CERTIFICADO DE APTITUD MÉDICO OCUPACIONAL

CÓDIGO
00010894

CERTIFICA QUE EL Sr.(a):

Apellidos y Nombres EVANGELISTA CARLOS, NILVER GABRIEL Grupo Sanguíneo : A Positivo

Documento de Identidad 45233892 Edad: 34 años Talla: 1.7 Peso: 72 Género:

M X F
Empresa CONSTRUCTORA & INMOBILIARIA SAGITARIO Y ASOCIADOS S.A.C.

Tipo de Examen Pre ocupacional

Puesto al que postula OPERARIO ELECTRICO

Ocupación actual o última ---------------------------

ocupación
Historia Clínica 45233892

CONCLUSIONES
El(la) colaborador(a) puede desarrollar la labor teniendo en cuenta ciertas precauciones

Apto Restricción Si No
(para el puesto en el que trabaja o Uso de lentes correctores X
postula)
No exponerse a mas de 85 db X
Apto con Restricciones X
(para el puesto en el que trabaja o No realizar manejo manual de cargas X
postula) No exceder los 25 Kg al cargar peso X
No Apto No exponerse a sustancias químicas X
(para el puesto en el que trabaja o No laborar a más de 2500 msnm X
postula)
No conducir vehículos X
No manipular cables Eléctricos X
No laborar en espacios confinados X
No realizar trabajos en altura (mas 1.8 mts) X
No exposición a más de 80 dB, sin uso estricto y X
supervisado de EPP auditivo
OTROS: X
Recomendaciones:

Sello y Firma del Médico que Certifica

Nombre: Liz Angélica DE LA CRUZ ROMERO
Fecha del Examen : 07/03/2023 Fecha de Expiración: 06/03/2024 Número de CMP: 47847

Sello y Firma del Médico Auditor

Nombre: LIZ ANGELICA DE LA CRUZ ROMERO
Número de CMP: 47847

EVANGELISTA CARLOS, NILVER GABRIEL- 45233892

 INFORME MÉDICO

00010894
EXAMEN
Nombre Completo NILVER GABRIEL EVANGELISTA CARLOS Pre Ocupacional X
AREA Periódica
Puesto al que postula OPERARIO ELECTRICO Retiro
Cargo actual Otros
DNI: 45233892 Fecha del Examen : 07/03/2023
Empresa CONSTRUCTORA & INMOBILIARIA SAGITARIO Y
ASOCIADOS S.A.C.

Clínico Ocupacional Hemoglobina 15.2 g/dL

Psicología No Aplica Glucosa 87 mg/dL
Musculoesquelético Otros examenes especiales especificados Osteomuscular: Sin Colesterol No Aplica
alteración.
Oftalmología Trastornos de la acomodación y de la refracción Ametropía corregida Triglicéridos No Aplica
Rx Tórax Creatinina No Aplica
Examen radiologico, no clasificado en otra parte Radiografía de Tórax
Normal
Electrocardiograma No Aplica Orina NORMAL
Audiometría Hipoacusia neurosensorial, unilateral con audicion irrestricta Clasificación OIT No Aplica
contralateral Moderado en el oído derecho.
Espirometría No Aplica

Diagnósticos
1 Z01.6 - Examen radiologico, no clasificado en otra parte - Radiografía de Tórax Normal
2 H52 - Trastornos de la acomodación y de la refracción - Ametropía corregida
3 H90.4 - Hipoacusia neurosensorial, unilateral con audicion irrestricta contralateral - Moderado en el oído derecho.
4 Z01.8 - Otros examenes especiales especificados - Osteomuscular: Sin alteración.

Recomendaciones
APTO CON RESTRICCIÓN. Uso de lentes correctores obligatorio . Se recomienda control anual por oftalmología .

APTO CON RESTRICCIÓN. Uso obligatorio de epp auditivo en zonas de ruido

Restricción Si No Restricción Si No
Uso de lentes correctores X No exponerse a mas de 85 db X
No realizar manejo manual de cargas X No exceder los 25 Kg al cargar peso X
No exponerse a sustancias químicas X No laborar a más de 2500 msnm X
No conducir vehículos X No manipular cables eléctricos X
No laborar en espacios confinados X No realizar trabajos en altura (mas 1.8 mts) X
No exposición a más de 80 dB, sin uso estricto y X OTROS: X
supervisado de EPP auditivo

Sello y Sello y
Firma Firma del
Médico
auditor

Médico Liz Angélica DE LA CRUZ ROMERO LIZ ANGELICA DE LA CRUZ ROMERO

Número de 47847 47847
CMP:

EVANGELISTA CARLOS, NILVER GABRIEL- 45233892