KG Fix ADRES *20232100826191* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 2023210826191 Fecha: 2023-08-18 10:33 Pagina 1 de 4¢ Bogota, D.C., Doctores: PABLO OTERO Gerente General EPS Sura JUAN PABLO RUEDA Presidente EPS Sanitas ANDRES BARRAGAN TOBAR Director Salud Compensar Bogota D.C. Asunto: Respuesta solicitud de las EPS Sura, EPS Sanitas y Compensar EPS, de acuerdo con el radicado del Ministerio de Salud y Proteccién Social N* 202342301804192, Respetados doctores, En atencién a la solicitud con el radicado del asunto, con la cual las EPS Sura, EPS Sanitas y Compensar EPS indican los aspectos relevantes a revisar, a continuacién, se da respuesta en los siguientes términos 1. El Valor de la UPC es insuficiente para atender el Plan de Beneficios en Salud. El actual Sistema General de Seguridad Social en Salud se encuentra cimentado en un esquema de aseguramiento ptiblico y colectivo, en el cual, el Estado ha delegado en las entidades publicas, privadas y piblicas de caracter especial la garantia de la prestacion de los servicios y tecnologias en salud a los afillados, en todas las etapas de la enfermedad, desde la promocién y prevencion en salud hasta la paliacion pasando por el diagnéstico, tratamiento y rehabilitacién, sin importar la modalidad de atencién, es decir, que la misma se puede prestar de manera intramural o extramural seguin las necesidades del terrtorio. Para garantizar la prestacién de los servicios y tecnologias en salud se cuenta con la Unidad de Pago por Capitacién la cual es la prima que se.le reconoce a cada una de las Empresas Promotoras de Salud (EPS), por cada afiliado y de acuerdo a las condiciones reconocidas por la prima es decir, sexo, edad y ubicacién geografica, lo anterior se debe a que la operacién del asegurador social se orienta a la afiliacién de personas para mantener un pool de riesgo en salud equilibrado y a efectuar la compra de servicios a la red prestadora. ‘Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccién: Avenida El Dorado Calle 26 No. 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogotd D.C., Colombia Conmutador: (+57) 601 4322760 Linee Gratulta: (+57) 01 8000 423 737COLOMBIA, Gai ADRES *20232100826191* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 20232100826191 Fecha: 2023-08-18 10:33 Pagina 2 de 44 Desde el punto de vista regulatorio, las condiciones de funcionamiento del aseguramiento social son determinadas desde los intereses de la funcién de bienestar social del Estado. Los aseguradores sociales deben orientarse hacia el cumplimiento de un conjunto de normas establecidas y determinadas a través de los planes de beneficios hoy tecnologias y servicios de salud financiados con la UPC y de las condiciones reglamentarias de funcionamiento determinadas por el Estado. De acuerdo con el articulo 182 de la Ley 100 de 1993 establece que por la arganizacién y garantia de la prestacién de los servicios incluidos en el Plan de Salud Obligatorio hoy (Servicios y Tecnologias en salud) para cada afiliado, e! Sistema General de Seguridad Social en Salud reconoceré a cada Entidad Promotora de Salud un valor per capita, que se denominaré Unidad de Pago por Capitacion, UPC. Esta Unidad se establecera en funcién del perfil epidemiolégico de la poblacién relevante, de los riegos cubiertos y de los costos de prestacién del servicio en condiciones medias de calidad, tecnologia y hoteleria y sera definida por el Consejo Nacional de ‘Seguridad Social en Salud, de acuerdo con los estudios técnicos del Ministerio de Salud La UPC se estima anualmente teniendo en cuenta las tecnologtas y servicios de salud que deben ser financiados con dicha prima; la misma no presenta distincién alguna por EPS: entidad territorial, tecnologia o servicio de salud, ni por niveles de atencién o de complejidad: asi a lo largo de los afios ha evolucionado con el fin de garantizar la oportunidad de la prestacién de los servicios segtin las necesidades de los afiiados y que responda a las diferentes tecnologias que son necesarias para el tratamiento de las patologias, tal como se muestra en el siguiente gr donde se puede observar el crecimiento real, a precios constantes de! 2023, de la Unidad de Pago por Capitacién del régimen contributiva en periodo de tiempo comprendido entre el 2005 y 2023, es importante anotar que el modelo que estima la UPC es un modelo prospectivo razén por la cual se estima bajo los supuestos macroeconémicos del pais, los cuales pueden diferir de la realidad al final det periodo, io cual explica la variaci6n negativa en los afios 2007, 2008, y 2021 La UPC como se mencioné de manera precedente tiene en cuenta ajustadores de riesgo como edad, sexo y ubicacién geogréfica; los mismos han sufrido modificaciones de la siguiente manera en el periodo comprendido entre el 2008 y 2010: se ajustaron los ponderadores de edad y sexo con el fin de reconocer mejor la situacién de riesgo por condicién. Este ajuste se repitié en el afio 2013, ademas de que se modificé la zonificacion del pais, pasando de 8 municipios conurbados 31 ciudades: en ei 2014 se actualizaron las zonas por dispersién geogréfica, pasando de 169 municipios a 363, y por las condiciones de geograficas de salud se introdujo la zona alelada que corresponde al Archipidiago de San Andrés y Providencia Asi mismo, la Ley 1438 de 2011 establecié que debe realizarse una actualizacién integral cada dos afios: 2012, 2014, 2016, 2018, 2019, 2021 y 2022, esta ultima fue una de las mas grandes dado que la mayoria de las tecnologias y servicios de salud financiados con el mecanismo de ago, denominados istradora de los Recursos det Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccién: Avenida E| Dorado Calle 26 No. 68-7 Torre 4 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogoté 0.C., Colombia Conmutador: (+87) 601 4322760 Linea Gratulta: (+57) 01 8000 423 737ait ADRES *20232100826191* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 2023210026191 Fecha: 2023-08-18 10:33, Pagina 3 do 44 Presupuestos maximos, pasaron a ser financiados con la UPC, en respuesta a la insostenibilidad del financiamiento previsto para la inclusién de nuevas tecnologias y al mandato de la Ley Estatutaria y la jurisprudencia de la Corte Constitucional. Crecimiento de la Unidad de Pago por Capitacién UPC del Régimen Contributivo 2008- 2023 (a precios constantes 2023) ia seen Si a> ASI 445% te Ey bth ows a4 200% 5 a394,20% i ft areal : mms z Wl smptocisn de cudades 2 BE ok re agen aan e sea. eee e gis ae eb GREE ge ese: curds Gl CNSSS, CRE yRetlunes de Mio de SledyPotacn Socal DANE En cuanto al régimen subsidiado, desde la expedicién de la Ley 100 de 1993 se planted la unificacién de los planes de beneficios, la cual debia realizarse al culminar el afio 2000, sin ‘embargo, fue hasta el afio 2012 que se realizé 1a unificaci6n total, entre otras razones, en respuesta a las érdenes emitidas por la Honorable Corte Constitucional mediante la Sentencia T- 760-08. Asi mismo, en aras de garantizar la prestacién oportuna de los servicios de salud se ha definido la UPC necesaria para la financiacion de las tecnologias y servicios de salud definidos en cada uno de los afios. Asi, se han observado importantes incrementos a precios constantes. 1. El siguiente grafico presenta el crecimiento real, a precios del afio 2023, de la Unidad de Pago por Capitacién del Régimen Subsidiado, en la mayoria de los aflos con excepcién del afio 2011 y 2022 el crecimiento estuvo ligado al incremento del Régimen Contributivo, la tazén principal fue la baja calidad de la informacién del Régimen Subsidiado, sin ‘embargo presenta algunas diferencias debido a que en un aio se promulgaron dos o mas actos administrativos derivados de actualizaciones puntuales, como en el afio 2008 donde ‘se amplié el plan de beneficios para el régimen subsidiado, en los afios 2009, 2010, 2011, ‘Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccién: Avenida El Dorado Calle 26 No. 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogoté D.C,, Colombia ‘Conmutador: (+57) 601 4322760 Linea Gratulta: (+57) 01 8000 423 737COLOMBIA VIDA ADRES *20232100826191* Fecha: 2023-08-18 10:33 Pagina 4 de 44 y 2012 se unificaron los planes de beneficios y se realizé una actualizacién integral, io anterior provocé diferencias en los crecimientos entre regimenes Es importante aclarar que desde el afio 2012 se unificaron los planes de beneficios entre regimenes, pero no fue asi con la Unidad de Pago por Capitacién, conservandose una diferencia entre los regimones derivado de los gastos de administracién que difieren entre el 8% para el régimen subsidiado y el 10% para el régimen contributivo. Crecimiento de fa U: lad de Pago por Capitacién UPC del Régimen Subsidiado 2005-2023 (a precios constantes 2023) ~ j 4 Sogn ga 3 zi 3% 3 HE a2 cm ees " 2 2 5 asa te 3 i} ses * 2 i. ; ie aa 2m? 203 Fuente: Acuerdes del CNSSS, CRES y Rescluiones de Ministero de Salud y Protecaién Social, DANE Es necesario resaltar que el objetivo central del anélisis actuarial de tarifas es fijar un nivel de prima que sea suficiente para cubrir jas obligaciones establecidas en el contrato de seguros, dado que el sistema se encuentra en un esquema de aseguramiento puiblico y colectivo. La prima que se fija tiene la finalidad de garantizar las tecnologias y servicios de salud definidos en el correspondiente acto administrativo, cuya prestacién y gestion de riesgo se encuentra a cargo de las aseguradoras (EPS). Se trata de un seguro, que obliga al asegurador a responder por los costos asociados a una posible siniestralidad futura (es decir cualquier atencién requerida durante el ciclo de una enfermedad que va desde la promocién hasta la paiiacién pasando por el diagnéstico, tratamiento y rehabllitacién) y que son desconocidos al momento de fijar a tarifa, lo cual implica la necesidad ‘Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Diraccién: Avenida | Dorado Calle 26 No. 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogoté D.C., Colombia Conmutedor: (+57) 601 4322760 Linea Gratuite: (+57) 01 8000 423 737| Grr ADRES *20232100826191* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 2023210826191 Fecha: 2023-08-18 10:33 Pagina 5 de a4 de utlizar metodologias actuariales apropiadas para estimar la prima, utiizando modelos prospectivos Actualmente, el célculo de la UPC utiliza un modelo de ajuste de riesgo basado en Celdas y el método actuarial de raz6n de pérdida, con 56 grupos de riesgo para cada régimen, representados Por 14 grupos de edad, sexo y cuatro regiones. El ajuste de riesgo es un mecanismo que tiene como objetivo lograr una cistribucién equitativa del presupuesto entre los diferentes aseguradores, dado el riesgo en salud de los afiliados. Ahora bien, el Ministerio de Salud y Protecci6n Social desde el afio 2006 (primer estudio de suficiencia), ha publicado afio tras afio la metodologia usada para la estimacién, cuyos principales aspectos se presentan a continuacion. En primera medida es importante tener en cuenta que para la consecucién de la informacién se ha diseftado una gestién estructurada la cual se presenta en el siguiente diagrama. SIREPS * vents Elzboraciones proplas de los auores, Dreccin de Rogulacén de Beneficios, Costes y Tanfas del Ateguramiento en Sau. Ministero de Salud y Proteccin Social. Colombia. 2022. La solucién tecnolégica con que cuenta el Ministerio de Salud y Proteccién Social implementada ‘en los Uitimos afios ha permitido reducir los tiempos en cada uno de los procesos dado que Permite realizar la recepcién, validacién y retroalimentacién de la informacién enviada porlas EPS de una manera integrada, éptima y segura, garantizando no solamente la calidad de informacién ‘que se selecciona para el estudio de suficiencia, sino también la confiablidad y transparencia de los procasos para todos los actores invalucradas Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccin: Avenida El Dorado Calle 26 No. 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogoté D.C., Colombia Canmutador: (+57) 601 4322760 Linea Gratuite: (+57) 01 8000 423 737COLOMBIA VIDA ADRES *20232100826191* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 2023210826191 Fecha: 2023-08-18 10:33 Pagina 6 de 44 Esta informacién es reportada por las EPS tanto del régimen contributivo como subsidiado, se solicita a través de un de un documento que es enviado a los representantes legales en el mes de diciembre La solicitud de informacion se realiza por fuentes, de acuerdo con el tipo requerido, et periodo de analisis de! estudio y los instrumentos previstos para ello. Asi: "Base de datos de la compensacién y liquidacién mensual de afiliados: Esta informacion se solicita a la Administradora de Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES y de all se extractan las variables de poblacién y UPC, como son tipo de identificaci6n, numero de identificacion, fecha de nacimiento, sexo, cédigo del muni- cipio, zona geografica establecida para UPC, IBC, dias compensados y liquidados, tipo de afiiado y fecha de afilacién a! §.6.S.S.S. + Base de datos de prestacién de servicios: Se construye con ia informacién solicitada alas aseguradoras en una estructura Unica disefiada para tal fin por parte del Minis terio de Salud y Proteccién Social con las variables especificadas y disouesta en el enlace https:/www.minsalud. gov.colsalud/POS/Paginas/unidad-de-pago-por-capita- cion-upc.aspx. La informacion contempla el detalle de la prestacién de servicios de salud y busca obtener, entre otras, las frecuencias y costos de cada procedimiento, medicamento e insumo de las tecnologias y servicios financiadas con la UPC, de tal forma que se extraiga el gaslo asociado a cada uno y a su vez, el gasto total de la prestacién de los servicios por régimen de afiliacion. Una vez recibida la informacin enviada por las EPS a través de la plataforma PISIS, se da inicio al proceso de velidacién que consiste en aplicar las regias de calidad orientadas a la verificacion del cumplimiento de las especificaciones establecidas para garantizar la calidad de los datos. La informacién que supera en primera instancia esta validacién conforma la base de datos inicial. Los registros que no cumplen con las exigencias de calidad configuran los archivos de retroalimentacion por EPS, los cuales se disponen en archivos maestros (archivos planos) seguin el tipo de registro, para que cada aseguradora pueda descargarios y enviar las respectivas justificaciones, dentro de los plazos establecidos y segiin los requerimientos definidos por el Ministerio, Una vez recibidas las justificaciones pertinentes por parte de cada EPS, se realiza huevamente la validacion de la informacién recibida, para incorporar a la base de datos final, aquellos registros que cumplan can la calidad especificada. El detalle de procesos de calidad que se aplican es el siguiente: ‘Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccién: Avenida E| Dorado Calle 26 No. 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogotd D.C., Colombia Conmutador: (+57) 601 4322760 Linee Gratuite: (+57) 01 8000 423 737| Grr ADRES *20232100826191* A\ contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 2023210826191 Fecha: 2023-08-18 10:33 Pagina 7 de 44 Grupo de calidad 1 - Estructura: se refiere al conjunto de reglas que verifican la completitud de los campos y el cumplimiento de! formato definido. Grupo de calidad 2 - Contenido: son reglas que verifican que los contenidos correspondan a los dominios de datos y a las tablas de referencia. Grupo de calidad 3 - Cruzadas: reglas que cruzan dos o més columnas de la informacién reportada con las tablas de referencia con el propésito de validar: + Tabla CIE-10 contra edad y sexo * Tabla CUPS contra sexo, cobertura, ambito de prestacién del servicio, ambito hospitalario y dias de estancia + Tabla CUM contra cobertura + Tabla REPS: Verificacion del prestador de servicios de salud cuando el mismo debe encon- ‘rarse registrado en dicha base, dado que la habilitacién ha sido otorgada por la secretaria de salud correspondiente; en el caso en que el prestador no se encuentre en dicho registro, como droguerias 0 proveedores de material de osteosintesis y demas proveedores de insumos, se verifica contra la tabla que deben disponer las EPS a través de la plataforma SIREPS, prece- diendo al nimero de identificacién la letra C en el caso de personas naturales 0 con la letra N en el caso de personas juridicas, + Valor de servicios mayor a cero Grupo de calidad 4 - Personas: con estas reglas de validacién se verifican en las personas: * Derechos de los usuarios. Régimen Contributivo contra la base de compensacién 4023 y para el Régimen Subsidiado contra la Liquidacién Mensual de Aili * Duplicidad en el tipo y numero de identificacién, pero con diferente fecha de nacimiento o diferente sexo, dejando los datos oficiales de la BDUA. Frecuencia (Mas de 1000 actividades por persona) Valor de consumo al afio (Mas de 100 millones de pesos por persona) Puerta de entrada a la dispensacién de medicamentos Puerta de entrada a la dispensacién de insumos y dispositivos Usuario con reporte de sexo diferente al que registra la BDUA. Usuario con reporte de fecha de nacimiento diferente al que registra la BDUA. Grupo de calidad 5 - Atenciones: son las reglas que verifican posible duplicidad en las atenciones por usuario: ‘© Durante el dia ‘Durante el afio + Ena Vida. Corresponde a la verificacién de procedimientos Unicos en la vida, que estén duplicados con respecto a la informacién histérica. Grupo de calidad 7 - Dosis maxima de dispensacién: verifica la cantidad dispensada de un medicamento en relacién con la dosis maxima tedrica calculada para el mismo. ‘Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccién: Avenida E! Dorado Calle 26 No. 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogoté D.C., Colombia Conmutador: (+57) 601 4322760 Linea Gratuita: (+57) 01 8000 423 7374, COLOMBIA VIDA ADRES *20232100826191* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 2023210826191 Fecha: 2023-08-18 10:33 Pagina 8 de 44 Grupo de calidad 8 - Valores atipicos: identifica los valores extremos con base en criterios estadisticos paramétricos y no paramétricos, de procedimientos seleccionados de acuerdo con sus caracteristicas de atencién. Grupo de calidad 9 — Relacién CUPS-CIE-10. Verifica la concordancia entre las tecnologias reportadas en cada persona y e! diagnéstico registrado, Verificacién de la cobertura de la informacién. Finalizados los procesos de calidad y las correspondientes retroalimentaciones, se consolida la base de datos final y se procede a definir la cobertura de la informacién, que es un porcentaje derivado de la relacién entre el valor total de los procedimientos, mecicamentos © insumos reportados por cada aseguradora y el gasto total certificado por el representante legal y el revisor fiscal de cada entidad. Se verifica la cobertura de cada tipo de registro con respecto al universo de datos que debieron ser reportades por los prestadores a las aseguradoras, los registros validos y los valores soportados en la base de datos’. Adicionalmente, se identifican los numeradores y denominadores para cada uno de los indicadores de cobertura teniendo en cuenta dos variables de referencia: el ambito en el que se realizé la prestacion del servicio y la forma de reconocimiento © pago del servicio de salud prestado; cuando se dan todas las formas de reconocimiento o pago en todos fos ambitos de prestacién, se obtiene un total de sesenta (60) indicadores por aseguradora. Para seleccionar las aseguradoras con cobertura de calidad estadisticamente significativa y que, or Io tanto, pueden hacer parte del estudio, se toman las coberturas de valor mayor o igual al 90%; la seleccidn se realiza sin tener en cuenta los valores superiores al 100%, sin embargo, cuando las aseguradoras no alcanzan este porcentaje, se realiza un indicador compuesto en primer lugar el percentil 75, dado que un valor inferior podria poner en riesgo el calculo de la Unidad de Pago por Capitacién, en segundo lugar la poblacién afiliada a cada una de las EPS con corte 31 de Diciembre, y por iltimo la presencia de las EPS en los municipios del pais; |o anterior se establece para el Régimen Subsidiado garantizando con ello contar con la mejor fformacién para la estimacién. Una vez se cuenta con la base de informacién final se aplica la metodologia de LOSS RATIO adaptada al contexto Colombia que ha sido la utilizada para la estimacién de la UPC, presenta varios ajustadores entre los que se encuentra eldenominado trending de frecuencias, cuya metodologia se presenta a continuacién. Para la revision del componente de frecuencias se realizé a través de la variable de registros * pita informaciin es onortada por cada aseguraora en el formato de cabertua, através da pltaforma SIEPS. ‘Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccién: Avenids E| Dorado Calle 26 No, 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogotd D.C., Colombia Conmutador: (+57) 601 4322760 Linea Gratuite: (+57) 01 8000 423 737KG ix ADRES *20232100826191* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 2023200826191 Fecha: 2023-08-18 10:33 Pagina 9 de 44 para el periodo 2008-2021. Para el cdiculo se utilizé el modelo multiplicative dela metodologia de descomposicién de series de tiempo a partir de la tendencia y la estacionalidad de la serie: Registrosy=Ti* Cu * But Au Donde: Tye: Componente de Tendencia Ci: Componente Ciclica Eye: Componente Estacional yz: Componente Accidental Componente de Tendencia: Puede considerarse como el movimiento global de ia serie a largo plazo. Suele obtenerse o describirse mediante ajuste a una funcién matematica o por ‘medias méviles o alisamiento exponencial. ‘Componente Ciclica: Son oscilaciones periédicas que se producen con una frecuenciasuperior a un afio suelen deberse a la alternancia de etapas de prosperidad econdémica (crestas) con etapas de depresién (valles). Componente Estacional: Son las fluctuaciones de poriodicidad inferior a un afio y re- conocibles todos los afios, que suelen tener que ver con el comportamiento de los agentes ‘econémicos al variar la época del afio. Componente Accidental: Recoge la variabilidad en el comportamiento de la serie que se debe pequefias causas impredecibles. La serie de registros se trabajé en términos de logaritmos para reducir la varianza delos datos. A partir de esta serie se calculé el promedio mévil de orden cuatro y luego se construyé el promedio mévil centrado. A continuacién, se presenta la evolucién de la serie de Registros de actividades en términos de logaritmos, su promedio mévil de orden 4 y el promedio mévil centrado. La serfe presenta un ‘comportamiento creciente a lo largo del tiempo, con crecimientos y de- crecimientos para el periodo analizado. ‘Administradora de ios Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccin: Avenida E! Dorado Calle 26 No. 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogoté 0.C., Colombia Conmutador: (+57) 601 4322760 Linea Gratuite: (+57) 01 8000 423 737COLOMBIA VibA ADRES *20232100826191* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 2023200826191 Fecha: 2023-08-18 10:33 Pagina 10 de 44 Evolucién de Registro de Actividades en Logaritmos Fuente: Direccién de Regulacién de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud ogra EEEPEEESPSE2EER GEER RE EERR EES —nitrecusncia) ~==PROMEDIO MOVIL + + + TENDENCIA PROMEDIO MOVIL CENTRADO Con la serie del promedio mévil centrado se procedié a identificar el componente de tendencia de los datos. Para ello se revisaron varios polinomios y de logaritmo. En el grafico se presentan los principales resultados de la tendencia lineal, polindmica de orden 2, 3, 4, 5 y logaritmica, El gréfico a) presenta la tendencia lineal, el grafico b) presenta Ia tendencia polinémica de orden 2, el grafico c) presenta la tendencia polinémica de orden 3, el grafico d) presenta la tendencia polinémica de orden 4 y el grafico e) presenta la tendencia polinémica de orden 5, mostrando un R2 alto en cada una de las § formas de tendencias. Asimismo, varios de los coeficientes de todas las variables de los diferentes polinomios resultaron significativos estadisticamente. Sin embargo, en la tendencia lineal y los polinomios de orden 3, 4 y 5 presentan una tendencia creciente y explosiva en el tiempo. En la tendencia de! polinomio de orden 2 se observa una tendencia explosiva y decreciente en el tiempo. Finalmente, el grafico f) presenta la tendencia en logaritmo la cual tiende a estabilizarse en el tiempo con crecimientos moderados, un R2 alto y resulto ser significativa estadisticamente en sus coeficientes. ‘Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Diraccién: Avenida El Dorado Calle 26 No. 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresariel Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogoté D.C., Colomble Conmutador: (+57) 601 4322760 Linee Gratuite: (+57) 01 8000 423 737COLOMBIA WDA ADRES *20232100826191* ‘Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 20232100826191 Fecha: 2023-08-18 10:33, Pagina 11 de 44 Como complemento ata tendencia identificada como logaritmica se incluyeron en el cdlculo de la tendencia variables dicotémicas para identificar los picos de la serie en el tiempo. Los resultados de la tendencia en logaritmos con las variables dicot6micas muestran un R2 de 0,98 superior al encontrado con la tendencia solo en logaritmos (R2 0,88) y todos los coeficientes encontrados son significativos estadisticamente al 1%, con lo cual se pudo identificar mejor la tendencia de la serie. Como resultado de lo anterior, se procedié a utilizar la tendencia en logaritmos, en la medida que el modelo presento un error cuadrético medio (ECM) del 5,49% de toda la serie analizada. Identificacién del componente de Tendencia para la variable de Frecuencias lineal 'b) Tendencia: Polinomio de orden 2 a) Tendenci: TENDENGTA PROMEDIO MOVIL CENTRADO TEXDENCIA PROMEDIO MOVIL CEXTRADO sae a vase pot | f ‘Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccién: Avenida El Dorado Calle 26 No. 69-76 Torre 1 Piso 18 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogoté D.C., Colombia ‘Conmutador: (+57) 601 4322760 Linea Gratulta: (+57) 01 8000 423 737COLOMBIA ¢ VIDA ADRES *20232100826191* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 2023210826191 ¢) Tendencia: Polinomio de orden 3 d) Tendencia: Polinomio de orden 4 "Bsnrsc Rowe wom. cesAD0 ‘sors sono sow CERIO JESS eS See OES erect reece @) Tendencia: Polinomio de orden 5 f)_Tendencia: Logaritmica TENDENCTA PROMEDIO MOVIL CENTRADO TENDENCLA PROMEDO MOVIL CENTRADO we elo Frei: Decion de Regulacon de Senelas, Costs y Tarlas del Aceguramiento et Salud Una vez identificada la tendencia de la serie, se procedié a calcular los componentes de estacionalidad, ciclico y accidentalidad de acuerdo con el grafico siguiente. En el grafico a) se presentan los componentes de estacionalidad (indice de variacién estacional) y el ‘componente ciciico de la serie; en el grafico b) se presenta el componente de accidentalidad de la serie. Finalmente, con la identificacién de fos cuatro componentes de la serie se procedié a calcular los valores estimados y las proyecciones hasta el afio 2023, ‘Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccién: Avenida E| Dorado Calle 26 No, 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogotd D.C., Colombia Conmutador: (+57) 601 4322760 Linea Gratuite: (+57) 01 8000 423 737Gen ADRES *20232100826191* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 2023210082619 Fecha: 2023-08-18 10:33 Pagina 13 de 44 Componentes estacionales, ciclico y accidentalidad de la frecuencia a) Componentes estacional yciclico 'b) Componente de accdentalidad Compeutddiace ec ote ate ceases Fce Freeads a Wy HN Mihi STE TAREE TERE: Fuori Bresson de Ragulacion de Bonolicos, Costes y Tana del Azeguramento en Salud El error cuadratico medio de la serie de frecuencia (Registros de actividades) de todo el periodofue del 5,49%, el cual estd dentro de los parametros pemnitidos ante la varial do la serio, En el gréfico registro de actividades se presenta la evolucién de la serie original de registros junto con la estimacién de la serie para el periodo 2008-2021 y la proyeccién del ‘comportamiento para los afios 2022 y 2023. Con los resultados de las proyecciones se procede a calcular el crecimiento de la Frecuencia de la serie, la cual sera tenida en cuenta para el cdlculo del crecimiento de la UPC del afic 2023. ‘Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccién: Avenida E! Dorado Calle 26 No. 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogoté D.C., Colombia Conmutador: (+57) 601 4322760 Linea Gratulta: (+57) 01 8000 423 737COLOMBIA, VIDA ADRES *20232100826191* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 20232100826191 Fecha: 2023-08-18 10:33 Pagina 14 de 44 Registro de actividades (Frecuencia): Identificacién de los componentes de tendencia, estacionalldad, ciclico y accidentalidad Fuents: Dreccion de Regulacion de Bonefcios, Cosas y Taifas del Aseguramiento en Salud Los resultados del analisis permiten identificar lo siguiente: + En la serie registros, se observan tasas de crecimiento mayores en los primeros afios y menores en los afios siguientes, las cuales son recogidas mediante una tendencia de comportamiento logaritmico. + Una vez caloulados fos cuatro componentes con el modelo identificado de la serie de Registros de actividades se estimaron los valores de la serie mensual paralos, afios 2021, 2022 y 2023 lo cual se presenta en la tabla inferior. + El valor real de registros 2021 es de 236.344.783; El Valor estimado de registros 2021 es igual 8 236.023.242, con lo cual se obtiene un valor de lo estimado sobre lo real del 2021, Y2021=99,44%. Por lo tanto, se obtuvo un error de estimacién Y Real 2021 del 0,6% del dato estimado sobre el dato real para el afio 2021. + Se calculé el crecimiento anual de la serie acumulada a diciembre del 2023. Parael afio 2023 se proyecta un crecimiento anual de las frecuencias de registros del 3,08% con respecto a los datos estimados de 2022 Aaministradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccién: Avenida El Dorado Calle 26 No, 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogotd D.C., Colombia Conmutador: (+57) 601 4322760 Linee Gratuite: (+57) 01 8000 423 7371 Vioa ADRES *20232100826191* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No,: 2023210826191 Fecha: 2023-08-18 10:33, Pagina 15 de 44 Evoluci6n y proyeccién de la serie Registros de actividades para la identificacion del crecimiento de frecuencia 2023 Registros 20a 202 2027" 2a Ener _17.801.974| 9.464.400 18.950.982| _20.271.850 Febrero] 18:660.677| _20.189.876| 0.616.044 _21.020.878 Mere] _20s16.87| _20.112.108| 2059.01] _20.994.607 aoa] 16511351] 16702306] _18205017| _19.460-97 May] 180056.704| _19.085.747 | _20.266.612| _20.667.251 ui] _20.310057 | _10.153,164 | _18.698657] _19.910.048 Jie] 20955874 | 20,035.00 | _20.445.591| _20.695.000, gost] _20.888.006| 19.400.640| 10.809.060| _20.178.012 | Senllombre] 21.727 +48| 20.72.0968 | _20.806.165| _21.280.16 Ontubre| _2%.002.176 | 20.688.008 | __24.104.172| _21.600.436 Novientre] 19969351] 19287460] 1e.71.498| 20097.243 Diciembre! 17.9t9950| 17.052.529| 10,000.050] 18.291.074 total 706.044.70 | —aasa2a.242 | _fa7.124.040 | 244426031 Crecimiento anva 308% * Datos estimados Fuente: Direccion de Regulacién de Beneficios, Costs y Tarfas del Aseguramiento en Salud Otro de los ajustadores que se tiene en cuenta es el efecto para llevar a cabo el proceso de trending inflacionario que llevard el costo de atencién a los precios esperados en el periodo (...) Este aluste se realiza empleando los datos de gastos mensuales de las EPS y el comportamiento del indice de precios al consumidor con corte a octubre de 2022. Se llevandolos conceptos de los meses de enero a diciembre de 2021, a diciembre de 2022, y usando la inflacién esperada se proyectan hasta el mes correspondiente en 2023, Tal y como se observa en la tabla, los valores de las atenciones de enero de 2021 se proyectan ‘a enero de 2023 con un incremento del 18,49%; el valor de febrero de 2021 a febrero de 2023 ‘con un incremento del 18,42% y asi sucesivamente. Las distintas variaciones en el incremento sse explican por el comportamiento histético de las variaciones del IPC. En agregado y ponderado por el volumen de reclamacién, se empleara un incremento ponderado de 19,03% para cualquier indexaclén que se realice por concepto de trending inflacionario, que equivale al promedio de los, valores porcentuales. ‘Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccién: Avenida E! Dorado Calle 26 No. 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogoté 0.C., Colombia ‘Conmutader: (+57) 601 4322760 Linea Gratutta: (+87) 01 8000 423 737COLOMBIA Wipe ADRES *20232100826191* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 2023210082619 Fecha: 2023-08-18 10:33 Pagina 16 de 44 Fake TRE PB Vara pe RTE Vrcon cae oe (Miliones de pesos) (Millones de pesos) sen ssr | “Mtesdetets | Tea Gg tebeasasreere ETE feb2t 10658 102.154.908.827 ear 1873818:78787 Baza mmarat 107.2 1.704.907.4720 veay 2090708047817 18,500% beat 10776 17enetasoat8 rer Bow7e2sream —t84reH mmay21 10884 1828200880367 wre tt08egcorson — rr908% Tun2t 10878 teozasisozens —junat Tarn, oseratiaas — s070% Wuiat 00.14 seraazeassese as ee ansraosazoesy — sasorn agent 10082 1857754205480 ago21 Tapa, 2zldenser4ads 10.88% sepat 11008 188958625461 oon.21 args 225087426L008 — 19.381% cetat 11008 tazazaeodreae oct yay 4erasr.ousi20 908% hovel 11060 1785779874801 nov2i era 2448407810089 20.1% dieat _tiiai__te84sseaigsco _dozi Taree —tomeesieasexs —_1998% ‘Fig, ESS Tnd OPE CE BATE: Cn ITSO onan do sordod pocapov We EPS GRID pawl aS 200) Brecon do Raguncon de benefice, CovseyTantae dh Aaog.farsent en Sli, Kneis Slut y reason Soc Ae ae De lo anterior, este Ministerio se permite aclarar que el célculo de la UPC tiene en cuenta las variaciones mensuales del IPC y no el dato de clerre final de una vigencia. Por lo tanto, nos pemnitimos aclarar que las variaciones mensuales del IPC son tenidas e.cuenta en el ajustador de trending inflacionario que hace parte de la metodologia decaiculo de la UPC. Ahora bien, en relacién con la devaluacién, a continuacién, se presentan los resultados del estudio realizado por a Direccién de Regulacién de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud sobre la relacién de la tasa de cambio del délar y del euro sobre el indice de precios al consumidor (IPC) en Colombia, La tasa de cambio ha presentado periodos de apreciacién (revaluacién) y depreciacién (devaluacién). Desde diciembre de 2003 a septiembre de 2008, para el periodo septiembre de 2009 a enero de 2013, de agosto de 2016 a agosto de 2018 y de marzo de 2021 a octubre de 2021, la tasa de cambio presento una apreciacién en relacién con el peso colombiano. Es decir, para el periodo analizado de cerca de 20 afios, en mas de 9 afios el peso colombiano se ha apreciado en relacién con el délar. Es a partir de febrero de 2013 que se observa un petiodo prolongado de depreciacién del peso en relacién con el délar. En este sentido se planteé Ia hipétesis que cualquier variacién que se de en la tasa de cambio del dolar y del euro es recogida por la inflacién. Para demostrar io anterior, se realizaron diferentes pruebas que permiten validar la hipétesis planteada, con los siguientes resultados: Administradora de los Recursos det Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccin: Avenida E! Dorado Calle 26 No, 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111074, Bogoté D.C., Colombia Conmutador: (+57) 601 4322760 Linea Gretuita: (+57) 01 8000 423 737ADRES *20232100826191* Fecha: 2023-08-18 10:33, Pagina 17 de 44 ‘© Pruebas de correlacién entre la tasa de cambio y el IPC En el grafico siguiente se puede observar la relacion que existe entre la inflacién anualizada y la variacién de la tasa de cambio. Se encontré la existencia de una correlacién significativa entre la veriaci6n anualizada de la tasa de cambio y el IPC anualizado. Inflaci6n anualizada vs Variacién del délar (Ciciembre 2003- diciembre 2022) Variacién anualizada del déter 96 Fuente: Direcelin de Regulacén de Beneficios Costos y Tatts del Aseguramiento on Salud Por lo tanto, la relacién entre la tasa de cambio y el costo de los medicamentos y la prestacion de los servicios en salud es incorporada en la infiacién, la cual hace parte de los supuestos para el calculo de la UPC. Esto significa que el comportamiento de la tasa de cambio en periods de apreciacién (revaluaci6n) y en los periodos de depreciacién (devaluacion) de los tiltimos afios, es incorporado en el calcula de la UPC a través de la tasa de inflacién de la economta del Pruebas de causalidad entre la tasa de cambio del délar y el euro con el IPC Los resultados de las pruebas permiten identificar que el precio del délar y del euro como la devaluacién del délar y del euro si tienen un efecto sobre el comportamiento dal IPC en Colombia. Al realizar las pruebas de causalidad se encuentra evidencia estadistica que tanto el precio del délar y del euro, como la devaluacién del délar y del euro, tienen incidencia en el comportamiento de la inflacion del pals, incluso varios meses después de presentado una mayor o menor tasa de cambio del délar y él euro. Esto significa que, con relacién al délar, se observa que el IPC recoge los cambios en la tasa de cambio hasta con’8 meses de anterioridad, y para el caso del euro el IPC recoge los cambios en la tasa de cambio hasta con 6 meses de anterioridad. Lo anterior se concluye al encontrar valores ‘Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccién: Avenida E! Dorado Calle 26 No. 69-76 Torre 1 Piso 18 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogoté D.C., Colombia ‘Conmutador: (+57) 601 4322760 Linea Gratuita: (+57) 01 8000 423 737COLOMBIA ik ADRES *20232100826191* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 2023210826191 Fecha: 2023-08-18 10:33 Pagina 18 de 44 Analisis de Cointegracién A\ realizar un analisis de cointegracién, que busca identificar la relacién de largo plazo entre las tasas de cambio del délar y el euro con la infiacién, se encontré evidencia estadistica y positiva entre las variables. Es decir: i) A partir de la relacién de largo plazo, se deduce que un aumento de la variacién anual del délar y del euro provocan un incremento en la tasa de inflacién anual, i) El modelo de corto plazo muestra que dentro de las variables que inciden de forma positiva sobre la inflaci6n anualizada se encuentran la variacién anualizada del délar y del euro. De lo anterior se puede inferir que los cambios que presentan la tasa de cambio del délar y del euro tienen efecto sobre el comportamiento de la inflacién y es recogido en el IPC anual. Todos estos cambios son tenidos en cuenta en el calculo de la UPC, en la medida que la inflacion es una de las variables que se utilizan para el cdlculo de la UPC del siguiente afio. En cuanto la actualizacién realizada durante el afio 2022, establece la poblacion que se afecta con la misma, la frecuencia y el valor, una vez estas tecnologias y servicios de salud son incluidos en la financiacién de la prima, se actualiza de acuerdo a los ajustacores planteados en la metodologia en el segundo afio de inclusién, dado que no se cuenta con la informacién anual en el momento del calculo de la Unidad de Pago por Capitacién, y por tanto los supuestos de inclusion se mantuvieron durante el afio 2023. Para la vigencia 2023 y dada la declaratoria de emergencia social, econdmica y ecolégica con el fin de dar respuesta oportuna a la pandemia vivida en a nivel mundial se crea el fondo de mitigacién de emergencia a través del cual se financia los biolégicos ¥ la aplicacién de la vacuna, sin embargo una vez terminada la emergencia y siendo el COVID -19 una enfermedad recurrente, @s necesario financiar la aplicacién de la misma a través de los recursos de la Unidad de Pago por Capitacion, para ello la Direccién de Promocién y Prevencion realiz6 la estimacién de la poblacién a la cual se deberia aplicar la vacuna, con estos in- sumos el valor a aplicar dentro del céloulo de la UPC asciende a $13.501.198.091 Por lo expresado anteriormente este Ministerio considera que los aspectos técnicos bajo los cuales se ha proyectado la UPC, permiten concluir que no hay evidencia de insuficiencia o de riesgo en la sostenibilidad financiera del Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS, pues la metodologia adopiada para el cdlculo de la UPC recoge miltiples factores que afectan la estructura de costos del sistema 2. Concentracién asimétrica de cargas de enfermedad Con respecto a esta problemadtica el Ministerio de Salud y Proteccién Social, y en regtamentacin al articulo 19 de la Ley 1122 de 2007, se expidié el Decreto 2699 de 2007. a través del cual se ctea la Cuenta de Alto Costo con el fin de dar respuesta de manera oportuna a la atencién de las enfermedades de alto costo que defina el Ministerio de Salud y Proteccién Social, para lo cual se tuvieron en cuenta los siguientes criterios: ‘Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccién: Avenids E| Dorado Calle 26 No, 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogotd D.C., Colombia Conmutador: (+57) 601 4322760 Linea Gratuite: (+57) 01 8000 423 737COLOMBIA ipa ADRES *20232100826191* ‘Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 2023210826191 Fecha: 2023-08-18 10:33 Pégina 19 de 44 ‘su importancia relativa en la carga de enfermedad del pais el cardcter permanente o cr6nico de la enfermedad la disponibilidad o el actual desarrollo de guias de atencién integral, iv) _ las posibilidades de prevencién de la enfermedad, v) el costo de la enfermedad para el Sistema General de Seguridad Social en Salud, Con base a lo anterior y teniendo en cuenta que la primera enfermedad a ser gestionada por la cuenta de alto fue la Enfermedad Renal Crénica en estadio 5 con terapia de reemplazo renal, se disefié un mecanismo de compensacién para esta patologia, cuya ultima modificacién fue en el afio 2017, esie fue normado por la Resolucién 185 del mismo afio y reconoce indicadores de gestion como lo son i) Capitacién de personas con enfermedades precursoras (HTA — DM), ii) Personas estudiadas para enfermedad renal, ii) No progresiGn de la enfermedad, iv) la incidencia de personas con ERC estadio 5 con terapia de reemplazo renal, y v) la prevalencia de ERC estadio 5 con terapia de reemplazo renal. En ares de continuar con la equidad de estas patologias en el afio 2015, se define el mecanismo de cistribucién del VIH/Sida con los siguientes indicadores de gestién; i) Porcentaje de gestantes tamizadas para VIH/SIDA, ii) Porcentaje de personas viviendo con VIHISIDA con TAR con tiltima carga viral adecuada, iii) Porcentaje de personas con deteccién temprana de VIHISIDA, iv) Prevalencia del VIH/SIDA. La siguiente patologia que se reconoce por su gasto en el sistema es la Hemofilia A Severa, la cual reconoce la concentracién de pacientes, y se realiza una redistribucion de los recursos. 1almente, en el afio 2019 se desarrolla el mecanismo de cancer, el cual tiene en cuenta 11 canceres priorizados y reconoce los siguientes indicadores de gestién. de ios Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccién: Avenida E! Dorado Calle 26 No. 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogoté D.C., Colombia ‘Conmutador: (+57) 601 4322760 nea Gratulta: (+57) 01 8000 423 737COLOMBIA Cam ADRES *20232100826191* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 2232100826191 Fecha: 2023-08-18 10:33 Pagina 20 de 44 Anora bien, en aras de avanzar en ajustadores de riesgo que respondan a la necesidades de la poblacién colombiana, durante el aio 2022 presenté la propuesta de reconocer como ajustador adicional los pacientes con patologias crénicas seleccionadas es decir Hipertensién Arterial, Diabetes Melitus Il y ERC en estadios del ‘ al 4, la cual buscaba realizar una mejor distribucion de los recursos y garantizar con ello la atencién integral de los pacientes; esta metodologia y propuesta fue altamente discutida con expertos tanto nacionales como internacionales, asi como con los diferentes actores del sistema, no encontrando una respuesta positiva por parte de las aseguradoras y sus agremiaciones, sin embargo la Direccién de Regulacién de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramicnto en Salud quien ejerce la secretaria técnica del érgano de decision es decir a la comisién de regulacién de beneficios, costos, tarifas y operacion del aseguramiento, de la cual forman parte el Ministerio de Hacienda y Crédito Publico, el Instituto de Evaluacién Tecnolégica en Salud, el Departamento Nacional de Planeacién, y el Ministerio de Salud y Proteccién Social, presento la propuesta. El citado érgano en la sesién 34 realizada el 22 de junio de 2022, recomendé no implementar la propuesta, considerando que es necesario la evaluacién metodolégica mas detallada, asi como {a evaluacién del impacto sobre algunas de las aseguradoras que operan en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, sin embargo, las entidades participantes reconocen la necesidad de estos ajustares con el fin de obtener mejores resultados en salud. El documento realizado con respecto a la propuesta mencionada se encuentra publicado para consulta en siguiente enlace https:/ivwwnminsalud.gov.co/salud/POS/Paginas/unidad-de-pago- por-capitacion-upc.aspx, asi mismo se adjunte a la presente comunicacién Con respecto a las cifras de la presunta deuda de presupuesto maximo, a continuacién, se aclara por cada una de las vigencias: Presupuesto maximo 2020 y 2021 A continuaci6n, se presentan los actos administrativos mediante los cuales se reconocen los alustes definiivos del presupuesto maximo de las vigenclas 2020 y 2021. Presupuesto maximo 2020 ‘+ Mediante la resolucién 1645 del 21 de octubre de 2021 “Por la cual se adopta la metodo- logia para defini el ajuste definitivo del presupuesto maximo fjado 6 las Entidades Pro- motoras de Salud de los Regimenes Contributivo y Subsidiado, y demas Entidades Obli- gadas a Compensar para la vigencia 2020". ‘Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccién: Avenida El Dorado Calle 26 No. 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogoté D.C., Colombia ‘Conmutadar: (+57) 601 4322760 Linea Gratuite: (+57) 01 8000 423 737‘COLOMBIA Sax ADRES *20232100826191* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 2023210082611 Focha: 2023-08-18 10:33 Pagina 21 do 44 ‘Como resultado de la aplicacién de la metodologia se realizé el célculo del ajuste definitive del presupuesto maximo para la vigencia 2020. A continuacidn, se presenta el valor de cada una de las tres EPS, Ajuste definitivo Presupuesto maximo 2020 Valor a reconocer por ajuste definitive Entidades Promotoras de Salud | vas ere ot no 2020 COMPENSAR EPS £68.050,099.567,00 ‘SANITAS 62,886.726.674,00 ‘SURAEPS. “49,283,761 508,00 ‘ena: Dreccon de Raguiacian da Benefscs Costos y Taras del Aseguraminto on Sah, Presupuesto maximo 2021 ‘+ Mediante la resolucién 1408 del 5 de agosto del 2022 “Por la cual se adopta la metodo- logla para definir el ajuste del presupuesto maximo a asignar a las Entidades Promotoras de Salud- EPS de los regimenes Contributivo y Subsidiado y a las entidades adaptadas para la vigencia 2021" * Mediante la resolucién 163 del 6 de febrero de 2023 “Por /a cual se adopta la metodologia para definir el ajuste definitivo del presupuesto maximo de la vigencia 2021 a asignar a Jas entidades promotoras de salud - EPS de ambos regimenes y alas entidades adapta- das, resultado de la revision de que trata la Resolucién 1408 de 2022" Presupuesto maximo definitive 2021 Entidades Promotoras de Salud | Presupuesto maximo 2021 ‘COMPENSAR EPS: 384.494.276.695 ‘SANITAS 902.927.170.549 ‘SURA EPS: 921.825.229.636 Torta: Dreccién do Ragulacin Go Bonehdios Casics y Tara dol Asaguramienio 6n Salus, Presupuesto maximo 2022 + Parala vigencia 2022 se calculd el presupuesto maximo teniendo en cuenta la resolucién 1318 del 29 de julio de 2022 “Por la cual se adopta la metodologia para definir el presu- puesto maximo a asignar a las Entidades Promotoras de Salud- EPS de los regimenes Contributivo y Subsidiado y entidades adaptadas para la vigencia 2022 y el procedimiento para la revision pormenorizada” ‘Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccién: Avenida E! Dorado Calle 26 No. 6976 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogoté D.C., Colombia ‘Conmutador: (+57) 601 4322760 Linea Gratuita: (+87) 01 8000 423 737‘COLOMBIA Wipe ADRES *20232100826191* Al contestar por favor cite estos datos: Radicado No.: 2023210082619 Fecha: 2023-08-18 10:33 Pagina 22 de 44 ‘* Como resultado de aplicar la metodologia para la EPS COMPENSAR se expidi la reso- luci6n 1336 del 29 de julio de 2022 “Por fa cual se fia e! presupuesto maximo a reconocer a la CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR COMPENSAR para la vigencia 2022 y se establecen los grupos relevantes que serén objeto de revisién pormenorizada’. El valor asignado corresponde a $110.383.972.208. ‘+ Como resultado de aplicar la metodologia para la EPS SANITAS se expidié la resolucién 1832 del 29 de julio de 2022 “Por la cual se fifa el presupuesta maximo a reconocer a la ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD SANITAS S.A.S para la vigencia 2022 y se estable- cen os grupos relevantes que seran objeto de revisién pormenorizada’. El valor asignado corresponde a $266.103.567.598. * Como resultado de aplicar la metodologia para la EPS SURA se expidid la resolucién 1331 del 29 de julio de 2022 “Por fa cual se fja el presupuesto maximo a reconocer a la EPS SURAMERICANA S.A. para la vigencia 2022 y se establecen los grupos relevantes que seran objeto de revision pormenotizada’. El valor asignado corresponde a $275.940.295.287. Presupuesto maximo 2022 sin revisién pormenorizada Entidades Promotoras de Salud | Presupuesto maximo 2022 COMPENSAR EPS: 110.383.972.206 SANITAS, 265,103 567.508, ‘SURA EPS 275.940 296.287 Fueria: Dression do Raquiadibn de Baretacs Casis y Tatlas del Asoguramienio en Sab Revisién Pormenorizada presupuesto maximo 2022 + El proceso de la revisin pormenorizada se realizé y los resultados se presentaron al equipo técnico y a la Comisién Asesora para su aprobacién + Para los regimenes contributivo y subsidiado como resultado de la revision pormenori- zada se estima un valor de $819.66 millones para todas las EPS. + Una vez sean aprobados por la Comisién Asesora los resultados de la revision pormeno- rizada, se debe solicitar la apropiacién de los recursos al Ministerio de Hacienda, + Una vez se dispongan de los recursos, se procederd por parte del Ministerio de Salud y Proteccién Social a la expedicién de los actos administrativos que corespondan para su reconacimiento final Presupuesto maximo 2023 + Parala vigencia 2023, se asignaron $7.5 billones del primer semestre para los regimenes contributivo y subsidiado. Para los meses restantes de la vigencia los recursos de esta destinacién se encuentran sometidos a aprobacién de la Comisién Asesora de Beneficios, ‘Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud - ADRES Direccién: Avenida E| Dorado Calle 26 No. 69-76 Torre 1 Piso 16 Centro Empresarial Elemento, Cédigo Postal 111071, Bogota D.C., Colombia Conmutador: (+57) 601 4322760 Linea Gratuite: (+57) 01 8000 423 737