Lugar, Fecha

Yo, xxx, D.N.I. Nº x, como Síndico Titular de la Firma xxx S.R.L. , manifiesto en carácter
de Declaración Jurada que:

a) Soy apto para ejercer el comercio.

b) No tengo condena por los delitos previstos en los artículos 176 a 180 del Código Penal o
cometidos con ánimo de lucro o contra la fe pública o que tengan pena principal, conjunta o
alternativa de inhabilitación.

c) No soy fallido y ni concursado.

d) No soy integrante de un agente registrado en la Comisión, al que se le ha cancelado la

autorización.

e) No se me ha aplicado la sanción de inhabilitación dispuesta en el artículo 132 inciso c)

de la Ley N° 26.831.

f) Cumpla con los requisitos dispuestos en la normativa sobre Prevención del lavado de
dinero y financiación del terrorismo.

Sin más saludo muy atte.