CÓDIGO DE FICHA: DP00076241

RESUMEN:

- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 03
- Región: Arequipa
- UGEL: UGEL Arequipa Sur
- Fecha de Reg: 23-06-2023
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORIA "C"
- Género: DAMAS
- Disciplina: VOLEIBOL
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 10
- Delegado: KARINA SANDY CABALLERO JARA

- Pre-seleccionados: 12
- Fecha de actualización: 23-06-2023

JDEN 2023 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL

I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:

NIVEL 1

Código Modular del nivel: 0310185 Nivel Educativo: Secundaria

Institución Educativa: JESUS NAZARENO Gestión IE: Convenio con Sector Educación

DRE: DRE Arequipa

UGEL: UGEL Arequipa Sur Provincia: Arequipa
Distrito: Paucarpata Área geográfica: Urbana

Dirección: calle independencia 101 pueblo tradicional Paucarpata N° Teléfono Fijo/Celular: 943725137 / 054628523

DATOS DEL DIRECTOR

Apellidos y Nombres SALAS BARLETTI NURY EMILIA Correo electrónico: colegio@iepjesusnazareno.edu.pe

N° Teléfono Fijo: 29623428

Nacionalidad: PERUANA

DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 943725137

29623428

II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA

Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORIA "C"

Tipo disciplina: COLECTIVO Disciplina deportiva: VOLEIBOL

Clase: - Género: DAMAS

Fecha de inscripción: 23-06-2023

Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 12

III: DATOS DE LOS RESPONSABLES

Tipo responsable: DELEGADO

Apellido paterno: CABALLERO

Apellido materno: JARA
Nombres: KARINA SANDY
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 41312245

Nivel Educativo: Secundaria

Perfil: DOCENTE

Condición laboral: CONTRATADO

Género: FEMENINO

N° Teléfono Fijo: 54628523

N° Celular 988887260

Correo Electrónico: hotkari7777@gmail.com

Región/Provincia/Distrito: Arequipa / Arequipa / Yanahuara
Código modular: 0310185
Nombre IE. JESUS NAZARENO
 CÓDIGO DE FICHA: DP00076241

Tipo responsable: ENTRENADOR

Apellido paterno: HUARACH

Apellido materno: ROMERO
Nombres: EDGAR GONZALO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 42512767

Nivel Educativo: Secundaria

Perfil: DOCENTE

Condición laboral: CONTRATADO

Género: MASCULINO

N° Teléfono Fijo: 54628523

N° Celular 988887260

Correo Electrónico: hotkari7777@gmail.com

Región/Provincia/Distrito: Arequipa / Arequipa / Cayma
Código modular: 0310185
Nombre IE. JESUS NAZARENO

IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES

PARTICIPANTE N° 1

Apellido paterno: SALAS

Apellido materno: MOTTA
Nombres: MISHEEL DANITZA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 81047791
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-05-12
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: TERCERO

Sección: U

Dirección: CALLE ALFONSO UGARTE 149 PUEBLO TRADICIONAL

Región/Provincia/Distrito Arequipa / Arequipa / Paucarpata

Apellidos y Nombres del padre: MIGUEL FERNANDO

Apellidos y Nombres de la madre: NATALIA

N° Teléfono fijo: 54628523

N° Celular: 988887260
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0310185

Institución Educativa: JESUS NAZARENO
Usuario Lichess:
 CÓDIGO DE FICHA: DP00076241

PARTICIPANTE N° 2

Apellido paterno: GONZALES

Apellido materno: APAZA
Nombres: DEYNA AMPARO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61415383
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-03-28
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: TERCERO

Sección: U

Dirección: PAITA

Región/Provincia/Distrito Arequipa / Arequipa / José Luis Bustamante Y Rivero

Apellidos y Nombres del padre: DANNY DAVID

Apellidos y Nombres de la madre: ANITA PATRICIA

N° Teléfono fijo: 54628523

N° Celular: 988887260
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0310185

Institución Educativa: JESUS NAZARENO
Usuario Lichess:

PARTICIPANTE N° 3

Apellido paterno: LUNA

Apellido materno: QUISPE
Nombres: JAZMIN
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62653280
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-10-10
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: TERCERO

Sección: U

Dirección: TUPAC AMARU

Región/Provincia/Distrito Arequipa / Arequipa / Paucarpata

Apellidos y Nombres del padre: NESTOR NOE

Apellidos y Nombres de la madre: NORCA

N° Teléfono fijo: 54628523

N° Celular: 988887260
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0310185

Institución Educativa: JESUS NAZARENO
Usuario Lichess:
 CÓDIGO DE FICHA: DP00076241

PARTICIPANTE N° 4

Apellido paterno: CHAVEZ

Apellido materno: CHALCO
Nombres: DAYRA FLOR DE JESUS
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61049911
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2007-05-16
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: CUARTO

Sección: U

Dirección: VENUS

Región/Provincia/Distrito Arequipa / Arequipa / Paucarpata

Apellidos y Nombres del padre: PEDRO ELDER

Apellidos y Nombres de la madre: MARIA ELENA

N° Teléfono fijo: 54628523

N° Celular: 988887260
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0310185

Institución Educativa: JESUS NAZARENO
Usuario Lichess:

PARTICIPANTE N° 5

Apellido paterno: CALSINA

Apellido materno: TURPO
Nombres: KARIN MARIA FERNANDA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61219406
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2007-12-11
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: CUARTO

Sección: U

Dirección: FRANCISCO BOLOGNESI

Región/Provincia/Distrito Arequipa / Arequipa / Miraflores

Apellidos y Nombres del padre: JOSE LUIS

Apellidos y Nombres de la madre: SENAYDA

N° Teléfono fijo: 54628523

N° Celular: 988887260
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0310185

Institución Educativa: JESUS NAZARENO
Usuario Lichess:
 CÓDIGO DE FICHA: DP00076241

PARTICIPANTE N° 6

Apellido paterno: BRAVO

Apellido materno: VILCAS
Nombres: LIZBETH PAMELA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61368389
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2007-09-13
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: CUARTO

Sección: U

Dirección: ALFONSO UGARTE

Región/Provincia/Distrito Arequipa / Arequipa / Paucarpata

Apellidos y Nombres del padre: VICTOR ALFONSO

Apellidos y Nombres de la madre: PROFETA

N° Teléfono fijo: 54628523

N° Celular: 988887260
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0310185

Institución Educativa: JESUS NAZARENO
Usuario Lichess:

PARTICIPANTE N° 7

Apellido paterno: ZEA

Apellido materno: GAMARRA
Nombres: ALLISON YESSICA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61050119
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2007-05-18
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: CUARTO

Sección: U

Dirección: ASOC.COMPLEJO ARTESANAL A.S.A.

Región/Provincia/Distrito Arequipa / Arequipa / Alto Selva Alegre

Apellidos y Nombres del padre: LUIS TITO

Apellidos y Nombres de la madre: ANA

N° Teléfono fijo: 54628523

N° Celular: 988887260
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0310185

Institución Educativa: JESUS NAZARENO
Usuario Lichess:
 CÓDIGO DE FICHA: DP00076241

PARTICIPANTE N° 8

Apellido paterno: PARILLO

Apellido materno: HUAMANI
Nombres: MIA RUBI
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61234713
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2007-10-14
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: CUARTO

Sección: U

Dirección: LOS OLIVOS

Región/Provincia/Distrito Arequipa / Arequipa / Paucarpata

Apellidos y Nombres del padre: CARLOS ALFREDO

Apellidos y Nombres de la madre: JULIA MARISOL

N° Teléfono fijo: 54628523

N° Celular: 988887260
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0310185

Institución Educativa: JESUS NAZARENO
Usuario Lichess:

PARTICIPANTE N° 9

Apellido paterno: VELARDE

Apellido materno: ESTOFANERO
Nombres: ROSA PAULA MINERVA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 61324835
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2008-03-20
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: CUARTO

Sección: U

Dirección: PJ. NICARAGUA

Región/Provincia/Distrito Arequipa / Arequipa / Paucarpata

Apellidos y Nombres del padre: JASMANY SEGUNDO

Apellidos y Nombres de la madre: PAOLA YULIANA

N° Teléfono fijo: 54628523

N° Celular: 988887260
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0310185

Institución Educativa: JESUS NAZARENO
Usuario Lichess:
 CÓDIGO DE FICHA: DP00076241

PARTICIPANTE N° 10

Apellido paterno: LOAYZA

Apellido materno: TORRES
Nombres: FLAVIA VALESKA
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60939173
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 2006-12-11
Género: FEMENINO

Nivel Educativo: SECUNDARIA

Grado: QUINTO

Sección: U

Dirección: PAITA

Región/Provincia/Distrito Arequipa / Arequipa / Paucarpata

Apellidos y Nombres del padre: JOHN WILBERT

Apellidos y Nombres de la madre: LEONOR

N° Teléfono fijo: 54628523

N° Celular: 988887260
Tipo Participante: TITULAR

Clase específica: -
Responsable a cargo: -

Cargo del responsable: -

Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -

Código modular: 0310185

Institución Educativa: JESUS NAZARENO
Usuario Lichess:

Total de participantes: 10

FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO

SALAS BARLETTI NURY EMILIA CABALLERO JARA KARINA SANDY

I.E.JESUS NAZARENO I.E.JESUS NAZARENO

DNI 29623428 DNI 41312245