T-Registro: Registro de Prestadores CONSTANCIA DE MODIFICACION O ACTUALIZACION DE DATOS DEL TRABAJADOR Formulario 1604-2 Comprobante de Informacion Registrada ‘Gon ei nimero de orden 148549197 se eazd satsfactoramente la mdtfcaion de rei del rabelado el 21082023 ees 12:26:48, segin el sigulente dette: EMPLEADOR "Namero de RUC: 20040774362 ‘Nombre orazén socal: ‘GUIKRETE PERUSA ‘TRABAJADOR - Datos de identificacién Tipe y nimero.de documento: —_—_LE/OM - 76008003, Fecha de nacinienio; 210872008, Pie emizor del documento PERO ‘Apelides y nombres: ALVARADO MUROZ EMERSON Seno: Masouiro Estado: SOLTERO Naclonalidad: PERU Teléfono: 984303002 Correo lecténico: _sbardoamerson?32@gr8l.com ‘Primera drecciin: AV. 9 OE OCTUBRE SIN SAN MARTIN-RIOJA-SAN FERNANDO Segunds dacclén: CALLE PIEDRACOMITE 48 OTROS NUEVAESPERANZA MZA. 60 LOTE, 39 LMALIMANILLA MARIA DEL TRIUNFO ‘Referente para Centro Asistnciel EsSalud: CALLE PIEDRA COMITE 48 OTROS NUEVAESPERANZA ZA. 60 LOTE, 30 LIMALIMA-VILLA MARIA DEL TRIUNFO TRABAJADOR - Datos laborales Ferador abo Foch oc Foch Weve tea (_onwrates Those radon Foch cerice Feo ae Toe tensor ‘aces : WPLEADO sacininton donde abr RUC corempnecor | Coli i T Eeicinio poowarresea vote fo. - GOVERGIAL NEA FLOTE TADEIGOSURLNALMA VAAL SALVADOR Région nborat DLEGN-T28 Cuore capectort EMPLEADO Capac: OCUPACION NO ESPECFICADA Thodeconeue: _PORNECES DEL MERCADO Tip de page ypredleled de gree: DEPOSTOENCUENTA/MENSUAL _Remunereié bse Ila 1065 Entiad tance: BANCODECREOTODEL PERL mero de conta; rotss80a085 Persona con acapcteg? NO Jernmisibeet| Jones ert mein Stuecln saeco NNGUNA snus: tan eSindlcaizado? NO pLuncado Hye z A6OUSDO3 Enero Generadoo 211002029 a as 12:26:58 Peg. 1002‘TRABAJADOR - Datos de seguridad social Registro: Registro de Prestadores ‘Regimen de aseguramiento.de salud: Regimen de salud Fecha de inilo Fecha defn Ended Prestadora de Sshid SSALUD REGULAR reos023 7 ‘Regimen pensionane: ‘Regimen pensionario ‘Fecha de inicio ECRETO LEV 19000 - SISTEMA NACIONAL DE 7ENSIONES - ONP Aananess Aporte a1 SCTR: e CCoberturapensién: Seguro pvr Cobertur de sal: Fecha ce ini 1108202 rs ‘TRABAJADOR - Datos de la Situacién Educativa ‘Stuacién Educative: EDUGACION SEGUNDARIA CONPLETA TRABAJADOR - Datos adi jonales referidos al ingreso ‘Namero de RUC (CAS): cAplce convenio para evar doble mposielén? ‘Perce rentas ce Sta exoneradas (inc. e) Art 19.60 a IR? NO Enercon AWACADG HUT 604S00 3 Generado ol 2108/2022 las 12.2855 Pag. 2402