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Incapacidad Godoy - zdfvdxz

Ingles (Inem Jose Felix De Restrepo)

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vIRREY S0LIS
I. P. S. No.79582352
INCAPACIDAD Pagina 1

ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO Fecha y Hora: 16 Sep 2022

Nombre: Salud Total EPS
DATOS DEL PACIENTE Código : EPS005
Tipo Documento: Cedula de Ciudadania
Nombre: JUAN DAVID GODOY BOCANEGRA Documento: 1192815163
Dirección: CL 86C NO 112G Fecha de Nacimiento: 25 Jun 2000 Teléfono: 0
24 Departamento: ( 11 ) Municipio: (001) Bogota
BOGOTA Teléfono Celular: Email: GODOYBOCANEGRAJUANDAVID@GMAIL.COM
3118572915 DATOS DE LA
TRANSACCION
Tipo: AMBULATORIA Régimen:
Motivo: Fecha Vencimiento:
Diagnóstico: H60.9 Nap Anterior: 01704- 3568642947 No. Solicitud:
Ubicación del Paciente: Urgencias
Origen del servicio: Enfermedad General
DETALLE
Dias de incapacidad: 1
Fecha inicio incapacidad : 16 Jun 2022 PR - 2564956
Fecha final incapacidad: 16 Jun
INFORMACIÓN DEL PRESCRIPTOR
2022
Nombre: Maria Alejandra Tafache Romero Teléfono:
Cargo o Actividad: MEDICINA DE URGENCIAS Teléfono Celular:
Ips que Prescribe: VS UUBC CALLE 98 Teléfono: 4854555

vIRREY S0LIS
Dirección: (Bogota) CR 49 98 A 18
OBSERVACIONES
Las incapacidades iniciales de 1 y 2 dias no requieren ser tIr.amPi.tadSa.s para la transcripcion ante la
EPS ya que en el Sistema General de Seguridad Social en salud seran a cargo de los respectivos
empleadores las prestaciones economicas correspondientes a los dos (2) primeros dias de
incapacidad originada por enfermedad general, por lo tanto, es valida para presentar al empleador,
de acuerdo al paragrafo 1 del decreto 2943 de 2013 compilado en articulo 3.2.1.106 del Decreto
Unico Reglamentario 780 de 2016 y sera enviada al correo electronico registrado en nuestra base
de datos.
Carvajal Soluciones de Comunicación S.A.S. NIT 800.096.812-

SÓLO PARA ÓRDENES DE COMPRA DE SERVICIOS

que corresponda, favor cobrar
por la normatividad vigente y validando las exorientaciones en los casos que corresponda. esta orden de compra de servicios es valida unicamente para los servicios aqui detallados; porcedimientos o servicios adicionales y/o derivados solicitarse de acuerdo a lo establecido en la Resolución 3047 de 2008,sin prejuicio de modelo de atención diseñado e implementado por

F02-4-V.3-2013

Firma - Virrey Solis I.P.S. S.A. Firma Usuario

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para el cobro de la cuenta a Virrey Solis I.P.S. S.A. Teléfonos: Bogotá Contributivo: 485 45 55 - Nacional 01 8000 114 524
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