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  • Inf. Mens. Superv. #23 Febrero 2022 Tomo I Parte 15

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    INF. MENS. SUPERV. N° 23 FEBRERO 2022 TOMO I PARTE 15

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    HRB SSOMA NO GOT INDUCCION BASICA DE SEGURIDAD, SALUD. Cf Xeon see We =n Diese saan eos! Fecna 27722021 anenonyrombres, CQus Ge eave WS SIT oi fone Aly vita rmwiom Fecni G Mowep dh Gin bm tore Ole Fea ecnececapsemcn [7 OL 22 [von ermce®& BL renveumna DM [oanterS oo) Potcas Poiica ge seguiaas y satus en et abo Pola ce caisag Poca ge Made Amberts Pelt de foierarcin cero 2 fermen nacional ce segundos y sais ene rao 2 fReglamert nemo de seguridad y seus en el abajo 4 foome oe cogurcod y cals en ot rats 5 |Seaue comelemertao de vabae de nesa> 6 [Conceptos bascos de sepuidad avi de erin Ge pean evaluncin Ge Teagos y corte: Maa de WaraTcacon @aNaCony MAGGAST lac asceccs e maces antentaes '8 | mportarcia de epartar certs - Pye de comunicanion ante emergencias 2 [uso de ecutos de protecion personal [rabojos de ato iesgo Tabajos ev awa, calene especlo Corrado, Tonpulecon Ge ene gas PHOS lexavaciones yzanas ed 12| Materiales pelrosos 13|cigo oe colores 4fPian de sega y salt en ot rata pion ce ecpucets arte emergencas x — 17}Ptan de wane. prevencdn y contol dl covd-19 14[Proceaimionta para a prevercon e a cova-19 JEXPOSITOR, tink _— VEZ rar a vor NECO Cuca (Ar a ea wis a ‘fica ara de sy coneni. Con mtr cero dar et cumiiento as contenido, soc Ge ms ncusn resporssbiad apoE rareenetconasgynenet po ng ak hormat Ge segirdas eso ambit, cle, eccedmiete de rvencnderesgoy3 raaador mB SOWA NO.201 ev 0 Regie ae nauondn bhsea SEOMA 334 WKB SSOMA- | Wo, COMPROMISO DE ACATAMIENTO DE LA CARTILLA DE PREVENCION DE RIESGO, PETS Y PREVENCION DE LA COVID-19 2Th2I2021 5 con on no 45813G5 declaro haber asistido al curso de INDUCCION DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE en las instalaciones de Makiber, dictado por el Supervisor de Seguridad, Salud en el Trabajo y Medio Ambiente, y haberme difundico los Procedimientos Escritos de Trabajo Seguro, enitegado la cartilla de Prevencién de la Covid-19 y finalmente, la Cartilla de Prevencién de Riesgos; con la explicaciOn ciara de su ‘contenido, el cual comprendo y me comprometo a cumplirlo durante todo el tiempo que labore en la empresa, Fecha: ENTIENDO Y ACEPTO que el incumplimiento de las normas de seguridad contenidas en e| Reglamento Interno de Seguridad y Sslud en el Trabajo, me somete a las sanciones establecidas en el mismo, asi como cen las normas legales en materia de seguridad y salud en el trabajo y normas laborales vigentes. ‘Yo me comprometo a: USAR, ANCLAR Y MANTENER EN BUEN ESTADO MI ARNES DE SEGURIDAD Y SUS ACCESORIOS en todos los trabajos con altura igual o mayor a 1.80 metros 0 segin lo indicado por el encargado de Seguridad Salud Ocupacional y Medio Ambiente ‘Asi mismo me COMPROMETO APRESENTARME AL TRABAJO SIN HABER CONSUMIDO DROGAS NI ALCOHOL, y sé que é! no cumplir con esta disposicién es causal de suspensién despido conforme lo establece el Regiamento interno de Seguridad y Salud en el Trabajo de Makiber y de acuerdo al DS N* 003- 97-TR, Titulo |, Capitulo IV, Art. 26 literal “e" carecoraseanco: Yeni. Obit especmioan...eet ait FIRMA: FECHA (vlamesianoy../7- O2 ~ 2022 Dejo constancia de haber entregado a la persona que arriba firma, una copia de la CARTILLA DE PREVENCION DE RIESGOS Y PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCION DE LA COVID-19 DE MAKIBER S.A. SUCURSAL PERU, y haberle dado orientacién sobre su contenido y de otras reglas y ‘equiaciones para su aba. NOMBRES Y APELLIDOS: sess, Dati FSS(3G( 9 Ro. D.N.I. N°, CARGO Y FIRMA: FECHA (DIAMesianoy. ../7~ O% - OZR MAB-SSOMA-IND-003 Rev. 0 Compromiso de acatamiomto del RISST, Polteas, Cana de Prevencion de la Covid-19, 383 CARGO DE ENTREGA Y COMPROMISO DE ACATAMIENT: DE POLITICAS Fecha: 27/12/2021 Se deja constancia de haber difundido y —entregado las politicas. de: POLITICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE POLITICA PREVENTIVA DE NEGACION AL TRABAJO RIESGOSO. POLITICA DE ALCOHOL Y DROGAS. POLITICA PREVENTIVA DE LA FATIGA Y SOMNOLENCIA. vvvy > OTROS. A continuacién, los trabajadores dejan sus datos y su firma dando validez a la entrega del documento. NOMBRE DEL DNI EMPRESA FECHA FIRMA TRABAJADOR Jes Ovepm dep kesi6/# | Aber — 19. Dr -D02L- WE) me Rev.0 COMPROMISO DE UTILIZACION Y CONSERVACION DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL Fecha: 27/42/2021 MEMORANDO: La Gerencia de la empresa MAKIBER S.A, SUCURSAL PERU, en cumplimiento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo N* 29783, su Reglamento y Modificatorias, y de acuerdo a los factores de riesgo ocupaciones identificados en la condicién de riesgo para cada uno de los cargos. Establece, en conjunto con las empresas colaboradoras (Subcontratistas) la entrega de la dotacion de los equipos de proteccién personal a cada uno de sus trabajadores segin coresponda y que desempefian sus laborares para la obra “Mejoramiento y ampliacién de los servicios de salud, hospital de apoyo de Huanta Daniel Alcides Carrién, distrito de Huanta, provincia de Huanta ~ Ayacucho”. Para su buena utilizacién y conservacién. Por ende, se solicita al trabajador el cumplimiento de los siguientes requisitos: DISPOSICIONES LEGALES DE LA LEY N°29783: Articulo 21. Las medidas de prevencién y proteccién del Sistema de Gestion de la Seguridad y Salud en el Trabajo. #) En ditimo caso, facilitar equipos de proteccién personal adecuados, aseguréndose que los trabajadores ios utilicen y conserven en forma correcta. Articulo 60. Equipos para la proteccién El empleador proporciona a sus trabajadores equipos de proteccion personal adecuados, segtin el tipo de trabajo y riesgos especificos presentes en el desempefio de sus funciones, ‘cuando no se puedan eliminar en su origen los riesgos laborales 0 sus efectos perjudiciales para la salud este veriica el uso efectivo de los mismos. Articulo 61. Revisién de indumentaria y equipos de trabajo E/ empleador adopta las medidas necesarias, de manera oportuna, cuando se detecte que Ja utilizaci6n de indumentaria y equipos de trabajo 0 de proteccién personal representan riesgos especificos para la seguridad y salud de los trabajadores. DERECHOS Y DEBERES DE LOS TRABAJADORES: 1. Cumplir las disposiciones de la presente Ley N° 29783 y su reglamento. Nl. Usar adecuadamente y mantener limpio todos los equipos de proteccién personal. El trabajador se presentard a las instalaciones de le empresa y obras con uniformes de trabajos lavados para mantener un contro! de riesgos que puedan llegar a ocurrir en el lugar de trabajo : y fomentar una cultura de conservacién y aseo personal. MAKIBER S.A. SI RO é wesouccntn semen niyamemnasee AC arnt ‘jag Fidel Portugal Woraies = Dev uoemeno 'sa,Bj6d ap unceoynvep 0 nd9go-GN-VNOSS ENN m4 [ sereveroneen seoemonseenia vena ‘orvavaL 30 sosmnd - ep T_T WO, RP wealdvs) | TS Cindi WHET oe angele? wilt rm 2 pra ie i | ape emp Rend pred - axh ner | Cr DL pp Feed + Ie PY? © VDT gy These kt x9 of wpe Lay Potg eves Faded 1 | etegerP 56 100721 [x] Wo 3 vet ApvOR To wadary TTA 4 WPpiovt ve 4 Py pey <7 if TT ae peta pata sre ay Pr ow ZPD) Rema) 9 on To Coajoe Bia Spray SOI 1G Yiquwe RP ee | t cheap Sp ig EZ L ee - lepgdorn “Co es9O eVOm 4 aay ernibri «| Tce ‘TOULNOD 30 SvaidaW y soavioosy soosan souoriaa vawviviaasosvs —|w F ee) aD Ec Teac ae co So Tater an coy ean oa oe REM LK a oat [- ‘i599 wppoeiis | weouea upaonmg op eoamog] [> DapORES ae Kanon OR oO dal on |e — YaTuaNOSM VAILSSIO9 | WHOSwae NOIDSTTONS Nid VuOH | Gf -EOIDINI VON | Slag Pa ay WHOSE wey ZIT) SIC cane so wsan oped RAY. weavaran al Ou “WONiov PRUCIGY ve3NAn3 error py” jap! ar] wea ‘900 UNF YINOSS-ED4WY UL SETETO Miele) -ts hype) SH 1ONLNOD A SOOSAIY 3G NQIOVNIWAa SONDIT3ad 3a NOISVOISILNAGI 380 WKB-SSOMA- iND-007 Rev.0 Fecha: 28/12/2021 EVALUACION DE INDUCCION DE INGRESO EN SST jesta correcta. Sélo hay una respuesta por pregunta Para qué sirve la reunion diaria de Marcar con un aspa (X) sobre a letra que corresponde a la rest Osh ex iy seooner 11 | seguridad (charla de 5 minutos) Para Wralar temas diversos relacionados y a | Es algo que el destino provoca 2 tonnes VA b | Bean evento no deseado que causa dato |x| |b | Para saber ei plan de trabajo co! dia, Para tomar desayuno ees unr ub eslandar c 4 | Ae ee ee 12 | 2Qué es una reunién de sensiblizaciin? ort =| Una Conversecon ene amigos 22 nt 5 Una reurén semanal de 30 munuios [a [tart [Ui cari eS mats i ZEs correct Ingresar a Fabajar sin haber 3 | indique cuales un acto Subestandar 13 | 2Es correct nares =| Ua Escala rola [Si s hay na sures del estas [5 fi teres ear oa 5 Ro, no es core [7 [iun area cesorcenace /_, Aa Nombres: 68 cae (Bavoro Hew zeyIA avetidos: LEAU Deo NH bin? CPA Namero de ON: 72 225 CY Categoria/Carge: OP. Grup Mouth Especialidad: CW ket _Of. Biv FRA: e000 MKB-SSOMA-RISST-001 Rev. 0 Reglamento interno de seguridad y salud en el trabajo. i ereleS7 Slo W yaaa OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE Coeesmcneeaa pT sme Ga bre Fecha 225272008 pete y Nomex nomerose on}. 668656 eewress: AG remy Puente rearee: ely Trtuifn ee: Gaus Jotng [et ciao veto: P00) Hora determino: IO) 46). Fecha de capactacién: | 4 RUS Polticas Pollica de sepuidad ysaivd ene! rabao Paitica de cada Polica ge Meio Anbiertn, Poltca de fotearcia coro iorala nacional e seguridad y said en el vabao 2 |Regiamerto interne de segusided y salud en taboo ' 1 |[comas ae sequraea yes ene abaye 28 [seg:ro complementaro de rato de esg> 6 [Conceetos basicos de segurides [ats ce aeratcactn oe pelgron evans de esgosy coroles Malt de Gerifcacdn evaliocny migacee [oe aspeccs ¢ mpactos arcentaes «| imoortarca de recover cidenies - Fy de comuncacon ante emergencis + 9 [so de equipos de potecntn perzona [Trabajor de ato reago,Tabejos eave, colons espacocovinado, mantuacn Ge ene’ @as pelQroeas, lecavacionesy zanas 1 fesoonomia 12[ ateraes pebgrosoe ; atamea = i i piomnga aa [sf menses ; [ pce von, vert eat v9 10}Prececimiente para la prevencen aia cova-18 FRA DEL EXPOSTTOR lexrosion yo Coabedd.. legs... zTerse care naberrecieo nuccon bie ob eagutand con cnolcacin cra de creo Con fea caf df cules 8 au corti, send de misc regaled asia Fema deidrabajador [UKE SSOMA.NO.001 Rav 0 Felco de ndvetnBdaes SSONA MKB-SSOMA- IND-003 COMPROMISO DE ACATAMIENTO DE LA CARTILLA DE PREVENCION ain stelee ee S75 eile) DE LA COVID-19 2722024 yo, Cpabvel Lge Coleme con BNI Ne P66 6FD dectaro haber esistido al curso de INDUCCION DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE en las instalaclones de Makiber, dictado por el Supervisor de Seguridad, Salud en el Trabajo y Medio Ambiente, y haberme difundido los Procedimientos Escrtos de Trabajo Seguro, entregado la catia de Prevencién de la Covid-19 y finalmente, la Carla de Prevencion de Riesgos: con la explicacién clara de su contenido, el cual comprendo y me compromto a cumplilo durante todo el iempo que labore en la empresa. ENTIENDO Y ACEPTO que el incumplimiento de las normas de seguridad contenidas en el Reglamento las sanciones establecidas en el mismo, asi como Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, me som: en las normas legales en materia de seguridad y salud en el trabajo y normas laborales vigentes. ‘Yo me comprometo a: USAR, ANCLAR Y MANTENER EN BUEN ESTADO MI ARNES DE SEGURIDAD Y SUS ACCESORIOS en todos los trabajos con altura igual o mayor @ 1.80 metros 0 segin jo indicado por el ‘encargado de Seguridad Salud Ocupacional y Medio Ambiente. Asi mismo me COMPROMETO APRESENTARME AL TRABAJO SIN HABER CONSUMIDO DROGAS NI ALCOHOL, y sé que él no cumplir con esta disposicién es causal de suspension 0 despido conforme lo establece el Reglamento Intemo de Seguridad y Salud en el Trabajo de Makiber y de acuerdo al DS N° 003- Gow Thee ‘97-TR, Titulo I, Capitulo IV, Art. 26 literal “e". ole crt ESPECIALIDAD, CATEGORIA / CARGO: FIRMA: FECHA (DIAMESIANO): 3° fp LZ LA4 Dejo constancia de haber entregado a la persona que arriba firma, una copia de la CARTILLA DE PREVENCION DE RIESGOS Y PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCION DE LA COVID-19 DE MAKIBER S.A. SUCURSAL PERU, y haberle dado orientacion sobre su contenido y de otras regles y regulaciones para su trabajo. NOMBRES Y APELLIDOS: .... DIN1..N®, CARGO Y FIRMA: FECHA (DIAMES/ANO): NOTA: El presente compromiso debera figurar en el archivo personal del rabajador. Ningun \rabajador podré empezar a laborar en la empresa, sin haber firmado este COMPROMISO DE ACATAMIENTO 1a Cows-10, 368 CARGO DE ENTREGA Y COMPROMISO DE ACATAMIENTO DE POLITICAS Rev. 0 Fecha 27/12/2021 Se deja constancia de haber difundido y entregado las politicas. de: > POLITICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE > POLITICA PREVENTIVA DE NEGACION AL TRABAJO RIESGOSO. > POLITICA DE ALCOHOL Y DROGAS. > POLITICA PREVENTIVA DE LA FATIGA Y SOMNOLENCIA. > OTROS. ‘A continuacion, los trabajadores dejan sus datos y su firma dando validez a la entrega del documento. NOMBRE DEL oN! EMPRESA FECHA FIRMA TRABAJADOR Gk! Lae gels Reseces: | Agnes If ore o2 ~ MKB-SSOMA-IND-004 Rev Cargo de entrega y compromiso 6 acatamiento Polis, COMPROMISO DE UTILIZACION Y CONSERVACION DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL Rev. 0 Fecha’ 27/12/2024 MEMORANDO: La Gerencia de la empresa MAKIBER S.A. SUCURSAL PERU, en cumplimiento de la Ley de ‘Seguridad y Salud en el Trabajo N° 29783, su Reglamento y Modificatorias, y de acuerdo a los factores de riesgo ocupaciones identificados en la condicién de riesgo para cada uno de los cargos. Establece, en conjunto con las empresas colaboradoras (Subcontratistas) Ia entrega de la dotacién de los equipos de proteccion personal a cada uno de sus trabajadores segiin corresponda y que desempefian sus laborares para la obra “Mejoramiento y ampliacién de los servicios de salud, hospital de apoyo de Huanta Daniel Alcides Carrion, distrito de Huanta, provincia de Huanta — Ayacucho". Para su buena utizacién y conservacién. Por ende, se solicita al trabajador el ‘cumplimiento de los siguientes requisitos: DISPOSICIONES LEGALES DE LA LEY N°29763: Articulo 21. Las medidas de prevenci6n y proteccién del Sistema de Gestion de la Seguridad y Salud en el Trabajo. ) En timo caso, facilitar equipos de proteccién personal adecuados, aseguréndose que los trabajadores los utiicen y conserven en forma correcta, Articulo 60. Equipos para la proteccién El empleador proporciona a sus trabajadores equipos de proteccién personal adecuados, segtin e] tipo de trabajo y riesgos especificos presentes en ef desempefio de sus funciones, cuando no se puedan eliminar en su origen los riesgos laborales 0 sus efectos perjudiciales para la salud este veritica el uso efectivo de los mismos. Articulo 61. Revisién de indumentaria y equipos de trabajo 1 empleador adopta las medidas necesarias, de manera oportuna, cuando se detecte que fa utiizacién de indumentaria y equipos de trabajo o de proteccién personal representan eaves riesgos especificos para la seguridad y salud de los trabajadores. y DERECHOS Y DEBERES DE LOS TRABAJADORES: |. Cumplir las disposiciones de la presente Ley N° 29783 y su reglamento. Il Usar adecuadamente y mantener limpio todos los equips de proteccién personal. El trabajador se presentara a las instalaciones de la empresa y obras con uniformes de trabajo lavados para mantener un control de riesgos que puedan llegar a ocurrir en el lugar de trabajo’ y fomentar una cultura de conservacién y aseo personal. MAKIBER S.A. SURRY MKB.SSOMA.IND.005 Rev. 0 Compromiso de iizacin y eonservaciin de PRG Fidel 5 =e ‘Se/oRUOD f Sobs=u ap UAHENIENe ‘sas0Had oP UOREDHAVEP] 0 ADR TOMONHYMQES AH" Ta Sey souoniad oo WaIvanOsu VAI9a100/ TaOe¥as NODSaIONS “ae ye? 47 won] ‘oanwe 30 NaN ~syer Fal] ¥ OMOINLOW TeZaU7 7 WSRIANG (IZED Tom ele) tel eyb ve |) SATOYNLNOD ONFyWOSs-2xn A SOOSAIY Ad NQIOVNIWAS SONDI1Sd 3d NOIOVOISILNAGI 1 |-€Qué os un accidente? EVALUACION DE INDUCCION DE INGRESO EN SST Pare qué sirve la reunion diaria de seguridad (charla de 5 minutos) Marcar con un aspa (X) sobre [a letra que correspond a la respuesta correcta. Solo hay ura respuesta por pregunta ara Wratar temas dwvereos relacionados con seguridad, salud y medio ambiente Z| Ex atgo qu el destino rovoce 2 | Exon evento no desenda gu coat Gao 5 Para saber el pin de aba eld [Ee un si $05 estandar | Para omar dy i 12 | cu6 os una reunién de eensibizacién? [a 11.5 mt ‘2_| Una Conversacion entre amigos. Baan S| Une unin semana! de 30 ars ete [ns chars de $ mins on = aEs correct Ingresar a Tabajara haba? 2 Hraique oval os un ato Subestana 1] cence ogee j | Ura Seaman |S sihay un storzation co rence | No Utiiza? lentes de seguridad en obra ’b_| No_ no es comecto. ca ¢- [Ursa dosortena | Spr ycvando ol Caparo nave TT ue os on plan de contnguncia? “Amoladora sin quarda ‘2 _| Un pian para atender las emergencias TX J [ot Tener coma tues para B-[ Un documents que so6 ene os POR / [No wea botines de soquidad [os fora de ceri un tjeo J 5 | eSdindo se debe elaborar un ATS 15 ent cet ee, reeer en an Ga ari sci dl a Cuando io caponge maestro So OB endo ndiqueo eapaaz 3 sim Siorpry ton oo crear Va | Nunes, noo pa do naa &[.Gu6 significan as sigios PERC? TE ,Cusles son los EPFbisicos? Shae Pe bai Nieeaes en oammis [| [3 Teresa secre peas » | enticacion oe Pairs Evauacon do [>] |, | Cate. lenis. untome ycazaco co | feengoe Cont segundos Zainab Pega 65 Fray Contains “| [Fe Gesco, ones bates yeakiar J Sa ak eames Goel 2En gue cas0 puedo retirar una Givin debe sad acer 17 | seftalizacion de seguridad? =| Reporarjrnediaianerie Bb svceddo | Cuando me molesta para aba 3 [anarar'epasaso yno gear neds 3 Simore ET eget ae del lay Neves conpafero aT endo i dado Dy we COOTER TK ital eljete de POR {Qué os una protecién Coectiva? 1 | guano veo un huscoenTose que dabo 2 | Un tert para protogr a cone Sequrcon TTD bi] Seen eetene sores x Reporiaro, wparo y sehelzaro * p Commarea compataos 4 Em que caso pudorelier una proleccion Por qué es mportantereporar on sccidento? colectiva? Para quedar bion con ojo ‘Una pelea enire compaferos Nunca 2 | Guang debo realizar on eabaps Pora evitar que oourra nuevas = ‘coordinaciGn y permiso daljste Ge POR TO_| ZA qué se llama incidente en seguridad? ‘Cuando realizo un trabajo en altura Subo al andamio y solo o rel p | Un cuasi accidente ocurrdo en er raba donde no hbo lesionados. que se realiza.un trabajo en atura Sefialzo el nivel inferior para dar aviso [yc Cuando queda fuera de plomo el encofrado sense rooaon pik 4s Galanss MKB-SSOMA-IND-007 Rev. 0 Evaluacién de induccion de ingreso en SST| 364 REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO RECE! MPROMI MPLIMIENTO Fecha: lq 492 128 Declaro, haber asistido @ la CHARLA INICIAL DE INDUCCION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, haber difundido y recibido el REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y EL ESTANDAR BASICO DE PREVENCION DE RIESGOS con Ia explicacién clara de su contenido, el cual comprendo y me comprometo a su cumplimiento siendo esta una condicién de empleo. En base a lo expuesto precedentemente, firmo el presente documento bajo la forma de Declaracién Jurada, como constancia y sefial de recepcién y conocimiento. Como también, entiendo y acepto que el incumplimiento de las normas contenidas en el regiamento interno de seguridad y salud en el trabajo ‘me somete a sanciones. Nombre de la Empresa o Empresa Sub Contratista: §— AGavrs Nombres: Gul in pe ary Numero de ON: 3.66365) Categoria /Cargo: (1a Especialidad: Ge “lee FIRMA, NOTA: Ningiin trabajador puede empezar a trabajar sin haber recibido su charla de induccién y._ haber firmado este compromiso de cumplimiento. = MKB-SSOMA-RISST-001 Rev. 0 Reglamento interno de seguridad y salud en el trabajo. INDUCCION BASICA DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE DATOS DEL TRABAJADOR Fecha: 27122001 freon rien: uepe Osos Numero eo ON! YAR UY 3 empress: Ao rumog Pues ergo: ares {aise be oppercresone [stelnmeaiato: Cubs Verges Srsus capactiacion: IS / 62 / 222% | Horadeinicc: $ =o Hora determino: (© c= [JOGeMene ss yy, Great Poincar Poitics oe seqyrdad ysabd wn el atao Pollcs ge caldas Poltea de Medo Ambiente Poca de 2 |sormatva nacena oe sequrcad y sauder ol vate (Ge 3 |eiomers rae opis yated enal ine Cor 4 [come e segundo y salu en et ratojo +5 [Seguro compremeniro oe vatajo de resg> ¢ focneerto bss sega 7 [Br ce raion peli SaaS Oe ngs Y CONNORS UATE eC SANT RCIA |? lsespectie s mpacon eben 2 [rronanca oe para eres Figo de aruncacen ae enemeas 9 [Use de ecxinos de preteen personal Tabaos de ato espe Waban ev aur, calera expo Cofnado, ROiPUBGBn Be ereigias eNOS lexcavaciones y zara fom Y — - be al Oo phone Ze PE 13}.csaigo ae colores 14fPton de sequin y salut en al ratajo 15[Pten de respuesta ante emergence 17 ]Pan de vigtancia.prevencin y cont dl cov 18 18|Procedimierto pra prevenciin dea covit-10 lexpositor: Jewrresa: ve Lehn Oa. finag nnn techie etn ea aiid ois cheatin cara. conn Con fea csi St tel cso 3 conlria, srd de esc esporabad sur lg senclones corespondientee por ning ae norma de eogundac. meso ambiente caldad, procedmentce de prevencien de neegoe Woo [MKB SSOMA.NO-COT Rev 0 Rags de accen baka SSOMA COMPROMISO DE ACATAMIENTO DE LA CARTILLA DE PREVENCION DE RIESGO, PETS Y PREVENCION makiber DE LA COVID-19 - con DNI Ne 47414969 CION DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO declaro haber asistido I curso de INDUC! AMBIENTE en las instalaciones de Makiber, dictado por el Supervisor de Seguridad, Salud en el Trabajo y Medio Ambiente, y haberme difundide los Procedimientos Escritos de Trabajo Seguro, entregado la cartilla de Prevencién de la Covid-19 y finalmente, a Cartilla de Prevencién de Riesgos: con la explicacién clara de su contenido, el cual eamprendo y me comprometo a cumplirio durante todo el tiempo que labore en la empresa. ENTIENDO Y AGEPTO que e! incumpiimiento de las normas de seguridad contenidas en el Regiamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, me somete a las sanciones establecidas en el mismo, asi como en las normas legales en materia de seguridad y salud en el trabajo y normas laborales vigentes. Yo me comprometo a: USAR, ANCLAR Y MANTENER EN BUEN ESTADO MI ARNES DE SEGURIDAD Y SUS ACCESORIOS en todos los trabajos con altura igual o mayor a 1.80 metros 0 segiin Io indicado por el encargado de Seguridad Salud Ocupacional y Medio Ambiente. Asi mismo me COMPROMETO APRESENTARME AL TRABAJO SIN HABER CONSUMIDO DROGAS NI ALCOHOL, y sé que él no cumplir con esta disposicion es causal de suspensién 0 despido conforme lo establece el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo de Makiber y de acuerdo al DS N’ 003- 97-TR, Titulo |, Capitulo IV, Art. 25 literal "e* CATEGORIA CARGO: OME BE co ESPECIALIOAD: POMS FIRMA:. FECHA (DIAMES/ANO):.../.(22.¢, 2222. Dejo consiancts“de haber entregado a la persona que arriba firma, una copie de la CARTILLA DE PREVENCION DE RIESGOS Y PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCION DE LA COVID-19 DE MAKIBER S.A, SUCURSAL PERU, y haberie dado orientaci6n sobre su contenido y de otras reglas y regulaciones para su trabajo. woworesvareiseos Me As. gheye neon, menlgele. et 2 £2 trabajador. Ningin trabajador J D.N..N®, CARGO Y FIRMA, FECHA (DIAMESIANO): 2/08. f. NOTA: El presente compromiso Gebera figurar en el archivo personal podra empezar a laborar en la empresa, sin haber fimado este COMPROMISO DE ACATAMIENTO AIKB-SSOMA-IND.003 Rev 0 Compromiso de acatariento del RISST. de la Cows-19, MKB-SSOMA- IND-004 CARGO DE ENTREGA Y COMPROMISO DE ACATAMIENTO DE POLITICAS Fecha: 27/12/2021 Se deja constancia de haber difundido y entregado las politicas de: > POLITICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE > POLITICA PREVENTIVA DE NEGACION AL TRABAJO RIESGOSO. > POLITICA DE ALCOHOL Y DROGAS. > POLITICA PREVENTIVA DE LA FATIGA Y SOMNOLENCIA. > OTROS. A continuacién, los trabajadores dejan sus datos y su firma dando validez a la entrega del documento. NOMBRE DEL DNI EMPRESA FECHA FIRMA TRABAJADOR Doe Oe (pre kreats% yee. Klexpon WAKIBER S.A. SPCUBSAL PERU ae Fares rales MKB-SSOMA-INO-004 Rey. 0 Cargo de enizega y campromiso de acatariento Polticas! * Phe MKB-SSOMA- IND-005 COMPROMISO DE UTILIZACION Y CONSERVACION DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL Fecha: 27/12/2024 -MEMORANDO: La Gerencia de la empresa MAKIBER S.A. SUCURSAL PERU, en cumplimiento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo N* 29783, su Reglamento y Modificatorias, y de acuerdo a los factores de riesgo ocupaciones identificados en la condicién de riesgo para cada uno de los cargos. Establece, en conjunto con las empresas colaboradoras (Subcontratistas) la entrega de la dotacién de los equipos de proteccion personal a cada uno de sus trabajadores segun corresponda y que desempefan sus laborares para la obra “Mejoramiento y ampliacién de los servicios de salud, hospital de apoyo de Huanta Daniel Alcides Carrién, distrito de Huanta, provincia de Huanta ~ Ayacucho". Para su buena utiiizacion y conservacién. Por ende, se solicita al trabajador el cumplimiento de los siguientes requisit DISPOSICIONES LEGALES DE LA LEY N°29783: Articulo 21. Las medides de prevencién y proteccién del Sistema de Gestién de la Seguridad y Salud en el Trabajo. @) En tiltimo caso, facilitar equivos de proteccién personal adecuados, asegurandose que los trabajadores los utilicen y conserven en forma correcta. Articulo 60. Equipos para la proteccién El empleador proporciona a sus trabajadores equipos de proteccién personal adecuados, segun el tipo de trabajo y riesgos especificos presentes en el desemperio de sus funciones, iminar en su origen los riesgos laborales o sus efectos perjudiciales cuando no se puedan e para la salud este vertica el uso efectivo de os mismos. Articulo 61. Revision de indumentaria y equipos de trabajo El empleador adopta las medidas necesarias, de manera oportuna, cuando se detecte que la utiizacién de indumentaria y equipos de trabajo 0 de proteccién personal representan riesgos especificos para la seguridad y salud de los trabajadores. DERECHOS Y DEBERES DE LOS TRABAJADORES: |. Cumplir las disposiciones de la presente Ley N° 29783 y su reglamento, Il, Usar adecuadamente y mantener limpio todos los equipos de proteccién personal. El trabajador se presentard a las instalaciones de la empresa y obras con uniformes de trabelo . lavados para mantener un control de riesgos que puedan llegar a ocurrir en el lugar de a y fomentar una cultura de conservacién y aseo personal. [MKB-SSOMA.INO-005 Rev. 0 Compromiso de uilzacién y conservacion de EPP. 29 | oubee ‘sofouco s00s0u ep upserend ‘slid 9p LpdeauRUepI 0:04 B00-ONIYNOSS-EAN Of veo seg. [7] sumo U8 eiamL [-) soommoD sORKEEa [7] YOEEADES ZOFYEVL 30 SOSiNA 7 SIT 7 a eT sais | area ero ear Fe es PORES aps PE aa wa RIBS ope Wa aS Tosa z FPS STRAY gay FATS PST ave Oday Tao aE aaa - mo TAD arama EY OTS BSE Sa SO PRIOR Oma RF PRIYA BOE Tel wa FP Spar om hl a] Tee Sp] _ vers ToReTAIy By Moa FEPIIC |p| TSC TwS Ty Puss Baap ap THETS toot ad TORU -Z TARO Ieee G OP PRES “Sua 2p 22D TS CRIP 7oMNod a0 svaiaaM Pac sconconv scone souoriad vauvivizasosve — [wv toe ween = 3 eae a Tena or SET ee TeanG aye aT oo oer wT = Tea a SEEDOS ERS a = DEES Tawa aS REO oy mii [ome H a wey ieee soem ere = f a = Teas ros] ‘pne2 opeoned | wuomeg REAR wp OO | as | penta opens om OSS SOLVIT BSE a VOISHOIS VALLIIIOS | WWNOSUad NOIDIa1OUd ou) oes J ae 3 NAVUON | ote ODN VEOH Za Tw WHOaa LO) OP oar aa wan NoDvoRh Tey 7) of Smpwaw vanaW] Teun Nese ey pT aH Yuso i Je4aued uoldediaipeg) S31ONLNOD EVALUACION DE INDUCCION DE INGRESO EN SST Marcer con un aspa (X) sobre ia letra que corresponde ala respuesta correcta. Solo hay una respuesta por pregunla Para qué sirve la reunion diaria de 4 fe cuth 40 un secidente’ 11 | seguridad (charla de 5 minutos) ea ede > [cnowr an dancbaps 2 [ian ene crs Serre er cree / eae eae FS emir = =a =a + eptonarear oar qe 1 ees — fe Fetes are f= | | Indique cual es un acto Subestandar 3 eee Tee naan wl [Una Escalera rota ‘Si, si hay una autorizacon del residente ee eras —fo| fees a / ees 228e Indique cual es una condicion Subestandar ‘Una Amoladora sin quarda = ‘Un plan para alender as emergencas | a b 2] ZQu6 es un plan de contingencia? 2 ’b_| Un documento que soo tenen ios POR Toner ln conios fora de arian No ilar Sones de eoquigad Te toa cei lao ‘UCuando se debe elaborar un ATS 4h: | dea gek cane dete percchper. eon f 4 Cuego dears eevidod oa cs a Giana s daponga a naeano de Ob Seta bene opie 5 [Sempre | sitears sre de coer | Notes, no os Gare de TBS Eo] aut signiican Tas sigias PERC? 76 £Cunles son los EPP baxicos? / | 2 [tems Pusando Estos Ruesgos en Conjunto 2 [ tertes. 63800. respradory quantes ~ + leniicacr de Peles Cvelacn de = Cases ees unlonoey cade do] 5 Riesgos y Control x seguridad = [ieee Pie 6s Raroy Conrad = ane ries, Does year 7 | fe accion debe tomar ante un aceldente | eeepeorany we / 7] Reportar inmediatamante 19 sucedio Z| Cuando me molesta para vabaiar / Peo amet yeast net 6 Simos | Cipararal iret sy lever a compaferoa Os Fe dads oS CEE CON fps respi tice de POR 6 | 2Qué es una proteccién Colectiva? | ees Neen Ie ex Le nee) Ti sionenio pom poieger emesis ———[—] [a | Sequr conn rabap vf o [Sea bar en overs he Fi z = Cpeaninies av carpatons I enced cise pond rar ora prowerion vo | ePor dub es importante repo un | colectiva?. Sccidente? ope 2 scien oa i | Cuando cabs realizar on aba 5 Pars evar ue ocura nusmenia [> + Gana coornaceny porns dl lade POR 2 pe srcmeer oraupane Hit pias aes tiene ancora? [ao ceando realize un trabajo en aura erte compass qa ‘accidente ocurrio en el abajo » 1Ge no hubo lesionados vd € | Cuando queda fuera de plomo el encotrado aa Ziguien DIFUSION Y CARGO DE ENTREGA DEL MANUA INFORMATIVO COVID-19 a“ 703 identificado con DN Nt.“ con cargo.Mee'e yrs declaro haber recibido el Manual Informativo: COVID-19 y me comprometo a cumplir las recomendaciones brindadas. Firmando este documento, reconozco que voy a leer, entender y mantener siempre los canales de ‘comunicacién con el personal de obra / empresa si presento o sospecho tener alguna sintomatologia frente al COVID-19 a modo de tomar las previsiones del caso para el seguimiento y atencién oportuna, asi también: Deciaro haber recibido una copia del Manual Informativo: COVID-19 elaborado por la empresa Makiber. 1 Declaro haber asistido a la Induccién en Seguridad, Salud y Medio Ambiente y haber recibido una 2 ‘explicacién clara de las recomendaciones basicas de prevencién de contagio frente al COVID-19. Declaro que trabajaré en forma segura cumpliendo los lineamientos establecidos por la empresa para la prevencién frente al contagio del COVID-19 en mi centro de labores. Declaro que me regiré, de acuerdo a las normas, procedimientos y/o lineamientos especificos de Seguridad, Salud y Medio Ambiente establecidos por la empresa y asi como los indicados por el Gobierno nacional, regional y local. Declaro que buscaré y apoyaré la mejora continua del desempeio de la Seguridad, Salud y Medio Ambiente dentro de las instalaciones de obra, oficinas y actividades conexas a ella. PUESTO DE TRABAJO: .. AREA DE TRABAJO: ..22 FIRMA: a NUMERO DE CONTACTO:.. 6G. EN CASO DE EMERGENCIA, CONTACTAR A: fs fey, Pagina 8 de 8 356 REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO RECEPCION Y COMPROMISO DE CUMPLIMIENTO Fecha: (Q foe f toee Declaro, haber asistido @ la CHARLA INICIAL DE INDUCCION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, haber difundido y recibido el REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL. TRABAJO Y EL ESTANDAR BASICO DE PREVENCION DE RIESGOS con la explicacién clara de su contenido, el cual comprendo y me comprometo a su cumplimiento siendo esta una condicién de empleo En base a lo expuesto precedentemente, firmo el presente documento bajo la forma de Declaracién Jurada, como constancia y sefial de recepcién y conocimiento. Como también, entiendo y acepto que el incumplimiento de las normas contenidas en el regiamento interno de seguridad y salud en el trabajo me somete a sanciones. Nombre de la Empresa o Empresa Sub Contratista: aroma a NOTA: Ninguin trabajador puede empezar a trabajar sin haber recibido su charla de induccién y haber firmado este compromiso de cumplimiento, > MKB-SSOMA-RISST-001 Rev. 0 Reglamento interno de seguridad y salud en el trabaio INDUCCION BASICA DE SEGURIDAD, SALUD CePA lo Ve a= ee Weta Desens postion y Nemes: «eq muayfocties “TOO hunero ON URE OLGY Empress: AGlomas rustintouae Tee _phomresrstee [Awe Joe Gave [ste mmesito: Fecha decapaciacion: /7 | 02 | 2022 | Horademneo: 2 BO woraderermno:lG OO Srna Fecha: 72021 ot UST Poitcas Fatica ce eegurdad y sad enolate, Poles Ge caidas, Polica de Meso Amberte. Pottea oe fserancia ero 2 [Normative nacional e segurdad y salud ene reba 3 fRegamorto meere ee segundasysaud en et abajo 14 [ome de separ y sais en trabajo AD ® [equ comslenentare ge wate ae reese LEE + [Concerto nescce ce segunda 7 [tet se dorcaion de peiros, evauastn de rieegosyconoes, Mavis Ge Gerifcacn erahackny TOGA [se acpoctos ¢ mpacios ambertaes mcnancia de recenar nedentes Figo de comuneasion ar energencas 9 [so 3 equines de proieccin persona Tg aba ae ate range Tabaje ature caloi, espacu Contrada ManpusGan Oe eeigns PRIS | Slencavacones yznis. 11] ergonoria 12| ates potrosos 13]c6a90 de colores 14[ptan ae saqunid y cate en abajo 15|Pian de respuesta ame omergencias ofPreneres aunts — 17) ten ce vgnanes, provencin yeontel de ova 18 14 }Procectmiert para la prevenciin dea cove 18 FARR DEL EXPOSTIOR lexeosor lewresa yo TODSY Bando Madsh yoo! ecire haber recido nd.ccen basa de segurdad con la cexpieacion clare de eu cortanige. Con mf cerfico dae! cunplmient 2 Eu contend, senda demi exchsiaresponsatildadasumi las ce iesgoe vo sanciones corespordienes por ining as rovmas de sequited, eco ambiente, cada, procedmienos MKB SSOMA:ND.00! Rev © Replat de nouecon tinea SSOWA TAT AT ALUN “esos fA DyaWWey, UM Wyss U=i ele) DE RIESGO, PETS Y PREVENCION pete Mere) Yo, -894 Bando mashwesn con DNI NY 4RCH}44 declaro haber asistido al curso de INDUCCION DE SEGURIDAD, SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE en las instalaciones de Makiber, dictado por el Supervisor de Seguridad, Salud en el Trabajo y Medio Ambiente, y haberme ditundide los Procedimientos Eseritos de Trabajo Seguro, entregado la cartila de Prevencion de la Covid-19 y finalmente, la Cartila de Prevencién de Riesges; con la explicacion clara de su Contenido, el cual comprendo y me comprometo a cumplirio durante todo el tiempo que labore en la empresa Fecha: 27/12/2021 ENTIENDO Y ACEPTO que el incumpiimiento de las normas de seguridad contenidas en el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo, me somete a las sanciones establecidas en el mismo, asi como ‘en las normas legales en materia de seguridad y salud en el trabajo y normas laborales vigentes. ‘Yo me comprometo a: USAR, ANCLAR Y MANTENER EN BUEN ESTADO MI ARNES DE SEGURIDAD Y ‘SUS ACCESORIOS en todos los trabajos con altura igual 0 mayor a 1.80 metros 0 segin io indicado por el ‘encargado de Seguridad Salud Ocupacional y Medio Ambiente. ‘Asi mismo me COMPROMETO APRESENTARME AL TRABAJO SIN HABER CONSUMIDO DROGAS NI ALCOHOL, y sé que é! no cumplir con esta disposici6n es causal de suspension 0 despido conforme lo establece e! Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo de Makiber y de acuerdo al DS N* 003- 97-TR, Titulo |, Capitulo IV, Art. 26 literal “e”. CATEGORIA/ CARGO: .MeMSa> SS ESPECIALIDAD: .. ONE - 2022 FIRMA. coosstnincnans FECHA (DIAMESIANO): “22% > 2° Dejo constancia de haber entregado a la persona que arriba firma, una copia de la CARTILLA DE PREVENCION DE RIESGOS Y PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCION DE LA COVID-19 DE MAKIBER S.A. SUCURSAL PERU, y haberie dado orientacion sobre su contenido y de otras regias y regulaciones para su trabajo. DINI.N®, CARGO Y FIRMA:.... LBELOSGACNE, FECHA (DIAMESIARO) ..>Oh— OE NOTA: El presente compromiso deberd figurar en él archivo pl podré empezar a laborar en la empresa, sin haber firmado este COMPROMISO DE Pagina 1 de 4 353 CARGO DE ENTREGA Y COMPROMISO DE ACATAMIENTO DE POLITICAS Fecha: 27/12/2021 _makiber Se deja constancia. de haber difundidoy entregado las politicas de: POLITICA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE > POLITICA PREVENTIVA DE NEGACION AL TRABAJO RIESGOSO. > POLITICA DE ALCOHOL Y DROGAS. > POLITICA PREVENTIVA DE LA FATIGA Y SOMNOLENCIA. > OTROS. A continuacién, los trabajadores dejan sus datos y su firma dando validez a la entrega del documento. NOMBRE DEL DNI EMPRESA FECHA FIRMA L TRABAJADOR “ron yeeweres | KEKE Pégina 1 de MRB-SSOMA.IND.004 Rev. 0 Cargo de enrepa y compromiso de acatamiento Poles, MRESSOMAS Se COMPROMISO DE UTILIZACION Y CONSERVACION DE EQUIPOS Rev.0 DE PROTECCION PERSONAL Fecha: 2711212024 MEMORANDO: La Gerencia de la empresa MAKIBER S.A. SUCURSAL PERU, en cumplimiento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo N° 29783, su Reglamento y Modificatorias, y de acuerdo a los factores de riesgo ocupaciones identificados en la condicién de riesgo para cada uno de los cargos. Establece, en conjunto con las empresas colaboradoras (Subcontratistas) la entrega de la dotacion de los equipos de proteccién personal a cada uno de sus trabajadores segin corresponda y que desempefian sus laborares para la obra “Mejoramiento y ampliacién de los servicios de salud, hospital de apoyo de Huanta Daniel Alcides Carrién, distrito de Huanta, provincia de Huanta — ‘Ayacucho’. Para su buena utilizacion y conservacién. Por ende, se solicita al trabajador el cumplimiento de los siguientes requisitos: DISPOSICIONES LEGALES DE LA LEY N*29783: Articulo 21. Las medidas de prevencién y proteccién del Sistema de Gestion de la Seguridad y Salud en el Trabajo. e) En timo caso, facilitar equipos de proteccién personal adecuados, aseguréndose que los trabajadores los utilicen y conserven en forma correcta. Articulo 60. Equipos para la proteccién El empleador proporciona a sus trabajadores equipos de proteccién personal adecuados, segiin el tipo de trabajo y riesgos especificos presentes en el desempeno de sus funciones, ‘cuando no se pueden eliminar en su origen los riesgos laborales o sus efectos perjudiciales para la salud este verifica el uso efectivo de los mismos. Articule 61. Revision de indumentaria y equipos de trabajo El empleador adopta las medidas necesarias, de manera oportuna, cuando se detecte que 4a utilizacion de indumentaria y equipos de trabajo o de proteccién personal representan riesgos especificos para la seguridad y salud de los trabajadores. DERECHOS Y DEBERES DE LOS TRABAJADORES: |. Cumplir las disposiciones de la presente Ley N° 29783 y su reglamento, Il. Usar adecuadamente y mantener limpio todos los equipos de proteccién personal. El trabajador se presentara a las instalaciones de la empresa y obras con uniformes de trabajo lavados para mantener un control de riesgos que puedan llegar a ocurrir en el lugar de trabajo y fomentar una cultura de conservacion y aseo personal. 1UKE-SSOMA.INO-005 Rev. 0 Compromiso de wtizacén y conservacin de EPRyaKO™ ‘sejonuco & soBsau 9p upeneN9 ‘soub}ed op UODEDYMUEP! 0 “AONCORTKONEYHIQSS-aN I el QPP wf (| ~ APT AIRBAG (py F WO msafio Topapr PHT AK oe PFU fe PTY \ ie OT pgnuny | Vnyed AUR 0g PUB TID | otro” 4% 99 (A) VOW HP WTS | rma K rT rua A sitPM ir Span) cag 19) APR antral wae ODP Four | |= r od 7? oPrizd of af OUE om TOMEI rqrea 19D? CE opofed 7 | Svar pues wwbitety El si 24/99 THY sy cafirianth (UP? PTT K oye7 Gl ¢| | 149 oP PUD om eA PD PD (woar?d_ eqn ow Pro aay VINDS_Mioe Fed Tagmd () Ped RT ove eh Ul] OPP Sant Wye PO Ww EAD EY rouunoo 20 svaiaan evilere| — soavigosy soosan sowonae vawiviaasosva — |w (Pp uoisenieny pea] —[— m0 Tenay op ot aT Eo TenaD eas ae aye er oT sag ops "5595 oy aS raew Pea UAT | coo Taree var Seam per TD SuSE Cape crsome eas pS OT aa TT ers wood zm aT anu a Tea IS ‘599 wppomand | wvoana RoR wp ed Tesaaeeedan snuevenT [pepo op opens Kansan Uae” SaaU OPS: = er _ WoUanOSU VATO¥IO9 TWNOSAe NOGORIOME 1 ON | wvousiaa [2c Gna vion [57 Dp oonivion | MOL 36 TET wos ‘Oanwo Sagan GvOINOY veRuane NgIovoIaN ARDEA eH "vu0 | tzozevee eyoas 900. “ONE VNIOSS-@HN, A SOOSAIY 3d NQIOWNIVAS SOUDI13d AGN O1DVSISILNAGI S3TOYLNOD ((stItey 5) ugloedionieg) MKB-SSOMA.IND-007 Rev. 0 Evaluacion de induccion de ingreso Para qué sirve la reunion ciara 008 es un accident? Sere ora alt tomas divers relaconadoe Es ago que el desino provoca *[Eecnmataaveccmmne [>] Ea un evento no Geneado Que causa dao Pata saber a plan de abajo del da Es un aio sb exlandar Para omar desayuno [Act sun ar 5 conor om 20s ura usin de sera? ism a Una Conversaen ene amos at [Una reurién semana! de 30 minsos {3 mt [Una carla de § minuios tS aa aieate ZEs correcto Ingresar a Wabajar sin haber 2 | tnaique cuales un acto Subestand: 13 | LEs.correcto Ingres 3 Una Escalera ria | Si sifay una avorsacbn da rescenie B-| No Uilizar lentes de Seguided on Obra 3] Wo. no es corecto z Un drea desordeneda | Siempre y cuando ol Capataz To ndiave indique cuales una condiaiGn Subestandar 42[dué es un plan de contingencia? Uns Amotedors in guarda 2 Un plan para atender as emergendas | Tener ia coma fuers del pantaion 3 | Un documento que solo tienen los POR | No ulizar otines de seguridad ¢-[ La forma de coreg un traieo Sasi Gun OREN ZEn qué ea8o debo particinar en un 5. | cCudndo se debe elaborar un ATS 1 | Gem gue ea [2 ego de tara ached del la =| Cuando lo deponga el mesate de Obra —[ X | Cuando ncique oi capstae | Siemare ‘| Siemore aries de comenzar un aba | Runca, no es pare de ni Tabapo #1 .Gu6 significan las sigias PERC? T6-[ Cues son los EPP bésicos? 2 eros Pusando Ess Riesgos en Coruna 2 [ Lentes,casco respiador y quarfes | leriticacton de Pelgrs Evaluacin de | Gasca, lentes, unfonne ycatzado de sages y Conteh coud £ Tnmenso Pein £3 Raroy Conoiado =] Casco. entes_ otras collar t Sa aia oes ZEN qué caso puedo retirar una | Gilg sect dab me ante oe 17 | sefalizacién de seguridad? 3, [Réporlar Inmeditomente b suceddo =] Cuanda me molesta pars rabajar ignorarlo p2sado yno decir nada | Sempre: = | Esperar al fn del diay lever ai companiers Cuando Fi aa wy oe COO CON | — hospital tlle de FOR cles tmeasoaen wy [cute veoun aro aToonaesebo | Tn femanio para potager ol conerat> Sequircon mi rab Esa poteccin smullanes de vars » | apes Reportaro,aparoy seaizaro x [es ia chapa dela poeta de Rgreso.a Ta obra = | Comentale wis compatieros Z| 2En que caso puedo retirer una proteccién “p | Por qué es importante reporiar un folectiva? Secidente? a Nones [Para quedar ben con alste 5-| Cuando cabo relzor un abaa | Pera evar que ocura nveverente 1 [on la coordinactn y perso dol oe da POR | Pars encontrar un custo TA qué se lame incidents on seguridad? 20 | Cuando realza un wabajo en aura tna pelea ene compatiens 2 Subo al andamioy 2010 reaizo = [Un cuss aocisenteocurido enor abaI> | Setalzo el nivel infenor pare deravso_, |x dance no hubo lesionados que so realza un vabajo en ara 7 ro desde ef erdamio Cuno pad 4 ¢ | cuando queda fuera de plomo el encotrado ricbapiagaloh oe PUNTAJE OBTENIDO Nombee yAvctizos FONBY. Fate mei/huc o> on 766¢F DIFUSION Y CARGO DE ENTREGA DEL MANUAL INFORMATIVO COVID-19 ANEXO 01: CARGO DE ENTREGA DEL MANUAL INFORMATIVO: COVID-19 [9x02 ~ 2% Fecha de entrega: Yo, “TODAY. Banche, naechuts entiicado con ONL wt. LESELEE, con cargo. 220... en la empresa AGA... dedaro haber recibido el Manual Informativo: COVID-19 y me comprometo a cumpl las recomendaciones brindadas, Firmando este documento, reconozco que voy a leer, entender y mantener siempre los canales de comunicacién con el personal de obra / empresa si presento 0 sospecho tener alguna sintomatologia frente al COVID-19 a modo de tomar las previsiones del caso para el seguimiento y atencién oportuna, asi tambiés 1. Declaro haber recibido una copia del Manual Informativo: COVID-19 elaborado por la empresa Makiber. 2. Declare haber asistido a la Induccién en Seguridad, Salud y Medio Ambiente y haber recibido una explicacién clara de las recomendaciones basicas de prevencién de contagio frente al COVID-19. 3. Declaro que trabajaré en forma segura cumpliendo los lineamientos establecidos por la empresa para la prevencién frente al contagio del COVID-19 en mi centro de labores, 4, Deciaro que me regiré, de acuerdo a las normas, procedimientos y/o lineamientos especificos de Seguridad, Salud y Medio Ambiente establecidos por la empresa y asi como los indicados por el Gobierno nacional, regional y local. 5. Declaro que buscaré y apoyaré la mejora continua del desempefio de la Seguridad, Salud y Medio ‘Ambiente dentro de las instalaciones de obra, oficinas y actividades conexas a ella monday. PUESTO DE TRABALO: qekes yooby sss NUMERO DE CONTACTO:...Z. EN CASO DE EMERGENCIA, CONTACTAR A. 22: MKB-SSOMA-IND-010 Rev. 0 Difusién y cargo de entrega de! manual informativg covid-18, Pagira® de 8 348 REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TI RECEPCION Y COMPROMISO DE CUMPLIMIENTO Fecha: 19 1 Ov 202% Declaro, haber asistido a la CHARLA INICIAL DE INDUCCION EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO, haber difundido y recibido el REGLAMENTO INTERNO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Y EL ESTANDAR BASICO DE PREVENCION DE RIESGOS con la explicacién clara de su contenido, el cual comprendo y me comprometo a su cumplimiento siendo esta una condicion de empleo. En base a lo expuesto precedentemente, firmo el presente documento bajo la forma de Declaracién Jurada, como constancia y sefal de recepcién y conocimiento. Como también, entiendo y acepto que el incumplimiento de las normas contenidas en el reglamento interno de seguridad y salud en el trabajo me somete a sanciones. Nombre de la Empresa o Empresa Sub Contratista: §— Qépu od. Nombres: raw, Apellidos: & nev ONO mushy. wow Namerode DN: YReACYGE Categoria/Cargo: Fee prondyad Especialidad: mon Vas ist NOTA: Ningdin trabajador puede empezar a trabajar sin haber recibido su charla de induccién y haber firmado este compromiso de cumplimiento. 'UKB-SSOMA-RISST-001 Rev. 0 Reglamento intorno de seguridad y salud en el tal ___3ar Feaha: 271021 INDUGCION BASICA DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE See aiaceohs [mums eB: Ylseo004t lEmpress: AGUIAe ronciow pe Gum fom i Coe (Jte nmesiat: tare Horas ge Faneueapeimen 27102) 22 | tonsa OF 2d wor vowrrwe IO pet [ornaain 920 | Plvear Poltca de senda’ y salud ere abajo, Polite de caldad Poltica de Mace Ambien, Pitca de loirarce cre 2 [Noma nacional de sega y sac en el abajo 3 [regimen iter de seguided y sat en el robe 1 [Comite de seguridesysaus ene abajo 5 [Segure compremertao ce vatao de espo 6 | concertos bsicos de sepuritad BN Joe aspects e pacts amberiates ® | rmponarcio de opera incdentes - Fj de comuneacén arte emergence: @ [bso 0 equips de protec perscnat i ranajos av wc reage Tabajara Sento, eapac conrad, Manpuacion Ge CneOS PUES, Jescavacionesyzanas 11 ferg2remia 14)Pten ce eoguridasy salud en el vabaio 16)Pten de respuesta arte emergencas 16)Prmerce aaitoe 77 ]pton oe vigtancia ravencit y contra de! cove 19 18] Prececimient pra la prevercen oe la covd-19 TRARIBER 5) EL EXPOSTTOR Expositor: vo Lege /e ss contenso. Con mi rma cerice do fl cumpimano Su contend, sendo de mi excusva reeponsabiiid asus é ie es reas sepndns mee arbre, css pocedmiets de pewrcin eae yio POLITICA PREVENTIVA DE NEGACION AL TRABAJO RIESGOSO. > POLITICA DE ALCOHOL Y DROGAS. > POLITICA PREVENTIVA DE LA FATIGA Y SOMNOLENCIA. > OTROS. ‘A continuacién, los trabajadores dejan sus datos y su firma dando validez a la entrega del documento. NOMBRE DEL DNI EMPRESA FECHA FIRMA TRABAJADOR | pest fill phe 4 q58o0| | Abmwwaa |/9. 09. 20n4 Toor IKE: SSOMA.IND-004 Rey. 0 Cargo de entrega y compromiso de acatamiento Politas. Pities 1 461 344 MKB-SSOMA- IND-005. COMPROMISO DE UTILIZACION Y CONSERVACION DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL MEMORANDO: La Gerencia de la empresa MAKIBER S.A. SUCURSAL PERU, en cumplimiento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo N° 29783, su Reglamento y Modificatorias, y de acuerdo a los factores de riesgo ocupaciones identificados en la condicién de riesgo para cada uno de los cargos Establece, en conjunto con las empresas colaboradoras (Subcontratistas) la entrega de Ia dotacion de los equipos de proteccién personal a cada uno de sus trabajadores segin corresponda y que desempefian sus laborares para la obra “Mejoramiento y ampliacién de los servicios de salud, hospital de apoyo de Huanta Danie! Alcides Carrién, distrito de Huanta, provincia de Huanta — Ayacucho". Para su buena utlizacion y conservacion. Por ende, se solicita al trabajador el cumplimiento de los siguientes requisitos: DISPOSICIONES LEGALES DE LA LEY N°29783: Articulo 21. Las medidas de prevencién y proteccién del Sistema de Gestion de la Seguridad y Salud en el Trabajo. ) En iiltimo caso, facilitar equipos de proteccién personal adecuados, asegurandose {que los trabajadores los utlicen y conserven en forma correcta. Articulo 60. Equipes pera la proteccion El empleador proporciona a sus trabajadores equipos de proteccién personal adecuados, segiin el tipo de trabajo y riesgos especificos presentes en el desemperio de sus funciones, cuando no se puedan eliminar en su origen los riesgos laborales o sus efectos perjudiciales para la salud este verifica el uso efectivo de los mismos. Articulo 61. Revision de indumentaria y equipos de trabajo El empleador adopte las medidas necesarias, de manera oportuna, cuando se detecte que Ja utilizacién de indumentaria y equipos de trabajo de proteccién personal representan riesgos especificos para la seguridad y salud de los trabajadores. DERECHOS Y DEBERES DE LOS TRABAJADORES: |. Cumplir las disposiciones de la presente Ley N° 29783 y su reglamento. > I Usar adecuadamente y mantener limpio todos los equipos de proteccién personal. El s i trabajador se presentard a las instalaciones de la empresa y obras con uniformes de trabajas Se lavados para mantener un control de riesgos que puedan llegar a ocurrir en el lugar de tral % ae y fomentar una cultura de conservacién y aseo personal, ‘sajonven & soBseu ap uperens ‘sou6yed 9p UeENRLOPI 0 B809-GNI-VNOSS-EXN ~ op [ 7 Sr oes soa saan os TINS Tnabao oraowang | —wuoaing UPON soambg Tepareeden suman? : [penne op opens Keak esees waseRUn apOIRIRD aa tees WaRIsNOSY VALDII09/ WNOSHSd NOTION | ON | 1S ‘wvounian [a oT Navaon |B orm von | 22021 Cor Bf Wada ‘OaNgo 30 83a NomWoIEN { ‘GvOIALOW [PUI I? aman Woot TERI ban ic (jesx9uay uoloedionseg) Seo S3TOYLNOD A SODSAIY 30 NQISWNIVAA SOYDI1Ad AG NOIDVOIsILNAGI One ‘900 ‘NE WNOSS-HW ‘Marcar con un aspe 0X) sobre ia letra que corresponde a la rest EVALUACION DE INDUCCION DE INGRESO EN SST 1 | ,Qué es un accidente? esta correcta. Sélo hay una respuesta por pregunta 11 | seguridad (charla de 5 minutos) Para qué sirve fa reunion diaria de fs algo que el destino provoca Para tralar temas diversos relacionados Ee uy evento no deseado que causa caro Esin acto sub esténdar 2 | con seguridad, salud y medio ambiente B_ | Para saber el plan de trabajo del dia ¢_ Para tomar desayuno. Indique cual es un acto Subestandar aes 12 | Laud os una reunion de sanabizacion? ‘ea | Una Converescin one ago 22 mt 5-[ Uns reuién serena! de 30 mnvios | 7 tet [Une chal de Suto ~<} [Tce correctoingresar a Wabajar ain haber Fecibido induccién? Una Escalera rota Si, sihay una autorizacion del residente ‘No Ullizar lentes de seguridad en obra 'No_no es correcta Un éres desordenada Tndique cual es una condicion Subestandar Siempre y cvando ol Capataz lo ndique 7.Qué es un plan de contingencis? ‘Una Amoiadora sin quarda Un plan para alender las emergencias. Tener la camisa fuera de! pantalon ‘Un documento que solo tionen los POR ‘No utiizar botines de seguridad La forma de coregit un tarrajeo LCuindo se debe elaborar un ATS ‘ZEN qué caso debo participar en un ‘simulacro? ‘Cuando io disponga ol maestro de Obra Tioege de iniiar la actividad cel dia ‘Cuando fo indique el capataz Siempre ‘Siempre antes de comenzar un abajo ‘Nunca, no es parte der aba 7.Que significan las sigias IPERC? {.Guales son los EPP basicos? Lentes, casco, resprador y quantes donde no hubo lesionados. fremos Pasando Estos Resgos on Conjuri Tdenticacin de Pelgros Evaluacdn co | 7 asco ones” untore y Calzado de Riesgos y Control seguridad a Pinon Pel Es Raroy Contolado asco, lenies bates y colar sat arisva/iacien ZEN qué caso puedo retirar una ‘Que accion debe tomar ante un accidente 1 | Boge ir radar w SEED 2 Guendo me moles pra wabajar grorarlo pasado y no decr nada B [Siempre Sipe eis diay loo copanooa | cuando he dado av y so cooriné con jetece POR ‘una proteceién Golectva? [sa Bae toe er corre va ome in ete Tn elemento para protgar el conse =| Sequircan mivabale sa proteccibn simultenes de varos apes 7 | |» | epontto, parte y sehatzaro 2 Es la chopa dea poet de ngreso a1a ob =| Comers sais compat ZEn qué cavo puedo relrar una proteccion “p | LPor qué es importante reporiar un eolectiva? Sceidente? Nunca a-| Pore queder ban con eae ‘Guango Jobo reaizar on rabap 3 Para evar quo ocura ruevemenie 1 Gon a coorainaeon y pomso del etedePOR [Z| [Te | Para encontrar un aipeble 102A qué se Tama Incidente on seguridad? BH-[ Guando realizo un vabojo on ature ‘Ura pees enre companros 2 | Subo al andamiy solo lorealzo Uf cuastectdente ocumde en el Wabajo b © | Cuando queda fuera de plomo el encofrado PUNTAJE OBTENIDO svne sone et Polo Povey MKB-SSOMA-IND-007 Rey. 0 Evalvacin de induccitn de ingreso en SST CS STIR 342 DIFUSION Y CARGO DE ENTREGA DEL MANUAL INFORMATIVO COVID-19 /ANEXO 01: CARGO DE ENTREGA DEL MANUAL INFORMATIVO: COVID-19 Fecha de entregs: 9.08.24 identtieado con owt win LUECY con vn en la empresa ., dectaro haber recibido el Manual informativo: COVID-19 y me comprometo a cumplir las recomendaciones brindadas. Firmando este documento, reconozco que voy a leer, entender y mantener siempre los canales de ‘comunicacién con el personal de obra / empresa si presento 0 sospecho tener alguna sintomatologia frente al COVID-19 a modo de tomar las previsiones del caso para el seguimiento y atencién oportuna, asitambién: 1. Declaro haber recibido una copia del Manual Informativo: COVID-19 elaborado por la empresa Makiber. Declaro haber asistido a la Induccién en Seguridad, Salud y Medio Ambiente y haber recibido una explicacion clara de las recomendaciones basicas de prevencién de contagio frente al COVID-19. 3. Declaro que trabajaré en forma segura cumpliendo los lineamientos establecidos por la empresa para la prevencidn frente al contagio de! COVID-19 en mi centro de labores. 4, Declaro que me regiré, de acuerdo a las normas, procedimientos y/o lineamientos especificos de Seguridad, Salud y Medio Ambiente establecidos por la empresa y asi como los indicados por e! Gobierno nacional, regional y local. 5. Declaro que buscaré y apoyaré la mejora continua del desemperio de la Seguridad, Salud y Medio, Ambiente dentro de las instalaciones de obra, oficinas y actividades conexas a ella. Congo. pe Guo PUESTO DE TRABAJO: NUMERO DE CONTACTO: EN CASO DE EMERGENCIA, CONTACTAR A... 1UK6-SSOWA:NO-010 Rev. 0 Dustin y cargo entega de marl fematna av 18

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