Pennington Et Al-2016-Cochrane Database of Systematic Reviews

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Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas
Logopedia para niños con disartria adquirida antes de los tres
años de edad (Revisión)
Pennington L, Parker NK, Kelly H, Miller N
Pennington L, Parker NK, Kelly H, Miller N.
Logopedia para niños con disartria adquirida antes de los tres años.
Base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2016, Número 7. Art. Nº: CD006937.
DOI: 10.1002/14651858.CD006937.pub3.
www.cochranelibrary.com
Logopedia para niños con disartria adquirida antes de los tres años de edad (Revisión)
Copyright © 2016 La Colaboración Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd.
Cochrane Evidencia confiable.
Decisiones informadas.
Biblioteca Mejor salud.
TABLA DE CONTENIDO
ABSTRACTO................................................. .................................................... .................................................... ................................................ 1
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS .................................................. .................................................... .................................................... ..................... 2
FONDO................................................. .................................................... .................................................... ............................................. 3
OBJETIVOS .................................................. .................................................... .................................................... ............................................. 4
MÉTODOS................................................. .................................................... .................................................... ................................................ 4
RESULTADOS................................................. .................................................... .................................................... .................................................... . 6
DISCUSIÓN................................................. .................................................... .................................................... ............................................. 7
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES ............................................... .................................................... .................................................... ........................ 7
AGRADECIMIENTOS................................................. .................................................... .................................................... .......................... 7
REFERENCIAS.................................................. .................................................... .................................................... .......................................... 8
CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTUDIOS ............................................... .................................................... .................................................... ............... 12
MESAS ADICIONALES .............................................. .................................................... .................................................... ................................ 15
APÉNDICES .................................................. .................................................... .................................................... ............................................ 24
QUÉ HAY DE NUEVO.................................................. .................................................... .................................................... ............................................. 24
HISTORIA................................................. .................................................... .................................................... .................................................... . 25
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES ............................................... .................................................... .................................................... ................ 25
DECLARACIONES DE INTERÉS.................................................... .................................................... .................................................... .................. 25
FUENTES DE APOYO.................................................... .................................................... .................................................... ............................ 25
DIFERENCIAS ENTRE PROTOCOLO Y REVISIÓN .................................................. .................................................... ..................................... 25
TÉRMINOS DEL ÍNDICE ............................................. .................................................... .................................................... .......................................... 25
Logopedia para niños con disartria adquirida antes de los tres años de edad (Revisión) i
Biblioteca Mejor salud. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas
[Revisión de la intervención]
Logopedia para niños con disartria adquirida antes de los tres años de
edad
Lindsay Pennington1, Naomi K. Parker1 , Helen Kelly1, Nick Miller1
1Instituto de Salud y Sociedad, Universidad de Newcastle, Newcastle upon Tyne, Reino Unido
Contacto: Lindsay Pennington, Instituto de Salud y Sociedad, Universidad de Newcastle, Instituto Sir James Spence Royal Victoria Infirmary, Queen Victoria Road,
Newcastle upon Tyne, NE1 4LP, Reino Unido. lindsay.pennington@ncl.ac.uk.
Grupo editorial: Grupo Cochrane de Trastornos del Movimiento.
Estado y fecha de publicación: Nueva búsqueda de estudios y contenido actualizado (sin cambios en las conclusiones), publicado en el Número 7, 2016.
Cita: Pennington L, Parker NK, Kelly H, Miller N. Terapia del habla para niños con disartria adquirida antes de los tres años de edad.
Base de datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2016, Número 7. Art. Nº: CD006937. DOI: 10.1002/14651858.CD006937.pub3.
ABSTRACTO
Fondo
Los niños con impedimentos motores a menudo tienen el trastorno motor del habla disartria, una condición que afecta el tono, la fuerza y la coordinación de cualquiera
o todos los músculos que se usan para hablar. Las dificultades del habla resultantes pueden variar desde leves, con articulación ligeramente arrastrada y voz
entrecortada, hasta profundas, con incapacidad para producir palabras reconocibles. A los niños con disartria a menudo se les prescriben ayudas de comunicación
para complementar sus formas naturales de comunicación. Sin embargo, existe una variación en la práctica con respecto a la provisión de terapia centrada en la
producción de la voz y el habla. Los estudios descriptivos han sugerido que la terapia puede mejorar el habla, pero no se ha evaluado su eficacia.
Objetivos
Evaluar si alguna intervención de terapia del habla y lenguaje dirigida a mejorar el habla de los niños con disartria es más efectiva para aumentar la inteligibilidad del
, y lenguaje para mejorar
habla o la participación comunicativa de los niños que ninguna intervención y comparar la eficacia de los tipos individuales de terapia del habla
el habla. inteligibilidad o participación comunicativa de los niños con disartria.
Métodos de búsqueda
, úmero 7), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LLBA, ERIC,
Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL; 2015 N
PsychInfo, Web of Science, Scopus, UK National Research Register y Dissertation Abstracts hasta julio de 2015, se realizaron búsquedas manuales en revistas
relevantes. publicado entre 1980 y julio de 2015, y se realizaron búsquedas en actas de congresos relevantes entre 1996 y 2015. No se impusieron restricciones en el
idioma o el ámbito de los estudios. Una versión anterior de esta revisión consideró los estudios publicados hasta abril de 2009. En esta actualización se buscaron
estudios publicados desde abril de 2009 hasta julio de 2015.
Criteria de selección
Se consideraron los ensayos controlados aleatorios y los estudios que utilizaron diseños cuasiexperimentales en los que los niños se asignaron a grupos mediante
métodos no aleatorios.
Recogida y análisis de datos
Un autor (LP) realizó búsquedas en todas las bases de datos, revistas e informes de congresos. Todas las búsquedas incluyeron una verificación de confiabilidad en
la que un segundo revisor verificó de forma independiente una muestra aleatoria que comprendía el 15% de todos los informes identificados. Se planificó que dos
revisores evaluaran la calidad de forma independiente y extrajeran los datos de los estudios elegibles.
Logopedia para niños con disartria adquirida antes de los tres años de edad (Revisión) 1
Resultados principales
No se identificaron ensayos controlados aleatorios o estudios grupales.
Conclusiones de los autores
Esta revisión no encontró pruebas de ensayos aleatorios de la efectividad de las intervenciones de terapia del habla y del lenguaje para mejorar el habla de los niños con
disartria adquirida temprana. Se necesitan ensayos controlados aleatorios rigurosos y totalmente potenciados para investigar si los cambios positivos en el habla de los niños
observados en los estudios de fase I y fase II son generalizables a la población de niños con disartria adquirida temprana que reciben servicios de terapia del habla y del
lenguaje. La investigación debe examinar el cambio en la producción e inteligibilidad del habla de los niños. También debe investigar la participación de los niños en
actividades sociales y educativas, y su calidad de vida, así como el costo y la aceptabilidad de las intervenciones.
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS
Logopedia para niños con disartria adquirida antes de los tres años
La pregunta de revisión
Esta revisión procuró investigar si el tratamiento es generalmente efectivo para los niños con disartria adquirida en una etapa temprana de la vida y si ciertos tipos de
tratamiento pueden ser mejores que otros.
Fondo
La disartria es un trastorno del habla relacionado con las dificultades para controlar los músculos necesarios para hablar. Los niños con disartria a menudo tienen una
respiración superficial e irregular que crea dificultades para generar suficiente respiración para apoyar el habla. Tienen voces bajas, entrecortadas o ásperas, habla nasalizada
y pronunciación muy pobre. Juntas, estas dificultades hacen que el habla de los niños sea difícil de entender.
La disartria es causada por un deterioro neurológico y puede surgir temprano en la vida de los niños, a partir de un daño neurológico sufrido antes, durante o después del
nacimiento, como en la parálisis cerebral, o en la primera infancia a través de una lesión cerebral traumática o una enfermedad neurológica. Las dificultades de comunicación
tienen un profundo impacto en el desarrollo de los niños. Reducen la calidad de vida de los niños con parálisis cerebral y los sitúan en riesgo de exclusión social, fracaso
educativo y posterior desempleo. La terapia del habla y el lenguaje tiene como objetivo ayudar a los niños a controlar los movimientos de la respiración y el habla y así
volverse más inteligibles.
Características del estudio
No se encontraron ensayos controlados aleatorios o estudios de grupos controlados que investigaran los efectos de la terapia del habla y el lenguaje para mejorar el habla de
los niños con disartria adquirida antes de los tres años de edad.
Resultados clave
Pequeños estudios observacionales han sugerido que, para algunos niños, la terapia podría haber estado asociada con cambios positivos en la inteligibilidad y claridad de la
voz. Se necesita una investigación rigurosa que utilice ensayos controlados aleatorios para evaluar si la terapia puede ayudar a los niños a aumentar la inteligibilidad de su
habla y si la inteligibilidad mejorada aumenta la participación de los niños en actividades sociales y educativas y su calidad de vida.
FONDO y ejercicios no relacionados con el habla para ayudar a cerrar las vías
respiratorias hacia la nariz durante el habla. El tratamiento para la articulación
La disartria es el término utilizado para describir los trastornos del habla solo se ha recomendado cuando se han abordado o se están abordando
causados por deficiencias neuromusculares. Las personas con disartria otros aspectos de la producción del habla, ya que "la producción imprecisa
tienen dificultades para controlar y coordinar la velocidad, el rango, la fuerza de los sonidos del habla (que es la característica de percepción más común
y la duración de los movimientos necesarios para hablar y, como resultado, de la disartria) no es simplemente un problema de articulación oral, y suele
su habla puede ser difícil de entender. Por ejemplo, las dificultades con los ser el resultado de problemas articulatorios laríngeos, velofaríngeos,
movimientos de los labios y la lengua pueden hacer que "punta" se escuche respiratorios y orales" (Strand 1995, p134). Por lo tanto, se cree que se logra
como "sorbo", "cadera" o "tamiz"; 'playa' para ser escuchado como 'come'; una articulación más precisa y una mejor inteligibilidad mediante el desarrollo
'decidir' como 'suspiro' o 'decir'. Las dificultades que afectan a la laringe del control de la respiración para el habla, el aumento del esfuerzo de fondo
alteran la calidad de la fonación (el sonido que se produce cuando el aire y la disminución de la velocidad del habla (Love 1992; Strand 1995; Yorkston
pasa a través de las cuerdas vocales que vibran) y el tono y el volumen del 1996 ; Yorkston 1999 ). Se ha descrito el tratamiento de la prosodia
habla. El habla puede carecer de variaciones en el volumen, el tono y el (contornos de entonación del habla) y el control del tono (Strand 1995 ;
ritmo, o puede haber cambios inapropiados en el tono y el volumen. Las Yorkston 1999 ). Esto comprende ejercicios para controlar la velocidad de
dificultades con el volumen, el tono y el ritmo del habla también pueden estar las palabras habladas y las pausas utilizadas, aumentar el volumen y
asociadas con un control respiratorio deficiente. Los hablantes pueden tener posiblemente el uso del cambio de tono. Como no se ha encontrado que el
una respiración superficial y tener dificultad para coordinar la exhalación con tratamiento de los movimientos oromotores aislados afecte el habla (Weismer
la fonación, dándoles solo una pequeña cantidad de aire para hablar. La 2006), toda la terapia es funcional y se dirige a la producción del habla.
participación del paladar blando generalmente conduce a la percepción de
un exceso de nasalidad en el habla de una persona. Los síntomas de la Aunque la terapia para la disartria en la infancia se ha descrito en los libros
disartria pueden variar desde una leve dificultad en los sonidos del habla y de texto de terapia del habla y del lenguaje, actualmente sus efectos no
están claros. Una versión anterior de esta revisión (Nueva referencia) mostró
un tono ligeramente bajo hasta la incapacidad total para producir palabras inteligibles.
que hubo un pequeño número de estudios de terapia de fase I y II para niños
La disartria en la infancia se asocia con trastornos congénitos como parálisis con disartria adquirida temprana, pero ningún estudio de grupo controlado.
cerebral (Lepage 1998; Kennes 2002; Bax 2006; Odding 2006) y con Los terapeutas del habla y el lenguaje, por lo tanto, tienen poca evidencia
etiologías adquiridas como tumores cerebrales (Van Mourik 1996; Cornwell sobre la cual basar las decisiones de tratamiento. Algunos pueden
2003; Richter 2005) y lesión cerebral traumática (Chapman 2001; Netsell proporcionar una intervención para la disartria ya que no hay evidencia que
2001; Cahill 2002). Aproximadamente el 20 % de los niños con parálisis sugiera que el tratamiento no funciona o causa daño. Otros pueden negar el
cerebral tienen un habla afectada por la disartria (Nordberg 2013). No se tratamiento porque no hay pruebas que demuestren su efectividad (Watson
sabe cuántos niños adicionales tienen disartria por otras causas; sin 2015).
embargo, la parálisis cerebral y el traumatismo craneoencefálico siguen ,
siendo dos de las causas médicas más frecuentes de derivación a la terapia El habla nos permite compartir pensamientos e ideas complejos rápidamente,
del habla y del lenguaje ( Petheram 2001). Como las alteraciones del habla y es la forma de comunicación humana más apreciada.
de la disartria tienen una base neurológica, no se resuelven. La intervención Las dificultades de comunicación se asocian con una calidad de vida más
busca maximizar el desempeño del habla de los niños, enseñándoles cómo baja y una participación limitada de los niños con parálisis cerebral (Dickinson
usar diferentes movimientos y establecer nuevos programas motores para 2007; Fauconnier 2009) y los niños con trastornos del habla y la comunicación
esos movimientos. El aprendizaje de nuevas conductas motrices requiere corren el riesgo de fracaso educativo, exclusión social y desempleo posterior
una práctica intensiva (Schmidt 2005) que implica un aporte considerable a (ICAN 2007). Tales problemas no sólo tienen un impacto individual y familiar
la terapia durante largos períodos de tiempo. Por lo tanto, la terapia de la evidente, sino que también presentan consecuencias sociales y económicas
disartria conlleva potencialmente costos considerables para los servicios de considerables. Para garantizar que los niños tengan un medio claro de
salud, aunque la prevalencia del trastorno en la infancia puede ser pequeña. comunicación, a menudo se proporcionan sistemas de comunicación
aumentativa y alternativa (CAA), como libros de símbolos y sintetizadores
de voz. Sin embargo, muchos niños todavía eligen comunicarse por medio
La terapia del habla y del lenguaje para reducir las deficiencias motoras del del habla. Es importante investigar si se puede mejorar la inteligibilidad del
habla que experimentan los niños y las limitaciones de inteligibilidad que habla de los niños con disartria, ya que una comprensión más inmediata
imponen estas deficiencias se ha recomendado en los libros de texto sobre maximizará las posibilidades de éxito en la comunicación y puede facilitar la
la disartria ( Love 1992; Hayden 1994; Strand 1995; Hodge 1999; Yorkston interacción en todas las áreas de la vida. Nuestro objetivo fue realizar una
1999). Comúnmente se describe un enfoque que se dirige a todos los revisión sistemática de los estudios de terapia del habla para niños que
subsistemas del tracto vocal, la respiración, la resonancia nasal, la adquirieron disartria en una etapa temprana de la vida e investigar la
articulación y el control del tono, y es similar a las intervenciones para adultos efectividad relativa de los diferentes tipos de tratamiento. Nos enfocamos en
con disartria adquirida después de lesiones neurológicas (p. ej., un accidente niños que adquieren disartria antes de los tres años de edad ya que pueden
cerebrovascular). El tratamiento que se enfoca en uno o más subsistemas morir de niños con patologías adquiridas más tarde en términos de su
en la producción del habla puede, por ejemplo, tener como objetivo ayudar desarrollo neuronal, plasticidad y patrones de recuperación; recuerdos de
a los niños a controlar su respiración y mantener la presión adecuada para habla fluida; recuperación de programas motores previamente desarrollados;
hablar a lo largo de una frase. Esto podría implicar enseñar a los niños cómo autoimagen (verse a sí mismo como un hablante fluido en lugar de una
comenzar a hablar al comienzo de la exhalación y cómo dividir las persona con un trastorno del habla); y patrones de desarrollo de la
expresiones en fases más pequeñas en las que puedan mantener el volumen comunicación. Es posible que los niños con disartria temprana nunca hayan
adecuado. La intervención también implica reducir la velocidad del habla de desarrollado programas motores para un habla fluida o que tengan recuerdos
los niños, para permitir un movimiento más preciso de los músculos en el de un habla no disártrica y es posible que no se vean a sí mismos como
tracto oral. Strand 1995 y Yorkston 1999 también recomiendan hablantes inteligibles. Además, los niños con dificultad para hablar
aumentar el esfuerzo respiratorio y hacer que los movimientos de la mandíbula sean
más grandes en el habla para aumentar el volumen de la cavidad oral, más el uso del habla
y las deficiencias motoras derivadas de patologías congénitas o adquiridas en la • escalas de participación comunicativa (p. ej. Focus on Communication Outcomes
primera infancia tienen patrones de desarrollo de la comunicación muy inusuales. Under Six (FOCUS) (Thomas Stonnell 2010);
Asumen un papel principalmente receptivo en la comunicación y, a menudo, no
logran desarrollar una gama completa de habilidades conversacionales (Pennington • esquemas de codificación desarrollados para estudios de investigación individuales que
1999). Las intervenciones para los niños que adquieren disartria a los tres años de incluir datos de validez y confiabilidad.
edad y más son los temas de una revisión separada (Morgan 2008).
Resultados secundarios
Medidas de la función del subsistema del habla, que podrían sustentar la
OBJETIVOS
inteligibilidad, como la respiración, la fonación, la nasalidad, la articulación, el nivel
Evaluar si alguna intervención de terapia del habla y lenguaje dirigida a mejorar el de presión del sonido. Las medidas incluyen:
habla de los niños con disartria es más efectiva para aumentar la inteligibilidad del
• escalas de calificación de la voz (Hirano
habla o la participación comunicativa de los niños que ninguna intervención y
comparar la eficacia de los tipos individuales de terapia del habla y lenguaje ,para 1981); • Pruebas de habilidades oromotoras (p. ej., Robsertson Dysarthria
mejorar el habla. inteligibilidad o participación comunicativa de los niños con Assessment
disartria. (Robertson 1982); • Evaluación de la producción motora verbal para niños (Hayden
1994);
• pruebas de articulación;
MÉTODOS
• pruebas de fonología (Evaluación Diagnóstica de Articulación y Fonología (DEAP)
(Dodd 2006); • medidas acústicas de
Criterios para considerar estudios para esta revisión
tono y volumen; • pruebas fisiológicas, por ejemplo, de
tipos de estudios
respiración y emisión nasal).
Se buscaron ensayos controlados aleatorios y estudios con diseños cuasi
Impacto de la inteligibilidad:
experimentales en los que los niños se asignaron a grupos mediante métodos no
aleatorios.
• calidad de vida (p. ej., KIDSCREEN (RavensSieberer 2005); • medidas
Tipos de participantes genéricas de participación (p. ej., CAPE (King 2004)).
Todo joven menor de 19 años que haya adquirido disartria antes de los tres años. Percepciones del tratamiento:
No se hicieron exclusiones sobre la base de deficiencias adicionales (deficiencias
intelectuales o sensoriales, presencia de epilepsia) o haber recibido terapia del • satisfacción del participante y la familia con el tratamiento; •
habla y del lenguaje anteriormente. Se excluyeron los niños que no tenían un incumplimiento del tratamiento.
diagnóstico definitivo de disartria con patología neurológica/neuromuscular
Costes directos del tratamiento.
subyacente y los que participaron en estudios que no incluyeron explícitamente la
disartria en sus criterios de inclusión.
Eventos adversos, incluido el tiempo perdido de educación.
Por lo tanto, los niños que tenían otros tipos de trastornos del habla, como
Se planeó considerar los resultados en los siguientes puntos temporales:
problemas de articulación sin disartria, no fueron elegibles para su inclusión en esta
revisión.
• corto plazo (menos de un mes después del final de la intervención); • mediano
plazo (uno a tres
Tipos de intervenciones
meses después del final de la intervención); • ya largo plazo (más de cuatro meses
Cualquier terapia del habla y del lenguaje destinada a mejorar el habla de los niños, después de
ya sea que se brinde individualmente o en grupos, en el hogar, la escuela o los finalizada la intervención).
servicios de salud del niño, excepto cuando se brinde como parte de un enfoque
holístico (por ejemplo, como en la educación conductiva donde no hay intervenciones
específicas del habla). La terapia puede ser proporcionada directamente por Métodos de búsqueda para la identificación de estudios
terapeutas del habla y el lenguaje (también conocidos como patólogos del habla y
Búsquedas electrónicas
el lenguaje, patólogos del habla) o por otro personal bajo la dirección de un
terapeuta del habla y el lenguaje. Se buscaron artículos escritos en cualquier idioma y en cualquier entorno en las
siguientes bases de datos desde 1980 o desde el inicio hasta finales de julio de
Tipos de medidas de resultado
2015:
Resultados primarios
• El Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL;
Las medidas de resultado primarias se relacionan con la medida en que se entiende 2015 Número
el habla de los niños:
7) ; • MEDLINE (Ovidio);
• medidas objetivas del porcentaje de palabras inteligibles (p. ej. • EMBASE (Ovidio); •
Assessment of Intelligibility of Dysarthric Speech (Yorkston 1981) TOCS+ CINAHL (EBSCOanfitrión); •
(Wilcox 1999; Hodge 2009); • escalas de ERIC (EBSCO host); •
inteligibilidad subjetiva; PsychINFO (Ovidio);
• Resúmenes de lingüística y comportamiento del lenguaje (LLBA) • Participantes:
(ProQuest); • ◦ edad;
Índice de citas científicas (Web of Science); • Scopus; ◦ género;
• Resúmenes ◦ edad de inicio del trastorno; ◦
de tesis (P roQuest). diagnóstico del trastorno subyacente; ◦ tipo
de disartria; ◦ severidad
Se utilizó la estrategia de búsqueda desarrollada a partir de Robinson 2002 para
de la disartria relacionada con la respiración, fonación, nasalidad, articulación,
buscar en MEDLINE y se modificó para buscar en otras bases de datos (ver
nivel de presión sonora, inteligibilidad
Apéndice 1).
• Comorbilidad
Buscando otros recursos • Intervención:
◦ tipo de intervención; ◦
Se realizaron búsquedas manuales en las siguientes revistas desde su inicio o
desde 1980 hasta finales de julio de 2015 (a menos que se especifique lo contrario): duración; ◦
American Journal of SpeechLanguage Pathology; Psicolingüística Aplicada (1996 frecuencia; ◦
en adelante); Comunicación Aumentativa y Alternativa; Niño: Cuidado, Salud y proveedor: terapia del habla y lenguaje (SLT)/otro.
Desarrollo y el Niño Ambulatorio; Enseñanza y Terapia del Lenguaje Infantil; • Foco de intervención: ◦
Medicina del Desarrollo y Neurología Infantil; Revista Europea de Necesidades
respiración; ◦
Educativas Especiales; folia foniatrica; Revista Internacional de Discapacidad,
fonación; ◦
Desarrollo y Educación; Revista Internacional de Trastornos del Lenguaje y la
Comunicación; Revista Internacional de Investigación de Rehabilitación; Revista nasalidad; ◦
Internacional de Patología del Habla; Revista de Psicología y Psiquiatría Infantil; articulación; ◦
Revista de Trastornos de la Comunicación; Revista de patología médica del habla nivel de presión sonora; ◦
y el lenguaje; Revista de Investigación Psicolingüística; Revista de Educación inteligibilidad. •
Especial; Revista de Investigación del Habla, Lenguaje y Audición; Habla, Lenguaje
Intervención de comparación ◦
y Audición en las Escuelas; Sprache Stimme Gehoer. (Los títulos actuales
tipo de intervención
corresponden a revistas cuyos nombres han cambiado desde 1980).
◦ duración
◦ frecuencia ◦
proveedor: SLT/otro ◦ foco
de intervención: respiración, fonación, nasalidad, articulación, nivel de presión
Revisamos las actas de congresos publicadas de las siguientes organizaciones:
sonora, inteligibilidad
Academia Europea de Desarrollo Infantil (1996 a 2015), Sociedad Internacional
para la Comunicación Alternativa y Aumentativa (1996 a 2015), Asociación Se planificó desarrollar y probar hojas de extracción de datos, que incluirían una
Estadounidense del Habla y Audición (1999 a 2015), Royal College of Speech and tabla de evaluación metodológica para la aplicación de los dominios de evaluación
Terapeutas del Lenguaje (1998 a 2015). del riesgo de sesgo (ver a continuación). Se planificó ingresar los datos extraídos
en RevMan 5 .3 ( RevMan 2014) y establecer contacto con los autores de los
estudios para solicitar los datos faltantes.
Se verificaron las listas de referencias de todos los estudios seleccionados para su
posible inclusión para otros posibles estudios elegibles. Evaluación del riesgo de sesgo en los estudios incluidos
Recogida y análisis de datos Se planificó que los dos revisores que extrajeron los datos de un estudio individual
también evaluaran de forma independiente el riesgo de sesgo del estudio. Se
Selección de estudios
planificó resolver los desacuerdos con el tercer autor de la revisión y utilizar la
Uno de los revisores (LP) examinó de forma independiente cada título y resumen estadística Kappa para calcular el acuerdo sobre la evaluación de la metodología
obtenidos de las búsquedas en las bases de datos para su inclusión. ( Higgins 2011a).
Uno de los cuatro revisores realizó búsquedas manuales en las revistas mencionadas
Se planificó calificar los criterios individuales para el riesgo de sesgo como
anteriormente. . Otro autor de la revisión, de forma independiente, seleccionó al
"adecuado", "componente no informado o poco claro" o "componente informado
azar el 15% de los informes encontrados como resultado de las búsquedas y un
pero inadecuado", según el Manual Cochrane de Evaluación Sistemática.
segundo revisor verificó su elegibilidad para la inclusión. El acuerdo entre los
Revisiones de intervenciones ( Higgins 2011b):
revisores sobre los informes incluidos en la verificación de confiabilidad fue del 100
%.
• Método de asignación (asignación de participantes al grupo) ◦ Bajo riesgo:
proceso aleatorio bien descrito. ◦ Alto riesgo: método no
Extracción y gestión de datos
aleatorio (p. ej., días de la semana,
Se planificó que dos de los tres revisores (LP, SR, NM) extrajeran los datos de alterno).
forma independiente en Review Manager (RevMan) 5.3 ( RevMan 2014). Los datos
◦ Riesgo poco claro: no se describe la asignación o la descripción genera
a incluir se enumeran a continuación.
incertidumbre en la calidad de la asignación y posibilidad de sesgo. •
Ocultamiento de la asignación
◦ Riesgo bajo: la asignación se clasificaría como adecuadamente oculta si la
asignación se realizaba mediante un sistema centralizado independiente del
equipo de investigación, uso de formularios opacos numerados previamente.
sobres cerrados, generación de asignación por computadora por persona no Evaluación de los sesgos de notificación
encargada de la asignación.
Nuestro objetivo fue investigar las asociaciones entre el tamaño del efecto y la precisión del
◦ Riesgo alto: los proveedores de la intervención se encargan de la asignación o el
estudio en términos del tamaño de la muestra mediante gráficos en embudo.
equipo de investigación asigna a los participantes y tiene acceso a las
características de los participantes. Síntesis de datos
◦ Riesgo poco claro: Métodos de ocultamiento no descritos o
Se planificó evaluar la calidad general del conjunto de pruebas mediante el enfoque
descripción no permite descartar sesgo.
Grades of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) y
• Cegamiento de los evaluadores de resultado. En el caso de las intervenciones de asignarle una calificación de calidad "alta", "moderada", baja o "muy baja". Usaremos el
terapia del habla y el lenguaje, ni el participante ni el proveedor pueden ignorar el perfilador GRADE (GRADEPro 2015) para construir una tabla de "Resumen de hallazgos".
tipo de tratamiento administrado. El cegamiento en los estudios de esta revisión se
refirió al cegamiento del equipo de investigación del estudio y del proveedor del
tratamiento al proceso de asignación ◦ Riesgo bajo: Análisis de subgrupos e investigación de la heterogeneidad
los informes indican que los evaluadores estaban cegados a
asignación. Se planeó realizar análisis de subgrupos si los estudios que cumplían con los criterios
para el metanálisis podían agruparse según el tipo de disartria de los participantes, la
◦ Alto riesgo: los informes sugirieron que era probable que los evaluadores supieran
gravedad de la disartria y la edad.
el grupo al que se había asignado al participante (p. ej., se le proporcionó
tratamiento, se trabajó con la persona que lo administró). ◦ Riesgo poco claro: Análisis de sensibilidad
No hay
Se planificó realizar análisis de sensibilidad para evaluar la solidez de los hallazgos de la
información sobre el cegamiento de los evaluadores.
revisión al investigar el impacto de la calidad del estudio:
• Pérdida durante el
seguimiento ◦ Riesgo bajo: la deserción es similar en ambas condiciones y no mayor
del 25% de los participantes que ingresan al ensayo. • efectos de la aleatorización; •
◦ Riesgo alto: la pérdida de participantes durante el seguimiento es superior al 25 ocultamiento inadecuado; • cegamiento
% o se distribuye de manera desigual entre los grupos.
de los evaluadores de resultado; • pérdida
◦ Riesgo poco claro: no se informa la pérdida de participantes durante el seguimiento.
desigual durante el seguimiento; y • falta de
◦ Se planeó considerar los estudios que mostraran pérdidas desiguales durante el
empleo del diseño por intención de tratar.
seguimiento por separado en los análisis de sensibilidad.
• Análisis por intención de tratar RESULTADOS
◦ Riesgo bajo: todos los participantes del ensayo entraron en el análisis en el grupo
al que fueron asignados originalmente. ◦ Riesgo alto: los Descripción de los estudios
participantes del ensayo que no completaron el tratamiento asignado originalmente Resultados de la búsqueda
se eliminaron del análisis.
Encontramos un total de 1644 resúmenes. Después de eliminar los duplicados, se
◦ Riesgo poco claro: no se informó el análisis por intención de tratar.
consideraron 48 textos completos y 20 artículos que inicialmente parecían cumplir con
Medidas del efecto del tratamiento los criterios de inclusión para la revisión (FischerBrandies 1987; Ray 2001; Hartley 2003;
Fox 2005; Puyuelo 2005; Pennington 2006; Fox 2008; Marchant 2008 ; Cleland 2009;
Datos continuos
Wood 2009; Pennington 2010; Nordberg 2011; Fox 2012; Levy 2012; Miller 2013;
Se planificó resumir medidas de resultado similares con datos continuos mediante Pennington 2013; Ward 2013; Ward 2014; Boliek 2015; Fox 2015). Dos artículos
diferencias de medias estandarizadas (DME). involucraron a niños con síndrome de Down (Cleland 2009; Wood 2009); uno incluyó
niños con una variedad de diagnósticos (Romski 2010); todos los demás incluyeron niños
Datos binarios con parálisis cerebral. Cleland 2009 y Wood 2009 proporcionaron información adicional
al artículo publicado que indica que los participantes en sus estudios no tenían disartria.
Los datos binarios (p. ej., alcanzar el volumen normal: sí o no) pueden utilizarse en los
Romski 2010, se excluyó porque los participantes no tenían disartria confirmada; se
primeros informes. Planificamos calcular una estimación estándar de la razón de
solicitó información adicional pero no se proporcionó. Todos los demás estudios se
posibilidades (OR) para datos binarios, con un intervalo de confianza (IC) del 95%.
excluyeron debido a que utilizaron diseños observacionales. Por lo tanto, no se
identificaron artículos que cumplieran los criterios de inclusión para esta revisión.
Tratar con datos faltantes
Cuando la información no estaba clara o faltaba, se estableció contacto con los autores
de los estudios para solicitar aclaraciones y datos adicionales. El acuerdo entre los revisores sobre la exclusión fue del 100%.
Evaluación de la heterogeneidad Estudios incluidos
Se planeó realizar un metanálisis de estudios que investigaran intervenciones similares, No se identificaron estudios controlados para esta revisión.
usaran medidas de resultado similares e incluyeran grupos de participantes clínicamente
homogéneos. Se planeó evaluar la posible inconsistencia entre los estudios mediante la
estadística I 2 (Higgins 2003). Para los estudios heterogéneos (estadística Q = 0,1 y valor
I2 del 50% o más) se planificó realizar un análisis de subgrupos solamente. Se planificó
realizar una revisión narrativa de los estudios heterogéneos.
Estudios excluidos En esta revisión se procuró examinar la efectividad de las intervenciones para
mejorar el habla de los niños con disartria adquirida antes de los tres años de
Se excluyeron los estudios observacionales de intervención de terapia del
edad. Se realizaron búsquedas de ensayos controlados aleatorios y diseños
habla y el lenguaje destinados a mejorar el habla de los niños con disartria.
cuasiexperimentales, pero no se encontraron estudios de este tipo. Sin
embargo, las búsquedas identificaron una serie de estudios observacionales
Aunque no es el foco de la revisión, hemos resumido los hallazgos de los que sugirieron que las intervenciones que siguen los principios del aprendizaje
estudios observacionales excluidos de la intervención de terapia del habla y el motor pueden estar asociadas con aumentos en la inteligibilidad del habla, la
lenguaje dirigidos a mejorar el habla de los niños con disartria identificados por precisión de los movimientos articulatorios y la calidad y claridad de la voz en
nuestras búsquedas para mostrar evidencia en desarrollo para la intervención niños con disartria moderada y grave. Es posible que se hayan informado
de la disartria para este grupo clínico. Los estudios se describen en la Tabla 1 intervenciones adicionales en estudios no controlados, pero es posible que no
y presentamos un resumen de sus hallazgos aquí. La mayoría de los estudios se hayan identificado en esta revisión.
observacionales investigaron intervenciones diseñadas para controlar el
esfuerzo respiratorio y el apoyo respiratorio para el habla (Hartley 2003; Fox
AUTORES ' CONCLUSIONES
2005; Puyuelo 2005; Pennington 2006; Fox 2008; Pennington 2010; Fox 2012;
Levy 2012; Miller 2013; Pennington 2013; Boliek 2015; Fox 2015). Aquellas
que incluían principios de aprendizaje motor de práctica intensiva, conocimiento Implicaciones para la Practica
de resultados y feedback desvanecido; múltiples puntos de recopilación de Ninguno
datos antes y después de la terapia; y la evaluación cegada de los resultados
respaldan la eficacia potencial de este tipo de intervención, observándose Implicaciones para la investigación
aumentos en la inteligibilidad del habla y mejoras en las medidas acústicas
asociadas con la calidad de la voz (Pennington 2006; Fox 2008; Fox 2012; Los estudios observacionales identificados durante esta revisión sugieren que
Miller 2013 y Pennington 2010 ; Pennington 2013 ). Los principios del varias intervenciones que siguen los principios del aprendizaje motor pueden
aprendizaje motor también se utilizaron con retroalimentación propioceptiva en estar asociadas con aumentos en la inteligibilidad del habla, la calidad y la
el tratamiento jerárquico PROMPT (Prompts for Restructuring Oral Muscular claridad de la voz. Se necesita una investigación rigurosa, en forma de ensayos
Phonetic Targets (Hayden 1994)), que se asoció con un mayor movimiento controlados aleatorios, para evaluar la efectividad general de la terapia del
oromotor y precisión fonética y posiblemente con una mejor inteligibilidad habla y el lenguaje para niños con disartria adquirida temprana. Los ensayos
(Ward 2013 ; Ward 2014). Tres estudios incluyeron ejercicios no relacionados deben incluir ningún tratamiento y brazos de control con placebo atencional.
con el habla (FischerBrandies 1987; Ray 2001; Puyuelo 2005) y no indicaron Deben evaluar los cambios en el deterioro y la función del habla, midiendo el
mejoría o no pudieron hacerlo debido a fallas metodológicas en el diseño del cambio en la inteligibilidad del habla, la calidad y la claridad de la voz. Y, dado
estudio (p.ej. falta de cegamiento de los evaluadores, intervención y medición que la comunicación inteligible permite que los niños interactúen con el mundo
indefinidas). que los rodea, los ensayos también deben investigar el impacto de la
intervención en la participación social de los niños. Esto debe incluir el alcance
y el éxito de la comunicación de los niños con amigos, familiares, maestros y
La electropalatografía aumentó la precisión articulatoria (Nordberg 2011). Sin extraños y su participación en actividades sociales y educativas. El impacto
embargo, la terapia de articulación sin biorretroalimentación no mostró ningún consecuente del cambio de comunicación en el bienestar también debe
efecto sobre la inteligibilidad o la espasticidad orofacial (Marchant 2008). evaluarse utilizando medidas de calidad de vida. Dichos efectos primarios y
secundarios pueden evolucionar a lo largo de diferentes períodos de tiempo.
Riesgo de sesgo en los estudios incluidos Por lo tanto, es importante que el desarrollo y el deterioro potencial de los
efectos se evalúen a corto (p. ej., un mes), mediano (p. ej., tres meses) y largo
No se identificaron estudios controlados para esta revisión.
(p. ej., de seis a doce meses). También se deben examinar los costos de la
intervención y la aceptabilidad de la terapia para los niños y sus padres.
Efectos de las intervenciones
No se identificaron estudios controlados para esta revisión.
DISCUSIÓN AGRADECIMIENTOS
Los niños con disartria temprana adquirida a menudo tienen una calidad de Agradecemos a Cerebra por financiar el salario de Sheila Robson para la
vida reducida y corren el riesgo de exclusión social, fracaso escolar y revisión original y al Instituto Nacional de Investigación en Salud del Reino
desempleo posterior. Además, puede haber consecuencias psicosociales, Unido por respaldar los salarios de Lindsay Pennington, Helen Kelly y Naomi
familiares y socioeconómicas. A los niños con disartria grave a menudo se les Parker durante esta revisión. Este informe presenta una investigación
recetan sistemas de comunicación aumentativa y alternativa (CAA) (como independiente financiada por el Instituto Nacional de Investigación en Salud
imágenes, gráficos de símbolos o palabras o ayudas de comunicación de (NIHR) en el marco de su Programa de Investigación para el Beneficio del
salida de voz) para complementar sus modos naturales de comunicación, pero Paciente (RfPB) (FIDELITY Factibility of Internet DELivery of Intensive TherapY
los niños aún prefieren comunicarse mediante el habla siempre que sea posible. para niños con trastornos motores del habla y parálisis cerebral, PB PG07120
28077). Las opiniones expresadas en esta publicación son las de los autores
y no necesariamente las del NHS, el NIHR o el Departamento de Salud.
REFERENCIAS
Referencias a estudios excluidos de esta revisión Fox 2015 {datos publicados y no publicados}
Akin Senkal 2013 {solo datos publicados} Zorro CM, Boliek CA. Práctica de mantenimiento mejorada con tecnología después
de la terapia de voz intensiva (LSVT LOUD®) en niños con parálisis cerebral y
Akin Senkal O, Ciyiltepe M. Efectos de la terapia de la voz en niños en edad escolar.
disartria. XIX Congreso Internacional de Enfermedad de Parkinson y Trastornos
Revista de Voz 2013;27(6):e71925.
del Movimiento, San Diego, CA, 14 al 18 de junio de 2015.
Boliek 2015 {datos publicados y no publicados}
Boliek C, Bakhtiari R, Reed AJ, Mager BJ, Cribben I, Gyane HHM, et al. Cambios Gallerano 2012 {solo datos publicados}
neurales y fisiológicos después de la terapia intensiva de la voz en niños con
Gallerano G, Ruoppolo G, Silvestri A. Rehabilitación miofuncional y del
trastornos motores del habla secundarios a parálisis cerebral. XIX
habla después del tratamiento ortodóncicoquirúrgico de la disgnatia dento
Congreso Internacional de Enfermedad de Parkinson y Trastornos del
maxilofacial. Avances en Ortodoncia 2012;13(1):5768.
Movimiento, San Diego, CA, 14 al 18 de junio de 2015.
Grigos 2010 {solo datos publicados}
Cantarella 2010 {solo datos publicados}
Grigos MI, hayden D, Eigen J. Cambios perceptivos y articulatorios en la
Cantarella G, Viglione S, Forti S, Pignataro L. Terapia de voz para la hemiplejía
producción del habla después del tratamiento PROMPT. Journal
laríngea: el papel del momento de inicio de la terapia.
of Medical SpeechLanguage Pathology 2010;18(4):4653.
Revista de Medicina de Rehabilitación 2010;42(5):4426.
Cleland 2009 {datos publicados y no publicados}
Grill 2010 {solo datos publicados}
Cleland J, Timmins C, Wood SE, Hardcastle WJ, Wishart JG.
Parrilla MF, Ng YT. Las primeras palabras dramáticas pronunciadas en 2 niños
Terapia electropalatográfica para niños y jóvenes con síndrome de Down
después de la estimulación del nervio vago. Seminarios de Neurología
Terapia EPG en síndrome de Down.
Pediátrica 2010;17(1):547.
Lingüística Clínica y Fonética 2009;23(12):92639.
Hartley 2003 {solo datos publicados}
FischerBrandies 1987 {solo datos publicados}
Hartley CL, Grove N, Lindsey J, Pring T. Efectos del tratamiento sobre la
FischerBrandies H, Avalle C, Limbrock G J. Terapia de disfunciones orofaciales en
producción del habla y la inteligibilidad del habla del habla disártrica en
parálisis cerebral según CastilloMorales: primeros resultados de un nuevo
niños con parálisis cerebral. Ponencia presentada en el V Congreso Europeo de
concepto de tratamiento. Revista Europea de Ortodoncia 1987;9(2):13943.
CPLOL, Edimburgo, Reino Unido, 5 7 de septiembre de 2003.
Flipsen 2013 {solo datos publicados}
King 2013 {solo datos publicados}
Flipsen P Jr, Sacks S, NeilsStrunjas J. Eficacia del enfoque del
Rey AM, Hengst JA, DeThorne LS. Trastornos graves del sonido del
programa de entrenamiento de articulación sistemática accediendo a computadoras
habla: una intervención multimodal integrada. Servicios de Lenguaje, Habla y
(SATPAC) para remediar /s, z/ dentalizado e interdental: un estudio preliminar.
Audición en las Escuelas 2013;44(2):195210..
Habilidades motoras y perceptivas 2013;2:55977.
Levy 2012 {datos publicados y no publicados}
Forrest 2008 {solo datos publicados}
Levy ES, Ramig LO, Camarata SM. Los efectos de dos intervenciones del
Forrest K, Iuzzini J. Una comparación del entrenamiento de producción y motor
habla sobre la función del habla en la disartria pediátrica.
oral para niños con trastornos de los sonidos del habla. Seminarios de Habla y
Journal of Medical SpeechLanguage Pathology 2012;20(4):827.
Lenguaje 2008;29(4):30411.
Levy 2014 {solo datos publicados}
Fox 2005 {datos publicados y no publicados}
Levy ES. Implementación de dos enfoques de tratamiento para la disartria infantil.
Fox CM, Boliek C, Ramig LO. El impacto del tratamiento intensivo de la voz
Revista Internacional de Patología del Habla y Lenguaje 2014;Revista
(LSVT) en la inteligibilidad del habla en niños con parálisis cerebral
Internacional de Patología del Habla y Lenguaje(4):34454.
espástica. Trastornos del movimiento 2005;20(10):s149.
Lousada 2013 {solo datos publicados}
Fox C, Boliek C, Namdaran N, Nickerson C, Gardner B, Piccott C, et al. Tratamiento
Lousada M, Jesus LM, Capelas S, Margaça C, Simões D, Valente A, et
intensivo de la voz (LSVTR LOUD) para niños con parálisis cerebral espástica.
al. Enfoques de tratamiento fonológico y de articulación en niños
Trastornos del movimiento 2008;23(S1):S378.
portugueses con problemas de habla y lenguaje: un estudio de intervención
controlado aleatorio.
Revista Internacional de Trastornos del Lenguaje y la Comunicación
Zorro CM, Boliek CA. Tratamiento intensivo de la voz (LSVT LOUD) para niños
2013;48(2):172187.
con parálisis cerebral espástica y disartria. Revista de investigación del habla, el
lenguaje y la audición 2012;55(3):93045. Marchant 2008 {datos publicados y no publicados}
Marchant J, McAulie MJ, Huckabee M. Tratamiento del deterioro
articulatorio en un niño con espasmo
Disartria asociada a parálisis cerebral. Neurorrehabilitación del Puyuelo 2005 {solo datos publicados}
Desarrollo 2008;11(1):8190. Puyuelo M, Rondal, JA. Rehabilitación del habla en 10 niños de habla
hispana con parálisis cerebral severa: un estudio longitudinal
Miccio 2010 {solo datos publicados}
de 4 años. Rehabilitación Pediátrica 2005;8(2):1136.
Miccio AW, Powell TW. Triangulación de la generalización
de los sonidos del habla. Lingüística Clínica y Fonética Ray 2001 {solo datos publicados}
2010;24(45):31122. Ray J. Resultados funcionales de la terapia miofuncional orofacial en niños
con parálisis cerebral. Revista Internacional de Miología Orofacial
Miller 2013 {datos publicados y no publicados}
2001;27:517.
Miller N, Pennington L, Robson S, Roelant E, Steen N, Eychiou
E. Cambios en la calidad de la voz después de la intervención de Robson 2009 {datos publicados y no publicados}
terapia del habla y lenguaje en niños mayores con parálisis cerebral. Folia Robson S, Eychiou E, Le Couteur J, Pennington L, Miller N, Steen N.
Phoniatrica et Logopaedica 2013;65(4):200207. Asociaciones entre la inteligibilidad del habla de niños con parálisis
cerebral y el volumen y la claridad de su voz. Afiche presentado en la
Namasivayam 2013 {solo datos publicados}
Conferencia del Royal College of Speech and Language Therapists
Namasivayam AK, Pukonen M, Goshulak D, Yu D, Kadis D, Kroll 'Partners in Progress: Spreading the Word' Londres, 1718 de
R, et al. Relación entre el control motor del habla y la inteligibilidad del marzo de 2009. Londres.
habla en niños con trastornos de los sonidos del habla.
Revista de Trastornos de la Comunicación 2013;46(3):26480. RodríguezParra 2011 {solo datos publicados}
RodríguezParra MJ, Adrián JA, Morente JC. Comparación de los
Nordberg 2011 {datos publicados y no publicados}
tratamientos de terapia de la voz y de higiene vocal en la disfonía
Nordberg A, Carlsson G, Lohmander A. Electropalatografía en la mediante un protocolo de evaluación multidimensional limitado.
descripción y tratamiento de trastornos del habla en cinco niños con Revista de Trastornos de la Comunicación 2011;44(6):61530.
parálisis cerebral. Lingüística Clínica y Fonética 2011;25(10):83152.
Romski 2010 {solo datos publicados (no publicados buscados pero no
utilizados)}
Nordberg 2014 {solo datos publicados}
Romski RA, Sevcik RA, Adamson LB, Cheslock M, Smith A, Barker
Nordberg A, Miniscalco C, Lohmander A. Producción de consonantes y RM, et al. Comparación aleatoria de intervenciones de lenguaje
características generales del habla en niños en edad escolar con parálisis aumentadas y no aumentadas para niños pequeños con retrasos en el
cerebral y problemas del habla. Revista internacional de patología del habla desarrollo y sus padres. Revista de Investigación del Habla, Lenguaje
y el lenguaje 2014;16(4):38695. y Audición 2010;53:35064.
Pennington 2006 {datos publicados y no publicados} Rong 2012 {solo datos publicados}
Pennington L, Smallman CE, Farrier F. Terapia intensiva de disartria Rong P, Kuehn D. El efecto del ajuste articulatorio en la reducción
para niños mayores con parálisis cerebral: hallazgos de seis casos. de la hipernasalidad. Revista de investigación del habla, el lenguaje
Enseñanza y terapia del lenguaje infantil 2006;22(3):25573. y la audición 2012;55(5):143848.
Pennington 2008 {datos publicados y no publicados} Schindler 2008 {solo datos publicados}
Pennington L, Robson S, Miller N, Steen N. Mejora de la Schindler A, Bottero A, Capaccio P, Ginocchio D, Adorni, F, Ottaviani
inteligibilidad de los niños con disartria: resultados de un estudio F. Mejoramiento vocal mediante terapia de la voz en la parálisis unilateral
piloto. Medicina del Desarrollo y Neurología Infantil 2008; de las cuerdas vocales. Revista de Voz 2008;22(1):1138.
Suplemento 114:234.
Speake 2012 {datos publicados y no publicados}
Pennington 2010 {datos publicados y no publicados}
Speake J, Stackhouse J, Pascoe M. Intervención dirigida a vocales para
Pennington L, Miller N, Robson S, Steen N. Terapia intensiva del habla niños con dificultades persistentes del habla: Impacto en la
y el lenguaje para niños mayores con parálisis cerebral: un enfoque inteligibilidad. Enseñanza y terapia del lenguaje infantil
sistémico. Medicina del Desarrollo y Neurología Infantil 2010;52(4):33744. 2012;28(3):27795.
Stepp 2011 {solo datos publicados}
Pennington 2013 {datos publicados y no publicados}
Stepp CE, Merchant G, Heaton J, Hamilton R. Efectos de la terapia de
Pennington L, Roelant E, Thompson V, Robson S, Steen N, Miller la voz sobre la frecuencia fundamental relativa durante el inicio y el
N. Terapia intensiva de disartria para niños pequeños con parálisis inicio de la sonorización en pacientes con hiperfunción vocal. Revista de
cerebral. Medicina del Desarrollo y Neurología Infantil 2013;55(5):46471. Investigación del Habla, Lenguaje y Audición 2011;54(5):12606.
Van Lierde 2010 {solo datos publicados}
Preston 2013 {solo datos publicados}
Van Lierde KM, Mortier G, Huysman E, Vermeersch H. Impacto a largo
Preston JL, Brick N, Landi N. Tratamiento de biorretroalimentación con plazo de la reducción de la lengua en la inteligibilidad del habla, la
ultrasonido para la apraxia infantil persistente del habla. American Journal articulación y el comportamiento oromiofuncional en un niño con
of SpeechLanguage Pathology 2013;22(4):62743. síndrome de Beckwith Wiedemann. Revista Internacional de
Otorrinolaringología Pediátrica 2010;74(3):30918.
Van Lierde 2012 {solo datos publicados} Cahill 2002
Van Lierde K, Galiwango G, Hodges A, Bettens K, Luyten A. Cahill L, Murdoch B, Theodoros D. Análisis perceptivo del habla después de
Impacto de la reducción de la lengua en la inteligibilidad general del habla, una lesión cerebral traumática en la infancia. Lesión Cerebral
la articulación y el comportamiento oromiofuncional en 4 niños con 2002;16:41546.
síndrome de BeckwithWiedemann. Folia Phoniatrica et Logopaedica
2012;64(2):5563. chapman 2001
Chapman SB, McKinnon L, Levin HS, Song J, Meier MC, Chiu S.
Van Nuelen 2009 {solo datos publicados} Resultado longitudinal del discurso verbal en niños con lesión cerebral
Van Nuelen G, De Bodt M, Wuyts F, Van de Heyning P. El efecto del control de traumática: seguimiento de tres años. Revista de rehabilitación de
la velocidad en la velocidad del habla y la inteligibilidad del habla disártrica. traumatismos craneales 2001;16:44155.
Folia Phoniatrica et Logopaedica 2009;61(2):697..
Cornwell 2003
Van Nuelen 2010 {solo datos publicados} Cornwell PL, Murdoch BE, Ward EC, Kellie S. Evaluación perceptiva
Van Nuelen G, De Bodt M, Vanderwegen J, Van de Heyning P, Wuyts F. del habla motora después del tratamiento del tumor cerebeloso
Efecto del control de la frecuencia en la producción e inteligibilidad del infantil. Lingüística Clínica y Fonética 2003;17:5597615.
habla en la disartria. Folia Phoniatrica et Logopaedica 2010;62(3):11019.
dickinson 2007
Van Rees 2012 {solo datos publicados} Dickinson HO, Parkinson KN, RavensSieberer U, Schirripa G, Thyen U,
van Rees LJ, Ballard KJ, McCabe P, MacdonaldD'Silva AG, Arciuli J. Arnaud C, et al. Calidad de vida autoinformada de niños de 8 a 12 años
Entrenamiento de la producción de estrés léxico en niños con un con parálisis cerebral: un estudio transversal europeo. The Lancet
desarrollo típico utilizando estímulos sesgados ortográficamente y 2007;369(9580):21718.
principios de aprendizaje motor. American Journal of Speech Language
Dod 2006
Pathology 2012;21(3):197206.
Do dd B, Zhu H, Crosbie S, Holm A, Ozanne A. Evaluación diagnóstica
Ward 2013 {datos publicados y no publicados} de articulación y fonología. 2006 . . Oxford: Pearson 2 ,
Ward R, Strauss G, Leitão S. Cambios cinemáticos en el control de la
mandíbula y los labios de niños con parálisis cerebral después de la participación
cetrero 2009
en una intervención motora del habla (PROMPT). Revista Internacional de
Patología del Habla y Lenguaje 2013;15(2):13655. Fauconnier J, Dickinson HO, Beckung E, Marcelli M, McManus V, Michelsen
SI, et al. Participación en situaciones de vida de niños de 8 a 12 años con
Ward 2014 {datos publicados y no publicados} parálisis cerebral: estudio transversal europeo.
Ward R, Leitão S, Strauss G. Una evaluación de la efectividad de la terapia BMJ 2009;338(23_abril_2):145871.
PROMPT para mejorar la precisión de la producción del habla en seis niños con
parálisis cerebral. Revista Internacional de Patología del Habla y Lenguaje Hayden 1994
2014;16(4):35571. Hayden DA, Plaza PA. Jerarquía de tratamiento del habla motora: un
enfoque de sistemas. Clínicas en Trastornos de la Comunicación
Wilk 2010 {solo datos publicados} 1994;4:16274.
Wilk M, Pachalska M, Lipowska M, HermanSucharska I, Makarowski
R, Mirski A y Jastrzebowska G. Inteligibilidad del habla en niños con parálisis Hayden 2006
cerebral que asisten a un programa de arteterapia. Hayden, D. El modelo PROMPT: uso y aplicación para niños con
Monitor de Ciencias Médicas 2010;16(5):CR22231. deficiencia fonológica mixta. Avances en Patología del Habla y Lenguaje
2006;8:26581.
Wood 2009 {datos publicados y no publicados}
* Wood S, Wishart J, Hardcastle W, Cleland J, Timmins C. Higgins 2003
El uso de electropalatografía (EPG) en la evaluación y tratamiento de Higgins JPT, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG. Medición de la
trastornos motores del habla en niños con síndrome de Down: evidencia de inconsistencia en los metanálisis. BMJ 2003;327:55760.
dos estudios de caso. Neurorrehabilitación del Desarrollo 2009;12(2):6675.
Higgins 2011a
Higgins JPT, Deeks JJ (editores). Capítulo 7: Selección de estudios y
recopilación de datos. En: Higgins JPT, Green S (editores), Manual Cochrane
Referencias adicionales para revisiones sistemáticas de intervenciones, versión 5.1.0 (actualizado en
Ver 2006 marzo de 2011). La Colaboración Cochrane, 2011.
Disponible en www.cochranehandbook.org.
Bax M, Tydeman C, Flodmark O. Correlatos clínicos y de resonancia
magnética de la parálisis cerebral: el estudio europeo de parálisis cerebral. Higgins 2011b
JAMA 2006;296:16028.
Higgins JPT, Altman DG, Sterne JAC (editores). Capítulo 8: Evaluación
del riesgo de sesgo en los estudios incluidos. En: Higgins JPT, Green
S (editores). Manual Cochrane para Revisiones Sistemáticas de
Intervenciones Versión 5.1.0 (actualizado en marzo de 2011). El
Colaboración Cochrane, 2011. Disponible en www.cochranehandbook.org. Impar 2006
Odding E, Roebroeck M, Stam H. La epidemiología de la parálisis
cerebral: incidencia, deficiencias y factores de riesgo. Discapacidad y
Hirano 1981
Rehabilitación 2006;28:18391.
Hirano M. Examen clínico de la voz. Examen clínico de la voz. Viena:
SpringerVerlag, 1981. palisano 1997
Palisano R, Rosenbaum P, Walter S, Russell D, Wood E,
Hodge 1999
Galuppi B. Desarrollo y confiabilidad de un sistema para
Hodge MM, Wellman L. Manejo de niños con disartria. clasificar la función motora gruesa en niños con parálisis cerebral.
En: Caruso AJ, editor(es) de Strand E. Manejo clínico de los trastornos Medicina del Desarrollo y Neurología Infantil 1997; vol. 39, número
motores del habla en niños. Nueva York: Thieme, 1999:20980. 4:21423.
Hodge 2009 [Programa de computadora] Pennington 1999
Hodge M, Go et zke. TOQUES+ . Alberta : Univesrity of Alberta , Pennington L, McConachie H. Revisión de la interacción entre madre e hijo:
2009 .
comunicación con niños con discapacidades físicas que no hablan.
Revista Internacional de Trastornos del Lenguaje y la Comunicación
ICAN 2007
1999;34:391416.
ICAN 2007. Lengua y exclusión social. http://
www.ican.org.uk/˜/media/Ican2/Whats%20the%20Issue/Evidencia/ Petheram 2001
4%20Language%20and%20Social%20Exclusion%20pdf.ashx. Petheram B, Enderby P. Análisis demográfico y epidemiológico de
pacientes remitidos a terapia del habla y lenguaje en once centros
198795. Revista Internacional de Trastornos del Lenguaje y la
kenne 2002
Comunicación 2001;36:51525.
Kennes J, Rosenbaum P, Hanna SE, Walter S, Russell D, Raina P, et al.
Estado de salud de niños en edad escolar con parálisis cerebral: CuervosSieberer 2005
información de una muestra de base poblacional. Medicina del Desarrollo RavensSieberer U, Gosch A, Rajmil L, Erhart M, Brui l J, Duer W, et al.
y Neurología Infantil 2002;44:2407. KIDSCREEN52 Medida de calidad de vida para niños y adolescentes.
Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research 2005; 5 (3):
King 2004
35364.
King G, Law L, King S, Hurley P, Rosenbaum P, Hanna S, et al.
Evaluación de la participación y el disfrute de los niños (CAPE) . RevMan 2014 [Programa informático]
San Antonio: Pearson , 2004 . El Centro Cochrane Nórdico, Cochrane. Gerente de revisión
(RevMan) . Versión 5.3. Copenhague: Centro Cochrane Nórdico,
Lepage 1998
Cochrane , 2014 .
Lepage Cl, Noreau L, Bernard PM, Fougeyrollas P.
Perfil de situaciones de minusvalía en niños con parálisis Richter 2005
cerebral. Revista escandinava de medicina de rehabilitación Richter S, Schoch B, Ozimek A, Gorissen B, HeinKropp C, Kaiser
1998;30(4):26372. O, et al. Incidencia de disartria en niños con tumores
cerebelosos: un estudio prospectivo. Cerebro y Lenguaje
amor 1992
2005;92:15367.
Me encanta RJ. Discapacidad motora del habla infantil. 1ra Edición. Boston:
Allyn y Bacon, 1992. robertson 1982
Robertson SJ. Perfil de disartria. Bicester: Winslow Press, 1982.
morgan 2008
Morgan AT, Vogel AP. Intervención para la disartria asociada a daño Robinson 2002
cerebral adquirido en niños y adolescentes. Robinson KA, Dickersin K. Desarrollo de una estrategia de búsqueda
Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2008, número 3. altamente sensible para la recuperación de informes de ensayos
[DOI: 10.1002/14651858.CD006279.pub2] controlados utilizando PubMed. Revista Internacional de Epidemiología
2002;31:1503.
Netsell 2001
Netsell R. Aeromecánica del habla y disartrias: implicaciones Schmidt 2005
para niños con lesión cerebral traumática. Revista de rehabilitación de Schmidt RA, Lee TD. Control motor y aprendizaje: un énfasis conductual.
traumatismos craneales 2001;16:41525. 4ª edición. Champaign, Illinois: cinética humana,
2005.
Nordberg 2013
Nordberg A, Miniscalco C, Lohmander A, Himmelmann K. Hilo 1995
Los problemas del habla afectan a más de uno de cada dos Hilo EA. Tratamiento de los trastornos motores del habla en niños.
niños con parálisis cerebral: estudio sueco basado en la población. Seminarios de Habla y Lenguaje 1995;16:12639.
Acta Paediatrica, Revista Internacional de Pediatría
2013;102(2):1616.
Thomas Stonnell 2010 Yorkston 1981
ThomasStonell N, Oddson B, Robertson B, Walker J, Rosenbaum Yorkston K, Beukleman D. Evaluación de la inteligibilidad del habla
P. Desarrollo de FOCUS (Focus on the Outcomes of Communication disártrica. Aus tin : ProEd Inc , 1981 .
Under Six), una medida de resultados de comunicación para niños en
Yorkston 1996
edad preescolar. Medicina del Desarrollo y Neurología Infantil
2010;52(1):4753. Yorkston KM. Eficacia del tratamiento: disartria. Revista de Investigación del
Habla y la Audición 1996;39(5):S4657.
Van Mourik 1996
Yorkston 1999
Van Mourik M, CatsmanBerrevoets CE, YousefBak E, Paquier
PF, Van Dongen HR. Disartria en niños con tumores cerebelosos o Yorkston KM , Beukelman , DR , Strand , EA , Bell KR . En: Yorkston KM,
del tronco encefálico. Neurología Pediátrica 1998;18:4114. Beukelman, DR, Strand, EA, Bell KR editor(es). Manejo de los trastornos
motores del habla en niños y adultos. Austin: edición profesional, 1999.
watson 2015
Watson RM, Pennington L. Una encuesta del Reino Unido de SLT para niños
con trastorno de comunicación y parálisis cerebral. Revista Internacional Referencias a otras versiones publicadas de esta revisión
de Trastornos del Lenguaje y la Comunicación 2015;50(2):241–
pennington 2009
259.
Pennington L, Miller N, Robson S. Terapia del habla para niños
Weissmer 2006 con disartria adquirida antes de los tres años de edad.
Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2009, número 4.
Weismer, G. Filosofía de la investigación en trastornos motores del habla.
[DOI: 10.1002/14651858.CD006937.pub2]
Lingüística Clínica y Fonética 2006;20(5):31549.
Wilcox 1999
* Indica la publicación principal del estudio
Wilcox K, Morris S. Medida de inteligibilidad del habla infantil.
Medida de Inteligibilidad del Habla Infantil. San Antonio: Harcourt, 1999.
CARACTERÍSTICAS DE LOS ESTUDIOS
Características de los estudios excluidos [ordenados por ID de estudio]
Estudiar Motivo de la exclusión
Mi Senkal 2013 Disartria no progresiva en menores de tres años
bolik 2015 Estudio observacional
Cantarella 2010 Disartria no progresiva en menores de tres años
Cleland 2009 Los autores confirmaron que los participantes no tenían disartria.
Brandies Fischer 1987 Estudio observacional
Voltear 2013 Disartria no progresiva en menores de tres años
bosque 2008 Disartria no progresiva en menores de tres años
zorro 2005 Estudio observacional
zorro 2012 Diseño experimental de caso único
Gallerano 2012 Disartria no progresiva en menores de tres años
Grigos 2010 Disartria no progresiva en menores de tres años
Parrilla 2010 Disartria no progresiva en menores de tres años
Hartley 2003 Estudio observacional
Rey 2013 Disartria no progresiva en menores de tres años
Impuesto 2012 Estudio observacional
Tasa 2014 Estudio observacional
Lousada 2013 Disartria no progresiva en menores de tres años
Marchante 2008 Estudio observacional
Miccio 2010 Disartria no progresiva en menores de tres años
molinero 2013 Estudio observacional
Namasivayam 2013 Disartria no progresiva en menores de tres años
Nordberg 2011 Estudio observacional
Nordberg 2014 No estudio de intervención
Pennington 2006 Estudio observacional
Pennington 2008 Estudio observacional. Informe preliminar, se proporciona información más detallada sobre el mismo estudio en
Pennington 2009
pennington 2010 Estudio observacional
Pennington 2013 Estudio observacional
Preston 2013 Disartria no progresiva en menores de tres años
Puyuelo 2005 Estudio observacional
Rayo 2001 Estudio observacional
Robson 2009 Estudio observacional
RodriguezParra 2011 Disartria no progresiva en menores de tres años
Roma 2010 Intervención del habla en comparación con comunicación aumentada en un ensayo controlado aleatorio.
No está claro si los participantes tenían disartria; no incluye medidas motoras del habla. Se solicitó más información
a los autores, pero no se proporcionó
dos 2012 Disartria no progresiva en menores de tres años
Schindler2008 Disartria no progresiva en menores de tres años
habla 2012 Disartria no progresiva en menores de tres años
Paso 2011 Disartria no progresiva en menores de tres años
Van Nuffelen 2009 Disartria no progresiva en menores de tres años
Van Lierde 2010 Disartria no progresiva en menores de tres años
Van Lierde 2012 Disartria no progresiva en menores de tres años
Van Nuffelen 2010 Disartria no progresiva en menores de tres años
Van Rees 2012 Disartria no progresiva en menores de tres años
Barrio 2013 Diseño experimental de caso único
Barrio 2014 Diseño experimental de caso único
Wilk 2010 No terapia del habla y lenguaje
Madera 2009 Los autores confirmaron que los participantes no tenían disartria.
MESAS ADICIONALES
Tabla 1. Hallazgos del estudio observacional excluidos
Estudiar Diseño del Participantes Tipo de Duración de la Medidas de resultado Resultados Momento Problemas
Pez
erBrandies
1987
estudio
Observa
cional niños con
juego
oc
C
no
Biblioteca
71 (37 F, 34 M)
parálisis cerebral,
edad
intervención
Oromotor en
intervención
Terapia de
regulación
intervención
Aparatos
usados
durante
varias horas
Deterioro: Lista de
síntomas, clasificados
como mejor o peor después
tratamiento:
Deterioro: número de niños que
muestran mejoría cuando los
síntomas son calificados como mejores o
peores que al comienzo de la terapia
del resultado
medidas
Principio y
fin de
tratamiento;
tiempo no
metodológicos
Calificador no
ciego a pri o
puntajes;
escala binaria
414 años
(media = 10
años); 42 espastic
tipo CP; 9
atetosis, 20
orofacial: uso de
removibles
placas para
maxilar superior,
estimuladores
Decisiones
informadas.
Evidencia
confiable.
al día (la
Mejor
salud.
duración exacta no posición anormal de la
especificado)
sobre una media
periodo de
lengua; movilidad limitada
de la lengua (direcciones
únicas y múltiples); tipo de
por el neuropediatra.
Mejoras observadas (número
que muestra mejoría/número que
muestra dificultades en el área
medida): posición normal de la lengua
especificado. utilizada in out
como el mío
seguro
(mejor/peor)
sin
hipotonía; disfunción en placa palatina 15 meses problema de ab 20/59; movilidad limitada de la lengua información
orofacial para lengua (rango 6 movilidad de la lengua 33/56; movimientos espasmódicos de la sobre la

y labio superior meses a 3 (espasmódico, lento, lengua 13/23, movimientos de la lengua validez o
más terapia años) vermicular); babeando; extremadamente lentos 10/21; confiabilidad del resultado
motora del habla. producción de sonido chupando 15/31; sorber 23/30; medidas; sin
49 labial; producción de masticar 21/37; babeo severo 28/40; grupo de
niños sonido palatal; producción sonidos labiales 24/38; sonidos control;
también recibió de sonido dental; palatinos 26/57; sonidos dentales antes y después
fisioterapia 24/53. En 17 casos, las funciones orales ter tratar

alimentación (sorbiendo, empeoraron después de la terapia. ment medidas
apy (Vojta o
Bobath o chupando, masticando,
solamente.
Castil asfixiando)
loMorales)
Rayo 2001 16 niños (7 F, 9 Oromotor en Tratamiento Deterioro: escala de Deterioro: diferencia de grupo en Pre y post Sin cegamiento

observacional M) con intervención 5 días a la calificación de 4 puntos las puntuaciones antes y después de terapia. de los
parálisis Tratamiento semana durante de la función de los labios, la terapia para la posición de los labios Horarios no evaluadores;
sistemát
Cochran
revision
datos
Base
de
de cerebral; de 7 a 10
años (media = 8
años); espasticidad
leve a moderada.
Todos los niños
tenían puntajes
con
en el límite normal
está en Raven's
Matrices
progresivas
coloreadas (Ravens
funcional
orofacial,
centrado en la
posición de
reposo de los
labios cerrados
y la lengua debajo
del paladar
duro, además de
ejercicios de
fuerza para la
mandíbula, los
4 meses.
Tratamiento
sesiones =
15 min de
terapia
individual más
10 min de
tratamiento grupal.
Padres
se les
proporcionaron
ejercicios para
la mandíbula y la lengua,
por 1 ortodoncista y 2
patólogos del habla y
lenguaje. Porcentaje
de errores en la
producción de fonemas en
20 palabras sueltas,
transcritas de forma
independiente por 2
patólogos del habla y
lenguaje. Errores
porcentuales luego convertidos
y la lengua (puntuación media antes de la
terapia = 2,21, puntuación media después
de la terapia = 1,60; valor de p = 0,012) y
para el porcentaje de fonemas correctos
(puntuación media antes de la terapia =
1,00, puntuación media posterior a la
terapia = 1,62; valor de P = 0,002)
especificados. sin control de
maduración o
experimental;
sin seguimiento.
Sieberer 2005), labios y la lengua (los eniños
jercicios
a incluyen escala de 5 puntos
todos habían pasado aislado
1
Tabla 1. Hallazgos del estudio observacional excluidos (continuación) d cribado de tonos
juego
oc
C
no
Biblioteca
puros a 25 dB
HL bilateralmente.
Los niños tenían de
leve a moderado
Comió retraso en
el lenguaje pero fue
movimientos
no habla) y
estiramiento
pasivo de
labios y lengua
completo en
casa
Hartley 2003 Observacional
Mejor
salud.
capaz de entender
Decisiones
informadas.
Evidencia
confiable.
instrucciones simples
4 niños con parálisis
cerebral de tipo
predominantemente
Intervención de
subsistemas. 2
bloques de
dos de 4 semanas
bloques de
terapia.
Deterioro: puntajes
de deterioro en
Perfil de disartria
Deterioro: el perfil de disartria mostró un
cambio positivo para un niño
6 semanas
antes de
la terapia, 1
Resultados de
4 casos
presentados como
atetoide de 10 a terapia. 1er Duración y (Robertson 1982) semana un grupo para

13 años (media bloque frecuencia de Actividad: Comparación grupal de datos antes de la la investigación
de 11 años). concentrado en res la sesión Actividad: Porcentaje de de inteligibilidad a lo largo del tiempo. terapia, en la de la
Discurso descrito piratería y no eran inteligibilidad del habla No hay diferencia en la inteligibilidad semana previa inteligibilidad;
como “límite fonación. 2º especificado de una sola palabra en entre los puntos de recopilación de datos entre ellos sin cegamiento
inteligible”. Todos bloque centrado Medida de inteligibilidad del bloques apy, 1 del resultado
los niños usaban en la ar habla infantil semana asesor; no

ticulación de (Wilcox 1999) a un oyente después de la maduro
deficiencias no familiar y uno no familiar cional o ex
aumentativo y finalización de la
alternativo ed durante la por participante terapia, 6 control
comunicación evaluación semanas perimental; sin
sistemas seguimiento
después de la finalización
de la terapia
marchante Diseño Una niña de 13 subsistema e 2 bloques Deterioro: Superficie Deterioro: la inteligibilidad de palabras En cada uno de Los

2008 experimental años con ingles de terapia Amplitud EMG de los sueltas mejoró después de la terapia 3 consecutivos terapeutas que
de caso único disartria cerebral tor interven cada com músculos obi ularis oris de articulación y la mejora se mantuvo días antes del calificaron el
sistemát
Cochran
revision
datos
Base
de
de espástica y
disartria
espástica grave.
Audición y visión
dentro
límites normales.
Comprensión
adecuada para los
procedimientos de
prueba y terapia
ción 2 bloques
de terapia 1er
bloque:
colocación
fonética, terapia
de articulación
py que implica
la enseñanza de
movimiento correcto
patrones de
comportamiento
premiando
10 sesiones
de 45 min
termina
2 semanas.
Retirar toda
la terapia
durante 2
semanas
entre ellos
bloques apy
izquierdo y derecho y
submentoniano;
frecuencias de formantes
de vocales; duración del
mes alternativo
tasas de ción de sílabas
repetidas; calificación
percep tual de las
Escala de Duy por 2
terapeutas ciegos al
después de la terapia EMG (antes
de la terapia = 35 %; después de la
terapia de articulación = 44,0 %; después
de la EMG = 44,45 %).
Ligero cambio en el control motor
después de la terapia EMG: reducción
en la amplitud de los movimientos no
verbales (aproximadamente 30
características de la voz utilizandomicrovoltios) y espacio entre sílabas
(aproximadamente 0,1 segundos).
Ningún cambio en la opinión de los
1er bloque
de terapia, al
día siguiente
del 1er
bloque de
terapia, al día
siguiente del
segundo
bloque de
terapia
discurso no
estaban ciegos
a los objetivos del estudio.
no maduro
cional o ex
control
perimental; sin
seguimiento
para los sonidos tiempo de registro pero no participantes sobre su trastorno del habla

objetivo del a los objetivos del estudio;
d habla. 2do bloque:
relajación
autopercepción del habla Actividad: Sin cambios en la inteligibilidad
a nivel de oración o párrafo
Tabla 1. Hallazgos del estudio observacional excluidos (continuación)
juego
oc
C
no
Biblioteca de musculo
grupos que
utilizan la
biorretroalimentación
de la electromiografía de superficie (EMG).
impairment by par ticipant
Actividad: porcentaje de
inteligibilidad en palabras
sueltas, oraciones y párrafos.
Decisiones
informadas.
Evidencia
confiable.
Mejor
salud. Se asume una diferencia
significativa si los resultados
posteriores a la terapia fueron +/ 1
SD de pre terapia
puntuaciones
Nordberg Observa 5 niños Intervención 15 minutos Deterioro: Análisis del La ubicación de la lengua para los 1 semana Sin cegamiento

2011 cional con cerebro del por día, 5 lugar de articulación objetivos en la posición inicial y media antes y 1 de los
parálisis (2 F, 3 subsistema. días a la como se muestra en el de la palabra cambió después de la semana evaluadores;
M) de 7 a 13 Electropalatog semana patrón EPG. Duración terapia (valor P ≤ 0,01). El enfoque de después de la sin control de
años (media = 9 rafia (EPG). durante 8 semanas articulatoria. Transcripción la articulación y el tiempo de terapia. No más adentro

maduración o
años) con leve a Sonidos objetivo = / fonética del sonido objetivo liberación se redujeron después de la formación experimental;
grave t/, /d/, /n/, /s/ terapia para todos los participantes, dado sin seguimiento
disartria 3 niños con una amplia variación entre los
tenían parálisis participantes; todos los niños aumentaron
cerebral discinética, el contacto entre la lengua y la cresta
2 parálisis alveolar; objetivo percibido como /t/ para
cerebral espástica; 4 todos los niños (sin pruebas estadísticas)
caminaban sin
ayudas, 1 usaba
andador
sistemát
Cochran
revision
datos
Base
de
de Barrio 2013
y barrio
2014
Diseño
experimental
de caso único
6 niños (3 F, 3
M) con parálisis
cerebral; edad 311
años (media = 5
años); modificación
erarado a severo
discapacidad del
habla; < 1,5 DE en
la prueba de
articulación; 1
tipo discinético,
5 tipo tic
Intervención del
subsistema
ción INMEDIATO
(Avisos para
Reestructuración
músculo oral
tura Fonética
Targets, Hay den
2006): se enfoca
en el tiempo y la
coordinación
de
45 minutos
sesiones, una
vez a la semana
mente
durante 20
semanas. 1 nivel inferior
el objetivo
fijado en las
primeras 10
semanas. 1
objetivo de
nivel superior
Discapacidad:
Análisis de movimiento
3D de la precisión del
movimiento en 11 palabras
no entrenadas repetidas
5 veces. Análisis visual de la
precisión del movimiento
percibido y la precisión
fonética percibida
(exacta/inexacta) en 6
palabras entrenadas
Deterioro: Análisis de movimiento: todos
los niños cambiaron sus movimientos
de labios y/o mandíbula en palabras no
entrenadas después del tratamiento
(valor de P ≤ 0,05). El movimiento
percibido y la precisión fonética aumentaron
durante la fase de tratamiento para todos
los niños y se mantuvieron por encima del
valor inicial en el seguimiento; 4
niños aumentaron el movimiento y
precisión fonética del objetivo de nivel
cines
ic y en
inteligibilidad
medidas
semana
antes de thera
py, al final de
cada fase de la
terapia.
Sondeos
semanales
del habla para
Confiabilidad de
movimiento 3D
análisis no
probado.
Confianza
en los intervalos de
prueba de
inteligibilidad
tomada del
estandarización
de pruebas, que no
movimientos apuntado y no entrenadas medir el no incluir niños
espástico; CI ≥ superior; 2 niños mostraron cambios en
durante las seleccionadas de un con
70; lenguaje de los el objetivo de control (sin pruebas movimiento
1 receptivo con en
2 SD; oyendo dentro ni
subsistemas del segundas 10 corpus de 30
habla; proporciona tac semanas. 3er gol seleccionado como estafa
estadísticas) percibido y la
fotografía.
trastorno del
habla
Tabla 1. Excluido , hallazgos de estudios observacionales (continuación)
Cochrane
Biblioteca
límites malos;
visual corregible
discapacidad
azulejokinaes
retroalimentación
proprioceptiva tética
durante el habla
para entrenar los
movimientos de
la mandíbula, los
control, sin
intervención.
Fidelidad del
tratamiento
con protocolo
comprobado
por terapeuta
independiente
Actividad: Porcentaje
de edad de inteligibilidad
del habla de una sola palabra
(Discurso de los niños
Medida de inteligibilidad)
a un oyente
erblindtopeaker tiempo ,
de grabación y objetivo
Actividad: Todos los niños aumentaron el
porcentaje de inteligibilidad después
del bloque 2 (aumento medio = 24%);
aumento mantenido en el seguimiento
accu nético
racy
durante 5
terapias de línea
de base y
durante 20 semanas
de terapia
secuencia
Decisiones
informadas.
Evidencia
confiable.
Mejor
salud.
labios y la lengua de forma
jerárquica.
ciego a la fase
de estudio
(77,7%97%)
de la investigación
Sonda de
seguimiento a las
1 2 semanas
después de la terapia
Zorro 2 0 0 5 Múltiples 5 niños ( 2 F ,3 Lee Silverman 4 semanas : Discapacidad: Deterioro: cambio (sin superposición de 2 semanaspri

y zorro pecados de línea de base M), de 5 años; 1 0 Terapia de voz 16 sesiones Medidas acústicas: dB puntos de datos superpuestos) observado ortotratamiento
2012 diseño – 7 ; 1 0 años con LOUD ® tar de 1 hora (4 Presión sonora en todas las medidas acústicas en la ment, 2
experimental parálisis cerebral aumenta el veces por Nivel (SPL), duración prueba de rendimiento máximo en la semanas después
de caso simple tipo espástica esfuerzo respiratorio semana durante 4 máxima de la fonación en terapia post y en el seguimiento para 3 tratamiento
con replicación y la voz semanas) más segundos, relación de de los 4 niños que recibieron y seguir
entre ness mínimo armónicos a ruido (HNR) tratamiento. Tendencias observadas en sus lowup a las 6

participantes 36 sesiones de en dB, tono máximo y fonación sostenida y repetición de frases semanas
práctica mínimo en Hz, rango de para 3 niños. Sin cambio o reducción después del tratamiento
entre tono en Hz, provocado de puntajes para el niño que no recibió
tratamiento en el máximo el tratamiento
sesiones 4 pi.
niños recibieron pruebas de interpretación, Los terapeutas prefirieron el volumen
terapia, 1 niño vocales sostenidas, general, la variabilidad del volumen, la
no recibió repetición de oraciones y variabilidad del tono, la precisión
descripción de dibujos articulatoria y la calidad general de la voz
tratamiento animados de las grabaciones posteriores al tratamiento.
Medidas perceptivas: Los padres notaron un cambio en 4 niños bebe
sistemát
Cochran
revision
datos
Base
de
de preferencias cegadas
de los terapeutas para las
grabaciones realizadas en
diferentes momentos
sobre el volumen general,
la variabilidad del volumen,
el tono general, la
variabilidad del tono, la
precisión articulatoria, la
calidad general de la voz;
calificaciones de los padres
pero los
, cambios no son contras se
mantienen de manera constante en el seguimiento
Actividad: 3 niños juzgados como mor
ecomunicativos después de la terapia,
sobre las características de la voz
los cambios se mantuvieron para un niño
1
zorro 2008 observacional
juego
oc
C
no
Biblioteca
8 niños (6 F,
2 M) de 6 a 12 años
con parálisis cerebral
Lee Silverman
Terapia de voz
LOUD®
4 semanas:
16 sesiones
de 1 hora (4
Actividad: Calificaciones
de los padres sobre la
actividad comunicativa hablada
Discapacidad:
Medidas acústicas: dB
SPL, jitter, HNR y duración
de
Deterioro: aumento del SPL vocal en
vocales sostenidas (F (212) = 5,14, valor
P = 0,024) después de la terapia y
2 semanas
antes del
tratamiento, 2
semanas
Sin
calificación
ciega de percepción
medidas
de tipo espático
Decisiones
informadas.
veces por
Evidencia
confiable.
Mejor
salud.
semana
durante 4 semanas)
fonación en pruebas de
máximo rendimiento y en
repetición de frases
seguimiento; mejoras en la inestabilidad
(medida de la calidad de la voz)
después de la terapia y en el seguimiento
(F (212) = 5,27, valor de P = 0,02);
aumento en SPL de oraciones habladas
post
tratamiento y 12
semanas post
tratamiento
Calificaciones perceptuales: después de la terapia (F (212) = 5.29,
los padres de los niños valor P = 0.02)
calificaron la calidad de
la voz utilizando escalas Los padres percibían las voces de
analógicas visuales sus hijos como "más fuertes", menos
"nasales" y más "naturales" af.
tratamiento ter
Fox 2015 y observacional 8 niños (3 F, 6 Lee Silverman 4 semanas: Deterioro : Deterioro: Sin cambios en la tasa 2 semanas sin ciegos

Boliek M) con parálisis Terapia de voz 16 sesiones Habla: velocidad del habla media de SPL o DDK del grupo. antes o para tratar calificación
2015 cerebral de 8 a 16 LOUD® con de 1 hora (4 en diadococinético Aumento medio de la coherencia ment, 2 de percepción
años (promedio = 10 principal diario veces por (DDK) tareas/pataka/; dB intermuscular máxima en DDK semanas después medidas.
años) años Disartria mantener su semana durante 4 SPL en la oración en el seguimiento tratamiento y zorro 2015

caracterizada siones (práctica semanas), repetición. (t (7) = 2,34 estados 9 chil
como GMFCS sin terapeuta) seguido de Neurofisiología: Valor p < 0,02) seguimiento a los niños
de tipo espástica o durante 12 diario principal imágenes de tensor de Cambio en el tracto le corticoespinal las 12 semanas participaron
espásticaflácida de semanas mantener su difusión DTI), imágenes en DTI (cambio de anisotropía tratamiento pero se
leve a grave ( siones (práctica de resonancia magnética fraccional > 1 SD de controles con proporcionaron resultados para 8
sistemát
Cochran
revision
datos
Base
de
de Palisano 1997)
IIV (mediana =
III)
sin
terapeuta)
funcional (fMRI),
comparación de coherencia
durante 12 semanas intermuscular antes y después
de la intervención y con
controles típicamente
en desarrollo emparejados
por edad y sexo
Actividad : Porcentaje de
Inteligibilidad en
oraciones repetidas.
desarrollo típico).
Cambio en los mapas de activación de IRMf
después de la terapia (t > 3,11, valor de P
< 0,001)
Actividad: el aumento del grupo en la
inteligibilidad posterior a la terapia (t (7) =
3,49, valor de P < 0,01) se mantuvo
durante el seguimiento. Todos los padres
calificaron la inteligibilidad de sus hijos
como mejor después de la terapia.
Calificaciones subjetivas
1 de inteligibilidad y
Impuesto 2012 observacional
juego
oc
C
no
Biblioteca
3 niñas con
parálisis cerebral
tipo espástica.
P1 edad 8 años,
P1 y P2:
Lee Silverman
Terapia de voz
LOUD®,
P1 y P2:
4 sesiones de
5060 min por
semana más
desempeño de la comunicación
Deterioro : dB
SPL;
articulación (Escala de
Dominio de la Articulación
Deterioro: todos los participantes aumentaron
la puntuación de competencia articulatoria
entre 9 y 19 puntos. P1 y P2 aumentaron dB
SPL en palabras
2 semanas
antes de la
intervención;
durante la 1ª t
Sin asignación
aleatoria de
participantes
para tratar
disartria leve; P2 3
años, disartria
moderada; P3 9
años, disartria y
apraxia moderadas,
P3: Thera py
adaptado de
Pen
nington 2010:
Decisiones
informadas.
Evidencia
confiable.
10 min de tarea
Mejor
salud.
durante 4
semanas.
P3: 2
de Arizona).
Actividad : Los oyentes
ciegos al momento de la
o habla espontánea por > 5 dB SPL; Las
palabras P3 y el habla espontánea se
redujeron en 6 dB SPL
semana
después de la
intervención
está mintiendo. Por
los
participantes diferían en
coexistir
Dificultades de
debate sobre sesiones de 50 grabación del habla Actividad: Se prefieren las grabaciones del
deterioro cognitivo manejo que
calificaron la facilidad como inferior
y retraso del postura, claridad minutos por habla posteriores a la terapia y se probablemente
del habla, control semana con de pie e hizo preferencia considera que son más fáciles de entender
lenguaje afecten la
del habla, deberes clasificada por grabaciones para todos los participantes. respuesta al tratamiento.
respiración al por 4 semanas emparejadas Tratamiento
comienzo de la intensidad
exhalación, diferida ser
actividades Intervenciones
centradas en el interpoladas
estrés, la
intensidad y el
control de la
respiración
Pennington 2006 observacional 6 participantes (4 F, Enfoque de todo el Terapia Actividad: Porcentaje de Actividad: Resultados individuales 1 semana antes No control
2 M), de 10 a 18 sistema, dirigido al individual palabras sueltas (medida de presentados para cada participante y grupo. de la terapia, 1 control de

años de edad) todos control del suministro durante 2030 min. 5 inteligibilidad del habla de los 4 estudiantes aumentaron la inteligibilidad de semana después grupo o
con parálisis respiratorio para la sesiones por niños) y habla continua palabras sueltas inmediatamente después después de la de maduración
sistemát
Cochran
revision
datos
Base
de
de cerebral: 4 de tipo
espástico, 1 de tipo
mixto, 1 de tipo
atáxico.
Audición dentro
de los límites
normales. 2 niños
con retraso en el
lenguaje, pero
comprensión
adecuada para
instrucciones
producción del
habla y los
contrastes
prosódicos
semana
durante 5 semanas
(obtenida en la descripción
de la imagen) inteligible
para tres oyentes
desconocidos. Oyentes
ciegos al momento de la
grabación
Otro: Entrevista
semiestructurada sobre la
aceptabilidad de
tratamiento
de la terapia (2% 25%), pero las mejoras
en la inteligibilidad no se mantuvieron en el
seguimiento. 2 estudiantes no aumentaron
en
inteligibilidad de palabras sueltas. Se
observaron aumentos en la inteligibilidad del
habla continua para 3 participantes (7513
%), las ganancias no se mantuvieron en fol
bajo arriba Ningún cambio de grupo en la
inteligibilidad
Otro: 3 participantes informaron que la
finalización de la
terapia, 6
semanas después
de la finalización de la terapia
verbales simples; duración y la intensidad del tratamiento
2 4 niños lan
comprensión del
calibre dentro
fueron aceptables. 3 participantes
informaron que la terapia fue demasiado
intensa
límites normales. sive y que ya sea 4 semanas de
Todos usaban el Se preferiría la terapia 5 veces por semana
Pennington
2010; Molinero
observacional
juego
oc
C
no
Biblioteca
habla para
comunicarse. Disartria
calificada de leve a
grave por terapeutas
locales
16 participantes (9 F,
7 M); edad 1218
Enfoque de
sistemas
3 sesiones
individuales de
Deterioro: escala de
calificación de la calidad
o 3 sesiones por semana durante 5
semanas.
Deterioro: Ligera reducción en la frecuencia
fundamental, la intensidad y el temblor
6 semanas y 1
semana antes
sin trato
ment en
2013; Robar
hijo 2009
años (media =
14 años, SD =
2). 15 con cereza
completos que se
centró en
estabilizar a
los estudiantes
Decisiones
informadas.
Evidencia
confiable.
Mejor
salud.
3040 min
cada una
semanas
de la voz percibida (GR
BAS: grado, aspereza,
por semana durante 6 aliento, astenia, tensión,
Hirano 1981), los
de las voces de los niños (todos los
valores de P < 0,05). Aumente el tiempo
de conversación entre pausas en
aproximadamente 1 segundo. La astenia
de la terapia,
1 semana y 6
semanas después
de la
controles
de
integridad;
efectos a largo plazo de
no se
parálisis bral, 1 esfuerzo y terapeutas calificaron las se redujo después de la terapia (0,26 finalización de
con peor sequía. control grabaciones del habla sin en la escala GR BAS de 4 puntos, la terapia evaluó la
9 niños tuvieron bi respiratorio y importar el momento de la tamaño del efecto 0,4). No se percibieron intervención
fonatorio, grabación. otras diferencias en la calidad de la voz. edición Partic
parálisis cerebral velocidad del Medidas acústicas: La astenia se asoció débilmente con Los participantes
de tipo espástica habla y longitud HNR, amplitud, brillo una inteligibilidad reducida (R 0,11; actuaron como
lateral, 2 tenían de frase/ (regularidad de la amplitud IC del 95%: 0,58 a 0,15, con una controles
tipo discinético ic, sílabas por de las vibraciones de las reducción del 10,7% en la inteligibilidad con propios, sin control.
4 tenían parálisis respiración cuerdas vocales), jitter un aumento de 1 punto en la escala de grupo

cerebral mixta (regularidad de la frecuencia calificación de astenia). No hay asociación
(espástica y de las vibraciones de las entre el cambio en la inteligibilidad y
discinética ic) y 1 cuerdas vocales), F0 cualquier otra calificación GR BAS
niño tenía Worster media (frecuencia funcional
Sequía. GM FCS media), ritmo con pausas,
osciló entre IV ritmo sin pausas, tiempo con
(mediana = IV). pausas y tiempo sin pausas Actividad: ganancias estadísticamente
significativas en la inteligibilidad después
Disartria calificada de la terapia: en promedio, los oyentes
sistemát
Cochran
revision
datos
Base
de
de de moderada a
graves por terapeutas
del habla y del
lenguaje de
referencia. Todos
los niños pudieron
comprender
medio de inteligibilidad de
palabras sueltas (medida de
inteligibilidad del habla
infantil) y discurso conectado
a 3 oyentes familiares y 3 no
familiares. Lis
tener ciegos al tiempo
de grabación para medidas
de inteligibilidad
familiares entendieron un 14,7 % más de
palabras sueltas y un 12,1 % más de
palabras en el habla continua después de
la terapia; los oyentes desconocidos
entendieron un 15,0 % más
palabras sueltas y un 15,9 % más de
palabras en el habla continua después de
la terapia (todos los valores de p < 0,05)
Otro: Todos los niños informaron que
la terapia era aceptable y la
recomendarían
a un amigo
2
Pennington
2013
observacional
juego
oc
C
no
Biblioteca
15 participantes (6 F,
9 M) de 5 a 11
Enfoque de
sistemas
3 sesiones
individuales de
3040 minutos
Otro: Cuestionario sobre la
aceptabilidad de la terapia,
utilizando escalas Lik ert
medio de inteligibilidad de
Actividad: En promedio, los oyentes
familiares entendieron 10.8%
6 semanas y 1
semana ser
adelante thera
Sin
tratamiento en
años, media =
8 años, DE = 2). 13
con parálisis cerebral,
2 con Worster
completos que se
centró en
estabilizar el
esfuerzo y el
control
Decisiones
informadas.
Evidencia
confiable.
Mejor
salud.
cada uno por
semana durante
6 semanas.
palabras sueltas (medida de
inteligibilidad del habla de los
niños) y habla conectada a 3
familiares y 3 no familiares.
más palabras sueltas y un 9,4 % más de
palabras conectadas
habla después de la terapia. Los oyentes
desconocidos entendieron un 9,3 % más
de palabras sueltas y un 10,5 % más de
py, 1, 6 y 12
semanas
después de la
controles
de integridad. Par
Los participantes
actuaron como
propia estafa
finalización de la terapia
Sequía. 8 niños respiratorio y mil millones de oyentes. Lista palabras conectadas troles, no
tenían parálisis fonatorio de tener ciegos al tiempo habla ed después de la terapia (todos los control
cerebral tipo los estudiantes, de grabación para medidas valores de P <0,05) grupo

espástica, 4 la velocidad del de inteligibilidad
tenían tipo habla y la Participación: Mejoría media en la
Participación: puntuación FOCUS = 30,3 (IC del 95%:
discinético y 1 longitud de la
ataxia. GMFCS frase/sílabas ENFOQUE (Enfoque en 10,2 a 50,4). No se observó asociación
por respiración. La comunicación sale por entre el cambio en la puntuación de

osciló entre II IV
(mediana = II). debajo de seis, FOCUS y el porcentaje de inteligibilidad
ThomasStonnell 2010)
Disartria calificada
de moderada a medida de actividad de
comunicación percibida y Otro: 12/15 padres calificaron la
graves por terapeutas
participación completada terapia: 8 calificaron la terapia con buenos
del habla y del lenguaje
por los padres efectos, 4 calificaron la terapia con efectos
de referencia. Todos
moderados
los niños pudieron
Otros: Cuestionarios
comprender
sobre el efecto
sistemát
Cochran
revision
datos
Base
de
de Puyuelo
2005
observacional 10 niños (3 F;
7M) con parálisis
cerebral, de 3
años al inicio del
estudio. 5 hijos
tuvieron
PC tipo atetoide, 4
Primer bloque de
terapia
centrado en
Control de arrugas
de oral
movimiento
utilizado en el ártico
ulación, masticación
2 bloques de
tratamiento.
cada bloque
comprendía 11
meses de
terapia dos
veces por
semana,
tividad y capacidad de
aceptación de la terapia,
utilizando escalas de Likert
Deterioro: puntajes de
deterioro en la
adaptación al español
de Robert son
Dysarthria Profile. Análisis
espectrográfico de una
oración repetida
Deterioro: Resultados del grupo
presentados. Después del primer
tratamiento, solo aumentó el control por voz.
Después del segundo tratamiento, las
puntuaciones aumentaron en respiración,
voz, articulación, inteligibilidad y prosodia
(todos los valores de P < 0,05). El análisis
espectrográfico también fue posible al
Antes de la
intervención,
entre las primeras
y segundo
intervenciones,
2. Hora exacta
Sin grupo de
control; larga
duración de
tratamiento; sin
control del
efecto de
después de la intervención
maduración
fectos; sin
de tipo espástico y expiración. cada sesión duraba final del segundo tratamiento, ya que los ing de medidas cegamiento de
y 1 con ataxia. Los Segundo bloque niños habían desarrollado algo de no asesor
2 niños tenían “ausencia de terapia para
durante 30 min
producción hablada. especificadas
Tabla 1. Excluido , Hallazgos de estudios observacionales (continuación)
Cochrane
Biblioteca
de articulado
discurso". Audición
y comprensión
del lenguaje dentro
límites normales
acusado de estafa
Exhalación de
arrastre para el
habla y la
coordinación.
de exhalación
y fonación;
entrenamiento
de voz; y prosodia
(entonación, pausa,
ritmo y duración
del sonido). En
Decisiones
informadas.
Evidencia
confiable.
Mejor
salud.
el segundo
bloque de allí
se dio un
consejo a los
padres sobre
cómo estimular
la comunicación
ción, y los niños
participan en la
narración de
cuentos y recuerdan a
practicar sus
habilidades del
habla con sus
padres.
Mientras recibe
sistemát
Cochran
revision
datos
Base
de
de ing las terapias
anteriores los niños
también
recibieron Bo
bath neurode
tratamiento del
desarrollo
GMFCS = Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa ( Palisano 1997 )
2
ANEXOS
Apéndice 1. Estrategia de búsqueda en MEDLINE
1. disartria/rh, th [rehabilitación, terapia] 2. trastornos de la
articulación/rh,th [rehabilitación, terapia] 3. trastornos del habla/rh, th
[rehabilitación, terapia] 4. trastornos de la voz/rh, th [rehabilitación,
terapia ] 5. 1 o 2 o 3 o 4 6. niño/o adolescente/o bebé/o niño,
preescolar/ 7. 5 y 6 8.
ensayo controlado aleatorizado.pt. 9. ensayo clínico controlado.pt. 10.
ensayos
controlados aleatorios/ 11. asignación
aleatoria/ 12. método doble ciego/ 13.
método ciego simple/ 14. o/813 15. animal/
no humano/ 16. 14 no 15 17.
ensayo clínico.pt . 18. exp ensayos
clínicos/ 19. (clínica$ adj25
ensayo$).tw.
20. ((sencillo$ o doble$ o triple$
o triple$) adj
(máscara$ o ciego$)).tw.
21. placebos/ 22. placebo$.tw.
23. aleatorio$.tw. 24. diseño de
investigación/ 25. (cuadrado adj latino).tw. 26. o/1725 27. 26 no 15 28. 27 no 16
29. estudio comparativo/ 30.
estudios de evaluación exp/ 31.
estudios de seguimiento/ 32.
estudios prospectivos/ 33.
(control$ o prospectivo$ o voluntario$).tw. 34. estudios
cruzados/ 35. o/2935 36. 35
no 15 37. 36 no
(16 o 28) 38. 16
o 28 o 37
QUÉ
' S NUEVO
Fecha Evento Descripción
24 junio 2016 Nueva cita requerida pero las conclusiones no han Actualización de revisión: las conclusiones no cambiaron

cambiado
15 de octubre de 2015 Se ha realizado una nueva búsqueda. Se agregaron nuevos autores.
Nuevos estudios añadidos. Nueva financiación declarada. Conclusiones no
modificadas.
18 de mayo de 2009 enmendado Convertido al nuevo formato de revisión
HISTORIA
Protocolo publicado por primera vez: Número 1, 2008
Reseña publicada por primera vez: Número 4, 2009
Fecha Evento Descripción
5 de octubre de 2007 Nueva cita requerida y cambios importantes Modificación de fondo
CONTRIBUCIONES DE LOS AUTORES
Lindsay Pennington y Nick Miller diseñaron el estudio. Lindsay Pennington creó el primer borrador de la reseña. Lindsay Pennington, Helen Kelly y Naomi Parker realizaron
búsquedas, seleccionaron artículos para su inclusión y extrajeron datos. Todos los autores participaron en la redacción del borrador final de la revisión.
DECLARACIONES DE INTERÉS
Lindsay Pennington: ninguna conocida
Nick Miller: ninguno conocido
Sheila Robson: ninguna conocida
Helen Kelly: datos extraídos de estudios realizados por Lindsay Pennington y Nick Miller
Naomi Parker: datos extraídos de estudios realizados por Lindsay Pennington y Nick Miller
FUENTES DE APOYO
Fuentes internas
• No se suministran fuentes de apoyo
Fuentes externas
• Cerebra (apoyo salarial para Sheila Robson, revisión original), Reino Unido. •
Instituto Nacional de Investigación en Salud, Reino Unido.
Apoyo salarial a Lindsay Pennington, Helen Kelly y Naomi Parker.
Este informe presenta una investigación independiente financiada por el Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR, por sus siglas en inglés) en el marco de su
Programa de Investigación para el Beneficio del Paciente (RfPB, por sus siglas en inglés) (Factibility of Internet DELivery of Intensive TherapY para niños con trastornos
motores del habla y parálisis cerebral (Fidelity), Grant Reference NumberPB PG0712028077). Las opiniones expresadas son las de los autores y no necesariamente las
del NHS, el NIHR o el Departamento de Salud.
DIFERENCIAS ENTRE PROTOCOLO Y REVISIÓN
Una versión anterior de esta revisión (Nueva referencia) incluyó medidas de la función del habla (respiración, fonación, resonancia, articulación y prosodia) como medidas de
resultado primarias. Estos resultados son resultados secundarios en esta revisión. Los resultados primarios de esta revisión comprenden la inteligibilidad del habla y la
participación comunicativa solamente. La calidad de vida no se consideró en la versión original de la revisión, pero se agregó como resultado secundario en esta versión.
TÉRMINOS DEL ÍNDICE
Encabezamientos de materias médicas (MeSH)
*Inteligibilidad del habla; factores de edad; Disartria [etiología] [*terapia]; Logopedia [*métodos]
Palabras de verificación MeSH
Niño; Niño, Preescolar; humanos

Pennington Et Al-2016-Cochrane Database of Systematic Reviews

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Estudiar Diseño del Participantes Tipo de Duración de la Medidas de resultado Resultados Momento Problemas

hipotonía; disfunción en placa palatina 15 meses problema de ab 20/59; movilidad limitada de la lengua información

orofacial para lengua (rango 6 movilidad de la lengua 33/56; movimientos espasmódicos de la sobre la

fisioterapia 24/53. En 17 casos, las funciones orales ter tratar

Rayo 2001 16 niños (7 F, 9 Oromotor en Tratamiento Deterioro: escala de Deterioro: diferencia de grupo en Pre y post Sin cegamiento

atetoide de 10 a terapia. 1er Duración y (Robertson 1982) semana un grupo para

los niños usaban en la ar habla infantil semana asesor; no

marchante Diseño Una niña de 13 subsistema e 2 bloques Deterioro: Superficie Deterioro: la inteligibilidad de palabras En cada uno de Los

para los sonidos tiempo de registro pero no participantes sobre su trastorno del habla

Nordberg Observa 5 niños Intervención 15 minutos Deterioro: Análisis del La ubicación de la lengua para los 1 semana Sin cegamiento

M) de 7 a 13 Electropalatog semana patrón EPG. Duración terapia (valor P ≤ 0,01). El enfoque de después de la sin control de

años (media = 9 rafia (EPG). durante 8 semanas articulatoria. Transcripción la articulación y el tiempo de terapia. No más adentro

Tabla 1. Excluido , hallazgos de estudios observacionales (continuación)

Zorro 2 0 0 5 Múltiples 5 niños ( 2 F ,3 Lee Silverman 4 semanas : Discapacidad: Deterioro: cambio (sin superposición de 2 semanaspri ­

con replicación y la voz semanas) más segundos, relación de de los 4 niños que recibieron y seguir

entre ness mínimo armónicos a ruido (HNR) tratamiento. Tendencias observadas en sus ­ low­up a las 6

Fox 2015 y observacional 8 niños (3 F, 6 Lee Silverman 4 semanas: Deterioro : Deterioro: Sin cambios en la tasa 2 semanas sin ciegos

años) años Disartria mantener su semana durante 4 SPL en la oración en el seguimiento tratamiento y zorro 2015

Pennington 2006 observacional 6 participantes (4 F, Enfoque de todo el Terapia Actividad: Porcentaje de Actividad: Resultados individuales 1 semana antes No control

2 M), de 10 a 18 sistema, dirigido al individual palabras sueltas (medida de presentados para cada participante y grupo. de la terapia, 1 control de

9 niños tuvieron bi respiratorio y importar el momento de la tamaño del efecto 0,4). No se percibieron intervención

fonatorio, grabación. otras diferencias en la calidad de la voz. edición Partic

parálisis cerebral velocidad del Medidas acústicas: La astenia se asoció débilmente con Los participantes

de tipo espástica habla y longitud HNR, amplitud, brillo una inteligibilidad reducida (R ­0,11; actuaron como

lateral, 2 tenían de frase/ (regularidad de la amplitud IC del 95%: ­0,58 a ­0,15, con una controles

tipo discinético ic, sílabas por de las vibraciones de las reducción del ­10,7% en la inteligibilidad con propios, sin control.

4 tenían parálisis respiración cuerdas vocales), jitter un aumento de 1 punto en la escala de grupo

cerebral tipo los estudiantes, de grabación para medidas valores de P <0,05) grupo

por respiración. La comunicación sale por entre el cambio en la puntuación de

Tabla 1. Excluido , Hallazgos de estudios observacionales (continuación)

Fecha Evento Descripción

24 junio 2016 Nueva cita requerida pero las conclusiones no han Actualización de revisión: las conclusiones no cambiaron

15 de octubre de 2015 Se ha realizado una nueva búsqueda. Se agregaron nuevos autores.

18 de mayo de 2009 enmendado Convertido al nuevo formato de revisión

Fecha Evento Descripción

5 de octubre de 2007 Nueva cita requerida y cambios importantes Modificación de fondo

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entre ness mínimo armónicos a ruido (HNR) tratamiento. Tendencias observadas en sus lowup a las 6

de tipo espástica habla y longitud HNR, amplitud, brillo una inteligibilidad reducida (R 0,11; actuaron como

lateral, 2 tenían de frase/ (regularidad de la amplitud IC del 95%: 0,58 a 0,15, con una controles

tipo discinético ic, sílabas por de las vibraciones de las reducción del 10,7% en la inteligibilidad con propios, sin control.