ICC Pacotoaia UNAM [ASENTIMIENTO INFORMADO Hola mi nombre es _\/ Dod of y Soy psicdlog(a). Te quiero invitar a participar en una actividad, en donde tu apoyo es muy importante para mi. La intencién de esta actividad es conocerte usando juegos, dibujos y hablaremos mucho sobre ti. Debo mencionarte que todo lo que platiquemos o me digas seré con la finalidad de llevar a cabo un ‘estudio como parte de mi profesién. Todo lo que hablemos es privado, lo que quiere decir que nadie puede saber sobre lo que hablamos; sin embargo al final del proceso se compartirin contigo y tus papas los resultados de lo que descubrimos de ti. Es importante conocer si estas interesado en participar conmigo durante un tiempo y acudir a nuestras reuniones, para las cuales consultaré a tus padres con tiempo para reunirnos. Si durante nuestras actividades tienes alguna duda, serd un gusto revisarlas; lo mismo si existiera algo que te impida seguir con la actividad, podrés decitlo, lo que no causard ningiin problema para ti. Si estas de acuerdo en participar, te pido que colores la imagen de aprobacién (SI); en caso de no estar de acuerdo ilumina la imagen de (NO). En ambos casos por favor escribe tu nombre y ‘cualquiera que sea tu eleccién te agradezco mucho todo tu apoyo. Yo (nombre del nifo, nifiao adolescente & 9. Na Na Ort: zSo40 SI quiero participar 'NO quiero participar Vanessa Prdvade Bowlisla Nombre y firma del profesional responsable Escaneado con CamScanner