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ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL DEL HOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUE 1. INTRODUCCIN 2. BASE LEGAL 3. ESTUDIO DE LNEA BASE 3.

1 REA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO 3.1.1 CARACTERIZACIN DEL MEDIO FSICO: - SUELOS: - HIDROGRAFA: - CLIMA: - AIRE: - VULNERABILIDAD: 3.1.2 CARACTERIZACIN DEL MEDIO BIOLGICO - FLORA: - FAUNA: 3.1.3 CARACTERIZACIN DEL MEDIO SOCIOECONMICO: - ASPECTOS SOCIALES: - ASPECTOS ECONMICOS - ASPECTO PAISAJSTICO - CULTURAL: 4. DESCRIPCIN DEL PROYECTO (A NIVEL DE ESQUEMA) 4.1 UBICACIN Y EXTENSIN 4.2 ARQUITECTURA: - ZONIFICACIN - CIRCULACIN PEATONAL Y VEHICULAR: 5. PLAN DE MANEJO AMBIENTAL 5.1 IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE LOS ASPECTOS IMPACTOS AMBIENTALES DESCRIPCIN DE LOS PRINCIPALES IMPACTOS POR ETAPAS DEL PROYECTO: 1. PRECONSTRUCCIN 2. CONSTRUCCIN 3. OPERACIN 5.2 MITIGACIN DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES: 5.3 PLAN DE ACCIN PREVENTIVO CORRECTIVO: 5.4 PLAN DE SEGUIMIENTO Y VIGILANCIA 5.5 PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS 5.6 PLAN DE CONTINGENCIAS 6 PLAN DE ABANDONO 7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 8. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

INTRODUCCION La situacin actual en la que operan los diferentes centros hospitalarios de la regin, generando contaminacin a los diversos factores del ambiente urbano; as como los impactos negativos generados en el medio ambiente por las diferentes obras de construccin que se ejecutan en la ciudad, son una muestra visible de la falta de prevencin y/o aplicacin de un Estudio de Impacto Ambiental que cada una de las obras debe tener para una adecuada interrelacin con el medio ambiente urbano. La normatividad existente para el sector, precisa los parmetros a seguir y las sanciones a ser aplicadas a los infractores. Por lo tanto lo que existe es una falta de conocimiento, de control o de inters por parte de las autoridades competentes y de la ciudadana en general. 2. BASE LEGAL Constitucin Poltica de Per. Decreto Legislativo N 613, Cdigo del Medio Ambiente y los Recursos Naturales. Ley N 27446, Ley del Sistema Nacional de Evaluacin de Impacto Ambiental. Ley N 27867, Ley Orgnica de Gobiernos Regionales Ley N 27972, Ley Orgnica Municipalidades DL N 26786, Ley de Evaluacin de Impacto ambiental para Obras y Actividades. Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos y su Reglamento. Norma tcnica de manejo de Residuos Slidos Hospitalarios NTMINSA/ DGSP V 0.1. DS 087-85-VC, Reglamento de Acondicionamiento Territorial, Desarrollo Urbano Medio Ambiente 3. ESTUDIO DE LNEA BASE: 3.1 REA DE INFLUENCIA DEL PROYECTO La determinacin del rea de influencia del proyecto, implica determinar aquellos espacios y aspectos que, en cierto modo, resulten susceptibles de recibir los impactos del proyecto, los que pueden ser positivos o negativos. La determinacin del mbito espacial, considera los aspectos fsicos, biticos y socioeconmicos ms relevantes del entorno del proyecto. El rea de influencia puede ser directa o indirecta y la profundidad el anlisis depende de la magnitud del proyecto evaluado. En el presente estudio, la investigacin se centrar en el rea de influencia directa, la cual comprende el rea donde los impactos ambientales y sociales se darn de forma directa o inmediata durante las fases de preconstruccin, construccin y operacin del proyecto del nuevo Hospital Regional de Lambayeque. El rea de influencia general o indirecta del proyecto abarca las siguientes zonas: Departamento de Lambayeque, con sus provincias de Lambayeque, Chiclayo y Ferreafe, as mismo los departamentos de Cajamarca, Amazonas, Piura y Tumbes. Esta rea se ha determinado teniendo en cuenta principalmente los siguientes criterios: - Vas de Comunicacin, que establecen el grado de accesibilidad hacia y desde el Hospital Regional. - La Red integrada de Salud, red de servicios al que est adscrito el Hospital Regional de Lambayeque de acuerdo a lo establecido por el ministerio de salud. - Divisin poltica de los departamentos. (Fuente: Direccin Regional de Salud Gobierno Regional de Lambayeque)

rea De Influencia Ambiental Directa Se ha previsto que el rea de influencia ambiental directa o inmediata de laconstruccin del proyecto comprender el rea urbana prxima al emplazamiento del proyecto: Urb. Miraflores, Urb. El Trbol, P.J. 4 de Noviembre, A. H. Luis Alberto Snchez y Urb. Los Mochicas. 3.1.1 CARACTERIZACIN DEL MEDIO FSICO: - SUELOS: La zona done se desarrolla el proyecto constituye un rea urbana residencial e industrial de la ciudad costera de Chiclayo, por lo que el relieve y geomorfologa de la zona presenta caractersticas de poco accidentadas a planas.

RELIEVE TOPOGRFICO REGIN LAMBAYEQUE

Asimismo, la zona es un rea urbana consolidada, donde el uso actual predominante del suelo es RDM (residencial densidad media). o Tipo de suelo : Arcilloso arenoso o Expansin del Suelo : Suelo superficial de expansin baja a media, con cambio de volumen pequeo. o Capacidad Portante : 0.85 Kg/cm. 2 - HIDROGRAFA: El rea de emplazamiento directa del proyecto no presenta cursos de agua superficial. El Nivel Fretico de esta zona es aproximadamente 2.0 m. (Fuente: EPSEL S.A. Diagnstico del Sistema Operacional de Agua Potable y Alcantarillado Chiclayo, 2000.) NIVEL FRETICO EN LA CIUDAD DE CHICLAYO

Chiclayo cuenta con dos fuentes de agua para las diversas actividades de la poblacin y su entorno, una fuente superficial (cuenca Chancay-Lambayeque y sub cuencas Chotano y Conchano) y la otra subterrnea. La cuenca Chancay-

Lambayeque, tiene un rea de 2 380,5 Km2 y su principal ro es el Chancay- Lambayeque, con una longitud de 13.6 Km., con una masa media anual de 886,7 m3. Las aguas del ro ChancayLambayeque, son captadas en la bocatoma Raca Rumi y conducidas al reservorio Tinajones para su almacenamiento y posterior distribucin para usos diversos (consumo humano, agrcola, pecuario, energtico, industrial, recreacional, etc.). - CLIMA: El clima en la ciudad de Chiclayo es variable, entre clido y templado durante las estaciones de primavera, otoo e invierno y caluroso en la poca de verano. En condiciones normales presenta temperaturas mximas de 28 C en los meses de enero y marzo correspondientes al perodo ms caluroso y temperaturas mnimas de 15 C en los meses de invierno. La precipitacin pluvial promedio anual vara desde 0,5 hasta 24 mm. La caracterstica fundamental es la escasez y deficiencia de lluvias durante todo el ao. En verano los das tienen cerca de 55% de horas de sol, en tanto que en invierno el promedio es 45%. La humedad relativa en la ciudad es alta con un promedio anual de 82%, mnimo de 61% y un mximo de 85%. Los meses de menor humedad son los de verano, incrementndose esta en los meses de invierno y durante la presencia del Fenmeno del NIO (INDECI, 2003). - AIRE: En la ciudad de Chiclayo los vientos predominantes se dirigen desde el mar hacia la costa, con direccin Sureste - Norte desde las 9 a.m. y 8 p.m., variando en horas de la noche, de la costa hacia el mar. La velocidad media anual del viento es de 5,1 m/s., permaneciendo regular y constante en la cuenca atmosfrica, debido a su topografa llana, que no perturba el flujo de vientos en la fase de mayor dinmica elica. La accin de los vientos ocasiona un elevado desplazamiento de masas de aire que acarrean material particulado hacia las zonas urbanas, originando una elevada concentracin de partculas totales suspendidas (polvo) en la atmsfera de la ciudad, lo cual atenta contra la salud de los pobladores por incidencia de infecciones respiratorias agudas, asociadas con dicha contaminacin. - RUIDO: El parque automotor de la ciudad de Chiclayo se ha visto incrementado en los ltimos tiempos, debido a la presencia de una gran cantidad de vehculos para transporte pblico, principalmente taxis, camionetas rurales (combis y coasters) y motocars (moto taxis); este hecho ha originado el aumento de la contaminacin sonora en la ciudad. - VULNERABILIDAD: El terreno esta ubicado en una zona vulnerable en caso de inundacin, pero con posibilidad de drenaje natural. Los principales efectos en el terreno producidos por el aumento de lluvias (en caso del Fenmeno de El Nio) son: - Incremento de la napa fretica - Inundaciones Fuente: INDECI-Chiclayo - SISMOS: Dentro de la clasificacin geotcnica el terreno se ubica en la Zona I (oeste de la ciudad de Chiclayo). La intensidad ssmica para esta zona es de: VII Mercalli Modificada, que alcanza a suelos superficiales de consistencia Media a Semidura, con niveles freticos profundos y capacidades portantes mayores a 1.00 Kg/cm

3.1.2 CARACTERIZACIN DEL MEDIO BIOLGICO - FLORA:

Dentro del rea de emplazamiento directa del proyecto existe actualmente escasa la vegetacin silvestre, y predominando malezas. - FAUNA: El rea de emplazamiento directa del proyecto, ni su zona de influencia directa, presentan las condiciones apropiadas para el desarrollo de poblaciones de fauna silvestre, por ser un rea urbana ya intervenida. Slo se encuentran algunos ejemplares de Lagartijas (Dicrodon guttulatu teiidae), ratas (Ratus ratus) e insectos. 3.1.3 CARACTERIZACIN DEL MEDIO SOCIOECONMICO: - ASPECTOS SOCIALES: Se considera como Poblacin en el sentido amplio, aquella ubicada en el rea de influencia general o mediata del proyecto, esta comprende, segn la Direccin Regional de Salud de Lambayeque: Los departamentos de: Lambayeque (provincias de Lambayeque, Chiclayo y Ferreafe), Cajamarca, Amazonas, Piura y Tumbes, adems de la provincia de Chepn en La Libertad. POBLACIN URBANA DE CHICLAYO CONURBADO: 1993 2004

Sin embargo, para efectos del presente estudio, se ha tomado como base la poblacin de Chiclayo ciudad (Chiclayo conurbado) puesto que al estar ubicado el proyecto en la ciudad, la

poblacin directamente beneficiada con los impactos positivos del proyecto (servicios de salud) es la ubicada en la zona antes mencionada. POBLACIN URBANA DE CHICLAYO METROPOLITANO: 1993 2004

De acuerdo al diagnstico de vivienda y saneamiento de la regin Lambayeque 2004, la poblacin proyectada de Chiclayo Conurbado al ao 2004 es de 543 838 habitantes y de Chiclayo Metropolitano es de 656 302 habitantes. Distribucin de la poblacin: De acuerdo al censo del ao 1993 la poblacin urbana de Chiclayo conurbado representa el 98,09 % del total de la, poblacin, mientras que la poblacin rural fue del 1,91 %. La composicin demogrfica departamental al 2003, Proyectada por el Instituto Cunto, se caracteriza por ser una poblacin mayormente joven, as el 32,91 % es poblacin menor de 15 aos y el 62,17 % est entre los 15 y 65 aos. En el primer caso los hombres superan ligeramente a las mujeres y en el segundo caso es lo contrario. La esperanza de vida en promedio de la poblacin del departamento de Lambayeque es de 70,7 aos, mayor que el promedio nacional que es de 68,3 aos. (FUENTE: INEI, 2001 - Instituto CUNTO, 2002).

Densidad poblacional: El crecimiento no planificado de la ciudad, a pesar de existir un Plan Director (poco difundido por la Autoridad Municipal), ha dado lugar a que la ciudad se expanda horizontalmente a expensas del rea urbana circundante. Resultado de esta situacin es la variacin decreciente de la densidad poblacional, que ha pasado de 287 hab./ha en 1911 a 134 hab./ha en el 2005. Caso contrario sucede con el rea urbana, que de 48,50 ha en 1911 se ha incrementado a 3 977,14 ha en el 2005.

Indicadores de Desarrollo Humano en la provincia de Chiclayo: 1993-2000

- SALUD: En el perodo comprendido entre los aos 1992-2000, la salud de la poblacin registra mejoras. La cobertura por parte de la Direccin Regional de Salud Lambayeque se estima en 68,7% de la poblacin total; se ha incrementado la infraestructura y el nmero de establecimientos pblicos, as como los recursos humanos, repercutiendo en una mayor cobertura de los servicios, especialmente de los Programas Preventivo Promocinales, como la asistencia pre-natal por profesionales de la salud (mdicos, obstetras, enfermeras) que se increment de 72% a 81% en las madres gestantes. Al 30 de junio del ao 2000 existan 1,5 establecimientos de salud por cada 10 000 habitantes y el nmero de establecimientos de salud era de 168. Al ao 2004 las estadsticas de salud sealaban que en la provincia de Chiclayo existan los siguientes establecimientos de salud: Centros de Salud (22), Puestos de Salud (08), Otras Instituciones (hospitales, policlnicos, clnicas) (12) - ASPECTOS ECONMICOS Empleo y subempleo - Producto Bruto Interno (PBI): El departamento de Lambayeque aporta el 4,2 % del Producto Bruto Interno Nacional, situndose en el sptimo lugar en importancia, Lima aporta el 43,5 %, Arequipa el 5,9 %, Piura el 5,6% y La Libertad el 5,4% (Plan de Desarrollo Regional Lambayeque 2010. Gobierno Regional, febrero 2003). Las principales actividades que sustentan la economa Lambayecana son servicios, agricultura, comercio y la industria manufacturera, que en conjunto aportan con el 94,9 % al Producto Bruto Interno departamental (2003); a su vez estos sectores absorben el mayor porcentaje de la Poblacin Econmicamente Activa Ocupada (Banco Central de Reserva del Per, 2003) A partir del ao 1996 el crecimiento del PBI regional se reduce

drsticamente como

La estructura del PBI de la ciudad de Chiclayo para el ao 2002 se observaen la Tabla, donde destacan como actividades ms importantes las secundarias y terciarias. Las actividades econmicas que reflejan un mayor porcentaje son Manufactura y Servicios. Estructura del PBI de la regin Lambayeque: 2002 (%)

Poblacin Econmicamente Activa (PEA): Durante el perodo 1981 1993, el grupo de 15 a 29 aos creci a una tasa de 2,7%, es decir anualmente se increment en 6 100 jvenes; muchos de los cuales enfrentaron carencia de empleo, bajos ingresos y dificultades para desarrollar estudios superiores, especialmente la juventud rural y urbano marginal. Para el perodo 1993 2010 la tasa de crecimiento poblacional se estima en 1,7%, con un incremento anual de 5700 jvenes (Plan de Desarrollo Regional Lambayeque, 2010. Gobierno Regional, febrero 2003) De acuerdo al Censo Nacional Poblacional de 1993, la ciudad de Chiclayo concentra una PEA total de 270 251, siendo la poblacin activa de 130 774 hab. Y la no activa de 139 477 hab. De la elacin entre la poblacin activa y la PEA total, se desprende una tasa de actividad equivalente a 48.4%. El gnero femenino alcanz una tasa de actividad semejante al 28.5% (INDECI, 2003) Distribucin de la PEA de Lambayeque por sector de actividad:1995 2001

- ASPECTO PAISAJSTICO - CULTURAL:

Constituido por el paisaje del rea y por lo elementos arqueolgicos de valor cientfico y cultural. En la zona de estudio, no existen vestigios de restos arqueolgicos a conservar. En el aspecto paisajstico, el terreno esta ubicado frente al valo de ingreso norte de la ciudad, por lo que el proyecto debe respetar el paisaje del entorno. 4. DESCRIPCIN DEL PROYECTO 4.1 UBICACIN Y EXTENSIN El terreno esta ubicado en el ingreso norte a la cuidad de Chiclayo, en terreno especialmente considerado para tal fin que el Gobierno Regional de Lambayeque ha establecido, ubicado entre la Va de Evitamiento, La Carretera Panamericana Norte y la Av. El Progreso. El terreno cuenta con un rea total de 48 990.00 m2

4.2 ARQUITECTURA: 4.2.1 ZONIFICACIN La planta fsica del proyecto en estudio, el nuevo Hospital regional de Lambayeque comprende las siguientes Unidades: 1. Unidad de Administracin 2. Unidad de Consulta Externa 3. Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento 4. Unidad de Emergencia 5. Unidad de Centro Obsttrico y Neonatologa 6. Unidad de Centro Quirrgico 7. Unidad de Cuidados Intensivos 8. Unidad de Hospitalizacin 9. Unidad de Servicios Generales Sin embargo, en el esquema de zonificacin presentado en el estudio a nivel de perfil del proyecto, adems de stas unidades, aparecen zonas como: Hemodilisis, Capacitacin, Radioterapia y Medicina Fsica, que no conforman unidades orgnicas de la funcin del hospital, sino que son partes de unidades (como Ayuda al Diagnstico y otros) que aparecen zonificadas como pabellones separados de su unidad orgnica. 1. UNIDAD DE ADMINISTRACIN Es la encargada de dirigir, administrar, controlar y coordinar los programas, recursos humanos, materiales y financieros, as como hacer cumplir las normas, reglamentos, disposiciones que ayudan a mejorar la eficiencia de los servicios de cada Unidad. Estar situada cerca a la Entrada Principal, con fcil acceso, pero independiente de las otras unidades. 2. UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA Es el sector encargado de brindar atencin integral de salud al paciente ambulatorio. Tiene por objeto valora, diagnosticar y prescribir los tratamientos en los diferentes campos de la especialidad mdica, para la pronta recuperacin del paciente contando para ello con el apoyo de mtodos auxiliares de diagnstico, tratamiento y hospitalizacin si el caso lo amerita. Contar con un acceso directo y ser independiente. Estar ubicado en el primer nivel separado de la Unidad de Hospitalizacin. Fcil acceso y comunicacin con la Unidad de Ayuda al Diagnstico y Tratamiento y con Registros Mdicos. 3. UNIDAD DE AYUDA AL DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO Es el conjunto de servicio debidamente equipados, cuya funcin principal es la de apoyar al mdico para realizar exmenes y estudios que precisen sus observaciones clnicas, para obtener o confirmar un diagnstico, como parte inicial del tratamiento. Est integrado por los Departamentos siguientes: 1. Farmacia 2. Patologa Clnica 3. Banco de Sangre 4. Diagnstico por Imgenes 5. Anatoma Patolgica y Velatorio 6. Medicina Fsica y Rehabilitacin Ubicada en una posicin intermedia con relacin a las Unidades de Hospitalizacin, Consulta Externa y Emergencia. 4. UNIDAD DE EMERGENCIA Tiene como funcin atender pacientes adultos y nios con padecimientos de presentacin sbita que comprometen su integridad y su vida, por lo que requiere una atencin inmediata. Funciona las 24 horas del da y la permanencia de los pacientes no debe ser mayor a 48 horas. Situada en el primer nivel con amplio ingreso cubierto, con vas de acceso sealizadas y espacios para la circulacin de ambulancias y otros vehculos. Fcil acceso a las Unidades de Ayuda al Diagnstico, Centro Quirrgico, Centro Obsttrico, Cuidados Intensivos, y cerca de los Departamentos de Radiodiagnstico por Imgenes y Patologa Clnica. El ingreso a la Unidad de Emergencias estar identificado desde el exterior mediante sealizacin, estar cubierto por medio de voladizos o prticos.

5. UNIDAD DE CENTRO OBSTTRICO Es la Unidad del Hospital en la que se realizan las labores de trabajo de parto, presenta los espacios de sala de espera, sala de preparacin y sala de expulsin. Contar con fcil acceso a las Unidades de Ayuda al Diagnstico, Centro Quirrgico, Emergencia, Cuidados Intensivos. 6. UNIDAD DE CENTRO QUIRRGICO Es la Unidad del Hospital ms compleja en cuanto a espacios e instalaciones especiales, necesarias para realizar intervenciones quirrgicas en condiciones de mxima seguridad con respecto a contaminacin y/o funcionamiento de equipos. Estar estrechamente vinculada con las siguientes unidades: Emergencia, Centro Obsttrico, Central de Esterilizacin y Cuidados Intensivos. 7. UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI): Es la unidad que proporciona atencin mdica especializada a los pacientes que tienen alteraciones fisiopatolgicas agudas que ponen en peligro su vida y que necesitan de mayores cuidados humanos y tecnolgicos. Los pacientes se clasifican: Pacientes con problemas generales Pacientes con problemas cardiorrespiratorios Pacientes con problemas quirrgicos. Prxima a la Unidad de Emergencia, Centro Quirrgico y Centro Obsttrico con fcil acceso a estas Unidades. 8. UNIDAD DE HOSPITALIZACIN: La Unidad de Hospitalizacin es considerada como la parte medular del Hospital, la preocupacin fundamental es elevar la calidad de atencin al paciente, pero tambin racionalizar y tipificar los espacios arquitectnicos, con la finalidad que el personal que labore en esta Unidad optimice su trabajo con los menores recorridos posibles y con los elementos y equipos adecuadamente localizados para estos efectos. Puede definirse como la Unidad que tiene por funcin principal la atencin integral del paciente por medio de procedimientos que requieran reposo en cama, vigilancia mdica, atencin de enfermera y apoyo de mtodos auxiliares de diagnstico y tratamiento. La Unidad de Hospitalizacin cuenta con circulaciones independientes. La Unidad de Hospitalizacin comprende: Hospitalizacin de Medicina, Hospitalizacin de Ciruga, Hospitalizacin de Gineco-Obstetricia y Hospitalizacin de Pediatra. 8.1 UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE MEDICINA Y CIRUGA : Es la Unidad donde se mantiene en observacin y bajo vigilancia mdica y de enfermera al paciente con padecimientos mdicos y/o quirrgicos para su diagnstico y tratamiento. El nmero mximo de camas es de 35 por unidad, siendo lo recomendable de 25 a 30 camas. 8.2 UNIDAD DE HOSPITALIZACIN DE GINECO OBSTETRICIA : En esta Unidad se alojan pacientes de maternidad y de ginecologa, lo que representa el 22% del total de camas del hospital, correspondindole el 80% de Obstetricia y el 20% a Ginecologa aproximadamente. Se considera para el binomio madre nio el 45% de las camas de Obstetricia. 8.3 UNIDAD HOSPITALARIA DE PEDIATRA: Es el lugar donde se mantiene en observacin y bajo vigilancia mdica y de enfermera al lactante, pre escolar y escolar con padecimientos mdico-quirrgicos, y donde se efectan los procedimientos de diagnstico y tratamiento al paciente. Se considerar un total de camas para esta Unidad de 20% del total de camas de Hospitalizacin. En esta unidad se atiende a los lactantes y nios de los siguientes grupos etreos: o Lactantes y Pre-escolares : 60 % del total de camas de pediatra. o Adolescentes : 10% del total de camas de pediatra

9. UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES: Es el conjunto de Departamentos de Nutricin y Dieta, Lavandera y Ropera; tambin se encuentra los ambientes de mantenimiento y la Sala de Mquinas con que debe contar un hospital. 4.2 CIRCULACIN PEATONAL Y VEHICULAR: A. CIRCULACIN INTERNA DEL HOSPITAL En el Hospital existen varios tipos de flujos de circulaciones, en funcindel volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad de funciones. Estas son: Circulacin de pacientes ambulatorios Circulacin de pacientes internados Circulacin de personal Circulacin de visitantes Circulacin de suministros Circulacin de ropa sucia Circulacin de desechos El mayor volumen de circulacin, lo constituyen en un hospital los pacientes ambulatorios y los visitantes. Las circulaciones de los pacientes hospitalizados, y ambulatorios esta planeada con la finalidad que se mantenga la separacin del trfico de estos pacientes y que permitan el movimiento eficaz de suministros y servicios en todo el hospital. Dado el denso trfico de visitantes que acuden a un Hospital, el diseo tiene presente la necesidad de apartar en lo posible el trfico de visitantes de las funciones cotidianas del Hospital. Se ha considerado los ingresos y salidas independientes para visitantes, pacientes, personal, materiales y servicios, hacia las Unidades de Emergencia, Consulta Externa, Hospitalizacin, Servicios Generales, y tambin la salida de Cadveres. B. ACCESOS Para el transito que viene de las zonas norte (Lambayeque) y sur y suroeste de Chiclayo el recorrido vehicular de ingreso al hospital se realizar a travs de la Av. Panamericana, hacia la va de evitamiento y utilizando como salida la Av. El Progreso o la misma va de evitamiento. Se tienen 3 ingresos: - Acceso principal: Ubicado frente a la va de evitamiento. - Acceso de emergencia: Se ha propuesto ubicarla en la Av. Progreso, porque es una va que no tiene flujo de transito intenso. - Acceso de servicio: Se encuentra ubicada la calle s/n ya que es una va que tiene poco flujo vehicular, lo cual facilita el ingreso y salida de materiales e insumos del hospital. 5 PLAN DE MANEJO AMBIENTAL 5.1. IDENTIFICACIN Y EVALUACIN DE LOS ASPECTOS E IMPACTOS AMBIENTALES Se realiza el anlisis de la interrelacin entre los elementos del medio ambiente y las acciones del proyecto, los primeros susceptibles de ser afectados y los otros capaces de generar impactos, con la finalidad de identificar los posibles impactos y procede a su evaluacin y descripcin final. La identificacin evaluacin de impactos ambientales, es la parte fundamental del presente estudio, pues constituye la base para la elaboracin del Plan de Manejo Ambiental, e el cual se plantearn las medidas que permitirn prevenir, mitigar o corregir los impactos ambientales negativos y potenciar lo impactos positivos, para la conservacin y proteccin del medio ambiente. Luego de haber realizado la descripcin de las caractersticas ambientales en la Lnea Base Ambiental, y un anlisis de las principales

Caractersticas del Proyecto, se procede a la identificacin de los posibles impactos ambientales, cuya ocurrencia tendra lugar por la ejecucin del proyecto en mencin. Vale decir, que este es un proceso esencialmente predictivo, por lo tanto: a priori. Para la identificacin y evaluacin de los impactos ambientales, se ha considerado conveniente la utilizacin del sisea matricial, para lo cual se ha hecho uso de la Matriz de Leopold, que consiste en colocar en las columnas el listado de acciones o actividades involucradas durante el desarrollo del proyecto que pueden alterar el ambiente, y sobre sus filas se coloca el listado relacionado con los factores, componentes y atributos del ambiente que pueden ser afectados por el proyecto, y en cada una de las celdas de interaccin se analizan los impactos en funcin del tipo (positivos o negativos) y del grado de incidencia o intensidad de la alteracin producida (alta, media o baja). La tipologa de impactos de describir al colocar el signo (+) si el impacto es beneficioso y (-) si es perjudicial. Asimismo, el grado de incidencia o intensidad del impacto ser evaluado mediante la asignacin de u valor numrico para indicar si la intensidad es alta (3), media (2) o baja (1). Si la accin no genera impactos en determinado factor del ambiente, se deja la celda en blanco. Realizada la actividad anterior, se procede a realizar la sumatoria de los impactos puntuales, es decir, por cada factor y actividad particular, a fin de determinar el factor ambiental ms afectado. Lo mismo se realiza para cada actividad o accin del proyecto que afectara ms significativamente al medio. Los impactos considerados como significativos, sern las que determinarn el diseo de las medidas que formarn parte del Plan de Manejo Ambiental. Es importante anotar, que no todos los impactos, ya sea suscaractersticas o intensidad, sern significativos, por lo que el diseo e medidas de impacto ambiental para dichos impactos representaran una actividad poco eficiente, con su respectivo gasto e recursos y esfuerzos. Por otro lado, si dentro de la evaluacin de impactos, la mayor parte de ellos , de acuerdo a la metodologa empleada, se encontraran en rangos de poca significancia, es necesario an establecer aquellos sobre los cuales se deben enfocar con ms nfasis las acciones de manejo ambiental necesarias. Los resultados de esta fase del anlisis de presentan en la siguiente matriz de identificacin y evaluacin de impactos ambientales (Leopold).

Anlisis de la Matriz de Identificacin Y Evaluacin De Impactos Ambientales: Como se puede observar, la mayor parte de los impactos ambientales evaluados se encuentra dentro de la escala de significancia de Muy Poco a Poco Significativos, lo cual se debe a que el rea donde se desarrollar el proyecto constituye una zona urbana consolidada de la ciudad de Chiclayo, donde actualmente se desarrollan una serie de actividades humanas que, de uno u otro modo, han alterado progresivamente las caractersticas del medio ambiente. Asimismo, se puede observar e la matriz de impactos, que el componente ambiental ms significativamente afectado lo constituye el de la calidad del aire, principalmente por la emisin de gases de la maquinaria y equipo, el ruido producido por las mismas y partculas de polvo debido al movimiento de tierras y actividades de nivelado y perfilado de la superficie. 5.2 Descripcin de los Principales Impactos por Etapas del Proyecto: 1. PRECONSTRUCCIN: En esta etapa de estudios preliminares, toma de muestras y estudios de suelos, no se presentan impactos sobre el medio ambiente del rea de influencia directa; se observa si un leve impacto (muy poco significativo) positivo en el medio socioeconmico, especficamente en el factor de valoracin de los inmuebles.

2. CONSTRUCCIN: 2.1. En el Medio Fsico: a) En la calidad del aire: En esta etapa se afectar la calidad del aire de forma negativa, debido a las emisiones de material particulado y ruidos generados principalmente por el movimiento de tierras y las obras de construccin propiamente dichas, adems por las acciones de transporte e materiales. Del mismo modo, esto se encuentra relacionado con la emisin de gases producto de la combustin interna de motores de la maquinaria pesada. Estos impactos son altamente significativos, pero temporales. b) En la calidad del agua:

De forma general, los rec ursos hdricos sern muy poco alterados por las actividades del proyecto, ya que, como se ha indicado anteriormente, el rea es urbana consolidada y no existen flujos naturales de agua superficial cercanas. c) En la calidad del suelo: Debido a las obras a ejecutarse se producir alteracin de la calidad del suelo por los desechos generados por los trabajos de la construccin, grasa y combustible en el patio de maquinarias y lugares de recorrido. Asimismo se producir asentamiento y compactacin del suelo debido al acopio de materiales y patio de maquinarias. 2.2 En el Medio Biolgico: En general, las afecciones a la vegetacin por la construccin de obras de infraestructura, como en el caso del rea de intervencin, estaran asociadas a las acciones de limpieza y desbroce de terreno en los espacios a serocupados por la infraestructura proyectada y por las instalaciones provisionales (patio de maquinarias, acumulaciones de material, etc.).

2.3. En el Medio socioeconmico: Impactos negativos: Generacin de molestias a los vecinos que residen e las zonas prximas al proyecto. Las causas de este impacto son diversas, algunas estn relacionadas con los impactos anteriormente descritos como la alteracin de la calidad del aire, los niveles de ruido, entre otros. Asimismo puede afectar los estilos de vida de la poblacin local, por la presencia de personas forneas, aunque este impacto en realidad sera poco significativo debido a que el personal forneo requerido para la obra no sera numeroso. Otra causa de malestar sera el incremento en el trnsito vehicular y peatonal hacia las instalaciones, aunque en un nivel muy bajo, ya que la zona es netamente urbana. Otro de los impactos potenciales, sern las posibles afecciones a la salud del personal de obra y poblacin cercana, debido a la proliferacin de partculas de los residuos slidos generados durante la construccin, principalmente en las acciones de movimiento de tierras, desmonte y recepcin - traslado de materiales. Generar tambin incremento de la demanda de servicios de agua potable y energa elctrica. Impactos positivos: La generacin directa de empleo, que en esta etapa es de carcter temporal, es un impacto positivo significativo del proyecto, debido a que se demandar mano de obra calificada y no calificada. La generacin indirecta de ingresos econmicos a la poblacin cercana al proyecto, debido al movimiento del personal de obra, lo que originar aparicin y/o mejora del comercio vecinal, restaurantes, pensiones, etc. 3. OPERACIN: 3.1 En el Medio Fsico: a) En la calidad del aire: Impactos negativos: En esta etapa, este factor ambiental es afectado por las emisiones de gases de combustin de los motores de vehculos que circulan por las avenidas principales cercanas al emplazamiento del proyecto, pues en este sentido la operacin del Hospital Regional de Lambayeque originar incremento de trnsito vehicular en la zona, as como la aparicin de comercio y actividades conexas (formales e informales) que elevarn tambin los niveles de ruido de la zona. Impactos positivos: Como impacto positivo, e la etapa final de la construccin se realizar la siembra de rea verde en el proyecto, lo cual mejorar oxigenacin y la calidad del aire de la zona 3.2. En el Medio Biolgico: Con la presencia de rea verde se recuperar y mejorar la escasa vegetacin afectada durante la etapa de construccin del proyecto. 3.3. En el Medio socioeconmico: Impactos negativos: El incremento del trnsito vehicular puede afectar ligeramente el sistema vial de la zona. Aumento de efluentes a las redes de desage de la zona, as como contaminacin de dichas redes con aguas residuales hospitalarias. Contaminacin por acumulacin de residuos slidos, as como descomposicin de residuos hospitalarios. Incremento de la demanda de servicios de agua potable y de energa elctrica que podra afectar el suministro a las reas colindantes al proyecto.

Riesgos a la seguridad del personal hospitalario, as como a la salud de la poblacin cercana por falta de higiene y control hospitalario de enfermedades.

Impactos positivos: Principalmente se producir un mejoramiento de los servicios de salud a la poblacin, lo que contribuye a elevar el nivel de la calidad de vida en general. La generacin directa de empleo, es un impacto positivo significativo del proyecto, debido a que se demandar de personal profesionales y tcnicos de la salud, as como para mantenimiento, vigilancia, comedor, reas verdes, etc. La generacin indirecta de ingresos econmicos a la poblacin cercana, debido a las caractersticas del proyecto, generar aparicin de actividades conexas: farmacias, boticas, empresas funerarias, restaurantes, bodegas, as como hospedajes, pensiones, Internet, lneas de transporte.

VISTA DEL TERRENO DESDE LA U. S. A. T. VISTA DEL OVALO DE INGRESO A LA CIUDAD Se producir asimismo la revaloracin de la propiedad del terreno, debido a lo mencionado anteriormente, ya que ello conlleva al desarrollo urbano y econmico de la zona de influencia directa del proyecto. 5.2 MITIGACIN DE LOS IMPACTOS AMBIENTALES: La ejecucin de las obras de construccin y operacin del nuevo Hospital Regional de Lambayeque, tal como se ha analizado e el captulo anterior, originar impactos ambientales positivo y negativos con diferente grado de incidencia sobre el mbito de influencia del proyecto.

El Plan de Manejo Ambiental (PMA) constituye un componente de vital importancia en la estructura de un EIA, porque en l se establecen las Estrategias Generales de Manejo y Monitoreo Ambiental

Estas medidas pretenden llevar a cabo su Estrategia: el equilibrio entre la conservacin del medio ambiente y el desarrollo socioeconmico de la zona de influencia del proyecto. El personal responsable de la ejecucin del PMA y de cualquier aspecto relacionado a la aplicacin de la normatividad ambiental, deber recibir capacitacin y entrenamiento necesarios, de tal manera que le permita cumplir las tareas encomendadas. Esta tarea estar a cargo de un especialista en Medio Ambiente. El Plan de Manejo Ambiental utiliza como instrumentos de su estrategia, aquellas acciones que permiten el cumplimiento de los objetivos. Estas son: - Plan de Accin Preventivo Correctivo - Plan de Seguimiento y Vigilancia - Plan de Contingencias 5.3 PLAN DE ACCIN PREVENTIVO CORRECTIVO: En este Plan se define las precauciones o medidas a tomar en cuenta para evitar daos innecesarios, derivados de la falta de cuidado o de una planificacin deficiente de las operaciones a realizar durante las fases de ejecucin del proyecto: ETAPA DE CONSTRUCCIN 1. En el Medio Fsico: a) En la calidad del aire: - Control y Prevencin de la emisin de polvo y material particulado: Esta contaminacin se deriva fundamentalmente de la generacin de partculas minerales (polvo) procedentes del movimiento de tierras (excavacin, zarandeo, carga, transporte, descarga, exposicin de tierra y agregados alnefecto del viento) y del holln procedente de la combustin de motores y trnsito de maquinaria pesada durante la construccin de la obra. Las medidas destinadas a evitar o disminuir el aumento de la concentracin de polvo en el aire durante esta etapa del proyecto son: Riego con agua en todas las superficies de trabajo: recepcin y traslado de agregados, depsito de material excedente, etc. De modo que stas reas mantengan el grado de humedad necesario para evitar e los posible el levantamiento de polvo. Dichos riegos se realizarn de manera constante con un camin cisterna, con periodicidad diaria o interdiaria. El transporte de materiales de o hacia la obra deber realizarse con la precaucin de humedecer dichos materiales y cubrirlos con toldo hmedo. Utilizar maquinaria en buen estado de mantenimiento, a fin de minimizar la emisin de holln y gases de combustin. - Control y Prevencin de ruidos molestos: Elaborar una adecuada programacin de las actividades de construccin, con la finalidad de evitar el uso simultneo de varias maquinarias que emitan ruido. Des ser posible, escalonar su uso, previniendo la ocurrencia de momentos de alta intensidad de ruido que puedan afectar la salud. Utilizar maquinaria en buen estado de mantenimiento, a fin

de minimizar ruidos y vibraciones excesivas. Debe asegurarse un adecuado control de los vertimientos de efluentes generados por las actividades de mantenimiento y limpieza principalmente (no verterlos en la zona de obra). Realizar un control estricto de las operaciones de mantenimiento (cambio de aceite, lavado de maquinaria y recarga de combustible), impidiendo que se realice en las zonas de circulacin de personal y reas prximas a sta. Dichas labores se realizarn slo e el rea seleccionada y asignada para tal fin: el patio de maquinarias. c) En la calidad del suelo: Aunque el rea a ser ocupada por las instalaciones provisionales sea pequea, se evitar en lo posible la remocin de la cobertura vegetal en los alrededores del terreno indicado, as como los movimientos de tierra excesivos. Para la disposicin de excretas, se deber disponer de un lugar provisional sanitariamente aparente, que sern clausurados oportunamente. Debern instalarse sistemas de manejo y disposicin de grasas y aceites; asimismo los residuos de aceites y lubricantes se debern retener en recipientes hermticos y disponerse en sitios adecuados de almacenamiento, con miras a su posterior eliminacin e un relleno autorizado por la autoridad competente. Una vez retirada la maquinaria de obra, se proceder al reacondicionamiento del rea ocupada por el patio de maquinarias, en el que se incluye la remocin y eliminacin de los suelos contaminados con residuos de combustible ylubricantes. Finalizados los trabaos de construccin, las instalaciones de obra debern ser desmanteladas y dispuestas adecuadamente en el botadero (depsito de material excedente fuera de obra autorizado por la autoridad municipal correspondiente). El desmontaje de las actividades de obra incluye tambin la demolicin de pisos de concreto y pozas (de haberse construido) y el transporte para su eliminacin en el botadero. El depsito de material excedente (botadero) no debe estar ubicado en zonas inestables, terrenos agrcolas o reas de importancia ambiental, no debe ocupar cause de ros ni las franja comprendida a 30 metros a cada lado de la orilla de stos, ni tampoco estar permitido ubicarlo en medias laderas, zonas de fallas geolgicas o en zonas donde la capacidad portante no permita su colocacin. Una vez colocados lo materiales excedentes en el botadero, debern ser compactados, sobre capas de un espesor adecuado, sobre la cual se aplicar de preferencia vegetacin de la zona (rea verde). 2. En el Medio Biolgico: Se tendrn en cuenta las medidas mencionadas anteriormente referidas tanto a la reposicin de reas verdes en el emplazamiento directo del proyecto como a la ubicacin y tratamiento del depsito de material excedente de la obra (botadero). 3. En el Medio Socioeconmico: - Calidad de vida: Para evitar molestias con los vecinos, debido a las distintas operaciones realizadas en la etapa de construccin del Hospital Regional de Lambayeque, se debe comunicar a los vecinos y propietarios de terrenos cercanos a la obra informacin acerca del proyecto. Se debe explicar de forma clara y concisa los posibles impactos o molestias que originara la obra de construccin, especificando cuales son las medidas que sern adoptadas para prevenir, mitigar o corregir los efectos en el ambiente y entorno socioeconmico. Se normar estrictamente el comportamiento del personal de obra dentro y fuera de la misma, a fin de no perjudicar a terceros y sus propiedades Se debern organizar charlas a fin de dar a conocer al personal de obra la obligacin de conservar el medio ambiente en la zona de trabajos y zonas urbanas aledaas. - Seguridad:

Dentro de las instalaciones provisionales se deber contar con equipos de extincin de incendios y material de primeros auxilios, a fin de atender emergencias de salud del personal de obra. Se debe realizar la sealizacin de zanjas, zonas peligrosas, cables de alta tensin, etc., as como cumplir las normas de seguridad de obra especificadas en el Reglamento Nacional de Edificaciones vigente. Se deber suministrar al personal de obra el correspondiente equipo de proteccin personal de acuerdo al trabajo a realizar: arneses para alturas, lentes y mascarillas de polvo y gases para trabajos con estos materiales, etc. - Salud: El agua para consumo humano deber ser potable. El lugar de trabajo, deber estar provisto de los servicios bsicos de saneamiento para el personal. Se debe verificar el clculo de la demanda de servicios de agua potable y energa elctrica de la zona, y de ser necesario, solicitar conexiones especficas para la obra a las empresas pertinentes. ETAPA DE OPERACIN: 1. En el Medio Fsico: a) En la calidad del aire: La Normatividad Municipal relacionada con la localizacin de actividades comerciales (usos de suelo) formales e informales, as como concentraciones de parque automotor, deber aplicarse estrictamente, a fin de evitar contaminacin por ruidos excesivos y gases de combustin de motores. Se proceder a la seleccin segn tipo de los residuos slidos hospitalarios para su disposicin final hacia zonas previamente destinadas para tal fin, asegurando que no existan agentes contaminantes junto a los residuos slidos domsticos normales, para los cual se debe cumplir estrictamente la normatividad acerca del Manejo de residuos slidos hospitalarios en el Per: Los residuos slidos hospitalarios se clasifican en tres categoras: Clase A: Residuo Biocontaminado Tipo A.1: Atencin al Paciente Tipo A.2: Material Biolgico Tipo A.3: Bolsas de sangre humana y hemoderivados. Tipo A.4: Residuos Quirrgicos y Antomo-Patolgicos Tipo A.5: Punzo cortantes Tipo A.6: Animales contaminados Clase B: Residuos Especiales Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos Tipo B.2: Residuos Farmacuticos Tipo B.3: Residuos radioactivos Clase C: Residuo comn Compuesto por todos los residuos que, por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser considerados como tales. Las etapas establecidas en el manejo de los residuos slidos, son las siguientes: 1. Acondicionamiento 2. Segregacin y Almacenamiento Primario 3. Almacenamiento Intermedio 4. Transporte Interno 5. Almacenamiento Final 6. Tratamiento 7. Recoleccin Externa 8. Disposicin final

CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS

Los mtodos de tratamiento recomendados son: - Enterramiento Controlado (Relleno Sanitario) - Esterilizacin por Autoclave - Incineracin - Desinfeccin por Microondas

- Cualquier mtodo de tratamiento de los residuos slidos biocontaminados deber ser objeto de constante monitoreo y supervisin por el responsable designado por el establecimiento de salud para garantizar la inocuidad de los residuos post-tratamiento. - El Proyecto en estudio, segn su programa arquitectnico cuenta con un incinerador, el cual deber cumplir todas las especificaciones tcnicas contenidas en la Norma de manejo de residuos slidos hospitalarios: - Incineracin: Este mtodo se utiliza para tratar los residuos Clase A y Clase B (a excepcin de los residuos radiactivos), permitiendo reducir el volumen a un 90%, dejndolos irreconocibles e inertes. Los incineradores deben contar con doble cmara: primaria, que alcanza temperaturas entre 600 y 850 C; y con cmara secundaria con temperaturas superiores a los 1 200 C; adems de contar con filtro y lavador de gases. Especificaciones Tcnicas Del Equipo: Los incineradores pirolticos cuentan con una cmara primaria de acero, con resistencia a las temperaturas altas; esta cmara se encuentra revestida con materiales refractarios, cuya finalidad es la de retener el calor producido por los quemadores. Los quemadores, consisten en unas boquillas donde se pulveriza el combustible en una mezcla con aire a presin, el cual se encender mediante una chispa producida por un sistema elctrico parte del equipo. La cmara secundaria, de menor tamao que la primera, consiste tambin en una estructura de acero, la cual se encuentra revestida de material refractario que soporta mayores temperaturas. En la cmara secundaria los gases producto de la combustin de los desechos slidos son incinerados mediante un quemador adicional. Las temperaturas que se deben alcanzar son superiores a los 1200 C. Aspectos tcnico-operativos: La incineracin de residuos biocontaminados requiere de temperaturas y tiempos de exposicin mnimos para asegurar la destruccin de todos los microorganismos presentes. Temperaturas del orden de los 1200 C en la cmara de combustin secundaria, con tiempos de residencia del orden de 01 segundo, permitirn obtener una adecuada incineracin de los elementos txicos generados en la cmara primaria. La composicin de los residuos y la tasa de alimentacin al incinerador, son aspectos fundamentales para una correcta operacin y una adecuada proteccin del incinerador. La regulacin del contenido de humedad y de la proporcin de plstico resulta necesaria para evitar variaciones excesivas de la temperatura que pudieran derivar en un tratamiento inadecuado o en daos al equipo. Modelo de Incinerador de doble cmara convencional. Fuente: Tecnologas de Tratamiento de Residuos Slidos de Establecimientos de Salud. - MINSA. 1998. El operador del equipo de incineracin piroltica debe contar con la certificacin correspondiente que acredite su capacidad tcnica en el manejo operativo del equipo.

b) En la calidad del agua: - Aumento de efluentes a las redes de desage: ESTUDIO DE IMPACTO AMBIENTAL DEL HOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUE James David Rojas Quispe Arquitecto Se debe dimensionar las tuberas de descarga a la red pblica para que no trabajen por encima del 80% de la seccin de descarga, considerando las redes adyacentes, para replantear su reforzamiento, evitar atoros en la red y ejecutar los cambios necesarios en la misma. - Contaminacin de la red de desage con agua residual: Antes de evacuar los residuos lquidos a las redes de desage, se debe aadir dosis de hipoclorito de sodio y formol, para disminuir la cantidad de bacterias patgenas provenientes del tratamiento asistencial, estas dosis sern de 5 a 10 miligramos por litro y se aplicarn con u dosificador instalado en el ltimo buzn de la red de desage dentro del terreno. - Aniego y zonas inundadas por mal drenaje de aguas de lluvia: La instalacin de canaletas y ductos para la evacuacin de agua de lluvia es indispensable para eliminar el riesgo de inundacin y aniegos en las instalaciones de la unidad, daos a muros y formacin de focos de contaminacin por aguas estancadas y fangos. - Incremento de la demanda de servicios de agua potable: Se debe determinar la real demanda que tendr el hospital para todo el horizonte del proyecto, y considerar los volmenes de almacenamiento necesarios para situaciones de contingencia operativa. c) En la calidad del suelo: Se debe proceder a la disposicin final de residuos slidos asegurando que no existan desechos o agentes contaminantes donde se evacan los residuos slidos domsticos normales, para los cual se debe cumplir estrictamente la normatividad acerca de residuos slidos hospitalarios. [Ver a) en la calidad del aire]. 3. En el Medio Socioeconmico: - Seguridad:

Se tendrn en cuenta las medidas mencionadas anteriormente referidas al cumplimiento de la normatividad de paraderos informales cercanos al hospital para prevenir accidentes e las proximidades del mismo. Asimismo se orientar a la poblacin que desee dedicarse a actividades conexas o complementarias, con la finalidad que se guen del plan director de la ciudad y se genere un desarrollo ordenado y sostenible de la zona. - Salud: El personal mdico, enfermeras y auxiliares, deben cumplir estrictamente las normas de bioseguridad antes, durante y despus de las actividades asistenciales. Para ello se deben realizar charlas informativas, repartir material explicativo y sealizar publicar la normatividad en los ambientes necesarios. La higiene debe ser permanente e los ambientes de cada unidad, empleando insumos que garanticen la asepsia. 5.4 PLAN DE SEGUIMIENTO Y VIGILANCIA El Plan de Seguimiento y/o Vigilancia Ambiental (PVA) constituye un documento tcnico de control ambiental, en el que se concretan los parmetros, para llevar a cabo el seguimiento de la calidad de los diferentes factores ambintales afectados, as como de los sistemas de control y medida de estos parmetros. Como se mencion anteriormente, en el presente informe se presentan dichos parmetros a menara de recomendacin. El PVA permitir garantizar el cumplimiento de las indicaciones y medidas, preventivas y correctivas, contenidas en el estudio de impacto ambiental, a fin de lograr la conservacin y uso sostenible de los recursos naturales y el medio ambiente durante la construccin y funcionamiento del Hospital Regional deLambayeque. Para ello deber cumplir los siguientes objetivos: - Sealar los impactos detectados en el EIA y comprobar que las medidas preventivas o correctivas propuestas se han realizado y son eficaces. - Detectar los impactos no previstos en el EIA, y proponer las medidas correctoras adecuadas y velar por su ejecucin y eficacia. - Aadir informacin til, para mejorar el conocimiento de las repercusiones ambientales de proyectos de construccin similares en zonas con caractersticas parecidas. - Comprobar y verificar los impactos previos. - Conceder validez a los mtodos de prediccin aplicados Para la ejecucin del PVA ser necesaria la contratacin de un especialista en medio ambiente, el cual permanecer durante el tiempo que dure la ejecucin de la obra. Adems del cumplimiento de los objetivos antes indicados, el personal encargado de la aplicacin del PVA, podr realizar lo siguiente: - Asesoramiento durante el tiempo que dure la obra al contratista, estableciendo con l una va de comunicacin directa con el jefe de obra, que permita adaptar el proceso de vigilancia ambiental a las necesidades y limitaciones de la obra y as poder resolver, de forma rpida, cualquier imprevisto o modificacin del programa de obras, siempre bajo la aceptacin de la Direccin de Obra. - Coordinacin con la Direccin de Obra, lo que constituye uno de los aspectos ms importantes de todo el proceso, ya que una buena colaboracin entre la Direccin de Obra y Vigilancia Ambiental garantizar la correcta ejecucin de toda la obra. Durante la fase de funcionamiento, la vigilancia estar orientada, bsicamente, a evaluar los posibles efectos de retorno que el medio ambiente pudiera ejercer sobre la sede del Hospital Regional de Lambayeque, debiendo realizarse visitas por lo menos dos veces al ao, a fin de inspeccionar las estructuras de soporte y determinar si estos estn siendo objeto de procesos erosivos que pudieran poner en riesgo la estabilidad del mismo. La Direccin Nacional de Construccin, en coordinacin con la Oficina de Medio Ambiente del Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento designar el personal respectivo para efectuar las tareas en esta etapa.

a) Operaciones de vigilancia ambiental El objetivo bsico del PVA es velar por la mnima afectacin del medio ambiente, durante todo el tiempo que dure la fase de obras. Siendo necesario para ello, realizar un control de aquellas operaciones que, segn EIA, podran ocasionar mayores repercusiones ambientales. En este sentido, desde el punto de vista ambiental, sern operaciones que requerirn un control muy preciso: - Las instalaciones provisionales y patio de mquinas, que debern ubicarse en zonas de mnimo riesgo a fin de evitar cualquier posible ocurrencia de accidente. - El movimiento de tierras, que genera polvo, logrando afectar a la escasa vegetacin y al personal de obra. - La fase de acabado, entendiendo por tal, todos aquellos trabajos que permita dar por finalizada una determinada operacin de obra. - El vertido incontrolado, en muchos casos, de materiales diversos sobrantes. Estos debern depositarse en los lugares previamente seleccionados para ellos. - El proceso de incineracin de residuos slidos hospitalarios biocontaminados, as como el traslado, tratamiento y disposicin final de dichos residuos.

Almacenamiento final y traslado

b) Desarrollo de Plan de Vigilancia Ambiental En el Cuadro N 1 se presenta el resumen del desarrollo del Plan de Vigilancia Ambiental que se propone.

5.5 PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS: Para la elaboracin del plan de manejo durante la etapa de operacin del hospital, se debe de tener en cuenta lo siguiente: Definir los objetivos generales. Constituir el equipo de trabajo y asignar responsabilidades. Diagnosticar la situacin actual. Implementacin y coordinar el plan de manejo. El plan de Manejo de Residuos Hospitalarios tiene como objetivos: Mejorar la calidad de los servicios en el Hospital Regional, mediante un sistema eficaz y eficiente de administracin de residuos, que asegure el manejo adecuado de los residuos slidos generados en el establecimiento, a fin de minimizar y controlar los riesgos sanitarios y ocupacionales de los trabajadores del establecimiento, as como los impactos en la salud pblica y el ambiente. Bajar los costos de gestin. (Reducir el volumen y la masa de los residuos slidos hospitalarios producidos). Cumplir con la normativa vigente. a) SEGREGACIN Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO: Es el procedimiento fundamental en el manejo de los residuos en el punto desde donde se genera, el cual nos asegura un manejo selectivo posterior para los residuos biocontaminados. Todo residuo slido debe ser clasificado, almacenado y acondicionado de acuerdo al tipo de residuo en el punto de generacin: Habitaciones, laboratorios, consultorios, quirfanos, entre otros. El almacenamiento efectuado en el mismo lugar de la generacin de los residuos se denomina primario. Requerimientos a. Servicios debidamente acondicionados para el manejo de residuos en el punto de origen.

b. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos slidos Procedimientos a. Identificar y clasificar el residuo para disponerlo en el recipiente correspondiente b. Desechar los residuos con un mnimo de manipulacin c. El recipiente destinado al almacenamiento primario no debe exceder las dos terceras partes de la capacidad del mismo. d. Las jeringas pueden disponerse conjuntamente con la aguja en el recipiente rgido o por separado si se dispone de suficientes recipientes. Si la jeringa contiene residuos de medicamentos citotxicos se depositar en el recipiente rgido junto con la aguja. e. No separar la aguja de la jeringa con la mano a fin de evitar accidentes f. Nunca reencapsular la aguja. g. Si hubiera destructor de agujas, utilcelo inmediatamente despus de usar la aguja. h. En caso de los residuos generados en el rea de microbiologa, especficamente los cultivos procesados, stos debern ser previamente autoclavados antes de proceder al almacenamiento primario. i. El residuo biocontaminado, procedente de anlisis clnicos, tienen que ser sometido a tratamiento en la fuente generadora, caso contrario, embalado en bolsas de plstico de color rojo debidamente rotuladas con los smbolos correspondientes para su correspondiente remocin y tratamiento fuera de la Institucin y posterior disposicin final por una Empresa Prestadora de Residuos Slidos. j. Los recipientes debern ser lavados y desinfectados adecuadamente para evitar cualquier riesgo. b) ACONDICIONAMIENTO: En esta etapa se preparan los servicios y reas hospitalarias con los materiales e insumos necesarios para clasificar los residuos de acuerdo a los criterios tcnicos establecidos. Se debe considerar la informacin obtenida en el estudio de diagnstico, principalmente la concerniente a la caracterizacin de residuos, como resultados sobre el volumen de produccin y clase de residuos que genera el establecimiento. Requerimientos a. Recipiente con tapa en forma de embudo invertido b. Bolsas de polietileno de alta densidad; y, c. Recipientes rgidos e impermeables resistentes a fracturas y a prdidas del contenido al caer conteniendo un desinfectante, hermticamente cerrados de capacidad mayor a 2 litros y preferentemente transparente para que pueda determinarse fcilmente si estn llenos en sus partes; para el almacenamiento de residuos punzo-cortantes. Tipo de residuo Color de bolsa Smbolo Biocontaminados Rojo Comunes Negra Especiales Amarilla d. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos slidos Procedimientos a. Seleccionar los tipos de recipiente y determinar la cantidad a utilizar en cada servicio, considerando capacidad, forma y material de fabricacin; b. Determinar la cantidad, color y capacidad de las bolsas (la cual debe ser al menos 20% mayor de la capacidad del recipiente) a utilizar segn la clase de residuo. c. El personal encargado de la limpieza colocar los recipientes con sus respectivas bolsas en los diferentes servicios y reas del establecimiento. d. Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblndola hacia fuera sobre el borde del recipiente. e. Ubicar los recipientes lo ms cerca posible a la fuente de generacin f. Ubicar el recipiente para el residuo punzo cortante de tal manera que no se caiga ni se voltee g. Verificar el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a la clase de residuo y volumen que genera el servicio. Es importante verificar la eliminacin de los residuos con la bolsa correspondiente.

h. Las reas administrativas contarn con recipientes y bolsas de color negro para el depsito de residuos comunes y las reas restantes contarn con ambos tipos (rojo y negro), a fin de asegurar su adecuada clasificacin y almacenamiento. c) ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO INTERMEDIO: Ser el lugar ambiente donde se acopiaran temporalmente los residuos generados por las diferentes fuentes de los servicios cercanos, distribuidos estratgicamente por pisos o unidades de servicio. Este almacenamiento se implementar de acuerdo al volumen de residuos generados en el establecimiento. Requerimientos a. Ambiente apropiado de acuerdo a las especificaciones tcnicas b. Ambiente acondicionado, con recipientes identificados y de uso exclusivo para esta operacin, de dimensiones acordes con la cantidad y frecuencia de recoleccin; y, c. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos slidos Procedimientos a. Depositar los residuos debidamente embolsados provenientes de los diferentes servicios, en los recipientes acondicionados, segn el tipo de residuo. b. No comprimir las bolsas con los residuos a fin de evitar que se rompan y se generen derrames. c. Los recipientes deben estar debidamente rotulados y permanecer tapados d. Mantener la puerta del almacenamiento intermedio siempre cerrada con la sealizacin correspondiente e. Una vez llenos los recipientes no deben permanecer en este ambiente por ms de 12 horas f. Verificar que los residuos del almacn intermedio hayan sido retirados de acuerdo al cronograma establecido. g. Los ambientes y recipientes deben estar sujetos a limpieza y desinfeccin permanente para evitar la contaminacin y proliferacin de microorganismos patgenos y vectores. ALMACENAMIENTO CENTRAL: En esta etapa los residuos provenientes del almacenamiento intermedio sern depositados temporalmente para su posterior tratamiento y/o disposicin final. Requerimientos a. Ambiente de uso exclusivo y debidamente sealizado b. Ambiente debidamente acondicionado con pisos limpios y desinfectados despus de cada rutina diaria c. El personal de limpieza que ejecuta el almacenamiento deber contar con la indumentaria de proteccin personal y los implementos de seguridad necesarios para dicho fin. Procedimientos a. Almacenar los residuos de acuerdo a su clasificacin en el espacio dispuesto y acondicionado para cada tipo de residuo (biocontaminado, comn y especial) b. Colocar los residuos punzo cortantes en una zona debidamente identificada con un rtulo que indique Residuos Punzo-cortantes y con el smbolo internacional de bioseguridad. c. Apilar los residuos biocontaminados sin compactar d. Los residuos slidos se almacenarn en este ambiente por un perodo de tiempo no mayor de 24 horas; e. Limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuacin de los residuos para su tratamiento o disposicin final. d) TRANSFERENCIA Y TRANSPORTE RECOLECCIN INTERNA: Es la actividad realizada para colectar los

residuos de cada unidad o servicio del establecimiento. Requerimientos a. Personal debidamente equipado con la indumentaria de proteccin implementos de seguridad necesarios para efectuar dicha actividad; b. Vehculos de acuerdo a las especificaciones indicadas; para la recoleccin por separado de los residuos comunes y biocontaminados. c. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos slidos. Procedimientos a. Los horarios y rutas deben ser planificados de acuerdo al volumen y tipo de residuo que se genera; b. Una vez que las bolsas de residuos se encuentren llenas las 2/3 partes de su capacidad, estas debern ser selladas o amarradas torciendo el resto de la bolsa y haciendo un nudo con ella; c. Al cerrar la envoltura se deber eliminar el exceso de aire teniendo cuidado de no inhalar o exponerse a ese flujo de aire; d. Los recipientes una vez llenos deben tener el peso suficiente para ser manipulados cmodamente por una sola persona; e. La recoleccin se realizar diariamente y de acuerdo al tipo de residuo con la frecuencia que demande la generacin de residuos en cada servicio; as mismo, debe efectuarse en rutas y horarios adecuados de manera que no entren en contacto con la poblacin del establecimiento; f. Cuando el vehculo se encuentre lleno, este deber trasladarse al punto de almacenamiento intermedio a fin de evacuar los residuos y proseguir su rutina; g. El personal e limpieza llevar los envases conteniendo las bolsas hacia el vehculo, que estar ubicado junto a la puerta sin interrumpir el paso de las personas; h. Los residuos de alimentos deben ser recolectados como biocontaminados, a fin de que los mismos no puedan ser destinados a la alimentacin de animales. TRANSPORTE INTERNO: Consiste en el traslado de los residuos al almacenamiento intermedio o final, segn sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de los residuos establecidos para cada servicio. Requerimientos a. Rutas de transporte establecido de acuerdo a: i. Al menor recorrido posible entre un almacenamiento y otro y en zonas donde exista un bajo flujo de personas; ii. Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes y en caso contrario asegurar que los recipientes de los residuos slidos estn correctamente cerrados. b. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos slidos. Procedimientos a. La ruta para el traslado de residuos debe estar correctamente sealizada dentro del establecimiento; b. El contenedor el vehculo deber poseer tapa articulada en el propio cuerpo del vehculo y ruedas de tipo giratorio. c. El personal de limpieza deber asegurar que el contenedor del vehculo se encuentre limpio luego del traslado y condicionado con la bolsa respectiva para su uso posterior. d. Los vehculos no podrn ser usados sin ningn otro propsito. e) RECOLECCIN Y TRANSPORTE FUERA DE LAS INSTALACIONES DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Esta actividad implicar el recojo de los residuos por parte de la EPS-RS, debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la Municipalidad correspondiente, desde el establecimiento hasta su disposicin final. Requerimientos a. Verificar que la EPS-RS cuente con el correspondiente certificado de habilitacin expedido por el Ministerio de Transportes y Comunicaciones que certifique que las unidades de transporte cumplen con los requisitos tcnicos correspondientes para ejecutar dichos servicios; b. Personal adiestrado y con la indumentaria de proteccin personal e implementos de seguridad para el manejo de residuos peligrosos;

c. Control del registro de la cantidad de residuos recolectados; d. Formularios de Manifiesto de Manejo de Residuos Peligrosos, para registrar el movimiento de residuos peligrosos fuera de las instalaciones del establecimiento, segn lo indicado en el artculo 117 del Reglamento de la Ley N 27314 Procedimientos a. Pesar los residuos evitando derrames y contaminacin, as como el contacto de las bolsas con el cuerpo del encargado del manejo de los residuos. Llevar un registro de la cantidad de residuos slidos generada diariamente y la manejada por una EPS-RS; b. La recoleccin de residuos debe ser diaria; si se establece en forma alternada, los residuos de tipo A y restos de preparacin de alimentos se almacenarn previo tratamiento: c. Traslada las bolsas de residuos a las unidades de transporte utilizando equipos de proteccin personal y a travs de rutas establecidas. d. Para realizar la carga de las bolsas de residuos hacia el vehculo recolector, emplear tcnicas ergonmicas de levantamiento y movilizacin de cargas;e. Adoptar las rutas establecidas por la autoridad competente; f. Verificar que el manifiesto de manejo de residuos slidos peligrosos devuelto por la EPS-RS cuente con todas las firmas y sellos correspondientes del responsable del rea tcnica de todas las EPS-RS que participen en el movimiento de los residuos hasta su disposicin final; y, g. Verificar que la EPS-RS contratada cumpla con las normas sanitarias vigentes. f) TRATAMIENTO: Es el proceso, mtodo o tcnica que permite modificar las caractersticas fsicas, qumicas o biolgicas del residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daos a la salud y el ambiente; as como hacer ms seguras las condiciones de almacenamiento, transporte o disposicin final. Este procedimiento se puede realizar dentro del establecimiento, o a travs de una EPS-RS, debidamente registrada y autorizada por la autoridad correspondiente. El mtodo de tratamiento a aplicar ser sin perjuicio a la poblacin y al medio ambiente. Los mtodos de tratamiento recomendados son: a. Esterilizacin por autoclave b. Incineracin c. Desinfeccin por microondas Requerimientos a. Equipos en buen estado y con capacidad suficiente para tratar los residuos generados en el establecimiento; b. Ambiente cerrado con sistema de ventilacin natural o mecanizada; c. Personal entrenado y con la indumentaria de proteccin personal e implementos de seguridad; d. Contar con la Resolucin Directoral que aprueba el proyecto de sistema de tratamiento otorgada por la Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA). Si el hospital cuenta con un sistema operativo esta deber desarrollar un Programa de Adecuacin y Manejo Ambiental (PAMA, el mismo que debe ser aprobado por la DIGESA) e. Programa de monitoreo para garantizar la inocuidad de las emisiones, inmisiones y residuos tratados; f. Plan de contingencia para contrarrestar cualquier situacin de emergencias relacionado al manejo de residuos slidos; y, g. Personal debidamente capacitado en el manejo de residuos slidos. Procedimientos a. Los residuos clasificados como biocontaminados, sern sometidos a tratamiento previo a su transporte externo o disposicin final. b. El tratamiento de los residuos slidos biocontaminados, realizados en el mismo establecimiento o fuera de l, ser mediante tecnologas o mtodos que no generen perjuicio al ambiente, la salud pblica y/o salud de la poblacin; cada mtodo de tratamiento deber

contemplar los procedimientos establecidos por el proveedor del equipo (autoclave, horno microondas e incinerador); c. El transporte de las bolsas de residuos del almacenamiento central al rea de tratamiento se debe realizar en vehculos con ruedas; a fin de evitar el contacto de las bolsas con el cuerpo del personal, as como arrastrarlas por el piso; d. Los residuos biocontaminados que hayan sido tratados debern ser acondicionados hacindolos irreconocibles; a fin de que estos no puedan ser reutilizados o reciclados. e. No se admitir la quema de residuos slidos al aire libre o mediante quemadores o de otras formas de eliminacin que causen perjuicio al ambiente, la salud pblica y/o salud de la poblacin del establecimiento. g) DISPOSICIN FINAL: La disposicin final de los residuos slidos deber realizarse en una infraestructura de Disposicin Final debidamente registrada en la DIGESA y autorizada por la autoridad competente para el manejo de residuos de origen hospitalario, es decir en un relleno de seguridad, la misma que deber contar con celdas de seguridad de uso exclusivo para el confinamiento de dichos residuos. El responsable del manejo de residuos en el establecimiento de salud debe verificar que el manifiesto de manejo de residuos slidos peligrosos cuente con el sello de recepcin correspondiente dela EPS-RS que brind el servicio de disposicin final. El caso de los restos, sangre, etc. Sern incinerados, es el nico tratamiento previo que se le da. La incineracin se realizar a cualquier hora del da, cuando haya material para incinerar, y se realiza de la siguiente manera: Se deposita el material contaminado junto con papeles y se le agrega combustible y prender fuego, el personal de limpieza tiene que dar vueltas cada cierto tiempo al material a eliminar hasta que se queme todo. Una vez quemado se recogen las cenizas y se ponen en bolsas para ser llevado por el camin recolector de basura. 5.6 PLAN DE CONTINGENCIAS El Plan de Contingencias tiene como finalidad establecer las acciones necesarias para prevenir y controlar eventualidades naturales y accidentes laborales que pudieran ocurrir en el rea de emplazamiento del Proyecto. De esta manera, este Plan permitir contrarrestar los efectos que puede generar la ocurrencia de emergencias, producidas por alguna falla de las instalaciones de seguridad o errores involuntarios en la operacin y mantenimiento de los equipos. Para una correcta y adecuada aplicacin del Programa de Contingencias, se recomienda que la empresa Contratista forme y establezca la Unidad de Contingencias al inicio de las actividades de construccin, la que deber estar activa durante la operacin del Proyecto, adecundose a los requerimientos mnimos, en funcin de la actividad y de los riesgos potenciales geofsicos, climticos y siniestros de la zona. Para la aplicacin del Programa de Contingencias ser necesario establecer el compromiso de participacin de la organizacin conformada por la Gerencia de la empresa contratista, las Brigadas contra Emergencias, las Unidades de Apoyo, y la coordinacin con entidades como el Instituto Nacional de Defensa Civil (INDECI), el Ministerio de Salud, entre otras: La Unidad de Contingencias deber instalarse desde el inicio de las actividades de la construccin de cada una de las obras que comprende el proyecto. Todo personal que trabaje e la obra deber ser y estar capacitado para afrontar cualquier caso de riesgo identificado. En cada grupo de trabajo se designar a un encargado del Programa de Contingencias, quien estar a cargo de las labores iniciales de rescate o auxilio e informar a la central del tipo y magnitud del accidente o desastre. Se identificarn reas de seguridad para proteccin de equipos y operadores de las obras del proyecto, frente a posibles eventos de desastres naturales. Zonificacin de los lugares susceptibles a ser afectados por fenmenos naturales e identificacin de las reas de seguridad.

La nueva sede debe tener por lo menos un vehculo que integrar el equipo de contingencias, los mismos que adems de cumplir sus actividades normales, debern acudir inmediatamente al llamado de auxilio de los grupos de trabajo; estos vehculos debern ser inscritos como tales, debiendo encontrarse en buen estado mecnico. Se deber comunicar previamente al Centro de Salud ms cercano el inicio de las obras de construccin, para que stos estn preparados frente a cualquier accidente que pudiera ocurrir. Entre los equipos necesarios para brindar atencin se encontrarn materiales de primeros auxilios, camillas, balones de oxgeno y medicinas; as como, se deber contar con personal preparado para la atencin mdica. En caso de incendios, durante la etapa de construccin, as como la etapa de operacin, se debe contar con extintores de polvo qumico y para la construccin se debe contar tambin con cajas o bolsas de arena. 6. PLAN DE CIERRE O ABANDONO El objetivo principal del Plan de Cierre es establecer las acciones ms adecuadas luego de la culminacin de los trabajos para recuperar las reas que hayan sido afectadas, esta recuperacin se har rehabilitando las reas disturbadas hasta obtener un medio ambiente permanente y estable, y que sea compatible con las reas existentes en los alrededores. El plan de cierre propuesto para el estudio de Impacto Ambiental es el siguiente: La obra podra ser demolida para la construccin de un parque. Si se sigue las siguientes opciones, antes la zona debera ser desinfectada y quedar sin ningn residuos hospitalario. Despus de cierto tiempo de uso del Hospital Regional podra quedar como museo. Podra quedar ser remodelada para habitaciones uso de estudiantes fuera de la regin. 7 . CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Luego de haber realizado el Estudio de Impacto Ambiental (EIA) del Proyecto del nuevo Hospital Regional Lambayeque, se concluye lo siguiente: Los impactos ambientales negativos, de mayor grado de incidencia son aquellos relacionados con la disminucin de la calidad del aire debido a la emisin de gases de combustin de la maquinaria utilizada en la etapa de construccin, as como la emisin de ruidos molestos que podran afectar la salud de los trabajadores y generar molestias a los pobladores de la zona. Del mismo modo, durante la etapa de operacin, la emisin de gases debido a acumulacin de residuos slidos hospitalarios, as como una mala disposicin de estos residuos, son factores que, si no son adecuadamente tratados, generan deterioro del medio ambiente urbano. El principal impacto positivo producido por el proyecto, es la generacin de empleo directo e indirecto durante sus diferentes etapas de construccin y operacin. En el primer caso los empleos son temporales (principalmente para personal de construccin civil), y en el segundo, las oportunidades de trabajo sern permanentes debido a las demanda de personal de salud, administrativo, seguridad, limpieza, entre otros. Asimismo, otros impactos positivos del proyecto son: la mejora del nivel de atencin de salud de la poblacin, el aumento de ingresos econmicos por aparicin de comercio y actividades conexas, y desarrollo urbano de la zona de influencia directa del proyecto, lo que a su vez origina la valoracin de inmuebles. En general, el grado de afectacin de los componentes ambientales es poco significativo y de alta mitigabilidad, a lo largo de todo el proyecto, con excepcin de los impactos sobre la calidad del aire y el incremento en el nivel de ruidos. Esta situacin se presenta debido a que la zona de estudio es urbana, donde las caractersticas del medio han sido severamente modificadas a lo largo del tiempo. Teniendo en cuenta el estado en que se encuentra la zona en relacin a sus usos de suelo se han elaborado planos de la situacin antes y despus del proyecto, de lo que se desprende que se debe actualizar el Plan Director de La ciudad respecto a la zona en que se ubica el proyecto en estudio, en lo referente a: usos de suelo (actualmente esta indicada como RDM), alturas de edificacin, densidad poblacional; as como tambin una reestructuracin del transporte pblico en la zona. De esta forma se puede plantear: usos compatibles, actividades conexas y rutas de transporte pblico que conlleven a un desarrollo integral y ordenado en la zona.

De lo anterior se obtiene que, el proyecto en mencin resulta ser ambientalmente viable, siempre y cuando se tomen en cuenta para su aplicacin las medidas ambientales recomendadas, de acuerdo a cada una de las actividades tanto en la etapa construccin, como de operacin del proyecto: Hospital Regional Lambayeque, planteadas en el Plan de Manejo Ambiental que forma parte del presente estudio. ESTUDIO DE IMPACTO 8.- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS: Manual de Evaluacin de Impacto Ambiental. Larry W. Caunter Estudio de Impacto Ambiental de la Nueva Sede de la Universidad Privada San Martn de Porres Chiclayo. Geoconsult S.A. Consultores Generales. Noviembre 2005. Perfil del Estudio Para la construccin del Hospital Regional de Lambayeque. Octubre 2005. Reglamento Nacional de Edificaciones. Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento. Junio 2006. Gua Metodolgica Para La Evaluacin Del Impacto Ambiental. V. Conesa - Fernndez. Ediciones Mundi-Prensa. Tercera Edicin 1997. Estudio de Impacto Ambiental. Andrs Felipe Borrero Salazar. Universidad Del Valle Santiago de Cali 2004. Gua de Gestin Ambiental Sectorial. CONAM. Enero 2003. Norma Tcnica Manejo Residuos Slidos Hospitalarios. MINSA 1998