SOLICITUD DE DEVOLUCION (ae0sindebidor on encesc) + _DATOS DEL SOLICITANT! APELLIDOS Y NOMBRES / DENOMINACION O RAZON SOCIAL. BELLA LUZ RIOS TANGOA DNF [ave | FFP#FONO Fo 7/0" CELULAR T CORREO ELECTRONICO™ | 22408857 | | 943931364 Bellaluzriostangoa2 @gmail.com | * Pomiciio:* | MZ G LT 13 PARCELA 2 ASOC. HONOR Y LEALTAD SANTIAGO DE SURCO-LIMA/LIMA + CONCcEPTO DE PAGO INDEBIDAMENTE 0 EN EXCESO: * ] ] oMSO A uFGO Der USREAGOn ea eet eres ones orvewcin ot rso oe surtAG DETALLEDELA DEUDA ARO: 2021 Es 2021, IMPORTE: 88.00. [N* RECIBO: 0558294 150. ( ) rencool ) worm } wc ( ) + FUNDAMENTO DE HECHO: * | QUE HABIENDO PAGADO CON URGENCIA ANTERIORMENTE LA MULTA ELECTORAL EL MONTO DE 5/88.00 SOLES, CON RECIBO N° 0558294 PARA HACER TRAMITES EN MIGRACIONES. SOLICITO DISPENSA Y DEVOLUCION DEL PAGO QUE SE | REALIZO POR MULTA ELECTORAL, YA QUE ME CORRESPONDE POR SER MAYOR DE LOS 65 AROS SEGUN LEY, | PORTANTO ADIUNTO | COPIADECS, COPIA DE SOUCITUD, CONSTANCIADE PAGO, CARTA DE PODER) } +__ DATOS DE (A PERSONA QUE PRESENTA LA SOUICITUD, EN CASO SEA DISTINTA AL CIUDADANO TITULAR O PERSONERO IRELACION COW EL SOUICTTANTE Now ‘APELLIDO Y NOMBRE iescmaininaan: 10772406 ESPINOZA RIOS KAREM LIZET cara Poder x Me comprometo en recabar en cualquier oficina del Banco de la Nacién la devolucin solicited en el plazo maximo de 20 dlas ‘alendarios de recibida la comunicacién por la Oficina de Tesoretia del JNE Fray lode recep 1. SI HASTA LA FECHA INDICADA NO SE APERSONA A COBRAR LA DEVOLUCION, AUTOMATICAMENTE SE ‘ANULARA Y TENDRA QUE SER SOLICITADA NUEVAMENTE. 2. TODA DEVOLUCION ES UNICA Y EXCLUSIVAMENTE EN LA AGENCIA DEL BANCO DE LA NACION POR DISPOSICON DE ACUERO A LA RESOLUCION DIRECTORAL N“002-2020-eF/52.03, “CAMPOS OBLIGATORIOS09984994 CERTIFICADO DE INSCRIPCION N°00001566-23-RENIEC ; El que suscribe certifica que a la fecha, obra en el Registro Unico de Ident Personas Naturales, la inscripcién siguiente : icacién de las DNIN® 322408857 TITULAR :RIOS TANGOA, BELLA LUZ Fecha Nacimiento : 03/11/1955 Estatura 164m. Estado Civil SOLTERO. Grado Instruccién > SUPERIOR COMPI Sexo FEMENINO. Doe. Sustento OTROS / VARIOS N° Fecha Inscripcion : 16/07/2003, Grupo Votacion : 292834 Lugar Inseripeién : LIMA/LIMA/SANTIAGO DE SURCO Direceién MZ.G2 LI.13 PARCELA 2. ASOC. HONOR Y LEALTAD** Fecha Cancelacién : ** Motive Cancelacién: ** Glosa Informativa : ** IMAGENES Firma De lo que doy fe, en HUANUCO a los 16 dias del mes de Agosto del 2023 Esta certificacién caduca e 15 de Septiembre del 2023 (Cualquier enmendadura o adicién invalida el presente documento) Solicitante: Sr(es).RIOS TANGOA BELLA LUZ (09080200001 566c11783a000162790080220230816) Faia a a AEi Ji Pe cneae Constancia de pago eS NUMERO DE ORDEN FECHA 0558294 1108/2023 12:19:28 TIPO DE DOCUMENTO. DNI NUMERO 22408857 NOMBRE BELLA LUZ RIOS TANGOA IMPORTE PAGADO S/ 88.00 DETALLE DE MULTA aE eS a Be ELECCIONES GENERALES 2021 - SUFRAGIO 'S/ 88.00 TOTAL S/88.00 Estimado usuario, dentro de las 24 horas podré apersonarse a la oficina de la sede central del JNE u Oficinas Desconcentradas (ODE) con su DNI/DNle de manera opcional , para el recojo de su holagramaCARTA DE PODER Yo, Rios Tangoa, Bella luz, identificado con DNI N° 22408857, domiciliada en MZ G2 Lt 13 parcela 2 Asoc Honor y Lealtad, Santiago de Surco- Lima -Lima, Por medio de la presente otorgo PODER SIMPLE a Espinoza Rios Karem Lizet , con DNIN? 10772406, a fin que en mi representacién pueda realizar tramite de DEVOLUCION DE MULTA ELECTORAL Y OTROS TRAMITES QUE SE REQUIERAN, raz6n por la cual en sefial de conformidad y para mayor valor suscribo el presente documento en Huanuco a los 25 dias del mes de agosto del 2023. J RIOS TANGOA, BELLALUZ ONI Ne 22408857