UNIVERIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”

DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE MEDICINA
SECCIÓN DE FISIOPATOLOGIA
PROGRMA DE ENFERMERIA

SEMINARIO: UNIDAD CARDIORESPIRATORIA- RENAL

OBJETIVOS: 1) Analizar los mecanismos fisiopatológicos implicados en las alteraciones clínicas

presentadas en los casos a continuación.

A continuación, se le presentan dos casos clínicos que involucran objetivos específicos de la unidad
III, IV y V que conforman el bloque II de la asignatura. Cada uno de ellos tendrá una ponderación de 10
puntos en los que se evaluarán preguntas de desarrollo en la categoría de análisis y síntesis. La bibliografía a
utilizar es la brindada a través de correo electrónico y al final de los casos es necesario que citen la
bibliografía utilizada con la finalidad de comenzar el camino de aprendizaje de la medicina basada en la
evidencia. Dicha bibliografía ameritará su colocación de acuerdo a las normas APA y tendrá un valor
ponderativo dentro de la evaluación. Así mismo dentro de los casos clínicos se deberá emplear letra Times
New Roman número 12, espacio sencillo y margen normal. Él informa deberá estar estructurado en una
primera página que representará la portada y debe contener los logos de la institución y datos de
identificación (Nombres y apellidos). Las paginas subsiguientes el desarrollo de los casos. Recibirán el caso
el día 03 de julio de 2023 y deberán entregarlo impreso en la hora de clases el del 10 de julio de 2023.

Caso Número 1:
Se trata de paciente masculino de 72 años de edad quien refiere inicio de padecimiento actual el día de hoy
caracterizado por presentar astenia orgánica moderada y evacuaciones liquidas en seis oportunidades,
amarillentas, moderada cantidad, sin moco, sangre o pus. Los síntomas persisten hasta la tarde de hoy
cuando se asocia debilidad en miembros inferiores y bradilalia por lo que deciden consultar. Como
antecedentes de importancia Hipertensión Arterial Sistémica, diagnosticada hace 4 años en tratamiento con
Losartan 100 mg VO OD, sin complicaciones o secuelas. Examen Físico: PA: 100/52 mmHg (brazo
derecho), PAM: 68 mmHg, FC: 110 lpm, FR: 28 rpm, Sat O2: 94% (FiO2 21%). Paciente en regualres
condiciones generales, tolera el decúbito, taquipnéico, febril, deshidratado, mucosa oral seca, no se
evidencia de cianosis peribucal o acrocianosis. Ojos simétricos escleras no ictéricas; isocoria normoreactiva
a la luz. Tórax: no doloroso a la palpación, hipoelástico, hipoexpansible. Frémito vocal sin alteraciones en
ambos hemitórax, ruidos respiratorios presentes sin agregados. Ápex no visible ni palpable. Ruidos
cardiacos rítmicos, normofonéticos, R1 único, sístole silente, R2 normal, diástole silente, sin frote
pericárdico. No se auscultan soplos carotideos. Abdomen: plano, distendido, ruidos hidroaéreos sin
alteraciones, doloroso a la palpación de forma difusa, sin visceromegalias. Extremidades: simétricas, sin
edema. Pulsos periféricos debiles. Neurológico: estuporoso sin focalización motora o sensitiva.
Laboratorios: Hb: 11.6 gr/dL Hto: 36% Leu: 1200mm3 Seg: 59% Lin: 39% Plt: 294.000mm3, Glu: 116
mg/dl, urea: 20 mg/dl, Creatinina: 2 mg/dl, sodio: 102.18 mmol/l, potasio: 4.44 mmol/l, cloro: 78.90 mEql/l,
calcio: 9 mg/dl, magesio: 2.9 mg/dl. Se solicita sodio y cratinina urinaria, encontrándose FENA de 3% y se
calcula GU: 0.3 ml/kg/h y DH: 200 ml/h en 6 horas.

Docentes Inés Ramírez

Docentes María Constanza Ramírez
Docente: Román Cordero
Julio 2023
 UNIVERIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
SECCIÓN DE FISIOPATOLOGIA
PROGRMA DE ENFERMERIA

De acuerdo a lo descrito responda lo

siguiente:

1. Mencione desde el punto de vista

de aparatos y sistemas, lugar
anatómico la o las lesiones presentes
en el cuadro descrito. (Valor 0.5 pt)

Aparato o sistema Lugar anatómico Lesión

Sistema renal Riñon Parenquima renal
Sistema gastrointestinal Intestino delgado Células ciliadas
Sistema nervioso central Cerebro

2. Explique desde el punto de vista fisiopatológico el tipo de lesión renal aguda presentado por el
paciente (Valor 3 pts).

R:
Desde el punto de vista fisiopatológico, el paciente presenta una lesión Renal aguda.
La disminución de la presión arterial y el flujo sanguíneo renal debido a la deshidratación y la
hipotensión pueden provocar daño renal. Además, la baja perfusión renal puede conducir a una
disminución en la filtración glomerular y la producción de orina. Esto puede resultar en una
disminución en la eliminación de productos de desecho y electrolitos, lo que lleva a una acumulación
de toxinas y desequilibrios electrolíticos en la sangre.

3. Argumente mediante un cuadro sinóptico el tipo de hiponatremia presentado por el paciente, de

acuerdo a volumen circulante efectivo, osmolaridad plasmástica efectica, tiempo de evolución y de
acuerdo a gravedad. (Valor 2 puntos)

Docentes Inés Ramírez

Docentes María Constanza Ramírez
Docente: Román Cordero
Julio 2023
 UNIVERIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
SECCIÓN DE FISIOPATOLOGIA
PROGRMA DE ENFERMERIA

4. Mediante un cuadro sinóptico explique el mecanismo fisiopatológico de la Secreción inadecuada de

hormona antidiurética (Valor 3 puntos).

Docentes Inés Ramírez

Docentes María Constanza Ramírez
Docente: Román Cordero
Julio 2023
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DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
SECCIÓN DE FISIOPATOLOGIA
PROGRMA DE ENFERMERIA

5. Mencione qué tipo de disnatremia se presenta en la Diabetes Insipida (valor 1 pt).

R: En la diabetes insípida, se presenta una disnatremia llamada hipernatremia. Esto se debe a la
incapacidad del cuerpo para regular adecuadamente los niveles de agua debido a una deficiencia
absoluta o relativa de la hormona antidiurética (ADH). La falta de ADH provoca una excreción
excesiva de agua a través de la orina, lo que lleva a una concentración anormalmente alta de sodio en
la sangre.

6. Referencias bibliográficas según normas APA (máximo 5 citas bibliográficas, preferiblemente que
no tengas más de 5 años) (Valor 0.5 pts).

Docentes Inés Ramírez

Docentes María Constanza Ramírez
Docente: Román Cordero
Julio 2023
 UNIVERIDAD CENTROCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO”
DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
SECCIÓN DE FISIOPATOLOGIA
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Caso Número 2:
Se trata de paciente masculino de 66 años cuyo familiar refiere inicio de padecimiento actual el 25/06/23 en
horario matutino caracterizado por precordialgia sin desencadenantes aparentes, intensa (10/10 según EVA),
opresivo, de más de 30 minutos de duración, sin agravantes o atenuante; concomitante diaforesis fría y
palidez cutánea y mucosa. Por tales motivos acude a centro público más cercano en donde tras encontrar
cifras elevadas de PA administran tratamiento no precisado por vía oral logrando descenso de PA por lo que
egresan con nueva terapia antihipertensiva. Sin embargo, persisten síntomas por lo que consulta a la
emergencia del HCUAMP. Antecedentes Personales patológicos de importancia: Hipertensión Arterial
Sistémica, desde hace 10 años en tratamiento con Losartan 100 mg VO BID, carvedilol 12.5 mg BID,
hidroclorotiazida 12.5 mg OD. Ameritó hospitalización hace 1 mes por cifras elevadas de PA sin
complicaciones o secuelas. Antecedentes Personales No Patológicos: hábito tabáquico desde los 15 años
hasta la actualidad (1 caja diaria). Examen Físico de ingreso: PA: 212/135 mmHg. PAM: 160 mmHg, FC:
120 lpm, FR: 19 rpm. SatO2: 98%. Paciente en regulares condiciones generales, tolerando decúbito,
taquipneico, febril, hidratado, con evidencia de cianosis peribucal y acropaquia. Ojos simétricos escleras no
ictéricas; isocória hiporeactivas a la luz. Fundoscopia: retinopatía hipertensiva. Boca: mucosa oral con saliva
fluida. Cuello: central, móvil erguido, no se auscultan soplos carotideos. Tórax: Frémito vocal sin
alteraciones en ambos hemitórax, fase espiratoria prolongada, ruidos respiratorios presentes con crepitantes
inspiratorios y espiratorios en base izquierda. Ápex no visible ni palpable. Ruidos cardiacos rítmicos, R1
único, sístole silente, R2 normal diástole silente. Abdomen: globoso, a expensas de panículo adiposo ruidos
hidroaéreos presentes sin alteraciones, blando, no doloroso, sin visceromegalias, soplos o frotes.
Extremidades: simétricas, Se evidencia edema II/IV blando, no doloroso, isocrómico. Pulsos periféricos
presentes iguales, duros, simétricos y amplios. Neurológico: Glasgow 15 puntos, sin focalización.
EKG: RS/120/0.20/0.08/0.28/0.39/+50. Trazo: elevación del punto J de 3 mm de Vl de V1 a V4.
De acuerdo a lo descrito:
1. Mencione desde el punto de vista de aparatos y sistemas, lugar anatómico, celular y molecular la o
las lesiones presentes en el cuadro descrito. (1.5 pts)
2. Explique brevemente desde una visión fisiopatológica la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
que presenta el paciente (2 pts).
3. Explique brevemente el mecanismo fisiopatológico por el cual se presenta la elevación del punto J
(3mm) en las derivaciones V1 a V4 (3 pts).
4. Mediante un cuadro sinóptico describa el mecanismo fisiopatológico y funcional el fallo de bomba
cardiaca que presenta el paciente (3 pts).
5. Referencias bibliográficas según normas APA (máximo 5 citas bibliográficas y preferiblemente que
no tenga más de 5 años) (0.5 pts).

Docentes Inés Ramírez

Docentes María Constanza Ramírez
Docente: Román Cordero
Julio 2023