‘APENDICE 7: REFERENCIAS 59
‘APENDICE 8: DEFINICIONES Y SIGLAS 2
Pigina 6 Asocacion de Transporte de Cuidedes Crtices- Esténdares de Transporte de CuidadosCrticos- Vern 1.0 ©2016 Association of Critical Care Transport
FOR PATIENTS
Apéndice 1: Alcance de la practica de! transporte de culdados intensivos
Fondo
Elaleance dela préctica se puede identifiar en tres categorias. Para estar dentro del aleance dela préctica,
Jos requisites para practicar una habilidado profesién deben satisfacer ls tres criterios
| educacién y entrenamiento—<£l proveedor he recibido educacién acedémica © en el trabejo y tiene
éocumentacién que prueba le educacién para realizar el procedimiento 0 tratamiento en cuestion?
1 Grgano rector— La agencia gubdernamental esata, dstita, provincial o federal que supervisa la
habilidad o profesién permite (ono desautoriza explctamente) el articulo en cuestion? Institucién—cLa
| institucién permite que un proveedor ola profesin del proveedor realice la habilidad en cuestion?
Un precursor del desarrollo de estos esténdaresincluyé una complacién y revisién de las Reglasyprotocolos estatales para el
transporte médicoaéreo, Las Regias vari ampliamente en alcance, ampitud y estructura, Si bien varios estados han defiiga cierto
‘nivel de alcance de a préctia y hacen referencia alos estandares nacionales de acredtacién, solo se dentiicé aun estado,
Massachusetts, que tene un proceso de relas integrals que definen los culdadosintensios. Tas a evaluacién del aicance dela
Drdctica defini por el estado paras miembros de los equipos de CCT, se encontré que la mayoris no habia definidoespecifica de
‘Twcémbitos dela prética lo que conduce a amplias variaciones en las esténdares de atencién.Ademds, los aleances dela prctica
‘arian en os estas que tienen definiones de trabajo.
Las asociacones prfesionals de transporte médico como la Asociciin de enfermeras de transporte aéreo terrestre(ASTNA) la
‘Asociacén internacional de paramédicos de cuidadosintensivos y de wuelo(IAFCCP), han documertado cual puede ser el alcance de
la prctica de una enfermera de welo 0 un paraméico de welo, pero no proporcionan una descripcéin unfcada, Akcance dels
prdctica de CCT. Estas asociacionesindvidvaes tampoco abordan a intervencion a nivel médkco oa continudad dela atencén,
aunque estos se abordan cominmente fuera de América del Nort,
Los"slos" que separan muchas profesones,funclones labralesyesciplirascontbuyenalainconsistencl en las defnclones. Eta falta
Ge cherercia conduc ale prestacién de une atenién al pacent segura y ofa En consecuerca as expetativas confuses ejnexactas
el alance del réctica por parte dels mésicos hospitals socantes pueden conduc poterdalmente oun seleccin nadecuec
el equpoy resultados deficlentes paras pacientes,
ACCT cree que CCT es una especilidad que se basa en ls conjuntos de hablidadestradiconelmente en manos de moltpies
dlisciplinas. Los proveedores de CCT pueden tener capaitacién forma como enfermerasreglstadas (RN), enfermeras reisradas
de prctica avanzada (APRN), paramédicos, médicos,aistentes métlios (PA) 0 terapeutasrespratrios registrados RAT;
_Aseciacin de Transporte de Cuidedes Crices Esténdares de Transports de uidades Crticos-Versién 1.0 ©2016. pigine? sin emborgo, le educacién médice civil formalizeda no prepara sufiientemente ningune discplin pare atender e estos,
pacientes en el entorno del transporte Por lo tanto, para el futuro de CCT, ACCT cree que lo mejor para los pacientes
‘gravemente enfermos 0 lesionados es que sean transportades por personal especialmente capacitado en CCT.
Elalcance de a prctica para un proveedr de CCT va mucho mis allé del alcance de un paramédico de campo, como se define ene
‘Modelo Nacional de Alcance de laPrctica de EMS dela Administracion Nacional de Seguridad de Traficoen las Carreteras (NHTSA
asi como ms alld dela capactacin tipicarecibida por un RN de hospital teriario, un escenario que cuenta con el apoyo de
Innumerabies especalistas en plana, La Agencia de Transporte de Cuidados Critcos(CCTAy su director médicotenen la
responsabilidad de gatantizar que todos sus proveedores estén bien capactadr, bien equipadosy ean competentesenal ito
de ia préctica que pretenden brindar.
‘1Aleance dela prictica
culdadorCritcos
Agencia de transporte
1.1. EICCTA debe centar con ls sstemasy a supers esenciales para satsacer ls necesidades de los pacientes en
‘uidados erties. Eto debe ini eerecin mesic, lo evade formacin yls proceses decadad.
1.1.2. EICCTA debe tener licencia ylo acreditacién para operar en el estado en el que se
encuentra y en el nivel clinico aplicable més alto ofrecido por el estado.
1.1.3. EICCTA cuenta con a supenvsién médica de un médico de acuerdo con agudezay las condiciones de os
pacientes de cuidodos intensivos que se tranzportan Ete puede ser una combinacin de drectores mélcoz
‘oun equipo de médicos complementado con|a adcén de especaistas consultores
Dicha supervisién mécica adecuada incluye un médica en ejerccio activa que participa en el proceso
‘de cantratacién, orientacién y cepacttacién, reuniones de calidad y segurided. El grector médica
tended competencia en medicine de CCT y certifcacién de la junta en una especialidad relevante para
la misién de la agencia proveedore, 0 tendré experiencia en’ medicina de CCT de acuerda cons tipos,
ta agudeza yla gravedac de los pacientes transportados. Los médicos de CCTA involucrados en ta
-supervisién médica deben recibic educacin y capacitacién continuas que se centren en la
responsabilidad del director mécico de supervisar, evaluar y garantizar que se brinde atencién médica
‘ealacalida.
1.1.4. CCTAha estructurado programas de mejora de! rendimiento clnio y de estén dela calidad clinica
irigides por médicos de acuerdo con el estado de ls pacientes de cuidodos intensives que se
‘ransportan. Estos programas demuestran un proceso continuo para mejorar la atencion inciuidos
los esténdares que requieren la partcipacin activa de los médicos directores médicos. Los
irectores médicos aseguran le calidad y el cumplimiento de los
[Pigine ® _Asociacin de Transporte de Cuidados Critics. Estindares de Transporte de Cuidedos Criticos Versi 1.0 62016 _etindaresyrequitos de formes rebacionads con la gararta de calla laren dela utlzac6n,
Iosresultades as meds Ge competence yla seguridad del pacente
1.2 Equipo de transport de culdas intensves
1.21. Los equlpos de CCT deben constar de al menos das proveedores de CCT, con la capacidad de proporcionar
intervenciones médicas agudas,farmacclogia y sistemas tecnologcos de soporte vial compatibles cana
_atencién e rive terciario. Los equipos contemporéneosconsisten en varias combinaciones de proveedores
‘que incluyen: RN, APRN, paraméclcos, médicos, PA RRT, CCTs reconoce como atencién médica que vs
mis alld de a atencén pica del pacientebrindada dentro del sistema de emergenca 911 de EE. UU, que
“depende de los proveedores que actian dentro dei Modelo de lcance de préctics NHTSA EMS, DOT HS 810
165, febrero de 2007
1.22 Los proveedores de CCT tendrn competenciay experiencia documentadas en el cudado y transporte de
pacientes en cuidados crc. Todos ls proveedores de equipos de CCT deben estar empleados 0
aflladas aa agencia que proporcions el transporte,
1.23. Al menos un proveedor de CCT debe tener licencia como RN, APRN, médico © PA con competencia y
‘experiencia documentadas en elprovisign de culdados crticosen una unidad terciarie de
‘cuidados intensivos acorde cone! tipo y la agudeze de los pacientes transportadosyrecibe
‘capacttacién en el ambiente del transporte de acuerdo cam la politica de ls CCTA.En la medida en
‘que un estado, provincia © pals pueda desarrallar acreditacién para un proveedr de CCT que
Incluya a otros cuidadores con licencia que cumplan con los requisites de calificacién en (1.1.2)
“anterior y que requiera que dichos culdaderes tengan la competencia comperable a tres
‘cuidadores 3 tiempo completo aos en una unidad terciaria de cuidados intensivos como
‘culdador principal, dicha acreditacién se cansideraré para cumplir con este requisto,
‘Serecomienda encereidrmente que los proveedores de transporte tergen un minimo de 3700 hore de
‘contacto con pacientes de culsados Itesivoso el equivalent en capacacindinsmic con simulador de
pacente amare (HPS) un minimo de aos e experiencia ene cua de pacentes gravemente
‘enfermes lesonados en un entre de cidados cries.
1.24 Al menos un proveedor de CCT tene certcacin de especlalidad enfransporte de culdados Intensivos(por
ejemplo, enfermera registrada de vue certificada (CFRN),entermera regisrada de transport certifiada
(CTR), transporte neonatal y pekstrico certiicado (CNPT) certfcado de paramédico de wie (FPO,
certiicado de pacameédico de cudados intenswvos (CP.C) 0 especialidad médica relevante practcalograda a
twavés den examen valdado administrade por una entdad independiente no asociada con un curso 0
programa de educaciénespecica. Laagencia debe tener una poltca que requira|a certfiacion de
transporte eventual para cada proveedor de CC.
_Aseciacin de Transporte de Cuidedes Crices Esténdares de Transports de uidades Crticos-Versién 1.0 ©2016. Piginas 1.25] wrotar pablaciones especiales de pacientes (pe, obstétrices, pedistrices, neonatal de ato riesgo}, se
ebe conte con experiencia clinica, capactacién, equipo y tecnologia adicionales.
Iincorporade al equipo y éu prestacién de cuidados criticos segin corresponda @ las condiciones
‘médicas del paciente
1.26 Un equipo CCT puede aumentarse agregando
ecuipos terciaros de especiaidad
proveedores capaitados para brindar
atencion a pacientes con caractristicas,
equipos a condiciones médicasatamente
cexpecialzadas, Semejonte
los proveedres puecen er empl por ona
tied que rosea ln CCTA pera den ump
requisites consistentes con el esténdar
de atencién terciaria aplicable
para el paciente que se transporta(p. el, Oxigenaciin par membrana extracorpérea (ECMO), Unidad de
‘tidados intensivos neonstaes (NICU, Unidad de uidados intensvos pelitrics (PICU) u Obstetric de ato
riesgo (HROE,
1.3. copaciacin ycaiicacionss del proveetor de tranaporte de cuidadosintensives
1.31, Califcacones del proveedor de CCT
1.3.11. El proveedor de CCT debers tener licencia, acreditacién a certificacién sequin lo requiera el
reguledor estat
médico. E| proveedor de CCT funciona bajo su licencia y asume la
responsabilidad de la atencién brindada,
provincial © necional come paramécico, RN, RRT, APRN, PA
1.31.2 recontratacién, lane paramédicoEl proveedor de CCT tended un minime de tres afios de
‘experiencia a tempo completo en el cidade de pacientes graverente enfermosolesonados
en.un entorna de cutdadosintensivas.Etiempe dinico del candidate es vaidado por un
supervisor dinice antes del proceso de arientacin del equipo CCT.
1.1.3. Antes 6a contratacé, el proveedor de CC paramédles tend un minime detres aos de experiencia 3
temp completo ene uta de pacentes graverentenfermos © lsionados ene
tentorno de transporte prehospitalario yo interhospitalarioen un sistema ALS
progresivo Ei tiempo elnico del candidate es vaidado por un supervisor clnico antes del
proceso de orientacién,
gina 10 ksociacion de Transport de Cuidedes Criticos- Esténdares de Transporte de CuidadosCritces- Versén 1.0 ©2016 1.3.1.4, Antes de ser empleado por un CCTA, el proveedor de CCT tendré un minimo de
soporte vital cardiaco bésico (BCLS), soporte vital cardiaco avanzado (ACLS) y/o
Soporte vital avanzado pediatrico (PALS) cerificaciones equivalentes. También deben
obtener la certificacién del Programa de Resuctacién Neonatal (NRP) antes de completa la
orientacin sel transporte obstétrco de alto riesgo ests inciuido en el acance de la practica
1.3.1.5. on el fin de seracreditadocomo proveedor de CCT, el proceso de orientacién deberd
siga las pautas paral rientacién de transporte que han sido estabecidas por esténdares
‘educativos aprobados por arganizacones, como la Comision de Acredtacién de Sistemas de
“Transporte Médico (CAMTS) la Aroclaciin de Enfermeras de Transport de Superticie Adres
{ASTNA) la Asacacién Internacional de Paraméicos de Cuidados Critica y Vuelo (AFCCP),
United Departamento de Transporte del Estado -Adminstracién Nacional de Seguridad del
“Traco en las Carreteras (USOOT-NKTSA).
13.1.6 Dentro de un aho después de completar a orientacién, el proveedor de CCT debe obtener
ceruicacion en a discpina respectiva es decir, enfermera registrada de wuelocetifcada
(CERN), Enfermera Registrada de Transperte Certficeda (CTRN), Teansporte Neonataly
Peditrico Certficado (CNPT), Certificado de Paramécico de Vuelo (FP-C) ylo Certiieade de
Paramélico de Cuidados Critcos (CCPC) Durante este primer af, también deben obtener
una cetfcaciin de trauma avanzada como Advanced Trauma Life Support (ATLS), Pre
hospital Traume Life Support (PHTLS) 0 Transport Provider Advanced Trauma Certification
(TPAC, siel trauma ests incluido en el alcance. de practica
14. Especista en transporte de culdados intensivosCualficaciones
1.4.1, Cumple con todos as requisitos de un proveedor de Cr.
1.42, Mantener la certicacin en la dscipina respective (pe), enfermeraregstrada de wueo certicada (CFRN),
cenfermera registrada de transporte certicada (CTRN), enfermera neonatal certifcada y
“Transport pedidtrco(CNPT, paramédico de vulocertificado (FP-Q y pararnédica de cuidados
certcoscertiieado (CCP-C).
1.43. Completa 150 transportes de cuidadosintensves, de os cuales 20 pueden ser simulacones
indmicas de wansporte HPSy un minime de 2 aos de experiencia coma proveedor de
cer.
1.5. Capacitacién
1.51. Tada lacapactacin estard determinada por el alcance de la précica del CCTA yla poblacion de
pacientes atencs.
Aseciacin de Transporte de Cuidedes Crces Eeténdares de Transporte de Cuidado Crfticos- Vern 1.0 ©2016 Pigine 11 1.5:2.Cosas didécticaz Manejo de pacientes de cuidadosintensves en el entorno de transporte, manejo avanzado de
vias respiratoiasyventadores,cudado cardiaco avareado,culdados critics cardacos,
trauma médico y quirdrgico, cuidados avanzados y tratamiento del paciente critico,
1.53.Capacitaclén en laboratorio clinlco:Anatomiay fsiolagia, edad expecica para el émbita dela pdctca,
laboratorioavanzade de vias respirtoras, vetiacién mecinica avanzada, bomba de balén
intraaértio GABP}, oxigenacién por membrana extracorpérea (ECMO), montorzacién
hhemodingmics invasive, disposkvos de asistencia cardiaca (VAD), presién intracraneal (PIC)
1.5.4Tlempo Clinic:uidados critcos, departamento de emergencastrauma, UCIP, UCN, trabajo de parte y parte.
Eltiempo clinic se puede reemplazar 0 aumentar con transportes de pacientes de cuidadoscrticos reales
y pacientes de culdados cts simulados y transportes en un laboratorio de simulacion de ata fielded,
“Todas la formas de tempo clinica oreemplazos tendrénabjeivasclaramente defindos que cumplan con
las dreas enumeradas anteriormentey sean consistentes con el alcance de la préctica la poblacién de
pacientes de CCTA,
|.5:SOperaciones Aéreas y Terrestres:Gestin de recursos de tripulaciones mécicasaéreas, cpacitacin en
seguridad y concientizaciin de aeronavesy tera, hablidades de supervivencia, comunicaciones EMS,
capactacion en materisles peigrazes,Sitema Nacional de Gestisn de incidentes (NIMS) 100,
2700 Fsloola de tudy fatresestresances del wea
1.5.6.Certfcaciones:Obtenge las certficacionesrestantes zeqin el alcance de lapréctica de las agencias de
‘transport (por ejemplo, Programa de reanimacién neonatal (NRPI, Advanced Trauma Life
{ATLS), soporte vital prehospital para traumatismos (PHTLS), curso avanzado de taumatelogia para
profesonales del transporte (TPATC) 0 equialente)
1.5.7.certficacion de transporte:Dentro de un afo después de completar ls orientacién, el proveedor
e transporte debe obtener lacertifcacién en la disiplina respectva (por ejemplo, CFRN,
CCTRN, CNPT, FP-Cy CCP-O)
‘Pigina 12 Asociacin de Transporte de CuidadesCrtcos Estinderes de Transporte de Cuidedes Criices- Version 19 62016 ence
(creer wore
ce a
eae
Seen eee ma
aN
Sd
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Pet eee ea
Documentation of 3,700 patient contact hours or equivalent HPS training or
See ene a eee
Las hablidades de los proveedores y especiaistas de CCT se basarin en el alcance de la prctica de CCTAy la
poblacin de pacientes definida. Pueden practicr bajo el alcance dea préctica de su disciplina definida
_ademés de los siguientes procedimientos Esta lista no pretende ser exhaustive nl
‘cCTtenga ls capacidad de realizar todos los procedimientos enumerados. Por ejemplo, un equipo de CCT que
ro transporta pacientes neonatales no necesitaria realizar la canulacién dela vena/arteria umbilical. La
Intencién de esta lists de hablidaces y procedimientos avenzados es demostrar la diference significatva,
Incluido un mayor nivel de conacimiento.
_ycapacitacin, entre un equipo de CCT un soporte
vital avanzado (ALS) transporte de atencién
‘especiaizada (SCT) detnido por CMS.
1.6.1. Via aérea/Respiratorio!
Manejo Avarzade de las Vias Aéreas:
© Video y laringoscapia
oral directa
© Indvccin de seevencie pido
es)
_Aseciacin de Transport de Cuidades Crices Esténdares te Transporte de CuidadesCrticos- Versén 1.0 02016 Pigina 12, © Insercién de dispositive supraglético(p.¢), via agrea LMA 0
(© KING) Aguia y crictiroldotomia quirirgica
1 compromise de pechoypulmén
‘2 Toracostomia con eguja, simple y con tubo
(© Iniciacién y manejo del sistema de drenaje
Ventilacién
Iniciacién de ventilacién mecénica y manejo de todos los modes de ventllacién; para inciuir
pero ne limitarse a: osclacion de alta frecuencia; volumen, presién y ventiiacién de modo
«dual; ventiacign con presion positiva no invasiva. Capacidades para todos los grupos de
‘edad en el Smbito de practica del CCTA.
1.6.2. Cardiovascular
1 Manejo del dispositivo de asistencia ventricular (VAD}:incluye pero no se
limita a: LVAD percuténeo o central, RVAD y BIVAD
1 Gestién de a oxigenacién por membrana extracorpérea (ECMO) con o sin
capacidad de calentador/enfiador
‘Contrapusacin del balén de contapulsacin ntraaénico (ABP)
1 Realizore interpreta ECG de 12 derivaciones con capacidades de activacin de laboratoro de
‘cateterimo Acceso intradseo (pe, EZ10, FAST ec)
‘Acceso a puerto resident (por ejemplo, Hickman, Port-2Cath et)
Capacidades de marcapasos transcutdneo, transvenoso y epicardico
Pericardiocentesis
Monitoreo hemedinamica invasive (par ejemplo, CVP,arteia pulmonar
presiones, presiones ebdominales, presiones arteriales, presiones
intraceaneoles)
1 Administracién de hemodervades (4 lobules ees, plasma, plagues)
1 Operacién de bomba(s) de infusién de uno o varios canales, incluidas, entre otras,
rutas intravasculares, intr26seas, intratecales e intraarteriales Monitoreo
1 cardiovascular Doppler/ultrasonido
1 Canuiacién arterial, radial y/o femoral
‘Canulacién venosa central femoral, subclava y ugular interna Cierre de heridas que incuye,
‘entre otros: sutra, engrapado, pegamento blando Muestre de laboratori, pruebas en el
punto de atencin, interpretacin de resultados y tratamiento
1 Monitorzacion no invasive de a oxigenacién tsar
1 Control de hemorragias que inciuye, entre otros: uso de torniquetes, agentes quimicos
de coagulacién, seo tordcico sherman, dcido tranexsmico (TXA) y administracién de
plasma
1.6.3, gastrourinario
1 Colocacién y manejo de sonda géstrica
1 Iniciacién y manejo de sonda urinaria
‘Pigina 14 Asociacin de Transporte de CuidadesCrticos Extinderes de Transporte de Cuidedes Critices- Version 19 62016 1.6.4, FARMACOLOGIA
1 Capacidad para calculary acministrar de forma independiente mecicamentos apicables al
‘entorno de cuidados intensivos cublertos en protocoles, pautas u érdenes permanentes
Agentes vasosctivos
paraliticos
ansolitices|
Antiinflamatorio
anticonvulsivo
Anestésico
tromboliticos
Gases inhalados: Heliox, Oxido Nitroso, Oxido Nitro, Anestesiagases
Medicamentos nebulzados
Antiemético
antibisticos
Medicamientos ACLS: epinefrina, lidocaina, atroping, electrolitos
antiarritmicos: potasio, magnesio, calcio
Prostaglandina, Surfactante
Sangre y hemoderivados
‘eido tranexamico (TxA)
00000000000000000
1.6.5. Otro
Interpretacion radiogrética
1 Reazareinterpretarimagenes de utrasonido, nui la utizacin para la colocacén de
tspostves mésicos
Capacided para manearyt2rsportar cualquier dispestve médica
permanente Monitoreo de temperatura invasive yna invasive
Inicio y manejo de dispositivos de termorregulacién no invasivos e invasivos
Escarotomia y fasciotomia torécica y de extremidades
1.6.6, Especialidad
1 Establizacién de a temperatura
1 Monitorizacién fetavuterina Canulacién
1 delavenararteris umbilical Oxide
ritrco inhalado
1 Administracén de surfactante Tubos
1 decompresion esofécica
1 Cesérea peri-mortem
1 Cistostomia supraptibica
!
_Aseciacin de Transport de Cuidades Crices Esténdares te Transporte de CuidadesCrticos- Versién 1.0 02016 Pigina 18 Es posbie que se requiera que el proveedor de CCT realice habildades que no se enumeran en este documento a través de
supervision médica directa remota por video. on base en a poblacion de pacientes de CCTA, la necesidad de estas habliades|
debe antiipase eincuirse ena capaciacié yla evluacién de competencias.
Resumen
[ACCT cree que e! transporte de cuidados intensivos ye proveedor de CCT deben ser reconocidos como un nivel de transporte més
ato que el reembolso defnido por los Centros de Servicios de Medicare (CMS) para el transporte de cuidados especiazados, que
proporcona reemboso por la atenciin mds allé dl alcance dela préctca de los paramédlicos. Es erencial que los pacientes
‘gravemente enfermes ylesionados reciban atencién de méhcos altamentecapactads ycalficados. Durante el CT
interhospitalario, el equipo de CCT debe, come minimo,brindaratencén critica acorde con el centro de referencia, De manera
Prostaglandinas,terapla con surfetante se transporte de recénnecdos esti dentro del mbt deprctce
stables por CCTA)
Diurticas oxmétios sano
ormales hipertnicos
[Agente controle ghcosaen sangre
Products sanguineos,sicorresponde a lance dela misiénprdcce dela CCTA,l brea geagrtice de servi yl
lmiaciones de os hospaesdereferenla
‘Pigina 24 Asociacin de Transporte de CuidadesCrticos-Estinderes de Transporte de Cuidedes Cities Version 19 62016 Fee — al
Association of Critical Care Transport
FOR PATIENTS
Apéndice 3: Atributos del vehiculo de transporte de cuidades criticos para apoyar los
cuidados criticos
Fondo
Equipo médico de transporte de cuidados erticos (CC1
lantener la interoperabiliad ya continuidad de la atencién de
‘nivel tercari entre hospitalese iniciarcapacidades de intervencién y evaluacién de nivel terciaro en entornes hospitalarios
de acceso
ftco son requistos bisicos para a agencla de transporte de culdados crticos (CCTA\.
2 menuco pueden no perme ad hoe
reconfiguracin de vehicuos y equipos necesaios
para un transporte de cuidades intensivos seguro y
eficaz No todas las agencas de transporte médico
recestan proporconar CCT, y ne todos los
pacientes requeren apoyo de cudades criicos
durante el transporte. Sin embargo, el CCTA debe
asegurar la dsponibilidad inmedata de
ambulancas en helicoptero de Culdados cricos
configuradas ya halcspteros deal i.
ambulancias, que brindan tedaslas capaldades dentro del alcance dela misinipdctica de la CCTA para cualquier
transporte no programade.
Los siguientes estandares reflejan la configuracin y los sisternas de soporte para equipos médicos esenciales que deben
‘estar disponibles, almacenados y accesibles de inmediate pars adminstrar las pablaciones de adultos, pedidtrices y
neonatales gravernente enfermos y lesionados sequin la misién ye alcance de la préctca establecides por CCTA. Se
reconoce que as condiciones embientales para el trensporte son ms variables que las de un hospital sin embargo, la
temperatura, la humedad, a presién atmosférica la vibreciény los golpes causados por el movimiento del CCTV deben
‘minimizorse para mantener el estado hemodiingmico, respiratorio, neurolégico y metabdlico del paciente durante el
transporte,
‘Nota: Estos estindares no relejan todos los atibutes operatives y de seguridad requeridas de un CCTY, coma el ise, los
‘materiales, el rendimienta del moter, lailuminacién exterior, las comunicaciones oa seguridad a bordo.
_Aseciacin de Transport de Cuidades Crces Esténdares te Transporte de CuidadesCrticos- Versién 1.0 ©2016 Pigina 25 ‘equipo. Los esténdares de veiculos operatives de ambulanciaterrestrey ambulanca érea estn regulados por las
‘agencias gubernamentalescorrespondlentes,
‘Se reconoce que algunos CCTA limitan los transportes a poblaciones especificas de pacientes, como obstetrica
‘neonatal, pediatrca y de alto riesgo (HROB), yl configuracion de CCTV puede modiicase para reflejar las necesidades
de la poblacién especfcay el émbite de la practic.
Estas configuraciones y atributos minimos de CCTV deben inciuir fo siguiente segtn el alcance de la
ppréctice y la misién del CCTA. También se debe considerar el clima y el terreno del érea de servicio.
‘3 Alributos del vehiouo par apoyar te stencién crt
3.4, General:
2.1.4. Elercuita cerrade de televisn debe cumpliecon
ted ot equiss normative y eglenedarics
del reguadorwrisicional pertinent.
‘transporte con un entorno oper
tvo.y de trabajo seguro, incuidos lor asientos aplcabes para la
tspulacinypasajeres ya camila para pacientes cada uno con sistemas de sujeién aprobados por los
reguladores correspondiente (FAA, OSHA OCT)
313. creutocerrade detlesién se sera con peters, a dureclon del combustible yl alcance pars cumglr
conics Sepercetl de transporte les de serio dea CCTAy medio smblete
3.1.4, £1 CCTV esté diseftado y equipada para brindar atencin continua al paciente con
Interoperabilidad e intercambiabilidad de los sistemas necesarios de apoyo al
paciente
3.1.5. linterior del veiculo, el equipo y todas las superficies deben ser de construccén libre de tex. Cuando
re Se disponga de equipo sin latex o en vehicules preenistentes, se debe identificr el ltex para
rminimizar la exposicén del pacient.
4:16 taspueras de CTY deen estar completamente operatives desde liter eben poder mantearse completamente
3.1.7. EICCTV 6ebe tener almacenamant suticentey seguro para mantener edoslos equips, dspoitvesy
sumistros de cuidedos intensves, asl come todos os equipos de id bios yovarzados
‘Pigina 26 Asociacin de Transporte de CuidadesCrticos Extndares de Transporte de Cuidedes Cities: Version 10 62016 equipo de soporte requeride por el regulador jurisdiccionalyy la autoridad de
licencia.
3.1.8. el entorne delle aviecién la CCTA tendré un sistema para documentar periédicamente el
peso de todos las equines, sispositvos y suministres médicos que selleven a bordo.
3.1.9. EICCTV debe estar diseniado y tener el tamafio suficente para permitrla carga y descarga de un
paciente sin maniobras excesivas (no mas de 45 grados sobre el eje lateral o 30 grados sobre el
‘acceso longitudinal) que puedan comprometer cualquier sistema de monitoreo de pacientes 0
equipos o dispositivos terapéuticos como como sistemas de ventiacién o infusin.
£32. Compartimento de tratamiento del pacente:
las dimensiones suficientes para
incorporaun minima de doe
personal yuna camila
homolagada por las normas
reglamenterias de choque
aplicables en cuanto a capacided
vy facion al vehiut.
3.2.2. La camilla de pacientes debers
tenercome mine un sistema de sujet dence puntos ya capaci de leventar le cae del pacente 30
3.23. Los proveedores de CCT deben peder mantener un acceso libre ala cabeza, el térax el abdomen yl
pelvis del paciente en todo momento yun acceso sin obstaculos segin sea necesari parala atencién
esperada y las intervenciones de emergencia. Sila HROB est incluida en el alcance de a prictica de
la CCTAy existe un potencalsignifcetive para el perto de un bebé durante el transporte, debe haber
espacio adecuado y acceso del paciente para el pato, el cuidado de la madre el cuidado del bebé,
3.24, Los proveecores de CCT aeben poder sccecery mantener nevis respirators de un pacent mientras tin
eotaringoscoples para melorr la ubcacn de as was resprateis en los confines de un culo cerrado de
_Aseciacin de Transport de Cuidades Crces Esténdares te Transporte de CuidadesCrticos- Versién 1.0 ©2016 Pigina 27 13.2.5. La eanimacién cardiopulmonar (RCP) en un vehicula en mavimienta no es clinicamente Sptima,
Conlleva un ata riesgo para la seguridad del paciente, ya que la capacidad de comprimirel trax con
la profundidad y el ritmo adecuados sequin las pautas actuales de ILCOR/AMA durante un periodo
prolongade requiere varios proveedores que no estén sentados ni sujetos. Le eplicacién exitosa de
compresiones manuales o mecénicas en un vehiculo en movimiento no est respaldade por
evidencla, La reenimacién debe evtarse nla medida de le pesible durentela fase de transporte y
los CCTA deben tener una politica clara sobre cargar a un peciente en un vehiculo de trensparte con
CP en curso.o si se espera que el paciente se detenga, Sila CCTA contempla en sus guiasclinicas a
necesidad de RCP (e. pacientes
experimentando un pare cardiaco debido @ una hipatermia profunda <30.0) el CCTA debe
considerarel uso de un éispositwo mecénico en lugar de compresiones manveles para mantener
la seguridad,
3.26. €lcompartimienta de pacente debe estar dicehada de tal manera que os proveedores de CCT puedan accecer,
very administrar todo el equipo mético, les eispestvos y los suministrs necesarios para reanimar y/o
‘mantener a un pacente en estado critic idealmente sn necesidad de quitr las estrcclones del
proveedor de CCT.
3.27. Lasalarmas de equipesycispostives médicesylos medidores de capaciéad para gases deben ser
isles para los proveedores de CCT desde el interior del compartimianto de transporte de
pacientes sin obstrucciones
128 Los puntos oindiadores de suministo de cirelgns medina estardn coifiados pr eoloresy rotegides/ecolehados
pare evtarlestones. Les tanques de subst de oxgeno y tos gases deen permet un cere completo
de flujo desde el interiar del vehiculo
329. compartimlenta del pacent debe estar dsenado para protegerl cabeza de golpes, nc la protecoon de todas
los coneslones de equiposy dsposkivesragladores de asgeno, ganchosIntavenososy regladores de suciin)
3.2.10. La fjacién (re, el slmacenamiento, la colocacin y la proteccién de equipos y dispositivos mésicos
{eben cumplir con las normas reglamentariasaplicables y ubicarse segun sea necesario para
brindar acceso inmediate segiin sea necesario pare la reanimacién o el manejo de emergencias,
rmédicas enel transporte.
2.2.11. La ubieacién de les equipos y dispositives médicos deberd permit la operacién
sin obstruirla salida de emergencia,
3.2.12. EI CCTV se disefiaréy construiré para faciitar la limpieza, descontaminacion y desinfeccién de
todas las superfcies (por ejemplo, techo, paredes, piso).
3.2.13. La construccién del interior médico serd resistente/retardante de llama de
acuerdo con las normas reglamenterias aplicables.
‘Pigina 28 Asociacién de Transporte de CuidadesCrticos Extinderes de Transporte de Cuidedes Cities: Version 19 62016 3.2.14 Los sistemas de combustible de los helépteros deben cumplicon las requistes de resistencia a cheques
el CBdigo 14 de Regulaciones Federales 27952 029.952.
3.3 Condiciones ambientales
3.3.1 Para mantener la estabilidad térmica del paciente, el CCTV debe tener un sistema de control
ambiental capaz de subir y/o bajar y luego mantener ia temperatura en el
‘compartimiento del paciente entre 60 y 80 grados F, Durante los momentos de
‘temperaturas extremas, habré medios (es decir, equipos, procesos, etc.) para mantener
la temperatura corporal del paciente.
3.32 Los sistemas actives ausllars decalefaccidny eigeraién deberian estar disponibles cuando el
vehiculo est parade
13.40 ret cerrado detlevsién debe contr con dpesiones para mantener la etabldad térmica
probede poremedicementosyhemoderivadossmecensdas por el CTA
3.35 Los CCTV de ala fia que operen regularmente a una altitud de welo de 15 000 pies éeberdn tener
tuna cabina presurizada capaz de mantener una presién atmosférica equivalente 2 3500 pies
12.3.6 Se debe proporcionar luminacién interior con un minime de 50 Kimenes ene! érea del compartimienta
{el paciente con 300 lcmenes sobre el drea de a camilla y un foco direccional de 400 kimenes. Toda
la luminacién interior seré regulable,
32.7 Se dispondra de una fuente de uz limentada por batera para operaciones de emergencla ye ftrars
sequin sea necesario pars las operaciones de gafas de visién nocturna (NVG) en el entorno del ala
el rotor (RW)-Sise.usa una linterna portéti el ploto debe estar protegice dela luz
{13861 plot yl conductor deun CCTV extarénprotegides,con une corti puets,delaitsminein de
compartiienta del pacers pare operaciones nactumas ose date instalar un sistema de Huminactén para
rotegerlevisién nctuma dl pilot 0 conductor
3.3.9 Toda la iluminacion en el entomo RW estaré aprobada y seré capaz de ftrar para
operaciones NVG, segiin corresponda.
33.10 EI CCTV tendré un sistema de ventilacin de flujo libre o pestivo diseRado para proporcionar un flujo de
aire de lavade y para proteger al pcientey al personal clnio del flujo de aire excesivo.
_Aseciacin de Transport de Cuidedes Crces Esténdares te Transporte de CuidadesCrticos- Versién 1.0 02016 Pigina 29 53.1 Si expen tid en ecto cerace de teen supra os 85 Ese poper ener protectin aca
‘ato pars todo parconl como parle pacers
.43:125e sponded de un stems de comuniccin interne sls expose arid en ecu cerrad detelewein
superaies 8568
3.4 Suministroeléetrico
£2.41 Los equiparydspasitves médicos acconadoseléctrcamente debersn funcionar de manera continua segin
lo previsto durant a carga el transporte ya transferencia de atencién con baterias suficientes para
brindar soporte vital continuo sin interrupcén durante todas las feses del transporte
3.4.2 EI CCTV contaré con un minimo de cuatro (4) salidas de 12Vdc y 120/240Vec
protegidas por separado con un voltaje nominal de 13.8V.
3.43 Todos los tomacerrentesestarn marcados parle capacidad de volte yamersje con uningicador wal parle
climentaciéndeltomacertiente
3.4.4 La energiaeldctriea através de un nversor 0 une fuente de alimentacién adecuada propercionaré el
amperaje suficiente para respaldar continuamente todos los ispositives y equipos médicos
requeridos sin comprometer el funcionemienta del equipo eléctrica del vebiulo.
345 ecrcuko cerrado geen tend copia de seni dene cot” preemie tomacorentes
comsrtimint space pra proporconarcarentecominus cand veledono est furconand,
3.4.6 EI CCTV tendré suficiente potencia eléctrica o de vacio del motor para
proporcionar una succién continue de 300 mmbg sin comprometer el
rendimiento operativo del CCTV.
3.4.7 El disefio de los sistemas eléctricos CCTV RW FW deberé alsiar los equipos y dispositivos
rmédicos ylos sistemas de comunicaciones para evitarinterferencias entre los sistemas
eléctricos 0 de avidnica del vehiculoy los sistemas de apoyo al paciente,
3.5 Otros
35.1 Los CCTV deben contar con clindros de oxigeno files osisternas de oxigeno liquide con capacidad
para el transporte més largo posible para el CCTA con una capacidad de flujo de al menos 15 LPM
fe incluir una capacidad de reserve de 30 minutos.
35.2Al menos una salida de oxigeno serd una fuente de 50 psi
3.5.3 Habra un minimo de dos salidas de oxigeno y dos bombas de succién/vacio.
‘Pigina 30 Asociacin de Transporte de CuidadesCrticos Extinderes de Transporte de Cuidedes Critices- Version 19 62016 3.54 Los CCTV deberén contar con aire medicinal, gas comprimide u otros gases inhalados, oso
portatls, con capacidad pare transporte previsto y reservas. Los sistemas porttiles deben
estar adecuadamente asegurados de acuerdo con ls requisitos reglamenterios.
55 elcompartiment del pacent deben estar daponbles recientes poraotetos punzocertantes
fos asequrados
$35. Habra un extintor de incenclos disponible en el
compartiiento el paciente y accesible
al personal clinico sin
necesidad de liberarse.
3.5.7 Llevar equipe médico
especializado como transporte
Isolettes, IABP, dispositivos de
asistencia cardiacay ECMO deben tener
segura los sistemas de sujecén y no deben suetarse alos 2lenos naa camila del pact con cntuones
de segue
3.58 Los setemas de sujecion peddtrios estén deponibies con fa capacidad de aseguraros ala camila oa!
fuselaje de acuerdo con los requsitosreglamentaros sla peiatia est dentro de alcance ela
prictica de CCTA
3.5.9 Sistemas de comunicaciones para permitir comunicaciones médicas durante todo el
‘transporte sin comprometer las comunicaciones requeridas por el vehiculo.
£15.10 Para minimizar la necesdad de recarger combustible con un paciente abordo, la cpacidad de combustible
el CCTV deberd cumpicon los 8Saperfl de transporte percent del rea de servicio de la CCTA. La
seleccion de un helicoptero CCTV de ala fa debe incu las siguientes consideracones:1
Energia adecuada para todas las condiciones ambientales para evar la necesidad de disminut la
capacidad de combustible el personal clinica en condiciones de ata temperatura, humedad ©
akitud consistentes con e!drea de servicio de CCTA
inmisacén del tempo de trereporte
Numer limitado de paracas en tara
Sala de trabajo sufcient y conciciones amblentales necesaias para afectarpostvamente la
_tencin a pacente.
Suficiente sala de trabajo y capacidad para personal médico adiconal segin lonecesiten
pacientes especificos y confines de capactacion
1 Loscetvae aa th debenteneruna curaién minima de tempo de wel de tres horasen i=
condiclones espradas paral rea de servic,
Asociacin de Transporte de Cuidedes Crices Eeténdares de Transporte de Cuidado Crfticos-Versisn 1.0 ©2016 Pigine 31 Association of Critical Care Transport
‘Apéndice 4: Estandares de documentacién de transporte de cuidados intensivos
Fondo
DDocumentacién de Transporte de Cuidedes Criticos (CCT) 8 través de|a documentacén que las evaluaclones, os tratamientos
yas espuestas de os pacientes durante la estabilzaién ye! ansporte se registra y se ponen a disposicén delos proveedores de
atencién posterioces para garantizar la continuidad de a atencién ya eapacidad longitudinal para medi los resultados y la eficacia
del sistema. La dacumentacin precisa es esencil para mejorar el proceso yas meeldas de rendimient. Por el contaro, el
lncercambio de informacion fakanteo inexacta durante una transicién de atenclén entre proveedores caninda presentando un
"esgo significa para los pacientes. La documentacén precisa ylatransmisin rida del registro de atencién del paciente alos
‘méticos posteriores artical ive de atencién critica del servicio/intervencién yo que es mas importante, protege al paciente del
esgo de eventos atversosltrogénicos en transicion dela atencién.
EICCTA debe tener un proceso de documentacién sistematizado y completo con uns poltica escrita para los estandares
cde documentacién clinica y el manejo edecuade dela informacién de salud protegic (PHD.
Los estandares de documentos deben incluir, entre otros, |o siguiente:
4, Estindares de documentacién
4.1 Requisitos generales
4.1.1 Elregistro de atencn del paciente (PCR) es especifice para un solo pacentey se presenta en un registra
‘organizado de acuerdo con|a cranologa de a atencén ipreferiblemente un ragetroelectrénice),
PR. Elinforme final contendré un solo resumen del tratamiento que tiene los signs vtales y
las intervenciones del equipo médica en orden cronalécic.
44.2 Todos los PCR se manejan de manera consistente con los estatutor de privacidad estatalesy
nacionaes. Todo el personal dela agenca de transporte que crea otene acceso a PCR rece
capacitacion sobre confidencialidad
4.1.3 E] nombre del paciente y un identficador Gnico se documentan en cada pagina del PCR,
‘Pigina 2 Asociacién de Transporte de CuidadesCrticos Extindares de Transporte de Cuidedes Cities: Version 10 62016 4.14 EI contenido esté estandorizado, es legible y, si se permiten abreviaturas, hay
disponible uns ita de abreviaturas aprobadas. Ningin medicemento debe
abrevierse.
4.1.5 transferc la atencién del equipo de CCT 2 los proveedores de atencidn del centra receptor, e
proveedor de CCT proporcionard un documente escrito que inluye:
1 Nomre del pacente, edady peso (si se cnoce)
| Aparicén de lesién o sintomas que motivoron el transporte
Nome completo dea persons, agencia © proveedor que hacela referencia yubiacén
fica del inicio del wanaporte
Hallaxgos signifcatives de la evaluacionfisica
Resumen de procedimientos,tratamientos, medicamentos y fuidos administrados
durante el transporte, asi como la respuesta del paciente ys ignos wales periddeos
4213 gocomemtacin completa deta atenclon debe ease eto eas 2¢ hors posteees anspor
4.21 Todas las entradesy actusiaciones del PCR deben estar fechadas y frmadas.
422 Todesios proveedores de atencién en eltransporte deben anotarse ene PCR por nombre
‘completo ydiscilina profesional
nc el ronograma de as actividades relacionadas cone anspor:
!Solictud de tiempo recbida por el CTA
Lahore en que se verican os condones cimaticescoreteras, sein
corresponds, E equip de CCT aceptala slat de hora
1 Tiempo en ruta
Hore de legada al lugar o escena de referencia Hora
de inicio dela evaluacin y atencién
Hora de salida del lugar o escena de referencia Hora
{de llegada al centro receptor o destino Hora de
centrega de la atencién en el centra receptor
Silos miembros de familia acompafian al pacente en un viaje, su nombre completo y presencia deben
documentarse en el PCR 0 reistro de despacho,
Ei nombre completo de la persone, agencia 0 proveedor solicitante y la ubicacinfisica de la
instalacién/escenario de referencia deben documentarse en el PCR.
1 Elnombre completo del centro receptor, el proveedor y el deportamento/ubicacién Fisica del
traspaso de la atencién al paciente deben dacumentarse en el PCR.
Losretrassinesperedos en lsintervalos de tiempo o ena pestacin dela atencin deben documentarseenel PCR,
_Aseciacin de Transport de Cuidedes Crces Esténdares te Transporte de CudadesCrticos- Versén 1.0 ©2016 Pigina 33 Requisitos clinicos
44.1 ELhistorial de enfermedad actual (HPN) debe descrbir el proceso cronoléico de la enfermedad o lesién
el paciente,inluidos suficientes detalles pare presentar un cvadro cinico del paciente antes dele
trensicion dela atencién alas cuadrilas de CCT para el transporte
4.4.2 HPI también debe incluir e! motivo del transporte de cuidados intensivos y los
proveedores involucrados en el proceso de toma de decisiones sobre el destino y
modo de transporte,
4.43 Se documenta una impresién clinica (dlagnéstica de trabajolcampo).
44.4 Los antecedentes médicos, quiriraices y familiares del paciente signficatives para a impresién
clinica actual deben documentarse en el PCR Se debe incur une historia obstétrice en todas las
mujeres que estan o estuvieron recientemente embarazadas.
44.5 Los medicamentos actuales del pacente y cualquier alerglaconacida se documentaran en el PCR
cuendo se conozcen,
4.4.6 Queja principal: se deben documentar Ia queja del paciente y los signos y
sintomas positives y negativos pertinentes que respaldan la queja.
4.4.7 Documentacién de tratamiento y diagnéstico antes de a llegada (PTA) que incluya:!
Resumen de os procedimientos, tratamiento, medicamentesclinicamentepertinentes(dosisy
tiempo, s se conocen) y entrada y salida de Fuidos/productos sanguineos (catidad, tipo tiempo, si
‘0 conocen) PTA del equipo e transport.
Descripidn de cualquier dispositive permanente (ip, tamafe, profundidad ubicacién,
vetficacion de ubicacién fecha de ubicacién, seguridad y funciénsegin corresponda a
dispositive)
1! Hatargos Ge eboratro,raciotgiosy ots hallazgos de lego signiiatios par a
condi cli dl paciete
4.4.8 Evaluaciones iniciales y signos vtales
potencialmente dacumentados
inctuyen (se prevé una evaluacén y un
‘examen sco prorizados yespecficos para
la mayora de los pacientes de CCT}!
Evaluaciones apropiadas para a edad
de frecuencia cardiac, frecuencia
respratria y rabaj respiratoro,
resin arterial, temperatura, puso
gina 24 ksociacion de Transport de Cuidedes Critics Esténdares de Transporte de CuidadosCritces-Versén 1.0 ©2016 lectura de oximeti, CO2coriente fia (ests inicado. tiempo de lenado capi, ive de
Aotr,lucos (lest indicado y Glasgow Comascale
1 Parapacientes bstétricas de ato riesgo (HROB), las evluaciones adiionales inden a frecuencia la
ddracién yiaintensidad de as conracconesetono wterno en repos, fa altura dl fondo wterno a
frecuencia cardiaca feta ye movimiento feta Silas pauas de la CCTA permitenadtacén yl
borramiento del culo uterine, también se documentaian.
1 Elexamen fisico para incluir los resultades positives y negativos pertinentes se documentard
‘mediante un formato estéindar que se incuiré en el PCR. Si se aplaza un examen espectfico,
se debe documentar e! motivo del aplazamiento.
1 Evaluacién generat: una impresién inicial de la presentacién fisica del paciente y los
hallazgosfiscos 0 de diagnéstico més signficativos.
1 HEENT: eveluacién visual y téctil del créneo, ojos, oidos, narizy garganta Térax:
1 evaluacién visual acti y auscultatoria del trax para incluir sonidos cardiacos y
respiratorios.
1 Abdomen: evaluacién visual ytactl del abdomen, dividido en cuatro cuadrantes si esté
indicado
1 Espada: evaluacion visual ytctl de a espalia,inclidas las porciones cervical, torécica y
lumbar de la columna
1 Pelvis/GVGU: evaluacién visual y téetl del Sea pélvica y genital, sequin sea
rnecesario y pertinente a la condicion clinica o as lesiones
Piel evaluacién genera dela pie Sila afeccién implica quemaduras, se debe incluir
ocumentacién de! porcentaje de superficie corporal el grado.
1 Extremidades:evalusién visual y ttl dels exremidades, superar e inferior, inquierda y
derecha, includ fa crculacén a funcién metora la sensacén y elrengo de movimiento cuande lo
ingique la condlidn civics
4.49 Las evaluaciones continuas os signesvitales deben documentarse al menos cada 15 minutos ©
con mayor frecuencia si sila indica el estado del pacient,
4.4.10 Las entradas cronolégicas del PCR que describen el proceso y el momento de las
actividades de evaluacion, tratamiento, estabilizaciin y transporte deben
Incluirse en el PCR.
“441 Concicn del pacemte en momento dea enrega de ater para incilaevalucn general ys ignos wiles
45 Documentacién Especifica de Procedimientos Diagnésticos y Terapéuticos
45:1 Para tados los procedimientesrealzados por miembros del equipo de CCT, la documentacién en la PCR.
debe incluirindicacioneseinicas, tiempo, praveedor especfico,resutada (extose 0 no extoso),
Lbicacién especifica,tolerancia del pacente y respuesta al pracedimiento y cualquier complicacié.
_Aseciacin de Transport de Cuidedes Crces Esténdares de Transporte de CuidadesCrticos- Versén 1.0 ©2016 Pigina 35 45.2 La documentacién especitica
adicional incluye pero no se
limita a:
!
‘Administracién de oxigeno:
imétodo y dispositive, tasa de
flujo, 02 como
adecuado
Periférico
venoso/interéseo
acce29: tamafo, tip, sto,
preparacién, seguridad yfuncion dela pie!
‘Acceso venoso central y arterial tamafo, tipo, ubicacién, preparacién de!a piel, seguridad,
funcion y si se monitorea
Liquids administrados,incluidas la cantidades de entrada y alia
‘Adminstracibn de hemoderivados tipo de sangre del pacentey factor Rh (sseconoce), producto (pe
cldbules res, plasma plaquetas, et), unidad de produto, ipo ABO y factor Rh, fecha de caducidad y
‘mero de uridad de producto, velocidad de nfusén,cantidad administra (xe puede documentar en
180 de transporte, sito de infusién, frecuencia carlacay respratorlay temperatura del paciente antes
4e a administracién y alos 5,10 20 minutos después de iniciar el producto tiempo de finazacén dea
lnfusién, documentacén de cualquier reaccén ala tanstusiény respuesta de a ripulacién
Medicamentos: nombre completo, dsis, via, hora, velocidad de adminstracin, lugar de
administracion y efecto del medicomente, Inclida cualquier reaccion adverse
GGotas de medicamente: nombre completo, concentracén,slucién base, desis, asa de administacin,
luger de adminstracin y efecto del medicament, inclida cuslquierreacién adversa y respuesta dela
tripulacién ala resco,
Manejo dels via respiatorias: signs vitals al inicio del procedimiento, metodo previt,
docurentacién dela preparacén,colocacién oral o nasal hea (tamafo/tipoy laringoscopio directo ode
ideo}, uso de estlete, uso de itroductores de tubo endotraqueal (caucho eldstco de gome), tubo
‘amato profundidad de insercidn, métodes de confmacién, métode de faci, satuacién de oxigen
‘ms baja durante el pracedimiento, signos tales alos, 10y 15 minutes después del procedimiento,
resign del manguito del tubo endotraques,vrfcacén de lacolocacén incuido el primer EtCO2y
uevaverficaién después de cada movimiento del pacientes dec, ala camila, al vehicula de
transporte, fuera dl vehiculo, fuera de a camila)
Ventilacin mecénice invasive: modo, sensibilidad, volumen tidal, presin inspratora,
frecuencia, F102, tiempo inspiratoro, presion de soporte, PEEP, presion inspiraterie maxima,
velumen tidal exhaleeo, presién meseta, presion media en las viss respratoris,ajustes de
rma segun corresponda al mode aéministrade
Ventilacion con presién posiiva no invasiva:presién inspiatora, resin espiratora, F102,
frecuencia (6 corresponde}, rampa, terminacién del uj, valmenes corrientes espiratorios
lespontineos
‘Pigina 6 Asociacién de Transporte de CuidadesCrtcos Estindares de Transporte de Cuidedes Critices- Version 10 62016 \aboratoros: POC versus prusbas de lsboraterl, pe de muestra, si, marcadr(es) de laboratoro
especico(¢. glucose soso, pH, pCO2,Ietto et), esuado, unde de eboratorie (pe). mg/l, ml
te}. yetrango normal para mareaderes) especlcts)probados sega los etindare dl Colegio de
PatelogosExtadounidences (CAP)
1 Toracostomia con aguja y quirargica: sito, tamano, tipo de dispositive, preparacion dela pel,
sida inicial de aiteliqudo, colacacin de la valvla de Heimlch e succién, respuesta ale
Intervencion y complcaciones
1 Pericardiocentesis: sitio de puncién, tamaho y tipo de aguia/catéter, preparacién de la pie,
resultado nical, respuesta ala intervencién y complicaciones
| escarotomiayFasciotomia: sito, descripcién de las incisiones, peparacién de lapel, respuesta del
paciente pi, estado de a respracén, estado del pulso distal),
icotiroidotomis: emato y tipo de wa aérea, preparacion dela pie tipo de método de
pracedimienta, repuesta del paciente als intervencién y complicaciones Senda OGING: tamahay
tipo de sonds, profundidad de insercién, métode de verificacién dea colocacién, azeguramiento,
resultado iniialy en curso (puede documentarse en 180), succidn (p ).tapada,ablerta 0 baja
succién intermitente/continua), respuesta del paciente la ntervencién y complicaciones
1 Catéter urinario: tamafio dela sonda, preparacién del sto, salida nici yen curso (puede
docurentarse en 140), respuesta del paciente aa intervencén y complcacones Cardioversin:
1 frecuencia rime de presentacién, si estinsincronizados, just de energa, ubcacin dela
almohadlla, ritmo resultante ycomplicacones
Desfibriacién:presentacion de frecuencia y ritmo, ajuste de enersia,ubicacén delos electrodes, ritmo
resultanteycomplicaciones
1! worcepesos coraioco: present la recency el ntmo, el made él marcato, a fecuend le energie
stable [a blezcin dea almchadlacatéterilambe,|a respuesta dl pacer ala intarvencin (p,
cape ectrcay eink) yas compliacones, ara marcaparostranvenoso o cable episrlces! mace de
‘morcapasos, mA pore mercapases, mV paradetecin, umbrales,etoda del soy asequramiento
1 Administracion de gases especiales (6xido ntrico, Helix u Gxido nitroso). tlempo de
Inicio, forma de administracin, respuesta del paciente ala intervercion y
complicaciones
soe cspositivos para trauma (torniquetes, vendsjes oclusvo,frulas pévcas dispostvos de
inmoviizacin,férlas de tracién:ndicacin, tipo y ubcacin, tiempo de aplicacin (también
documentada drectamente an cualquertorniquete clocado} respuesta de! paciente ala
Intervenciény complicaciones
Uso e otros dispostives de asistencia cardiac yrespraoria bomba de balén intraaértico, dispositive
de asistencia ventricular izqulerda,dspostvo de asstencia biventricular u osigenacién por membrane
extacorpéren:sto de canulacién estado de las apésitos, uses clnicamente pertinentesespecifcas
del dspositnoy perfusion distal
_Aseciacin de Transport de Cuidedes Crces Esténdares de Trameporte de CuidadesCrticos- Versién 1.0 ©2016 Pigina 37 Association of Critical Care Transport
FOR PATIENTS
Apéndice 5: Transporte de Cuidados Criticos - “Eventos Siempre” y “Eventos
Nunca”
Fondo
[ACCT se compromete a garantizar un sistema de Transporte de Cuidados Criticos (CCT) por aire y tierra responsable y
segura que reconozca los intereses de los pacientes como la primera prioridad, Reduciry eliminar las lesiones y
-muertes prevenibles es un objetive necesario y continuo dentro de la medicina, Informe de 1999 del Instituto de
Medicinagrrar es humanofl informe destacé el enorme desafio del error en la medicina y la necesidad de buscar
Incansablemente estrategias para mejorar la seguridad del paciente, A medida que la medicina se vuelve cada vez
‘més compleja, con un beneficio cada vez mayor, aumenta la posiblidad de error. El riesgo de error se introduce en
cada nivel de evaluacin, decisién e intervencién y aumenta la posibilidad de que no se logre el resultado esperado,
una mejora en el estado de salud
lérrares humancinforme esti 44.000 a 98,000 muertes prematuras cada ano en ls hosptales de FEU. debido acausas
IatrogénicasnQuince aos desputs queda un|argo camino hacia un sistema mis seguro, Estudos recientes, con mejores informes,
estiman que anuelmente ocurten entre 210 000 y 440 000 muertesprematures en loshospitales de EE, UU. debido a erores
méelicos. asta asombrosa ciraubic al error médico iatragico como latercera causa de muerte en el pas. Los hllazgos de CMS
‘apuntan a una ampli variacin en dos reas principales: calidad dela atencién méslca ylas prcticas de seguridad horptalaia,
Estimacionesreclentes de Andlssy revision de proveedores de Medicare (MedPAR), que examinan el iesgo promedio de
‘mertalidad hospitaaviaajustada, indican ques todos los hospitals se desempehan al més alto nivel segin la clsificacén de este
programa de revision de desempero de CMS, se estima que 235,378 muertesy 18,534 eventos adversos os eventos queresultaron
‘en dano al paciente se habran evtado entre 2009 y 2011.0
a stencién médica de emergencia se areteriza por aributs dfs ls eventos na estin programados, son impredecilesy, a menudo,
no se plaifeanyle etercn se brinds en entornos no controlades, Le medina de cuidadosntensivos es comple urgenteeintensia.en
recurzoe,con|aapcacénrutinarls de ntrvencones de ata coneecuencla por parte de personal akamentecalficaco
oho Corrigan, Donaldson, ec. error es humane: construe un stems de sale ms seguro. Comité de Calidad dele Aercién
Méalca en América, stato de Medlcina, Navona Academy Pres, Washington OC 2000,
snkohn L, Corgan |, Donaldson Meds erores amano: consirun site de salud mis seguro, Comité de Calidad la Atencién
[dalca en América, Istuto de Medlcing, National Academy Pras Washington OC 2000,
sive. na oe etinosin dele eve es oes el pee ase on een Nese, Res ce seas pete eptentede
ens de cad de oe asses etdouieees 213: Iorme de Heathradeal Nain, Novembre 20
‘Pigina 38 Asociacién de Transporte de CuidadesCrticos Estinderes de Transporte de Cuidedes Cities: Version 19 62016 profesionaes capacitados que pracican ruinariamente en condiciones exigentes. Los beneficios de la medicina moderna de
uldados intensivos no tienen paraleloy, sin embargo, estos beneficios conilevan rlesgosycostospotenciales,Debido aque las
Intervenciones de culdadosintensivos y urgentes ocuren ens niveles ms altos de consecuencia en la précica médica,
‘ruil prestar una atencién extraordinaria aos detalles para mantener os més altos estindares de calidad y seguridad del
pacente,
Le respuesta de cuidados intensivos yla medicine del transporte crean una sinergia nice entre el transporte la medicina.
EI répido despliegue de médicos expertes con habildades, conacimiento, experiencia y equipo puede literalmente levar lo
‘atencinteriara al lado del paciente, la que permite la estabilzacin inmesiata de una lesién © enfermedad critica, ya sea
‘al costado de una carretera o en un hespital comunitario de acceso critica sequide de transporte directa a un centre de
atencién especializode. Si bien lo evidencia demuestra el benefice de esta vinculacién tinica de dos tecnologia distintas,
come ocurre con todos les beneficios en medicina, la nterfaz entre los dos sistemas es comple. La complejidad en si
aumenta a oportunidad de error.
‘De manera similar, el entorno del transporte médico, ya sea en terra oen el ire, se encuentra entre los Unicas y complejos
lescenarios médicos, sto es especialmente cierto en las operaciones de EMS de helicépteros donde el tiempo de
planficacion imitaco, la necesidad clinica critica as operaciones de 24 horas y las condiciones climticas marginales
‘combinadas can informes meteoralégicoslimitadas y un entorna general peligrasa yne estructurade convergen en un sala
centorno. Este escenario requiere Una atencién extroordinaria alos detalles para mantener operaciones segurasy deal
‘aida, La Junta Nacional de Seguridad en el Transporte (NTS8), a Administracién Federal de Aviacién (FAA y as agencias
cestatales de supervisién regulatoria han destacade la necesidad de mejorar la seguridad dentro del entorno del transporte
médice
Garantizarlaseguride cel pacientes a primera y principal teres de los proveedores méicos. Las principales orgenizacones
de proveedores médicos ylos médicos han estabecco un marco para eventos que deberiansiempre acurrey
imulténeamente, un entramade de acontecimientos que debenmunea ecurra durante ecuidado del pacente juntos, estos
‘mejoran la seguridad genera de los pacientes durante el transporte mético.
Las siguientes sugerencias deben consiéerarse un paso inal en el desarrollo de “siempre eventos” nunca eventos"
marcos para las agenclas de transporte de culdados eriticas. Puede se tl conceptualizarlos come las das cares de una
‘moneda en el desorrello de sistemas y herramientas de medicién pare mejorar lo seguridad del pactente. El grupo de
trabajo ha utiizade el formato del Foro Nacional de Calidad (NQF) para describir estos eventos.
ElInstiuto Picker para Atencién Cenrada en el Pacientey la Fala, mis recentemente, el Institute parala Mejora dea
‘Atencén Média (i, desarralaron el concepto de “Siempre Eventos que se refieren a aspectos de a experiencla del paciente que
son tan importantes para os paclente y sus familias quelos proveedores de atencién médica deben realizaros de manera
consistente para cada pacient, en todo momento". Siempre eventosdentro del context de transporte de cuidados intensivos se
puede pensar en comportamientas positives yprécticas de seguridad en el manejo de pacientes gravemente enfermosylesionades
tstut Phe. Eventos de Alas reac de no expert puma pr el pace Octubre de 2011 sponta wands el instute
‘or Heanreare Improve
_Asociacin de Transport de Cuidedes Crces Esténdares de Transporte de CuidadesCrticos- Versén 1.0 ©2016 Pigina 39 “Nunca Eventos fueron presentados por primera ver por er. Ken Kier, ex director elecutvo de NOF, para comprender mejor y
‘esata la necesidad de aborder errores médicos patcuarmente graves, como una cirgiaen el sti equivocado
EINQF ha ampliado [a lista con el tiempo para identificar eventos médicos adversos inequivocos que son claramente
Identificables, mecibles y prevenibles. Nunca eventostambién suelen definise como Eventos serios reportablesSRE)
por los reguladores estatales, la Comisién Conjunta y la Agencia para la Investigacién y la Calidad de la Atercin en
Salud. EINQFy los Centros de Medicare y Medicaid (CMS) publicaron una lista de “nunca eventos'medidas. Las dos
listas se superponen en algunas medidas, pero mientras que e! NQF se centra en la prevencién de dafios prevenibles
Inequivocos, CMS se centra en sucesos prevenibles que Medicare considera no reembolsables, como infecciones
hhospitalarias graves. Este documento no se refiere al reembolso de Medicare.
‘nunca eventosdento del contexto del transporte de cuidados intensive, Incluyen no soo el dafo, la muerte ola dscapacidad
‘reales documentades de los pacientes sutidos mientras estaban bajo el cudade de una agencia de transporte, sino también los
sucesos adverzos evitabes en los que el riesgo de dao o el dao real para un pacente era mayor que cualquier otro posible,
‘resultado clinkcamentebeneficioso para el paciente, CCTunca Eventostebe ser evaluado por os reguiadoresestatales y a
{Comisisn parala Acredtacin de Sistemas de Transporte Médico (CAMTS) para su incusién en os regstos centinla 0 SRE.
[ACCT alienta alas agencias de transporte de culdados intenswvos (CCTA)aadoptar estas medidas ycontinuar el didlogo para
‘medidas adicionales basadas en evidencia, Los CCTA deben desarroliar sistemas de informes de regstrosinternos para eventos
adversos ycuas accidentesy se es anima a desarolar o trabajar con organizaciones de seguridad del paciente, que pueden
‘agregar y compari datos no Kdnticados para un aprendizae mas amplia dela comunidad de atenciin médica,
‘Pigina 40 Asociacin de Transporte de CuidadesCrticos Estinderes de Transport de Cuidedes Cities: Version 19 62016 spectcacines accionales
‘Guia de implementacién
1. Coorcineiony resin de
sxendion
Incluye:
Grand el equip CT oer
egos versus ntrme verbal
artes cette
transporte
b) Desarrollar escrito
tipo SBAR
comunicaciones para
recibienda médicas
Este evento ets destinad ocoptrar
1 Losprocesos gaantian eve otato
stern de un partes obteng antes et
transporte yetrananita los méccos que lo
vader.
lee proples tgp pera lerpserte dtc ls ras
pra de seco de scr,
Informacion registro de intervenclones,
iagnésticos yresuitados entempoy
forma,
Los CCT deen desarotar process conolespara
manta quelacooinadn ya wars dela
reno sean perfects ycompetas
2. Comodidad Fisica, alive del
‘dolor, apayo emecional y
alvio del miedo y la
ansiedad.
Incluye:
a) Administracién de
‘analgesia adecuada
ewer teers
‘t€cnicas de avo tales
manejo suave
1 Procesos para mejorar la
experiencia del cuidado
©) Garantia de
entorno (visual,
temperatura, luz,
hhumedad, sonido
proteccianes, etc) que
protege al paciente de
‘erposidones secimderiat 8
extrezoresFiiolégicos 0
emoconales
Este evento ests destinade a captor
1 Proceimirts para abut ler ye meso
et pagent eid aque pur epersna
eunaefermecad les cen esameruto
cesconcertante yateradra Dolor yess
sesontolados
nt to aclrad de aero més oat
tecroloia,exporibe percerinatvriamert el Yoque de
paramanga dle ye incamesiae de mare
decona, fo queindyetorar las manos ce ur paler,
habaren vr baja. moverse un poco miscespacioe
Irrocvariscala.er elas, Desarla unaculray
betas meee apoyaalos pacenter ean
Important come el eninieta
veces opie eslerto ylelentoes
iio"
Asociacin de Transporte de Cuidedes Crces Eeténdares de Transporte de Cuidado Crfticos-Versisn 1.0 ©2016 Pigina 41 Expecicaciones accionales
‘Guia de implementacién
delinens cherie.
Incluye:
0 Celocecin de eulquer ve
lines oispestivoinvasive
‘coma endotraques!
tubes o urinario
catéteres
b) Gestién de
Excluye:
2) Antecedents docamertados
Hospital comuritario
infeceién adquirida
Este evento eth destined ocaptrar
1 rocesosy procedimiantos para azegurar
dentro de las relidades del entorna de
CCT as condiciones mas extres para la
colocacén de cualquier catétery
Aispostve permanente
Sen la tdnlca verdaderamante esti cash,
Imposile en elentore del transporte, ls CCTA
eben desarolarprocesosesritamente
selriistradosy aormas de atencin pa iiroar
ltieage deinfecténiatogéric.
E1mangjo durante a TCC debe protegerlos
catéteresy dispositves permanente.
Sibien es cas imposible dacumentar la
relacién entre una técnica deficiente en la
atencién de reanimacién y transporte de
lapse fecoon adquraa an el hosp decamentade,
un campo etl pavalastenin wna precetaun ego
LoRCCTA deben dessa procesory demoetrar
‘compeomiso con las narmas euturales para
scegurarse de quelalimpieza de mans,
repareiénadecuads de pil ya preven de
Infecones estén ala vanguard dela atencion, Lt
prevencén de einfeciinagutsabijoes tan @ mis
importante quel bate en
celocasin de un dapve permanente.
“4 Prevenir el ventiladar
Neumonia adquirida
(avy
Tncluye:
2) Gestién de
pacientes ventiados
Guranteeltransportea
el pacene para prevenir
VAP a través de extindar
races hesitate
Excluye:
a) Transporte de VAP
prevamente documentado
Este evento eth destined caper
1 procesae pata avsutr etapa de
Cento deiniecores para eladatode
pacertes ntbdosvetedos
Sempre que se pose os pacientes vertacos
eben transportarse con lacabezalevartada 30
‘12¢05 para minimiare riesgo de
Neumonia asociada a ventiador.
‘Pigina 42 Asociacin de Transporte de CuidadesCrticos-Extindares de Transport de Cuidedes Cities Version 19 62016 1. Repet por los valore,
referencias ynecesdade:
‘spectcaciones aicionales
Incluye:
1) Respeto al pacientey
familiares religiosos y
»)Participacion de familiares
yamigos
Excluye:
2} Decislones del pacente ya
fama queimpacten
fine acompanante
durante eltansport)E
{poste queel pare ropueea
vijarenelcompatmiente de
stencénalpaienteoque no
puede compote eearsperte
lapresenca
‘Guia de implementacién
ate event etl destined o capture:
Process paraimolurara paenteay
fami enol uldade de un pete
crticamete enferme yesionaéo. En
generat os pacientes yas amis en
medio de una emergencis no tenen muchas
opciones sbre cro se rinderéts
stencién.
serene acte eng de experienc completa de
Loseuidacores necestan dessrolar process para
iejrarlacomunicacényaconfianzs: pare
_asegurarse de que tienen una comprersin dara de
les creencasreigiosasylos valores cultures deles
pacientes. sto especialmente importante en e
‘euldado de pacientes quehablan un toma principal
‘dferntel dees eudadores que, porinmigrcisn
‘status derelugiade,provienen de narmas cuales
tray diferentes o que tenen una beers de
‘comuricacén como agudeza visual limited, euckcién,
pérclds previa, de func en uns extremice.
Por eemplo, muchas agencis de transport ener
poles que protiben que unpaére hj. familar
_scompaie aun pacente durante e transporte. Los
TAdoben desarolar eltcasy procesos pare
permit excepclones de gestion dertsgos un plan
ara asequrarse ce que el membra ce lafamilarecba
‘poy para ajar aun hospital receptor dstante
2, revert ios eras pr presen
Tncluye:
V8 pacer sound cess por
prolongaco en supers cures
amis gsiconesirmévies,
cenerimentesupinas
Excluye:
rela eps
lesion neuroisgica
by Adquiidespreviamente
ces por peste,
[ie evento etd desinade a apturert
rocesospora segura los pacts stn
roteosdtainmavtencin renga en
pers ras
Los CCTA deben desrrollr polices y protocols para
rinimizore transporte de pacientes en tableres Le
ckdenca cra demueits un mayor reage de daha
paralos pacientes que estén inmoviizadesincuso
‘durante perodos de tempo relatvamente cortos 30
minutos) fant 2 ualguier benefice de le
Ineovlizacén paras elminacin pendnte de una
een dela columns easpechacs,
_Aseciacin de Transport de Cuidades Crices Esténdares te Traneporte de CuidadesCrticos- Versén 1.0 02016 Pigina 43 umn de oxgeno occur
wader en que walinea
esgnads prs elsuminiir de
exgenoucira geal pacierte
contene dl gis euoced oe
containad con tics
sustancias
agen deter
b)maltuncorameraecinen elses
esis de coger
ncapacad deter tpacones
siaema de geno,
Sincpscied persue
gens censestona se
incompatibildad con
Excluye:
‘er Tneorporaiin ne anita de
‘un pacertedebidos
imprevisto
rertoncs prem
peciente acompanante
enetiansparteseconvene
bSumintrayerrage se
igen dere de un
referir 0 recibir
©) Oxigeno inevitable
agotamiento via pot
tanques en una escena
‘etrahespizlena donde
ergo de escena ebidoa
rvceaectogat
‘vento speciticaciones aicionaes Guia de implementacion
‘Muere oatscopacdd delpaceree | Incluye: Este evento est destinad a captrer
‘causa por pli del -ssonens dlesarmrctatce 1 Ocurencas de agotamientoinvotntarioe
fate de suinsto de exigeno
Aeacenacenesnecesaras para marten una
cogeradin deca dl padete durante
ase de wansprte ge padentes ce una isn de
transporte mica
Le lanieacén adeciadade!waneporte debe completre
antes de cuslverwanspre ce pacentes 3
Plonifeaconeebe incr las necesidades potencies
xgeno paraelwanspote cualquier pacerte 08!
cambio de condcon dl pciente durante ransporte Si
euarsporte de mails pacts escent oe ptt
deta msi Se eben tener en cuentates sistemas
suminisesadcuades. La vepoic de oxigen en as
Irstaladoresdesignadas pune plriticasey equeise
esses cesunnue eosin er nt ero Se
rslicorenens dl cea,
entree trglacn sen compen pars
competi afcaones deturae, pay lulose
es protease equipo de manera seca
‘Pégina 44 Asociacén de Transported Cuidades Crees. Estandares de Transport de Cuidedes Cries Vesisn 10 62016 eae de par promatpra
Excluye:
3) Rego resgualaceptade de
enurega durante! twansporte
después de consular con
asistr 0 consultar
obstetras/perinatélogos
‘vento speciticaciones aicionaes Guia de implementacion
2. Paro de unbabs durante Incluye: Este evento est destinad a captrar
‘tame de ransporte de un 2) Paciente preciso 1 Ocurencas depart no planifiad de un
eeu cane pct evaluacién y bb en un vehicule en mowimiento
gestion de HROB
Proteome dre tansprs amen que se sept
sleaze de pats en anvenisae monet,
kn general, es preferibe dar aluza un nite el
lentorna mis erable o en un hospital comuntato de
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