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Coordenao do Projeto / Co-autoria

Instituto PROMUNDO uma organizao nogovernamental com escritrios no Rio de Janeiro e Braslia que procura aplicar conceitos das reas de desenvolvimento humano, marketing social e direitos da criana atravs de pesquisa, apoio tcnico, capacitao e disseminao de resultados de estratgias efetivas e integrais que contribuam para a melhoria das condies de vida de crianas, jovens e suas famlias. PROMUNDO executa estudos de avaliao; oferece treinamento para organizaes trabalhando nas reas relacionadas ao bem-estar de crianas, jovens e famlias; e trabalha com organizaes parceiras que desenvolvam servios e intervenes inovadoras para crianas, jovens e famlias. PROMUNDO uma organizao no-governamental brasileira afiliada ao John Snow Research and Training Institute e a John Snow do Brasil. Suas reas especficas de atuao incluem: preveno de violncia, fortalecimento de sistemas comunitrios de apoio para crianas e adolescentes; gnero, sade e adolescncia; e crianas e famlias afetadas pela AIDS.
Elaborao e redao Gary Barker e Marcos Nascimento Contatos: Gary Barker e Marcos Nascimento Rua Mxico, 31 / sala 1502, Centro Rio de Janeiro, RJ, 20031- 060, Brasil Tel: (21) 2544-3114 / 2544-3115 Fax: (21) 2544-3114 E-mail: promundo@promundo.org.br Website: www.promundo.org.br

Apoio
IPPF/WHR International Planned Parenthood Federation / Western Hemisphere Region
Contato: Humberto Arango 120 Wall Street, 9th Floor New York, NY 10005 Tel: (212) 248-6400 Fax: (212) 248-4221 E-mail: info@ippfwhr.org Website: www.ippfwhr.org

OPAS Organizao Panamericana de Sade


Contato: Matilde Maddaleno 525 Twenty-third Street, NW, Washinton, DC, 20037, USA Tel: (202) 974-3086 Fax: (202) 974-3694 Website: www.paho.org

OMS Organizao Mundial de Sade


Contato: Paul Bloem 20 Avenue Appia, CH-1211, Geneva 27 Switzerland Tel: (41 22) 791-2632 Fax: (41 22) 791-4853 Website: www.who.int/child-adolescent-health

A Organizao Mundial de Sade (OMS) prestou assessoria tcnica e revisou este material. Esta no uma publicao oficial de OMS ou de OPAS. As opinies e vises expressas aqui so de responsbilidade dos autores. Os direitos deste material so reservados aos autores, podendo ser reproduzido desde que se cite a fonte. 2002 - Instituto PROMUNDO e colaboradores

Co-autoria
ECOS-Comunicao em Sexualidade uma organizao no-governamental que, desde 1989, vem incentivando trabalhos nas reas de advocacy , pesquisa, educao pblica e produo de materiais educativos em sexualidade e sade reprodutiva. A experincia acumulada tem apontado para a necessidade de construo de um olhar de gnero que considere a perspectiva masculina sobre sexualidade e sade reprodutiva. Isto significou incluir em nossas prticas educativas e de comunicao, de maneira inovadora, a tica de jovens e adultos do sexo masculino. O Programa PAPAI uma instituio civil sem fins lucrativos que desenvolve pesquisas e aes educativas no campo das relaes de gnero, sade, educao e ao social, em parceria com a Universidade Federal de Pernambuco. Promovemos atividades de interveno social junto a homens, jovens e adultos, em Recife, nordeste brasileiro, bem como estudos e pesquisas sobre masculinidades, a partir do enfoque de gnero, em nvel nacional e internacional. Nossa equipe composta por homens e mulheres: profissionais (graduados e ps-graduados) e estudantes da rea de Cincias Humanas e Sociais, alm de inmeros colaboradores e colaboradoras, diretos e indiretos. Salud y Gnero uma associao civil, formada por mulheres e homens de distintas profisses e experincias de trabalho que se mesclam para desenvolver propostas educativas e de participao social inovadoras no campo da sade e gnero. Contamos com dois escritrios: um em Xalapa, Veracruz, e outro em Quertaro, Quertaro, Mxico. Salud y Gnero se desenvolve em um campo complexo e transformador, utilizamos a perspectiva de gnero como instrumento de nosso trabalho, pois nos permite ver possibilidades de transformao nas relaes entre homens e mulheres. Atravs de nossas aes, pretendemos contribuir a uma melhor sade e qualidade de vida de mulheres e homens nas reas da sade mental, sexual e reprodutiva, considerando que a eqidade e a democracia so uma meta e responsabilidade compartilhada. Desenvolvemos oficinas educativas na Repblica Mexicana e Latino Americana, oferecemos um Curso em Gnero e Sade, desenhamos e elaboramos materiais educativos e
Equipe Responsvel Jos Roberto Simonetti,Osmar Leite, Silvani Arruda, Sylvia Cavasin e Vera Simonetti Elaborao e redao Silvani Arruda e Sandra Unbehaum Contato: Sylvia Cavasin Rua Araujo, 124 - 2 andar - Vila Buarque So Paulo, SP, 01220-020, Brasil Tel: (55 11) 3255-1238 E-mail: ecos@uol.com.br Website: www.ecos.org.br

Principais temas de trabalho: paternidade na adolescncia, preveno de DST e AIDS, comunicao e sade, violncia de gnero, reduo de danos e drogas.
Elaborao e redao Jorge Lyra, Benedito Medrado, Karla Galvo, Maristela Moraes, Dolores Galindo, Cludio Pedrosa Contatos: Jorge Lyra / Benedito Medrado Rua Mardonio Nascimento, 119 - Vrzea Recife, PE, 50741-380, Brasil Tel/Fax: (55 81) 3271-4804 E-mail: papai@npd.ufpe.br Website: www.ufpe.br/papai

promovemos a incorporao do enfoque de gnero nas polticas pblicas nas reas de sade, educao e populao.
Elaborao e redao Benno de Keijzer, Gerardo Ayala, Olivia Aguilar Dorantes, Emma Reys Rosas, Jorge-Sanchz Mejorada e Sergio Mayoral Barranca Contatos: Benno de Keijzer/Gerardo Ayala Em Xalapa: Carlos Miguel Palacios # 59 Col. Venustiano Carranza Xalapa, Veracruz, Mxico. CP 91070 Tel/fax (52 8) 18 93 24 E-mail: salygen@infosel.net.mx Em Quertaro: Escobedo # 16-5 Centro, Quertaro, Quertaro, Mxico. CP 76000 Tel/fax (52 4) 2 14 08 84 E-mail: salgen@att.net.mx

Colaboradores na Prova de Campo: Programa PAPAI (Brasil) e YouthNow (Jamaica) colaboraram na validao deste caderno.

NDICE

AGRADECIMENTOS ........................................................................................................ INTRODUO: Como foi elaborado e como usar este caderno.....................................

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MDULO 1: O QU E O PORQU. Uma introduo ao tema da preveno do HIV/AIDS e da assistncia aos homens jovens ............................................................... 19 Como trabalhar preveno e assistncia em HIV/AIDS com homens jovens? ............... Homens jovens, sexualidade e relaes ntimas .............................................................. O que sabemos, ento, sobre as primeiras experincias sexuais dos homens jovens? ....................................................................... A importncia de ouvir vozes alternativas ...................................................................... Homens jovens e o uso de preservativos ......................................................................... S informao no basta ...................................................... ............................................ Homens jovens e DST ....................................................................................................... Relaes sexuais entre homens ........................................................................................ Vulnerabilidade masculina ............................................................................................... Homens jovens e o uso de drogas .................................................................................... Homens jovens violncia e HIV/AIDS ............................................................................ Homens jovens, testagem voluntria, aconselhamento e uso de servios de sade ............................................................................................... Os homens e o cuidado ..................................................................................................... Homens jovens vivendo com HIV/AIDS............................................................................ 21 24 25 26 27 28 30 31 33 34 35 36 37 37

MDULO 2: COMO. O que o educador pode fazer. .................................................... 45 Tcnica Tcnica Tcnica Tcnica Tcnica Tcnica Tcnica Tcnica Tcnica Tcnica Tcnica Tcnica Tcnica Tcnica 1: Estudo de caso:A histria de Rodrigo ............................................................. 2: Estou vulnervel quando.................................................................................. ... 3: Eu e meu corpo ............................................................................................... 4: O prazer de viver............................................................................................. 5: Assinaturas ...................................................................................................... 6: Festa da diferena .......................................................................................... 7: Testagem e aconselhamento ........................................................................ 8: Quero... no quero... quero... no quero.......................................................... 9: O que sabemos sobre as drogas ........................................................................ 10: Do dito, ao feito ............................................................................................ 11: Onde podemos encontrar preservativos?1 .................................................... 12: Poder e violncia nas relaes sexuais: a histria de Samuca ................... 13: Sou soropositivo: e agora? ............................................................................ 14: Vida Positiva - cidadania de pessoas vivendo com HIV+ ............................ 47 52 55 56 58 60 61 63 65 69 71 74 76 78

MDULO 3: ONDE. Onde procurar mais informao ................................................... 83 Recursos .............................................................................................................................. 85 ANEXO: Prova de Campo.................................................................................................. 94

AGRADECIMENTOS

A elaborao deste caderno foi coordenada por Gary Barker e Marcos Nascimento e foi elaborado pelas equipes do Instituto PROMUNDO, ECOS, Programa PAPAI e Salud y Gnero. Contudo, queremos enfatizar que a sua elaborao foi um processo coletivo envolvendo colegas e amigos de diversas instituies: Matilde Maddaleno, Organizao Panamericana de Sade Paul Bloem, Bruce Dick, Organizao Mundial de Sade Judith Helzner e Humberto Arango, IPPF/WHR Reginaldo Bianco, Gilson Nakazato e Samuel Paiva, 3Laranjas Comunicao Julie Pulerwitz, Horizons Sam Clark, PATH Janet Brown, University of the West Indies Cate Lane e Hylton Grace, YouthNow Dario Cordova, Bebhinn Ni Dhonaill, Patricia Abecassis, Soraya Oliveira, Odilon Rodrigues e Jonatas Magalhes, Instituto PROMUNDO Miguel Fontes, Mrcio Segundo, Fbio Barata e Ceclia Studart, John Snow do Brasil

Apoio financeiro e material para este caderno Organizao Panamericana de Sade Organizao Mundial de Sade

Apoio financeiro e material para o Projeto H International Planned Parenthood Federation/Western Hemisphere Region (IPPF/WHR) Summit Foundation Moriah Fund Gates Foundation US Agency for International Development

PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

INTRODUO

Como foi elaborado e como usar este caderno

PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

INTRODUO

Programa de Ao da CIPD, por exemplo, procura "promover a equidade de gnero em todas as esferas da vida, incluindo famlia e comunidade, levando os homens a assumir sua parcela de responsabilidade por seu comportamento nas esferas sexual e reprodutiva bem como por seus papis sociais e familiares". Em 1998, a Organizao Mundial de Sade (OMS) decidiu prestar uma maior ateno nas necessidades dos homens adolescentes, reconhecendo que muitas vezes no houve um olhar mais cuidadoso por parte dos programas sobre as questes de sade dos rapazes. A UNAIDS dedicou a campanha de AIDS 2000-2001 aos homens, incluindo os homens jovens, e reconhecendo que o comportamento deles constitui um fator que os coloca em situaes de risco, bem como s suas parceiras e parceiros. necessrio engaj-los de forma positiva tanto na preveno do HIV/AIDS quanto no suporte p a r a aqueles que vivem com AIDS. Nos ltimos anos, houve um aumento considervel no reconhecimento dos custos de alguns aspectos tradicionais da masculinidade tanto para homens adultos quanto para os rapazes - o pouco envolvimento com o cuidado com as crianas; maiores taxas de morte por acidentes de trfego, suicdio e violncia do que as meninas, assim como o consumo de lcool e drogas. Os rapazes tm inmeras necessidades no campo da sade o que requer usar esta perspectiva de gnero. O que significa aplicar a "perspectiva de gnero" para trabalhar com homens adolescentes e jovens? Gnero se refere s formas como somos socializados, como nos comportamos e agi-

1- Por que focar ateno nos rapazes?


Por muito tempo, assumiu-se que os homens adolescentes iam bem e que tinham menos necessidades do que as meninas em termos de sade. Outras vezes, pensava-se que trabalhar com rapazes era difcil, por eles serem agressivos e no se preocuparem com a sade. Freqentemente, eram vistos como violentos violentos contra outros rapazes, contra si mesmos e contra as meninas. Pesquisas recentes e novas perspectivas chamam a ateno para um entendimento mais apurado de como os rapazes so socializados, do que eles precisam em termos de um desenvolvimento saudvel, e o que os educadores de sade e outros profissionais podem fazer para atend-los de forma mais apropriada. Passados 20 anos, inmeras iniciativas procuraram um maior "empowerment" das mulheres e diminuir a hierarquia entre os gneros. Muitas formas de "advocacy" mostraram a importncia de engajar os homens, adultos e jovens, no bem-estar das mulheres, tanto adultas como jovens. A Conferncia Internacional sobre Populao e Desenvolvimento (CIPD, 1994) e a IV Conferncia Mundial sobre Mulheres em Beijing (1995) enfatizaram a importncia de se inclurem os homens nos esforos de melhorar o status de mulheres e meninas. O

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mos, tornando-nos homens e mulheres; refere-se tambm forma como estes papis e modelos, usualmente estereotipados, so internalizados, pensados e reforados. A origem de muitos dos comportamentos dos homens e rapazes negociao ou no do uso de preservativo, cuidado ou no das crianas quando so pais, utilizao ou no da violncia contra sua parceira muitas vezes encontrada na forma como os meninos foram socializados. Por vezes, assume-se que determinados comportamentos so da "natureza do homem", ou que "homem assim mesmo". Contudo, a violncia praticada por rapazes, o uso abusivo de drogas, o suicdio e o comportamento desrespeitoso em relao sua parceira, esto relacionados forma como as famlias, e de um modo mais amplo, a sociedade, educam meninos e meninas. Mudar a forma como educamos e percebemos os rapazes no tarefa fcil, mas necessria para a mudana de aspectos negativos de algumas formas de masculinidade. Muitas culturas promovem a idia de que ser um "homem de verdade" significa ser provedor e protetor. Incentivam os meninos a serem agressivos e competitivos o que til na formao de provedores e protetores o que leva, por vezes, as meninas a aceitarem a dominao masculina. Por outro lado, os meninos geralmente so criados para aderir a rgidos cdigos de honra, que os obrigam a competir e a usar violncia entre si para provarem que so "homens de verdade". Meninos que mostram interesse em cuidar de crianas, que executam tarefas domsticas, que tm amizades com meninas, que demonstram suas emoes e que ainda no tiveram relaes sexuais, em regra, so ridicularizados por suas famlias e companheiros como sendo "viadinhos". Na maior parte dos contextos, os meninos so criados para serem auto-suficientes, no se

preocuparem com sua sade e no procurarem ajuda quando enfrentam situaes de stress. Ter com quem falar e procurar algum tipo de suporte um fator de proteo contra uso de drogas e envolvimento com violncia o que explica em parte por que os meninos so mais propensos a se envolverem em episdios de violncia e a consumir drogas que as meninas. Pesquisas confirmam que a forma como os homens so socializados trazem conseqncias diretas para sua sade. Um levantamento nacional, com homens adolescentes entre 15 e 19 anos, realizado nos EUA, concluiu que jovens que tinham padres sexistas e tradicionais de masculinidade eram mais propensos ao uso de drogas, ao envolvimento com violncia e delinqncia e a comportamentos sexuais de risco do que outros homens jovens que possuam vises mais flexveis sobre o que um "homem de verdade" pode realmente fazer1. Com estas consideraes, aplicar a perspectiva de gnero ao trabalhar com homens jovens implica: (a) ESPECIFICIDADE DE GNERO: Olhar para as necessidades especficas que os jovens possuem em termos de sade e desenvolvimento por conta de seu processo de socializao. Isto significa, por exemplo, engajar os rapazes em discusses sobre uso de drogas ou comportamentos de risco, ajud-los a entender por que se sentem pressionados a se comportarem desta ou daquela forma. (b) EQUIDADE DE GNERO: Engajar os homens na discusso e reflexo sobre a hierarquia de gnero com objetivo de lev-los a assumir sua parcela de responsabilidade no cuidado com os filhos, nas questes de sade reprodutiva e nas tarefas domsticas. Este caderno incorpora estas duas perspectivas.

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Courtenay, W. H. Better to die than cry? A longitudinal and constructionist study of masculinity and the health risk behavior of young American men [Doctoral dissertation]. University of California at Berkeley, Dissertation Abstracts International, 1998.

INTRODUO

2- Do homem jovem como obstculo, ao homem jovem como aliado


Discusses sobre meninos e homens jovens, freqentemente, tm focado sua ateno nos problemas sua pouca participao nas questes de sade sexual e reprodutiva e em aspectos violentos de seu comportamento. Algumas iniciativas nas reas de sade do adolescente tm encarado os rapazes como obstculos ou como agressores. De fato, alguns rapazes so violentos com suas parceiras ou parceiros. Alguns so violentos entre si. Muitos jovens no participam do cuidado dos seus filhos, e no tm uma participao adequada em relao s suas necessidades de sade sexual e reprodutiva, nem de suas parceiras. Mas existe uma outra parcela de homens adolescentes e jovens que participa do cuidado com as crianas, e que respeitosa nas suas relaes de intimidade. Ao mesmo tempo, importante lembrar que ningum apenas de um nico jeito o tempo todo; um homem jovem pode ser violento com o/a parceiro/a e mostrar-se cuidadoso com os filhos, ou violento em alguns contextos e em outros no. Este caderno parte do princpio que os homens devem ser vistos como aliados atuais ou potenciais e no como obstculos. Os rapazes, mesmo aqueles que por vezes tenham sido violentos ou que no tenham demonstrado respeito com suas parceiras, possuem potencial para serem respeitosos e cuidadosos com elas, para negociar em suas relaes com dilogo e respeito, para assumir responsabilidades por seus filhos, e para interagir e viver de forma harmoniosa ao invs de forma violenta. Tanto pesquisas como nossa experincia pessoal como educadores, pais, professores e profissionais de sade demonstram que os rapazes respondem muitas vezes segundo as expectativas que se tem deles. Pesquisas sobre delinqncia mostram que um dos fatores associados ao comportamento delinqente ser taxado como delinqente pelos pais, professores e outros adultos. Rapaz que se

sente rotulado e categorizado como delinqente tem mais probabilidade de ser um delinqente. Se, esperamos rapazes violentos, se esperamos que eles no se envolvam com cuidados com seus filhos e que no participem de temas ligados sade sexual e reprodutiva de uma forma respeitosa e comprometida, ento criamos profecias que se autocumprem. Estes cadernos partem da premissa de que os jovens devem ser vistos como aliados. fato que alguns jovens so violentos com os outros e consigo mesmo. Mas acreditamos que imperioso comear a perceber o que os homens jovens fazem de positivo e humano e acreditar no potencial de outros homens jovens de fazer o mesmo.

3- Sobre a srie de cadernos de trabalho


Este caderno sobre HIV/AIDS parte de uma srie de cinco cadernos chamada "Trabalhando com Homens Jovens". Esse material foi elaborado para educadores de sade, professores e/ou outros profissionais ou voluntrios que desejem ou j estejam trabalhando com homens jovens. Isto inclui tanto aqueles profissionais interessados em trabalhar, como aqueles que j vm trabalhando com homens adolescentes e jovens entre 15 e 24 anos, faixa que corresponde "juventude", segundo definies da OMS. Sabemos que esta faixa bastante ampla, e no necessariamente estamos recomendando que se trabalhe em grupos com jovens de 15 a 24 anos no mesmo grupo. Porm, as tcnicas includas aqui foram testadas e elaboradas para trabalhar com homens jovens nesta faixa de idade e em diversos locais e contextos. Os cinco cadernos desta srie so: a) Sexualidade e Sade Reprodutiva b) Paternidade e Cuidado c) Da Violncia para Convivncia d) Razes e Emoes e) Prevenindo e Vivendo com HIV/AIDS Cada caderno contm uma srie de tcnicas, com durao entre 45 minutos e 2 horas, planejada para uso em grupos de homens jovens, e que, com algumas adaptaes, podem ser usadas para grupos mistos.

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

Recomendamos
O que ns recomendamos: trabalhar com homens jovens em grupos s de rapazes ou em grupos mistos (rapazes e meninas)? Nossa resposta : as duas formas. Como organizaes que vm trabalhando com grupos de homens, jovens e adultos, bem como com grupos de mulheres e grupos mistos, acreditamos que para alguns temas til trabalhar com grupos separados, ou seja, somente de rapazes. Alguns rapazes e homens jovens se sentem mais vontade em discutir temas como sexualidade e raiva, em expor suas emoes sem uma presena feminina. Num contexto de grupo, com um facilitador e outros homens jovens, alguns homens so capazes de falar sobre sentimentos e temas que nunca haviam falado antes. Em nossa experincia, alguns homens jovens reclamam ou se mostram pouco interessados se no h mulheres no grupo. Claro que ter menina pode fazer um grupo mais interessante. Mas tambm vemos em muitas ocasies que a presena de mulheres faz com que os rapazes no se exponham, no se abram ou deixam que as mulhe-

res falem mais sobre assuntos ntimos. Em alguns grupos vemos que as mulheres chegam a ser "embaixadoras" emocionais dos homens, ou seja, os homens no expressam suas emoes, delegando esse papel s mulheres. Na aplicao destas tcnicas, em cinco pases, ficou confirmado que para muitos dos homens presentes foi a primeira vez que tinham participado de um grupo s de homens. Embora alguns dissessem que havia sido difcil no incio, depois acharam que era importante ter algum tempo s com grupos de rapazes. Contudo, ao mesmo tempo, recomendamos que pelo menos uma parte do tempo seja dedicada a trabalhar com meninos e meninas juntos. Homens e mulheres vivem juntos, trabalham juntos; alguns formam parcerias afetivas e famlias das mais diversas formas e arranjos. Ns acreditamos que, como educadores, professores e profissionais que trabalham com jovens, devemos promover interaes que propiciem respeito e equidade. O que significa que, pelo menos em uma parte do tempo, devemos trabalhar com grupos mistos.

4- Como as atividades foram desenvolvidas


As tcnicas includas nestes cadernos surgiram da experincia coletiva de trabalho com homens jovens das organizaes colaboradoras, nos temas de equidade de gnero e sade. Muitas atividades foram desenvolvidas e testadas com a participao e colaborao de homens jovens. Outras atividades foram adaptadas de materiais j existentes de trabalho com jovens. Neste caso, fizemos referncias ao crdito devido. Todas estas atividades foram testadas, em dois pases da Amrica Latina e Caribe, com 99 homens jovens entre 15 e 24 anos: a) Programa PAPAI, em Recife, Brasil; e b) YouthNow, Kingston e St. Augustine, Jamaica. Os resultados desta prova de campo se encontram no Anexo deste caderno.

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INTRODUO

5- Objetivos dos cadernos e das tcnicas


O que ns esperamos com estas atividades? importante afirmar que simplesmente trabalhar com homens jovens em grupo no resolve as necessidades envolvidas pelos temas tratados. Se procuramos mudar o comportamento de alguns homens jovens, importante apontar que mudana de comportamento requer mais do que uma participao por um perodo de tempo em algumas tcnicas de grupo. Vemos esses cadernos como uma ferramenta que pode ser usada por educadores de sade, professores e outros profissionais como parte de um leque de atividades mais amplo de engajar homens jovens. Esses cadernos tm de fato dois nveis de objetivos: (a) Objetivos para os educadores que vo usar o material; (b) Objetivos para os homens jovens participantes nas tcnicas a seguir: Os objetivos especficos para os educadores que vo usar o material so: Fornecer um "background" para educadores de sade, professores e profissionais que trabalhem com jovens nas questes de sade e de desenvolvimento que os rapazes e homens jovens enfrentam. Fornecer exemplos concretos de experincias de programas para engajar homens jovens nestes temas. Proporcionar exemplos detalhados de tcnicas que educadores de sade, professores e outros profissionais podem executar com grupos de homens jovens sobre estes temas. Fornecer uma lista de fontes, em forma de estudos, informaes prvias, vdeos, material educativo e contato com organizaes que possam prover informaes adicionais sobre as necessidades de sade de homens jovens. Os objetivos para os homens jovens participantes nas tcnicas sobre preveno de HIV/ AIDS so: Trazer informaes atualizadas sobre as vias de transmisso do vrus, o histrico da doen-

a, a distino entre portador do vrus e doente da AIDS e o tratamento; Despertar a solidariedade para com as pessoas portadoras do vrus da AIDS. Discutir com os homens jovens a discriminao social e o preconceito de que so vtimas os portadores do HIV e os doentes de AIDS; Entender que a socializao masculina, associada aos valores atribudos para a masculinidade, interfere no comportamento que adotamos; Refletir sobre os modelos de masculinidade e question-los em termos de sua vulnerabilidade; Entender que o cuidado uma forma de relao humana que inclui o cuidado de si e do outro e que pode produzir satisfao na vida; Questionar as diversas formas de violncia que so usadas contra mulheres e diversos grupos minoritrios (por exemplo, homens gays entre outros). Esperamos e acreditamos que as tcnicas includas aqui possam de fato mudar comportamentos em alguns casos com alguns homens jovens. Contudo, para afirmar mudanas de comportamento em razo da participao nestas tcnicas, amos precisar de mais tempo de avaliao e condies para uma avaliao de impacto com grupos de controle e longitudinais, que no dispomos no momento. O que podemos afirmar, via os testes de campo realizados, que usar estas tcnicas como parte de um processo grupal com homens jovens fomenta mudanas de atitudes e aquisio de novos conhecimentos frente necessidade de maior igualdade entre homens e mulheres, seja entre homens jovens no mbito pblico, seja entre homens jovens e seus/suas parceiros/as nas relaes ntimas.

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

a expresso dos desejos dos prprios homens jovens de como querem ser e de como ser tratados por seus pares masculinos. Com tudo isto, as tcnicas includas nestes cinco cadernos tm por meta geral de promover um perfil de homens jovens que: Acreditem no dilogo e na negociao em vez de violncia para solucionar conflitos, e de que de fato demonstram o uso de dilogo e negociao nas suas relaes interpessoais. Mostram respeito para com as pessoas de diferentes contextos e estilos de vida e que questionam as pessoas que no mostram este respeito. Mostram respeito em suas relaes ntimas e que buscam relaes com base na equidade e respeito mtuo, seja no caso de homens jovens que se definem como heterossexuais, homossexuais ou bissexuais. No caso de homens que se definem como heterossexuais, que participem das decises referentes reproduo, conversando com a parceira(s) sobre sade reprodutiva e sexo mais seguro, usando ou colaborando com a parceira(s) no uso de preservativos e/ou outros mtodos quando no desejam ter filhos. No caso de homens que se definem como homossexuais ou bissexuais ou que tenham relaes sexuais com outros homens, que conversem com seu/s parceiro/s sobre sexo mais seguro e uso ou colaborao com o parceiro(s) da prtica de sexo seguro. No acreditem e nem usem violncia contra os seus parceiros/as ntimos/as. Acreditem que cuidar de outros seres humanos tambm atributo de homens e mostram a habilidade de cuidar de algum, sejam amigos, familiares, parceiro/as e os prprios filhos no caso de homens jovens que j sejam pais. Acreditem que os homens tambm podem expressar emoes alm da raiva, e que mostrem habilidade de expressar emoes e buscar ajuda seja de amigos, seja de profissionais quando for necessrio para questes de sade em geral e tambm de sade mental. Acreditem na importncia e que mostrem a habilidade de cuidar de seus prprios corpos e da prpria sade, incluindo pessoas vivendo com HIV/AIDS.

6- Qual o perfil do homem jovem que todos queremos?


Os objetivos dos cinco cadernos esto baseados em pressupostos sobre o que ns educadores, pais, amigos, parceiros, parceiras e famlias queremos que os homens jovens sejam. Tambm os trabalhos nas reas de equidade de gnero, preveno de violncia, sade mental e preveno da HIV/ AIDS tm objetivos comuns sobre o que acreditamos sobre o que os homens devem chegar a ser. E por ltimo e mais importante

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INTRODUO

7- Como usar estas atividades?


Notas para facilitadores
A experincia na utilizao destes materiais indica que prefervel usar as tcnicas em seu conjunto e no de forma isolada. interessante que haja, sempre que possvel, a presena de dois facilitadores. Deve-se usar um espao adequado para o trabalho com os jovens propiciando que as atividades sejam realizadas sem restrio na movimentao deles. Deve-se proporcionar um ambiente livre, respeitoso, onde no haja julgamentos ou crticas a priori das atitudes, falas ou posturas dos jovens. Situaes de conflito podem acontecer. Cabe aos facilitadores intervir tentando estabelecer um consenso e respeito diferena de opinies. O trabalho deve ir se aprofundando, atentando sempre para ir alm de um possvel "discurso politicamente correto". bom lembrar que nem sempre o contato fsico fcil para os rapazes. Atividades que exijam toque fsico podem e devem ser colocadas com alternativas de participao ou no, respeitando os limites de cada um. Os pontos de discusso, sugeridos nas tcnicas apresentadas, no precisam ser usados necessariamente no final das tcnicas, mas podem ser utilizadas durante a execuo das mesmas, conforme o facilitador acredite que seja mais apropriado.

O ponto central destes cadernos constitudo por uma srie de tcnicas para trabalhar com homens jovens em grupos. Estas atividades foram desenvolvidas e testadas com grupos de 15 a 30 participantes. Nossa experincia demonstra que o uso deste material para grupos menores (15 a 20 participantes) mais produtivo, mas o facilitador tambm pode usar as tcnicas descritas para grupos maiores. Muitas das ativida-

Onde e como trabalhar com rapazes?


Pode e deve usar estas tcnicas em diversas circunstncias na escola, grupos desportivos, clubes juvenis, quartis militares, em centros de jovens em conflito com a lei, grupos comunitrios etc. Tambm podem ser usados com grupos de jovens numa sala de espera de uma clnica ou posto de sade. O que precisa um espao privado, tempo disponvel, facilitadores dispostos. Lembrando que os rapazes, geralmente, esto em fase de crescimento, recomendase tambm que se oferea algum tipo de lanche ou merenda e que disponham de atividades fsicas e/ou de movimento.

des includas aqui tratam de temas pessoais profundos e complexos como a promoo da convivncia, a sexualidade e a sade mental. Ns recomendamos que estas atividades sejam facilitadas por pessoas que se sintam confortveis em trabalhar com estes temas, que tenham experincia de trabalho com jovens e que tenham suporte de suas organizaes e/ou de outros adultos para executar tais atividades. Reconhecemos que aplicar estas atividades no sempre uma tarefa fcil e nem sempre previsvel. Os temas so complexos e sensveis violncia, sexualidade, sade mental, paternidade, AIDS. Pode haver grupos de rapazes que se abram e se expressem profundamente durante o processo, assim como outros que no queiram falar. No sugerimos o uso destas tcnicas como terapia grupal. Devem ser vistos como parte de um processo de reflexo e educao participativa. A chave deste processo o/a educador/a ou o/a facilitador/a. Cabe a ele/ a saber se se sente confortvel com estas temas e capaz de administrar as tcnicas. A proposta deste tipo de interveno ir alm desta etapa, propiciando reflexes e mudanas de atitudes. Como mencionaremos mais adiante, as quatro organizaes autoras oferecem oficinas de capacitao no uso dos cadernos. Os interessados devem entrar em contato com o Instituto PROMUNDO ou com uma das outras organizaes colaboradoras.

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

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9- Como este caderno est organizado


Este caderno est organizado em trs mdulos: MDULO 1: O QU E O PORQUE. Este mdulo traz uma introduo sobre o tema de HIV/AIDS, apresentando uma breve anlise sobre a relao entre a socializao masculina e a exposio ao HIV/AIDS. Como complemento a este mdulo, sugerimos um documento da OMS, "Boys in the Picture/Los Muchachos en la Mira/Em Foco, os Rapazes", disponvel em seu site (ver mdulo 3), que traz informaes adicionais sobre este tema, bem como outros abordados nos demais cadernos. MDULO 2: COMO. O que o educador pode fazer. Este mdulo traz 14 tcnicas elaboradas e testadas para trabalho direto com homens jovens (15-24 anos) tanto nas questes de preveno, como nas de convivncia com HIV/AIDS. Cada tcnica traz dicas para facilitadores e comentrios sobre a aplicao desta tcnica em diversos contextos. MDULO 3: ONDE. Onde procurar mais informao? Este mdulo apresenta uma lista de recursos, incluindo fontes de informao, contatos com organizaes que podero prover informaes adicionais sobre o tema, lista de vdeos e outros recursos que podero ser teis no trabalho do tema com os homens jovens.

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8- Facilitadores homens ou mulheres?


Quem deve facilitar atividades de grupo com homens jovens? Somente homens podem ser facilitadores para trabalhar com rapazes? A experincia das organizaes colaboradoras que em alguns contextos, os rapazes preferem a oportunidade de trabalhar e interagir com um homem como facilitador, que poder escut-los e, ao mesmo tempo, servir de modelo em alguns aspectos para pensar o significado de ser homem. Contudo, nossa experincia coletiva sugere que a qualidade do facilitador a habilidade, do homem e da mulher enquanto facilitadores, de engajar o grupo, de escut-los e de motiv-los so fatores mais importantes que o sexo do facilitador. Ns tambm acreditamos que seja til ter facilitadores trabalhando em pares, s vezes em pares mistos (homem e mulher), o que traz importantes contribuies para mostrar aos homens jovens, homens e mulheres trabalhando juntos para construo de igualdade e respeito.

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INTRODUO

10- O vdeo Minha Vida de Joo


Este conjunto de cadernos vem com uma cpia de um vdeo em desenho animado, sem falas, chamado "Minha vida de Joo". O vdeo apresenta a histria de um rapaz, Joo, e seus desafios de tornar-se homem. Ele enfrenta o machismo, a violncia intrafamiliar, a homofobia, as dvidas em relao sexualidade, a primeira relao sexual, gravidez, uma DST (doena sexualmente transmissvel) e paternidade. De forma ldica, o vdeo introduz os temas tratados nos cadernos. Recomendamos o vdeo para uso tanto para facilitadores e/ou outros membros da equipe de sua organizao, como para os prprios rapazes. O vdeo serve como uma boa introduo aos temas e s tcnicas. A reao dos rapazes ao vdeo pode ser um bom "diagnstico" para o facilitador saber o que os rapazes pensam sobre os vrios temas.

12- Adaptando o material 11- Mantendo contato


As organizaes colaboradoras formaram uma rede de aprendizado para a troca contnua de informaes de trabalho com homens jovens sobre estes temas. Gostaramos contar com sugestes e com sua participao nesta rede. Organizaremos seminrios nacionais e regionais sobre o tema, bem como faremos workshops em vrios pases da Amrica Latina. Estamos disponveis para workshops de treinamento adicionais na utilizao deste material e em trabalhos com homens jovens. Queremos ouvi-lo a respeito da utilizao destas atividades. Escreva para qualquer uma das organizaes colaboradoras listadas na primeira pgina para participar da rede, para compartilhar suas experincias e para sugestes. Queremos que este material seja utilizado e adaptado da forma mais ampla possvel. Tambm permitimos que o material seja reimpresso mediante solicitao de permisso das demais organizaes colaboradoras. Caso tenham interesse em reimprimir o material com o nome e logotipo de sua organizao, entre em contato com o PROMUNDO. permitida a reproduo do material desde que citando a fonte.

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

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MDULO 1

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O Qu e o Porqu
Uma introduo ao tema da preveno e assistncia em HIV/AIDS com homens jovens.

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

Este mdulo introduz o tema da preveno e assistncia em HIV/AIDS com homens jovens. Trabalhar com homens jovens significa atuar junto a um do grupos mais atingidos pela epidemia da AIDS, em todo o mundo, desde os primeiros registros, at os dias de hoje. Atuar na preveno da AIDS com essa populao significa compre-

ender os complexos processos de socializao dos homens que os impulsiona a comportamentos sexuais desprotegidos e que elevam a possibilidade de infeco pelo HIV. Atravs de pesquisas e dados de diferentes pases, propomos uma reviso dos processos de socializao de gnero que favorecem uma maior probabilidade de infeco pelo HIV tanto para os homens como para mulheres jovens.

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MDULO 1

Como trabalhar preveno e assistncia em HIV/AIDS com homens jovens?1


Cerca de uma entre quatro pessoas infectadas pelo HIV/AIDS no mundo so homens jovens com menos de 25 anos (UNAIDS, 2000). Na Amrica Latina e no Caribe, homens jovens tm taxas de prevalncia do HIV mais altas do que as mulheres jovens, geralmente duas ou trs vezes maior. No Haiti, por exemplo, que tem a prevalncia mais alta encontrada na regio, a prevalncia de HIV para mulheres jovens entre 15 e 24 anos 3,26% (alta estimativa) comparada ao 5,83% para homens jovens (UNAIDS, 2000). No Brasil, por exemplo, do total acumulado de casos notificados, desde 1980, 75% de homens. Com exceo da transmisso perinatal, os homens, desde o incio, apresentam taxas de infeco sempre maiores que as mulheres Entre 1980 e 2000, foi notificado um total acumulado de 203.353 casos de infeco com o HIV (dados preliminares at 12/06/2000). Desse total, 45.131 casos referem-se a homens com idade 20 a 29 anos. Considerando que uma pessoa com HIV, pode viver em mdia 10 anos, assintomtica, possivelmente muitas das pessoas dessa faixa maior foram infectadas no incio de sua vida sexual (Boletim Epidemiolgico Ano XIII n 01 da Coordenao Nacional de DST/AIDS). Na sia, as taxas de prevalncia do HIV entre jovens de 15 a 24 anos tendem a ser similares entre homens e mulheres. Na Tailndia, por exemplo, a taxa encontrada de prevalncia do HIV para mulheres jovens de 15 a 25 anos est estimada em 1,89% (alta estimativa) contra 3,1% para os homens jovens da mesma faixa etria.

Porm, no estudo de 11 populaes na frica, a taxa de prevalncia de HIV entre mulheres adolescentes foi cinco vezes mais alta do que entre os rapazes. Entre pessoas jovens, at os 20 anos, as taxas foram trs vezes mais altas nas mulheres (UNAIDS, 2000). Na maioria dos pases da Amrica Latina, pouco a pouco, tem-se observado uma crescente feminilizao e heterossexualizao da epidemia, alertando para o crescente nmero de mulheres heterossexuais, com parceiro fixo, que tm sido infectadas pelo HIV. Essa tendncia evidencia o fato de que, ao longo da histria, as mulheres tm sido alvo de injustias sociais e ainda estamos distantes de poder falar sobre uma efetiva eqidade de gnero. As mulheres ainda tm pouco controle sobre quando, onde e se vo ter ou no uma relao sexual, bem como possuem pouca autonomia para negociar o uso de preservativos. Geralmente, tanto homens jovens como adultos tm mais parceiros sexuais do que as mulheres e como o HIV transmitido mais facilmente de um homem para uma mulher ou de um homem para outro homem um homem infectado pelo HIV tem maior probabilidade de infectar mais pessoas do que uma mulher infectada. Segundo a UNAIDS a epidemia de HIV conduzida por homens () mundialmente mulheres podem ser mais afetadas por conseqncias do HIV/AIDS, mas o comportamento sexual e o uso de drogas de uma grande minoria de homens que possibilita a propagao do vrus (Foreman, 1999: 8). Poderamos concluir, com isso, que os homens jovens seriam ento os verdadeiros responsveis (ou culpados) pela epidemia de HIV/AIDS no mundo? Embora possa parecer absurdo, chegou a ser afirmado pelo jornal A capital, de Lisboa, em maro de 2000. Com a manchete AIDS: a culpa dos homens, a matria destacava a diversidade de parceiros sexuais e a relutncia ao uso de preservativos vistas como posturas masculinas conscientes e quase naturalizadas (Medrado et al, 2000). Porm, no podemos nos esquecer de que os homens jovens enfrentam, cotidianamen-

1- Parte deste texto integrante do documento: Men and AIDS: A gendered approach (UNAIDS, 2000) do qual Gary Barker foi um dos colaboradores.

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

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te, a obrigao de responder a um modelo cultural que define o que um homem de verdade. De acordo com esse modelo, ser homem, entre outras coisas, ser forte, corajoso, sexualmente insacivel, sendo permitidas e recomendveis relaes sexuais numerosas, onde a possibilidade de infeco mais um desafio a ser enfrentado. Ou seja, as idias e expectativas culturais acerca da virilidade e da masculinidade estimulam o comportamento sexual desprotegido. Assim, a vulnerabilidade masculina s DST/AIDS se constri, sobretudo, a partir da socializao dos homens para um estilo de vida destrutivo e auto-destrutivo, em que o risco no algo a ser evitado e prevenido, mas enfrentado e superado. Associado a isso, percebe-se que o cuidado consigo e o cuidado com o outro so valores, em nossa cultura, associados ao feminino. Esses repertrios fazem parte e orientam, em maior ou menor grau, o cotidiano dos homens em geral, a despeito de raa/etnia, cor, credo e orientao sexual. Pesquisas esto nos ajudando a entender como a sociedade freqentemente tem reforado formas rgidas sobre o que significa ser homem e ser mulher. Estudos nos mostram como os rapazes se sentem obrigados a provar que so homens de verdade atravs do sexo sem proteo, como os grupos de colegas homens podem encorajar a violncia masculina contra a mulher, e como homens podem ser desencorajados a falarem sobre seus sentimentos ou a procurar ajuda em servios de sade. Pesquisas tambm tm ajudado a pensar no papel de homens jovens como pais, e como a maior parte dos rapazes e homens adultos, no so encorajados a cuidar dos filhos ou de membros da famlia com AIDS, temas que discutimos neste e nos demais cadernos da srie. A despeito disso, durante muito tempo, as pesquisas e aes para preveno de DST/HIV/ AIDS estiveram centradas em questes relativas s prticas e orientaes sexuais, desconsiderando o processo de socializao para a masculinidade como um fator de construo de maior vulnerabilidade para homens e mulheres infeco pelo HIV. Com esse caderno buscaremos romper com essa postura culpabilizante que coloca os homens jovens como viles da infeco pelo HIV. Adotaremos uma postura mais afirmati-

va, envolvendo tambm os homens jovens nos esforos de preveno e assistncia em DST e AIDS, apresentando modelos positivos de masculinidade, valorizando o cuidado de si e do outro e promovendo o uso de preservativos masculinos e femininos. Desse modo, esperamos contribuir efetivamente para a reduo da incidncia de infeco pelo HIV/AIDS e outras DST, entre homens e mulheres jovens, em situao de pobreza e excluso social, buscando assegurar que as novas geraes de homens desenvolvam comportamentos mais eqitativos de gnero. Refletindo a partir do enfoque de gnero, trabalhar com homens jovens, no contexto da epidemia de HIV/AIDS, tambm requer uma ateno especial voltada aos jovens que mantm relaes sexuais com outros homens e/ ou mulheres. Discusses sobre relaes afetivas e sexuais entre homens so freqentemente distorcidas. Em geral, encontramos suposies simplistas, por exemplo, de que os homens que mantm relaes sexuais com outros homens apresentam necessariamente comportamentos considerados afeminados ou se definem como homossexuais. Raramente, a identidade sexual define um modelo nico e invarivel de condutas e comportamentos. Assim, da mesma forma, impossvel definir o que seria um comportamento tipicamente heterossexual, homossexual ou bissexual. Por esta razo, a UNAIDS e a Organizao Mundial de Sade (OMS), geralmente, usam os termos comportamento sexual de mesmo sexo ou homens que tm sexo com homens (HSH). Preconceito, hostilidade, negao e concepo errnea sobre comportamentos e atitudes de homens que mantm relaes sexuais e afetivas com outros homens so diretamente responsveis por medidas ineficazes de preveno ao HIV. importante refletir, a partir das noes de diversidade, respeito e cidadania, o preconceito a que esto sujeitos os homens jovens que mantm relaes sexuais com outros homens (seja espordica, regular ou em relacionamentos estveis). preciso analisar o nvel de informao e de autonomia que esses homens tem para desenvolver medidas preventivas em sade, particularmente relacionada preveno de DST e AIDS.

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Breve resumo: Por que focalizar ateno em homens jovens na preveno e assistncia em HIV/AIDS?
1- O comportamento dos homens jovens os coloca em risco. Apesar do nmero de caso de HIV/AIDS entre mulheres estar crescendo, os homens continuam representando a maior parte das infeces por HIV. Homens jovens so menos encorajados a procurar atendimento nos servios de sade do que as mulheres jovens. Em situaes estressantes tais como vivendo com AIDS os homens jovens lidam pior do que as mulheres jovens. Na maior parte do mundo, homens jovens so mais propensos a consumir lcool e outras substncias, como "desinibidores sexuais" (principalmente nas primeiras relaes), gerando comportamentos que aumentam o risco de infeco pelo HIV. 2- O comportamento dos homens jovens tambm coloca as mulheres em risco. O HIV transmitido mais facilmente do homem para a mulher do que da mulher para o homem. Devido a fatores culturais, um homem infectado pelo HIV est mais propenso a infectar mais pessoas do que uma mulher infectada, dada a socializao que o estimula a ter numerosas relaes sexuais, desprotegidas. Mobilizar os homens exaustivamente na preveno do HIV representa um enorme potencial para reduzir os riscos dos homens e mulheres ao HIV. 3- A relao sexual entre homens jovens no tem sido abordada de modo adequado. Dados de vrias partes do mundo mostram que cerca de 16% dos homens relatam que j tiveram relaes sexuais com outros homens, de modo espordico ou regular, independentemente de se identificarem como gay, bissexual ou heterossexual. Hostilidade e concepes errneas acerca do amor e sexo entre homens levaram a medidas ineficazes de preveno ao HIV/AIDS. 4- Modelos de relao ntima e sexual so "experimentados" e aprendidos durante a adolescncia. Os homens, em geral, aprendem desde cedo que mulher objeto sexual, que sexo apenas desempenho ("Quanto mais melhor!"), que a responsabilidade sobre sade reprodutiva preocupao apenas das mulheres e que a coero faz parte do jogo sexual ( "No quer dizer talvez!" ). Esses so modelos de comportamento que geralmente se estruturam na adolescncia. O modo de se relacionar com parceiros/as ntimos/ as muda, a medida que eles vo amadurecendo, dependendo do contexto e da relao. Porm, h uma forte razo para acreditar que engajar os rapazes em discusses relacionadas sade seja um dos caminhos para mudar a maneira como os homens adultos interagem com as mulheres ou com outros homens. 5- Os homens precisam assumir tambm o cuidado de membros da famlia com AIDS e considerar o impacto que seu comportamento sexual tem sobre seus filhos. O cuidado de pessoas infectadas pelo HIV , na maioria das vezes, realizado por mulheres. Tanto homens jovens quanto adultos precisam ser incentivados a terem um maior papel mais ativo nesse contexto. preciso rever a noo de que "homem no sabe cuidar de si nem dos outros". 6- Homens jovens so mais fceis de engajar. Finalmente, h uma razo pragmtica e de custo mais efetivo: garotos e homens jovens so, freqentemente, mais disponveis e tm mais tempo para participar em atividades educacionais em grupo do que homens adultos.

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

Homens jovens, sexualidade e relaes ntimas


A relutncia em procurar servios de sade, em negociar o uso de preservativos com o parceiro ou parceira, a forma como lidam com as idias de risco e preveno (" melhor remediar que prevenir!"), a no-participao no cuidado dos membros da famlia vivendo com AIDS, entre outros comportamentos relacionados preveno de HIV/AIDS entre os homens jovens, tm suas razes principalmente na forma como os garotos so educados. Esses comportamentos so to comuns que, s vezes, os consideramos "naturais" ou a-histricos, que os "homens so assim mesmo", que "homem tudo igual". Entretanto, a falta de respeito em relao s mulheres por parte de alguns homens, a falta de envolvimento em temas relacionados sexualidade e reproduo provm, principalmente, do modo como a famlia e a sociedade educam meninos e meninas. Mudar a forma pela qual socializamos os meninos no tarefa fcil, mas necessrio faz-lo se queremos mudar os comportamentos de alguns homens jovens. De acordo com a literatura psicolgica, em torno dos 2 ou 3 anos, as crianas imitam o comportamento de membros da famlia do mesmo sexo. Famlias, geralmente, incentivam os rapazes a imitar outros rapazes, enquanto os desencorajam a imitar meninas e mulheres. Meninos que observam os pais e outros homens (seja em casa, na rua ou pela televiso) sendo violentos contra as mulheres, ou tratando-as

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como objeto sexual, podem acreditar que isso o comportamento "normal" masculino. Um comportamento que se espera de um verdadeiro homem. Um estudo na Alemanha observou que homens jovens que so desrespeitosos nos relacionamento com mulheres freqentemente observaram comportamentos similares em suas casas (Kindler, 1995). A maioria das culturas promove a idia de que ser um "homem de verdade" significa ser provedor, protetor e sexualmente agressivo (Gilmore, 1990). As sociedades freqentemente educam os jovens para serem agressivos e competitivos habilidades usadas para serem provedores e protetores enquanto s vezes na educao de meninas incentivam a aceitao da dominao masculina. Garotos que mostram interesse em cuidar de seus irmos mais novos, que tm amizades prximas com meninas, que demonstram suas emoes ou que ainda no tiveram relaes sexuais podem ser ridicularizados por suas famlias e colegas. Geralmente, os homens chegam puberdade entre os 10 e 13 anos, quando as mudanas hormonais conduzem a mudanas fsicas, incluindo a produo de esperma. A maior parte dos rapazes tm sua primeira poluo noturna ou "sonhos molhados" (pequenas ejaculaes enquanto dormem) durante este perodo. Estas mudanas so parte natural da vida, mas tambm trazem confuses e dvidas para homens e mulheres, dado o lugar que a sexualidade ocupa em nossa sociedade. Normalmente, os rapazes no so incentivados a falar sobre mudanas da puberdade (Lundgren, 1999). Em alguns casos, eles podem ter mais informaes sobre o corpo das mulheres do que sobre seu prprio, mas, em geral, desconhecem ambos. Em algumas partes do mundo, como os pases sub-saarianos, as mulheres relatam, em mdia, ter tido sua iniciao sexual mais cedo que os homens, enquanto na Amrica Latina, os rapazes relatam ter a primeira experincia sexual em idade inferior a das garotas. Na sia, esses dados se misturam: em alguns pases so os homens, em outros, as mulheres e h aqueles que em que a diferena de idade muito pequena. Os dados mundiais sugerem uma aproximao geral entre a idade mdia da primeira relao sexual (intercurso vaginal) entre homens e mulheres (Singh, et al, 2000).

MDULO 1

O que sabemos sobre as primeiras experincias sexuais dos homens jovens?


Estudos de toda parte do mundo relatam que os rapazes freqentemente vem a iniciao sexual como uma forma de provar que so "homens de verdade" e ter status diferenciado no grupo de pares (Marsiglio, 1988). Um levantamento em uma escola secundria na Argentina revelou que os homens jovens representam o desejo sexual como uma necessidade fsica (45%), enquanto as mulheres mencionaram o desejo para uma relao ntima mais profunda (68%) (Necchi & Schufer, 1998). Rapazes, freqentemente, compartilham suas "conquistas" heterossexuais com orgulho com os amigos (grupo de pares), enquanto a virgindade e a experincia sexual com outros homens so temas omitidos ou raramente abordados. Num estudo em Guin, os rapazes afirmaram que a reputao de um homem se v abalada se ele no mantm relaes sexuais com uma mulher, principalmente para seus pares (Gorgen, Yansane, Marx & Millimounou, 1998). No Peru, rapazes disseram que eles, constantemente, tm que provar sua masculinidade, atravs de sua atividade sexual heterossexual, sob o risco de "no serem vistos como homem" (Yon, Jimenez & Valverde, 1998). Contudo, para muitos homens, como discutiremos adiante, as primeiras experincias sexuais acontecem com outros meninos, rapazes ou homens adultos, independentemente deles se identificarem, no futuro, como hetero, homo ou bissexual e a despeito de manterem, em sua vida adulta, relaes afetiva e/ou sexuais com outros homens. Alguns rapazes adolescentes tiveram sua primeira relao sexual e relaes subseqentes com trabalhadoras do sexo. Na Tailndia, por exemplo, 61% dos jovens relataram manter relaes com essas mulheres (Im-em, 1998). Na Argentina, 42% dos estudantes de uma escola secundria disseram que sua primeira experincia sexual foi com uma profissional (Necchi & Schufer, 1998). Na ndia, cerca de 78% dos homens relataram pagar eventualmente para manter relaes sexuais. O sexo anal constitui uma prtica sexual comum entre homens jovens que tem sexo com outros homens, mas tambm entre homens jovens e mulheres que, por conta do maior atrito e da frgil mucosa do nus, representa uma maior probabilidade de transmisso do HIV do que o sexo vaginal. Levantamentos feitos em vrios pases confirmam a freqncia dessa prtica. Em vrios estudos na frica, sia e Amrica do Norte, cerca de 19% das mulheres relataram praticar o sexo anal (Panos, 1998). Em algumas situaes, o sexo anal entre homens jovens e mulheres podem ser praticados para preservar a "virgindade" ou prevenir gravidez. Quando se trata de falar sobre sexo e HIV/ AIDS, os homens jovens, muitas vezes, se dizem muito bem informados. Porm, na realidade, eles esto freqentemente pouco ou mal informados. Em levantamento feito em 15 cidades da Amrica Latina e do Caribe, menos de 1/4 dos homens jovens entre 15 e 24 anos conseguiram definir corretamente o perodo frtil da mulher (Morris, 1993). O dilogo com os colegas e os meios de comunicao aparecem como as principais fontes de informao para esses homens jovens. Na Jamaica, homens jovens entre 15 e 24 anos esto mais propensos a obter informao sobre sexualidade de seus pares do que as mulheres, que eram mais propensas a conversar com os pais e profissionais de sade (National Family Planning Board, 1999). No Qunia, mulheres jovens so mais propensas a conversar sobre sexo com os pais do que os homens (27% contra 16%, respectivamente), mas os amigos so a principal fonte de informao para ambos (Erulkar, et al, 1998). At em pases onde a discusso aberta sobre sexo mais comum, como a Dinamarca, por exemplo, cerca de metade dos homens jovens entre 16 e 20 anos disseram nunca conversar sobre sexo com os pais (Rix, 1996).

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

A importncia de ouvir vozes alternativas


preciso olhar com reservas a afirmativa de que TODOS os homens jovens vem a mulher como "objeto sexual" ou que vem o sexo como "performance". Na Argentina, 27% de rapazes disseram que tiveram a sua primeira experincia sexual com a inteno de estabelecer um relacionamento mais profundo com uma parceira e o uso de contraceptivo foi negociado (Necchi & Schufer, 1998). No Brasil, 2 em cada 10 homens jovens entrevistados em reas urbanas no aprovam violncia contra a mulher e acreditam que sade reprodutiva to preocupante para eles como para as mulheres (Barker & Loewenstein, 1997). No Peru, mulheres jovens disseram que enquanto alguns homens eram insensveis com elas, outros eram "sinceros" e "respeitveis" (Yon, Jimenez & Valverde, 1998).

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Experincias de trabalho com homens jovens destacam a importncia de ouvir os rapazes, na medida em que os programas voltados a sexualidade e sade reprodutiva foram produzidos originalmente com foco nas mulheres e, muitas vezes, precisam ser adaptados s necessidades dos homens jovens. No contexto da educao sexual, os homens jovens muitas vezes querem e deveriam ser dadas oportunidades para discutir outros temas e preocupaes que eles freqentemente relatam, incluindo, o tamanho e a potncia do pnis, os mitos em torno do prazer feminino e a impotncia, por exemplo. No contexto da sade reprodutiva, percebe-se que a maior parte dos usurios de servios mulheres. Em centros de sade reprodutiva, em Gana, por exemplo, as mulheres adolescentes representam cerca de 80% do nmero de usurios das clnicas. Assim, profissionais do setor pblico de sade muitas vezes partem do pressuposto de que homens jovens no se interessam por essas questes ou ento no sabem como trabalhar com homens (jovens e adultos) e passam a focalizar suas aes em mulheres jovens. Alm disso, os homens jovens podem ver as clnicas como espaos "femininos", uma vez que a maior parte da equipe de trabalho, alm das clientes, mulheres (Glover, Erulkar & Nerquaye-Tetteh, 1998). Informaes adicionais e sugestes de como trabalhar com homens jovens temas relativos Sexualidade e Sade Reprodutiva so encontradas no caderno 1 dessa srie.

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Homens jovens e o uso de preservativos


O uso de preservativos por homens jovens (e adultos) tem aumentado nos ltimos dez anos em muitos pases, mas ainda inconsistente e varia de acordo com o tipo de parceira ou relao. Essa consistncia do uso difere, por exemplo, se uma relao ocasional, estvelou com profissional do sexo. Na Jamaica, 69% dos homens jovens sexualmente ativos relataram ter usado preservativos em suas relaes sexuais, enquanto na Guatemala e na Costa Rica esses percentuais foram de 40% e 53%, respectivamente (Morris, 1993). Em 1995, 67% dos homens jovens sexualmente ativos nos Estados Unidos relataram ter usado preservativo na ltima relao sexual. Em 1988, esse percentual era de 57%. De uma forma geral, a proporo de homens adolescentes nos EUA que disseram que sempre usam preservativos subiu de 33%, em 1988, para 45% em 1995 (Sonenstein, et al, 1995). De forma similar no Brasil, em 1986, menos de 5% dos homens jovens relataram ter usado preservativo na primeira relao sexual, comparado com cerca de 50%, em 1999 (UNAIDS, 1999). O prprio relato dos homens jovens em muitas partes do mundo mostra que o uso de preservativo mais freqente com parceiras ocasionais, incluindo profissionais do sexo. Em um estudo com a juventude urbana na frica do Sul, 14,3% dos jovens entrevistados disseram que sempre usam preservativos com um(a) parceiro(a) estvel, comparado com 33% que disseram que sempre usam preservativos com parceiros(as) ocasionais (Mac Phail & Campbell, 2001). Outras pesquisas sugerem que o uso de preservativos por homens jovens e apoio ao uso de mtodos contraceptivos por suas parceiras pode ser mais alto quando h maior comunicao e negociao entre os parceiros, sugerindo a importncia da promoo de comunicao sobre o uso de preservativo. Um estudo sobre homens jovens usurios de clnicas de planejamento familiar nos Estados Unidos, por exemplo, demonstrou que o uso de mtodos contraceptivos era mais alto quando os casais concordavam com seu uso (Brindis, et al, 1998).

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

S informao no basta
Estudos sobre o uso de preservativos entre adolescentes confirmam que ter informaes sobre preveno s DST/HIV/AIDS no suficiente. Estudos de vrios pases tm concludo que a maior parte dos jovens j est ciente da necessidade do uso de preservativos, mas o fato de estarem informados no suficiente para uma mudana de comportamento. Por qu? Barreiras para o maior uso de preservativos pelos homens jovens incluem: custos, a natureza espordica de suas atividades sexuais, falta de informao sobre o uso correto dos preservativos, desconforto, normas sociais que inibem a comunicao entre os parceiros e regras sexuais rgidas sobre a quem pertence a responsabilidade sobre propor o uso de preservativos. Na maioria dos pases, a responsabilidade pela sade reprodutiva e o pelo uso de mtodos contraceptivos nica e exclusiva das mulheres. Em algumas comunidades indgenas, por exemplo, so as mulheres as responsveis pela produo de chs e infuses para evitar a gravidez. Nas sociedades industrializadas, ainda a mulher a responsvel por definir e administrar o mtodo contraceptivo a ser utilizado. Porm, em geral, quando a mulher jovem, do homem

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a responsabilidade de adquirir (comprar) o preservativo, uma vez que uma mulher jovem carregar preservativos poderia sugerir que ela "planejou" ter sexo, o que visto de modo negativo, em geral associada a idia de "promiscuidade" (Webb, 1997; Childhope, 1997). Em outro estudo feito em 14 pases, a razo mais comum nos relatos dos homens para no usarem preservativos foi a reduo do prazer sexual (Finger, 1998). Ao mesmo tempo, alguns homens e mulheres acreditam que a necessidade sexual dos homens instintiva e naturalmente incontrolvel. Pesquisas no Mxico e no Brasil, por exemplo, revelam que alguns homens acreditam no poder perder qualquer oportunidade para ter sexo, tenham ou no preservativos com eles (Aramburu & Rodriguez, 1995; Barker & Loewenstein, 1997). Como muitas mulheres, os homens jovens, de uma forma geral, acreditam que o sexo aquele quando ha penetrao. Outras formas de expresso sexual no so reconhecidas como sexo. Beijos, carcias, toques em genitais e at mesmo sexo oral ou anal nem sempre so reconhecidos como prticas sexuais, inclusive, como dito anteriormente essa uma das formas de se manter a virgindade por mais tempo. Alm disso, para alguns homens, manter relaes sexuais sem proteo pode ser recorrente exatamente porque envolve riscoprazer e espontaneidade. Ainda para outros homens jovens, a dificuldade de acesso a preservativos (ou no t-los consigo quando precisam) citada como uma

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barreira ao uso de preservativo. Em um estudo recente com homens jovens, em um bairro de classe baixa na periferia no Brasil, por exemplo, 25% dos homens jovens entrevistados afirmaram que no usaram preservativos em sua ltima relao sexual, pelo simples fato de que no dispunham de preservativo no momento da relao sexual (Barker, et al, 2001). Assim, promover o uso de preservativos entre homens jovens desde suas primeiras relaes sexuais tambm recomendvel. Pesquisa nos Estados Unidos evidenciou, por exemplo, que adolescentes que usaram preservativo no primeiro intercurso (relao sexual com penetrao) eram 20 vezes mais propensos a usar preservativos em suas relaes posteriores. Alm disso, o aprendizado sobre o uso de preservativo antes mesmo do incio da vida sexual (por exemplo, associado aos momentos de masturbao) foi vista como algo importante, sugerindo a necessidade de trabalhar com rapazes, independente de j terem iniciado sua vida sexual (American Journal of Public Health, Oct. 1, 1998). Todos esses estudos confirmam que trabalhar com homens jovens para promover o

uso de preservativos muito mais que apenas oferecer informao. Isto requer a discusso em profundidade de idias e valores sobre ser homem e ser mulher em nossas culturas o que tentamos fazer com as tcnicas incluidas neste caderno. Significa explorar os significados de risco e preveno junto a esses homens. Significa rever processos de socializao que estimulam medidas preventivas para a mulher e, em contrapartida, impulsionam o homem jovem ao risco. , tambm, imprescindvel fortalecer a participao e o protagonismo dos homens jovens no manejo de sua sade como uma dimenso do exerccio de seus direitos de cidadania. Isto implica que deveria existir uma abertura para espaos de participao e de mobilizao social para que os homens jovens, de forma individual e coletiva, assumissem as aes necessrias para a satisfao de suas necessidades de ateno e educao em relao as DST/HIV/AIDS levando-se em conta a qualidade de vida; cultura e crenas; auto-estima, autocuidado e mtuo cuidado; capacidades, competncias ou habilidades necessrias para a mudana de comportamentos.

O Preservativo Feminino
O preservativo feminino outra opo para a preveno da transmisso do HIV em penetrao vaginal, porm encontrado em poucos pases e relativamente caro. Estudos iniciais com o preservativo feminino destacam que os homens geralmente o aceitam e, em alguns casos, o preferem ao preservativo masculino. Alguns homens e mulheres acharam a colocao do preservativo feminino ertica. Algumas mulheres no Qunia e no Brasil disseram que seus parceiros sequer estavam cientes de que elas usaram o preservativo feminino. Homens no Qunia disseram que se sentiram confrontados quando uma parceira sugeriu que usassem preservativo masculino, mas no sentiram o mesmo quando o preservativo feminino foi sugerido. Para alguns casais, discusses sobre o preservativo feminino conduziram a um aumento na negociao sobre o sexo. Estes estudos iniciais com o preservativo feminino sugerem que muitos homens esto abertos a aceit-lo, da a importncia do aumento de sua distribuio e da reduo dos preos (Ankrah & Attika, 1997). Alguns pesquisadores sugeriram que o preservativo feminino pode ser uma ferramenta para promover a autoconfiana e autonomia sexual das mulheres, abrindo possibilidades para maior equidade nas relaes sexuais. Porm, preciso ficar atento para que a camisinha feminina no resulte numa responsabilizao ainda maior da mulher em relao sade reprodutiva.

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Homens jovens e DST


Como se sabe, as Doenas Sexualmente Transmissveis (DST) aumentam o risco de infeco pelo HIV e, portanto merecem ateno especial. Pesquisas em vrias partes do mundo destacam um crescimento na taxa de DST entre homens jovens. Pelo mundo h 330 milhes de casos de DST (excetuando-se o HIV) por ano entre adultos, a maioria deles nos pases em desenvolvimento (Drennan, 1998). Mulheres jovens e adultas sofrem as maiores complicaes das DST, incluindo: infertilidade, cncer cervical, doena de inflamao plvica e gravidez ectpica (fora do tero). Vale lembrar que para muitas DST os homens no apresentam sintomas. Um crescente nmero de homens jovens est contraindo clamdia, que no apresenta sintomas em 80% dos casos. Estudos americanos revelaram que cerca de 20% das mulheres adolescentes sexualmente ativas e 10% dos garotos testados tinham clamdia. Estudos prevalentes no Chile sobre uretrite decorrente da clamdia, realizado com 154 homens adolescentes assintomticos, identificaram que 3% dos homens sexualmente ativos tiveram teste positivo. Um nmero estimado de 10 milhes de mulheres pelo mundo tem o papiloma vrus humano (HPV), o vrus que causa a maior par-

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te dos casos de cncer cervical. Homens geralmente no apresentam sintomas para HPV, e por isso, desconhecem sua condio e, sem saber, infectam suas parceiras. Mais recentemente, estudos revelam uma taxa crescente dos casos de HPV entre homens que mantm relaes sexuais exclusivamente com outros homens. Nos Estados Unidos, por exemplo, mais de 95% dos homens HIV-positivo tm HPV, o que associado com o cncer do nus, quando transmitido por sexo anal (WHO, 1995; Alan Guttmacher Institute, 1998; Groopman, 1999). Assim, importante chamar a ateno para o papel que os homens jovens tm na informao s suas parceiras quando tm uma DST. Um estudo no Brasil, com homens entre 15 e 60 anos, revelou que 15% de todos os homens entrevistados disseram ter tido uma DST pelo menos uma vez, mas apenas 42% disseram que informaram parceira (Barker, et al, 2001). A diminuio do risco de homens e mulheres de serem infectados pelo HIV requer a utilizao de testagem adequada e tratamento para DST, bem como promover uma maior higiene sexual e encorajar homens jovens a fazerem exames e tratamento para DST, mesmo quando no apresentarem sintomas. A grande maioria dos homens jovens se recusa a procurar um servio de sade ou mdico ou iniciar um tratamento quando descobrem que tem uma DST. Freqentemente eles ignoram tais infeces ou recorrem a remdios caseiros ou auto-medicao. Um estudo entre caminhoneiros na ndia relatou que mais da metade teve pelo menos uma vez uma DST, mas 50% permaneceu sem tratamento ou procurou cuidados sem qualificao (Bang, et al, 1997). Na Repblica dos Camares, metade dos homens que tiveram uma infeco do trato urinrio no procurou tratamento mdico (Green, 1997). Nos Estados Unidos, 30% dos adolescentes tratados para DST tentaram o auto-tratamento antes de buscar atendimento mdico (Green, 1997). Entre os pares, alguns homens podem at ficar orgulhosos de ter uma DST. Homens jovens entrevistados na Bolvia disseram que viam uma DST como um "smbolo de honra" e prova de suas conquistas sexuais, entre seus colegas e membros da famlia (Barker, 1999).

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Circunciso Masculina
Circunciso masculina a remoo cirrgica de todo ou de parte do prepcio do pnis (pele que reveste a cabea do pnis) e praticado em alguns pases e culturas. Recentemente, pesquisadores comearam a estudar a possibilidade da circunciso masculina conduzir reduo de risco de infeco pelo HIV/AIDS. Alguns pesquisadores concluram que o prepcio tem uma alta densidade de clulas de Langerhans, que representam uma possvel fonte de contato celular inicial para infeco do HIV. Alm disso, o prepcio pode servir como um meio para a sobrevivncia de bactrias e material viral e pode ser suscetvel a ferimentos, arranhes e esfoladuras que podem aumentar as chances de um homem ficar infectado pelo HIV e/ou outras DST. Contudo, ainda que a circunciso possa reduzir a chance de contgio por HIV, ela no o elimina. Um estudo na frica do Sul mostrou que 2 em cada 5 homens circuncisados foram infectados por HIV, comparado a 3 em cada 5 homens no circuncisados. A UNAIDS e a OMS tm sido muito cautelosas em colocar a circunciso masculina como uma prtica de preveno de contgio por HIV, particularmente pela possibilidade de se deixar de lado prticas de preveno e de sexo seguro como o uso do preservativo. E por fim, a circunciso por si mesma, realizada em condies desfavorveis como atravs da utilizao de instrumentos no esterilizados, pode consistir em um risco sade (incluindo o risco do HIV) para os meninos e homens jovens.

Fonte: UNAIDS (2000). Report on the Global HIV/AIDS Epidemic, Junho de 2000.

Relaes sexuais entre homens


O conhecimento sobre comportamentos e atitudes de homens jovens que mantm relaes afetivas e/ou sexuais com outros homens tem sido pouco explorado, no campo da sexualidade, principalmente devido aos tabus profundamente enraizados sobre homossexualidade, na maioria das culturas ocidentais modernas. O sexo entre homens , geralmente, visto e analisado a partir de pressupostos simplistas, tais como a idia de um modelo de conduta e identidade homossexual nico, em que todo homem que apresenta comportamentos considerados "afeminados" mantm necessariamente relaes sexuais com outro homem ou, por outro lado, que os homens que mantm relaes afetivas e/ou sexuais com outros

homens apresentam comportamentos iguais (ou mesmo semelhantes). Alguns homens jovens mantm relaes sexuais exclusivamente com homens, outros tm homens e mulheres como parceiros sexuais, enquanto outros homens possuem apenas mulheres como parceiras sexuais. Alguns desses homens podem se identificar como gays ou homossexuais e ter relaes estveis ou espordicas com outros homens. Outros podem estar casados com mulheres ou ter relacionamentos estveis com mulheres, mas, ocasionalmente, manter relaes com outros homens e se identificarem como heterossexuais. Em alguns lugares o homem considerado "ativo" (que penetra) pode no ser considerado (nem se considera) homossexual. Em outros locais, os homens podem "se permitir" a ter relaes homossexuais se eles cumprem suas obrigaes tradicionais "de homem" como

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casar e ter filhos (Rivers & Aggleton, 1998). Infelizmente, as campanhas de preveno AIDS, muitas vezes, mascaram essa diversidade de experincias e impem um modelo nico de conduta, desconsiderando que a identidade das pessoas no se define exclusivamente a partir do seu desejo ou orientao sexual. Pesquisas em vrios pases destacam que muitos homens adolescentes e adultos relatam que tiveram relaes sexuais com mulheres e homens: no Peru, de 10 a 16% dos garotos e homens; no Brasil, 5 a 13%; no Mxico, 3 a 5%; na Noruega, 3%; nos Estados Unidos, de 10 a 14%; em Botsuana, 15%; e na Tailndia, 6 a 16% (Panos, 1998; Lundgren, 1999; WHO, 2000). Em algumas culturas, o jogo homoertico entre rapazes comum durante a adolescncia, enquanto a relao homossexual adulta condenada. Em sociedades onde homens e mulheres so segregados durante a adolescncia, a experincia sexual entre homens pode ser comum. Em muitos pases em desenvolvimento particularmente na sia e na frica a atividade sexual de homens com outros homens largamente negada; enquanto em alguns pases proibida por lei e punida com severas penas. As prticas sexuais entre homens so variadas, mas o sexo anal um componente freqente, praticado por 30% a 80% (Panos,

1998). Sexo anal representa o maior risco de transmisso do HIV. A negao social da atividade sexual de homens com outros homens significa que, em alguns casos, no dispomos de informaes suficientes sobre a preveno do HIV relacionadas aos esses homens, prejudicando os esforos para a preveno do HIV. Alm disso, em relao aos homens jovens que se identificam como gays, o estigma social costuma gerar ansiedade para esses homens, produzindo mal-estar e formas diversas de violncia. Um estudo na Austrlia, por exemplo, apontou que 28,1% dos jovens que se identificam como gays tinham tentado suicdio, contra apenas 7,4% dos homens jovens heterossexuais (Nicholas & Howard, 1998). Uma pesquisa nos Estados Unidos revelou que 30% dos adolescentes gays e bissexuais entrevistados relataram ter tentado suicdio (American Academy of Pediatrics, 1993). Jovens identificados como gays podem se sentir isolados ou excludos por seus pares. Enquanto rapazes heterossexuais compartilham suas "conquistas" com orgulho com o grupo de colegas, os jovens identificados como gays freqentemente escondem suas experincias sexuais. Devido aos preconceitos, os homens jovens gays podem s vezes ter suas primeiras experincias sexuais em situaes secretas ou annimas e se sentir vulnerveis, questionando a "normalidade dessa prtica", e tendo dificuldades em adotar medidas preventivas. Engajar homens na preveno do HIV e em respostas adequadas aos desafios que o HIV representa confrontar-se com exemplos de homofobia e de preconceitos em relao a homens que tm sexo com homens (HSH). A homofobia serve para manter-se escondido e em segredo o comportamento sexual de homens jovens gays e bissexuais, dificultando as possibilidades de preveno, mas tambm refora vises tradicionais acerca da masculinidade hegemnica de homens heterossexuais. Em muitos locais, rapazes que no possuem um comportamento adequado, numa viso rgida do que ser homem, seja, por exemplo, participando em tarefas domsticas ou tendo muitas amizades femininas podem ser tachados de gays. Usar a homofobia como uma forma de educar os meninos, tanto refora vises rgidas sobre o que os homens crem que podem fazer quanto refora os preconceitos em relao aos HSH.

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Vulnerabilidade masculina
Alguns homens jovens vivem em contextos ou se deparam com desvantagens, que os colocam em maior vulnerabilidade ao HIV/AIDS. Por exemplo, homens jovens que migram para trabalhar e, conseqentemente, vivem longe de suas esposas e famlias podem envolver-se em relaes sexuais desprotegidas e usar drogas, incluindo lcool, como uma forma de enfrentar o estresse de viver longe de casa. Para homens jovens que vivem ou trabalham em contextos totalmente masculinos, incluindo as foras armadas, o grupo de pares pode, a partir de uma cultura machista, reforar comportamentos de exposio a riscos. Alguns homens que trabalham em minas na frica do Sul afirmaram que o sexo com profissionais, muitas vezes sem proteo, e a bebida eram a nica "diverso" possvel. Esses homens, maioria jovens, tambm afirmaram que o risco de infeco pelo HIV era menor que o risco de morrer nas minas. A migrao de homens jovens do Mxico e da Amrica Central para os Estados Unidos, e seus encontros eventuais ou regulares com profissionais do sexo, sem proteo, citado como uma possvel razo para o aumento das taxas de prevalncia do HIV ao longo da fronteiras dos Estados Unidos com o Mxico (Bronfman, 2001). Homens jovens nas Foras Armadas tambm esto em situao de maior vulnerabilidade infeco pelo HIV e outras DST. Longe de seus lares, a atividade sexual tanto consensual como coagida intensa. Cerca de 40% a 50% dos militares dinamarqueses e americanos relataram ter sexo casual apenas em misses. Muitos estudos confirmam taxas mais altas de infeco pelo HIV entre os militares do que a mdia da populao em geral: 4% dos militares so soropositivos para o HIV na Tailndia (comparado a 2% na populao em geral), 22% na Repblica Centro-Africana (comparado a 11% dos adultos em geral) (Panos, 1998). Milhes de homens, muitos dos quais jovens, esto em prises e cadeias - muito mais

do que as mulheres. No Brasil, por exemplo, 97% da populao carcerria formada por homens (Censo penitencirio, Ministrio da Justia/CNPCP/DEPEN, 1995). As condies das prises em muitos lugares do mundo incluem sexo entre os prisioneiros e entre prisioneiros e guardas tanto forado como consensual , muitas vezes sem proteo, ou sexo com suas parceiras ou profissionais do sexo, em condies de pouca privacidade. Alguns poucos estudos sobre a prevalncia de HIV entre os homens nas prises confirmam as altas taxas de HIV nas populaes carcerrias. A mobilidade dos homens jovens que trabalham longe de casa, incluindo aqueles que esto nas Foras Armadas, e suas viagens atravessando fronteiras, desempenha um importante papel na migrao da epidemia. Alm disso, a explorao sexual de mulheres jovens tem recebido maior ateno nos ltimos anos, mas h uma menor ateno nos homens jovens envolvidos na prostituio. difcil estimar quantos homens jovens esto envolvidos na prostituio ou na explorao sexual, seja como cliente seja como

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profissional do sexo 2 . Homens jovens envolvidos na prostituio tal como as mulheres jovens freqentemente so desprovidos de poder em seus encontros com clientes para negociar sexo mais seguro. Em partes da frica sub-saariana os homens jovens mencionam os "Sugar Daddies", homens mais velhos que oferecem favores para mulheres mais jovens ou garotas em troca de sexo. Por outro lado, relatam tambm as mulheres ("Sugar Mommies") que pagam rapazes por servios sexuais (Barker & Rich, 1992). No Brasil, um estudo apontou que alguns dos homens jovens envolvidos na prostituio masculina acabaram nas ruas porque foram

rejeitados ou expulsos de suas casas devido ao comportamento homoertico (Larvie, 1992). Para os jovens e crianas vivendo nas ruas em todo mundo a maioria homens sexo sem proteo, tanto forado como consensual, um fato recorrente. Estudo com jovens em situao de rua em alguns pases confirmam altas taxas de DST e violncia sexual (Childhope, 1997). A maior parte dos programas de preveno ao HIV com homens jovens em contexto de alta vulnerabilidade mostra que mais do que promover o sexo seguro, deve-se tambm ter como objetivo a maior qualidade de vida e a garantia de direitos humanos para esses jovens.

Homens jovens e uso de drogas


Particularmente, em relao infeco por HIV/AIDS importante destacar que o consumo de drogas aparece com um fator que aumenta a possibilidade de infeco. O uso de drogas injetveis responsvel por 10% dos casos de HIV em todo o mundo. O uso de drogas tambm est associado s taxas mais altas de atividade sexual sem proteo. Em todo mundo, homens jovens so mais propensos ao uso de drogas, incluindo o lcool, do que as mulheres. No mundo, estima-se que 6 a 7 milhes de pessoas usam drogas injetveis em todo o mundo, do qual 80%, so homens. O caderno 4 ("Razes e Emoes") desta srie, contm uma informaes adicionais sobre homens jovens e o uso de drogas. Homens jovens ou adultos tambm usam outras drogas em taxas mais altas que as mulheres jovens ou adultas. No Equador, 80% dos usurios de narcticos so homens (UNDCP & CONSEP, 1996). Na Jamaica, a maconha usada pelos homens de duas a trs vezes a mais que pelas mulheres (Wallace & Reid, 1994). Nos Estados Unidos, homens jovens so mais propensos a dizer que usam drogas para serem "legais" do que as meninas (Schoen et al, 1998). No Qunia os homens jovens so duas vezes mais propensos a terem experimentado lcool e maconha do que as mulheres da mesma faixa etria (Erulkar, et al, 1998). Para muitos homens adolescentes e adultos, o uso de lcool ou outra substncia ajuda a "provar a masculinidade" ou os ajuda a se adaptar ao grupo de colegas, se sentindo inseridos nestes grupos. O uso de drogas e de lcool tambm um fator de risco ao sexo sem proteo. Jovens entrevistados no Brasil disseram que fumam maconha ou bebem antes de ir para as festas para lhes dar coragem para encontrar e seduzir uma parceira (Childhope, 1997). Homens jovens entrevistados na Tailndia disseram que bebem freqentemente antes de ir aos bordis com seus pares. Em um estudo feito neste mesmo pas com jovens, 58% dos homens jovens que tiveram sexo com uma profissional do sexo disseram que estavam bbados antes de visit-la pela primeira vez (WHO, 1997). Em um estudo nos Estados Unidos, 31% dos homens jovens disseram que consumiam (s vezes ou sempre) lcool ou outras drogas durante o sexo (Brindis, et al, 1998). importante envolver os homens em discusses sobre o uso de drogas, considerando os significados que eles atribuem ao esse uso, com vista a engaj-los na preveno do HIV, numa perspectiva de reduo de danos.

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2 - Jovens abaixo de 18 anos que fazem sexo por dinheiro ou em troca de favores so considerados sexualmente explorados. Acima de 18 anos, a atividade sexual por dinheiro legal em alguns pases e ilegal em outros e geralmente referida como prostituio.

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Homens jovens, violncia e HIV/AIDS


Em relao epidemia de HIV/AIDS, importante considerar em acrscimo s mltiplas formas de violncia estrutural que favorecem a disseminao do HIV/AIDS, milhes de homens, incluindo os mais jovens, exercem violncia sexual contra as mulheres, em diferentes pases. Na frica do Sul, com o mais alto ndice de relatos de violncia sexual contra a mulher, h 3 milhes de estupros todo ano aproximadamente um estupro para 9 homens sexualmente ativos (Panos, 1998). Em um estudo na parte rural da ndia, 37% dos homens disseram que tinham o direito de ter relaes sexuais com suas esposas mesmo que elas no quisessem (Khan, Khan & Mukerjee, 1998). Em um outro estudo no mesmo lugar, 70% das mulheres disseram que seus maridos as foram para ter sexo (Khan, 1997). No Chile, cerca de 3% das mulheres jovens disseram que sua primeira experincia sexual foi forada (Panos, 1998). Violncia sexual protagonizada por homens contra as mulheres, e contra outros garotos e homens, aumenta o risco da transmisso do HIV. Mulheres e homens que foram vtimas de violncia sexual, particularmente quando eram jovens, so menos propensos a acreditar que podem negociar prticas de sexo seguro com o/a parceiro/a. Um estudo sobre violncia sexual durante a adolescncia na frica do Sul, Brasil e Estados Unidos destaca que o uso de coero sexual e violncia nos namoros durante a adolescncia est associado com o uso mais baixo de preservativos (Correspondncia pessoal, Maria Helena Ruzany, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, 1999). Sexo forado tambm leva a leses no trato genital,

o que aumenta o risco da infeco pelo HIV e de outras DST. Ainda que as meninas sejam mais vulnerveis do que os garotos ao abuso ou coero sexual, muitos garotos tambm so vtimas desse tipo de violncia. Um levantamento nacional nos Estados Unidos revelou que 3,4% dos homens e 13% das mulheres relatam ter sido obrigados a manter relaes sexuais contra sua vontade (WHO, 2000). No Caribe, 7,5% de homens jovens (entre 16 e 18 anos) relataram ter sido sexualmente abusado (Lundgren, 1998). Em um estudo no Canad, um tero dos homens relataram ter vivenciado algum tipo de abuso sexual (Lundgren, 1998). No Zimbabwe, 30% dos estudantes de ensino mdio relataram que j foram abusados sexualmente; metade era meninos sendo abusados por mulheres (FOCUS, 1998). No caderno "Da Violncia para a Convivncia" que acompanha esta srie, oferecemos informaes adicionais sobre violncia e suas implicaes para o sexo sem proteo.

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Homens jovens, testagem voluntria, aconselhamento e uso de servios de sade


Numerosos estudos confirmam que os homens jovens so menos propensos a procurar servios de sade do que as mulheres. Pesquisas em inmeros pases mostram que os rapazes e os homens, geralmente, se vem como sendo invulnerveis s doenas ou ao risco, e podem apenas "deixar pra l" quando esto doentes, ou procurarem servios de sade apenas em ltimo caso. Em outros casos, os homens percebem as clnicas ou hospitais como lugares "para mulheres". Na Tailndia, homens e mulheres adolescentes revelaram nveis aproximados de doenas, mas um tero das adolescentes em relao a um quinto dos rapazes relataram ter ido ao mdico no ltimo ms (Podhisita & Pattaravanich, 1998). Um levantamento nacional de homens entre 11 e 18 anos, nos Estados Unidos, mostrou que, no ensino mdio, mais de 20 % dos garotos disseram que j passaram por pelo menos uma situao em que precisava buscar um servio mdico e no o fizeram (Schoen et al, 1998). Um estudo nacional no Reino Unido revelou que homens entre 16 e 44 anos foram ao mdico ou procuraram um servio de sade menos de duas vezes por ano em mdia, enquanto as mulheres foram ao mdico mais de quatro vezes por ano (Wilson, 1997). Homens jovens tendem ter mais dificuldade em aderir ao tratamento e a lidar com situaes adversas relacionadas infeco pelo HIV, quando comparado com as mulheres. Enquanto algumas mulheres tambm escondem o fato de serem soropositivas para o HIV, por causa do estigma, os homens podem negar o seu estado sorolgico porque acreditam que "homens de verdade no ficam doentes". Evitam tambm buscar ajuda porque isso significaria admitir fraqueza ou falha. Em alguns lugares, os homens podem ter mais assistncia quando so HIV-positivos, particularmente em contextos onde o HIV transmitido de homem para homem e redes de apoio especiais para homens que fazem sexo com homens (HSH) j foram iniciadas. Em outros, as redes de apoio informais podem dar mais cuidado para as mulheres com HIV do que para os homens (Rivers & Aggleton, 1998). Como podemos estimular os homens jovens a utilizarem os servios de sade e buscar ajuda e apoio quando eles precisam, incluindo a busca de tetagem voluntria e aconselhamento para o HIV? Quando lhes perguntam o que querem nos centros de sade, os homens jovens freqentemente indicam as mesmas coisas que as mulheres: alta qualidade e preo acessvel, privacidade, profissionais sensveis s suas necessidades, um espao que preserve suas falas (sigilo e confidencialidade), possibilidade de fazer perguntas, tempo de espera mais curto e um horrio de atendimento na clnica compatvel com seus horrios. Muitos homens jovens preferem mdicos e enfermeiros do sexo masculino, mas nem sempre essa regra se repete, pois o mais importante a capacidade do profissional para atender as necessidades do paciente e no seu sexo. O fato de que no h profissionais treinados para lidar com as necessidades dos homens jovens como os ginecologistas ou alguns enfermeiros que se especializam em sade da mulher pode ser tambm uma barreira para atrair os homens aos tratamentos de sade. A realizao de grupos de discusso com homens (ou grupos mistos) em que os homens jovens interagem com outros homens (e mulheres) que tm necessidades semelhantes uma estratgia recomendada com vistas a um melhor enfrentamento da AIDS. Aconselhamento e testagem voluntria tm sido uma estratgia chave na preveno e no tratamento de HIV/AIDS, com a idia de que oferecendo tais servios pode-se incentivar a busca por tratamento de sade e orientao em todos os segmentos da populao. Em alguns casos, os Centros de Aconselhamento e Testagem Voluntria e Annima tm realizado esforos comunitrios e outras formas de divulgao para incentivar os homens jovens a usar os servios.

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Os homens e o cuidado
Por que os homens no tm um papel mais ativo no cuidado com os filhos e no cuidado com membros da famlia com AIDS? Homens jovens so claramente capazes de cuidar de crianas e de membros da famlia vivendo com AIDS. Como abordado no caderno 2 (Paternidade e Cuidado), de fundamental importncia o envolvimento dos homens no cuidado com seus filhos. Al, voc encontra informaes e uma rica discusso no apenas sobre paternidade na adolescncia, mas principalmente, sobre a dimenso do cuidado na vida dos homens jovens. Em relao epidemia de AIDS, importante ressaltar que o cuidado com membros da famlia que estejam vivendo com AIDS geralmente recai sobre a mulher. Homens que vivem sozinhos ou em relaes homossexuais, muitas vezes, retornam s suas famlias de origem e so cuidados por suas mes ou outras mulheres da famlia. De forma semelhante, estudos na Repblica Dominicana e no Mxico mostraram que

mulheres com HIV casadas freqentemente retornam para a casa de seus pais porque no recebem cuidados de seus maridos (Rivers & Aggleton, 1998). O papel dos homens em relao s crianas rfs por causa da AIDS, e crianas infectadas pela AIDS por suas mes (em transmisso perinatal), raramente tem sido abordado. Tanto no caso da criana rf devido morte de um dos pais em conseqncia da AIDS, quanto no caso das crianas infectadas por transmisso perinatal, os homens, na qualidade de pais, esto indiretamente envolvidos. O maior envolvimento dos pais nas vidas de seus filhos pode reduzir a prtica de sexo sem proteo, apresentando modelos mais eqitativos de gnero e promovendo o auto-cuidado e o cuidado do outro. Um tema bastante controverso do ponto de vista tico tem sido o desejo de alguns homens HIV-positivos que no so pais, mas desejam ser pais. Poderiam os homens HIVpositivos tornarem-se pais? Que fatores esto envolvidos nesta deciso? Alguns (poucos) programas esto comeando a oferecer aconselhamento sobre paternidade e maternidade para casais em que um (ou ambos) so HIV-positivos.

Homens jovens vivendo com HIV/AIDS


Como vimos anteriormente, a populao jovem uma das mais atingida, pela epidemia do HIV/AIDS, notadamente, homens jovens entre 15-29 anos de idade (UNAIDS, 2000). Recursos farmacuticos e medicamentosos cada vez mais aprimorados tm condies de propiciar uma qualidade de vida a pessoa soropositiva muito maior do que h alguns anos atrs. O coquetel (como so conhecidos os retrovirais), distribudo de forma gratuita no Brasil, e em algumas circunstncias em outros pases da regio, permite ao portador do vrus uma maior capacidade de enfrentamento da doena, podendo-se levar uma vida ativa e produtiva. Porm, necessrio ressaltar alguns aspectos de ser um HIV positivo. Os mitos que ainda cercam um portador do HIV (que o vrus se transmite pelo contato fsico como abrao, beijo, ou por freqentar os mesmos espaos como banheiro, piscina etc, que o portador integrante deste ou daquele grupo de risco) fazem com que estigmas, preconceito e julgamento equivocados sejam prticas, infelizmente, comuns. Tanto os grupos que defendem os direitos humanos, assim como aqueles ligados legislao de cada pas, investem na diminuio do preconceito e agem na direo da manuteno dos direitos civis de cidadania para aqueles que so vtimas de preconceitos e injustias por serem portadores do HIV. Cada vez mais, organizaes da sociedade civil e pblica se articulam para proteger os direitos de qualquer pessoa vivendo com HIV/AIDS, incluindo os homens jovens.

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

Um outro aspecto se refere s prticas sexuais do portador do vrus. O exerccio da sexualidade de um homem jovem soropositivo, atravs de prticas seguras, tais como o uso do preservativo, to importante quanto para qualquer outro homem jovem. O uso do preservativo nas relaes sexuais o protege de possveis DST, protege o/a parceiro/a e tambm de um aumento de carga viral no caso de ambos serem soropositivos. Cada pessoa soropositiva tem um certo nmero de vrus em seu organismo o que se denomina carga viral e que difere de indivduo para indivduo. Numa relao sexual sem proteo, h troca de fluidos, levando a novos contatos com o HIV, aumentando a quantidade de vrus em seu organismo, o que deve ser evitado. necessrio que se tenha uma grande ateno em relao a este aspecto. Em nada difere a necessidade do uso do preservativo para um homem jovem soropositivo ou no. Pelo contrrio, essa prtica muito importante para manuteno de sua qualidade de vida e cuidado de si e do outro/a. Neste sentido, relacionamentos entre pessoas sorodiscordantes (quando uma pessoa soropositiva e a outra no o ) so cada vez mais comuns. Respeito e transparncia em relao a/o parceira/o so elementos importantes em qualquer relacionamento afetivo/sexual de um

homem jovem soropositivo e um/a parceiro/a que no seja ou vice-versa. Desta forma, cuidados em relao prtica de sexo seguro so fundamentais. Existem alguns estudos e pesquisas na direo da gravidez com pais soropositivos. Possibilidades como a lavagem de esperma (retirada do vrus para fecundao in vitro) tm sido estudadas em alguns pases. Um outro ponto importante o respeito e apoio (mdico, psicolgico se for o caso, social, comunitrio, jurdico etc) que todo homem jovem vivendo com HIV/AIDS. Relatos de alguns homens jovens vivendo com AIDS, sugerem que uma nova etapa se iniciou em suas vidas, mas q,ue mantm sonhos, dvidas, relacionamentos afetivos como todo e qualquer jovem de sua idade. bom lembrar que j temos uma gerao de homens adolescentes e jovens que j nasceram com o vrus que no conheceram outra condio de vida que no esta. Assim, grupos formais e/ou informais de apoio, ajuda, informao etc so importantes para a constituio de uma rede de solidariedade para todas as pessoas vivendo com HIV, incluindo os homens jovens. Algumas das tcnicas apresentadas no mdulo 2 deste caderno vo tratar dos temas aqui mencionados.

Concluses
Mobilizar homens jovens na preveno do HIV/AIDS fundamental no que diz respeito reduo da disseminao da epidemia. Entretanto, mobilizar homens jovens em discusses abertas e honestas sobre HIV/AIDS, como temos enfatizado, deve ir alm da mera oferta de informao. Alm disso, nossa experincia tem mostrado que para se ter acesso populao masculina necessrio lanar mo de estratgias alternativas, dada dificuldade de acessar homens em unidades de sade. Homens jovens precisam sim de mais informaes sobre como prevenir e tratar HIV/ AIDS. Mas precisam, sobretudo, de atividades em grupo nas quais possam discutir temas como negociao no uso de preservativos, desejo, prazer, violncia sexual, a importncia do uso de medidas preventivas em sade, sobre os direitos das pessoas vivendo com AIDS entre outras coisas. As atividades na prxima seo foram selecionadas e testadas para abordar esses temas. Tambm recomendamos combinar essas atividades com as aquelas encontradas nos outros quatro cadernos.

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Algumas recomendaes
A partir de nossas experincias e de acordo com pesquisas e relatos de outras instituies, consideramos que para trabalhar com homens jovens, no contexto da epidemia de AIDS, importante investir em diferentes atividades complementares, entre elas: Promoo de campanhas educativas de amplo impacto; Realizao de discusses em grupo de homens (e grupos mistos) nas unidades de sade e outros espaos; Ir aos lugares onde os homens esto, por exemplo: exrcito, escolas, centros desportivos, bares etc. Desenvolver estratgias para atrair os homens para servios de sade, tais como a realizao de campanhas especficas e a capacitao de profissionais (homens ou mulheres) para trabalhar com essa populao; Empregar linguagem no sexista, nem discriminatria, considerando a diversidade de experincias: sexuais, de cunho religioso, e orientados pelo vis da raa/ etnia; Promover servios integrados de sade, ou seja, no setorizados; Desenvolver programas que privilegiem uma comunicao mais aberta e menos ameaadora; Promover exemplos de homens socialmente solidrios e partidrios da eqidade de gnero; Apresentar alternativas de resoluo de conflito e expresso de emoes no violentas; Estimular participao dos pais durante a gestao, parto e puerprio; Estimular a participao dos homens como promotores de sade.

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

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Como
O que o educador pode fazer

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di-se passar nica pode re a AIDS m esta tc Co s sob formae fletir sobre ferentes in tempo, re e mesmo ceitos qu e, ao os precon o aos valores e os r e la is te m e m a in d a e x vrus. s do portadore

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Estudo de caso: a histria de Rodrigo
Objetivos: informar corretamente sobre o que AIDS, formas de transmisso, de preveno e medicamentos anti-retrovirais. Informar sobre onde fazer o exame anti-HIV e como feito este tipo de atendimento. Sensibilizar os homens jovens quanto necessidade da solidariedade entre as pessoas. Materiais necessrios: roteiro do estudo de caso A histria de Rodrigo para o grupo de voluntrios. Tempo: 2 horas Dicas/notas para planejamento: esta atividade requer um contrato prvio com o grupo a fim de se garantir o respeito aos jovens que estaro fazendo os papis femininos. Tambm uma boa oportunidade para se discutir o preconceito e o que est por trs das gozaes.

Procedimento
1- Com pelo menos uma semana de antecedncia, entre em contato com o grupo e informe que necessita de oito voluntrios para participarem de uma tcnica de trabalho. 2- Quando os voluntrios se apresentarem, informe-os que a proposta que preparem uma pequena pea de teatro chamada A histria de Rodrigo que dever ser posteriormente apresentada aos demais membros do grupo. Solicite que guardem segredo quanto ao enredo para no perder o impacto. 3- No dia da apresentao, anuncie que ser apresentada a pea A histria de Rodrigo e

solicite que todos prestem bastante ateno ao enredo da pea. 4- Depois de apresentada a pea, explique que ela ser apresentada repetidamente at que o grupo como um todo encontre um final satisfatrio. Informe que para chegar neste final, ser preciso mexer nas falas de alguns personagens. Assim, quando algum do grupo achar que deve entrar no lugar de algum personagem deve dizer "congelada a cena, entro no lugar de..." e se retoma a histria de onde parou. Por exemplo: se algum achar que o profissional de sade est mal informado, deve entrar no lugar dele para dar a informao correta. A pea ser repetida at que o grupo se d por satisfeito.

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Perguntas para discusso


O que vocs sentiram quando a pea foi apresentada pela primeira vez? O que acharam das modificaes que foram feitas? O que HIV e AIDS? Como uma pessoa pode se contaminar com o vrus da AIDS? Como se prevenir? As pessoas costumam fazer um teste para saber se so portadoras do vrus da AIDS? Por qu? Como vocs acham que as pessoas so atendidas nos servios de sade que fazem este teste? Como vocs acham que deveria ser este atendimento? O que acontece num servio de sade quando se suspeita que uma pessoa est contaminada com o vrus da AIDS? Quais as fantasias que se tem enquanto se espera pelo resultado do teste anti-HIV? Vocs conhecem os lugares onde se faz este teste em sua cidade? J existe alguma medicao para tratar as pessoas soropositivas? As pessoas costumam ser solidrias com os/as soropositivos/as? homens e mulheres heterossexuais a acreditarem que esto livres da possibilidade de contgio. Mostrar dados estatsticos que desmentem esta idia. Explorar que, apesar da AIDS estar constantemente sendo discutida pela mdia, inclusive com relatos de experincias de pessoas convivendo com o vrus h mais de uma dcada, ainda bastante forte o preconceito com relao s pessoas contaminadas. Explorar quais so os preconceitos e por que eles ainda so to fortes em nossa sociedade. Lembrar que o preconceito tambm est relacionado idia de que tem AIDS quem promscuo, homossexual ou drogado. Todos esses qualificativos so componentes da discriminao.

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indispensvel trazer informaes atualizadas sobre as vias de transmisso do vrus HIV, o histrico da doena, a distino entre portador do vrus e doente de AIDS e os tratamentos que existem (veja box). Um ponto bsico neste trabalho despertar a solidariedade para com as pessoas portadoras do vrus da AIDS. Discutir com os jovens a discriminao social e o preconceito de que so vtimas os portadores do HIV e os doentes da AIDS. Enfatizar que a idia de que a AIDS uma doena relacionada a um comportamento desviante ou a um castigo, ainda leva

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Folha de Apoio - A histria de Rodrigo


Narrador: Rodrigo um rapaz de 18 anos, que estuda de noite e durante o dia office-boy em um escritrio de contabilidade. Um colega de trabalho sofreu um acidente e precisava de uma doao de sangue. Rodrigo foi at o servio de sade, fez a doao e dias depois foi chamado a comparecer novamente l para conversar com um profissional de sade. Profissional de Sade: Rodrigo, voc tem sentido alguma coisa diferente com voc? Rodrigo: No, acho que estou normal. Profissional de Sade: (o Profissional de Sade pega o exame de sangue e o olha demoradamente). Rodrigo, o seu exame de sangue deu soropositivo. Rodrigo: O qu?! Profissional de Sade: Voc pode estar com AIDS. Rodrigo: Que isso! Eu no estou entendendo... Profissional de Sade: que... Bem... No seu exame de sangue foi acusado o vrus da AIDS, mas ns vamos fazer um novo exame para ver se isso mesmo. Em todo caso, eu vou encaminhar voc para a psicloga e ela vai conversar direito melhor sobre o caso. A sala dela logo ali. Narrador: Depois que ouviu isso, Rodrigo no escutou mais nada. Saiu correndo do servio de sade e nem quis saber de falar com a tal psicloga e muito menos de fazer um outro exame. Ficou andando pela rua sem rumo. Mal conseguia segurar o choro, at que encontrou Andr, seu melhor amigo. Andr: Rodrigo, que que voc est fazendo por aqui? Credo, voc est com uma cara. Rodrigo: Aconteceu uma coisa terrvel. Estou muito mal... No sei o que fao. Andr: meu! Vamos at aquela lanchonete tomar um refrigerante e voc me diz o que est acontecendo. Amigo pra essas coisas. No bar Rodrigo: Eu nem sei como te dizer... Eu doei sangue outro dia e hoje fui chamado no servio de sade e eles me disseram que eu posso estar com AIDS. Andr: (fica com cara de assustado e demora para falar) Mas voc tem certeza disso? Rodrigo: O cara me disse para fazer um outro exame para ter certeza, mas eu sa correndo de l. Andr: Ma...Ma...Mas como que isso aconteceu? O que voc andou aprontando? Rodrigo: Eu no sei, eu estava na rua pensando onde foi que eu peguei essa maldita doena. Eu no sou homossexual, no uso drogas. Por que que isso aconteceu justo comigo? Narrador: Os dois conversam mais um pouco e cada um toma um rumo diferente. noite, Andr encontra a turma. Helena: Oi, Andr! Tudo bem? Quais as novas? Andr: Gente, vocs no sabem da maior. Acabei de encontrar o Rodrigo e ele me disse que est com AIDS. ngela: O qu? Eu nunca soube que ele usava drogas...Como que pode? Alexandre: Vai ver ele andou dando o rabo por a. Ou seno, pode ter transado com uma puta. Luciana: (com olhos arregalados, prestes a chorar) Eu fiquei com ele na festa da Adriana. Helena: Vocs se beijaram? Luciana: Claro! Ai, meu Deus, ser que eu estou contaminada? Alexandre: Acho bom voc procurar um Profissional de Sade, n? Mas como que algum pode ficar com um cara como aquele? Eu sempre achei que ele tinha um jeito meio esquisito... Andr: Sujou! A vem ele. Rodrigo: Oi! Todos: Oi! Helena: Tenho que ir embora ajudar a minha me. ngela: Me espera que eu tambm vou. Andr: Tambm vou nessa. Alexandre: Fui. Luciana: (olha fixamente para Rodrigo) Como que voc pode fazer isso comigo? Aposto que voc j sabia e ficou comigo assim mesmo... Todos saem, deixando Rodrigo sozinho.

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AIDS
A histria da AIDS comea no incio dos anos 80, quando nos Estados Unidos e na Europa, vrias pessoas comearam a apresentar um tipo de cncer de pele muito raro (Sarcoma de Kaposi) ou uma grave pneumonia. Todas essas pessoas tinham em comum o sistema de defesa do corpo muito debilitado e a maioria delas morreu pouco tempo depois. Como grande parte dos pacientes era homossexual, acreditou-se, a princpio, tratar-se de uma doena que atacava somente os homens que faziam sexo com homens (o que gerou incontveis histrias de perseguio, discriminao e preconceito). No entanto, novos casos foram surgindo e no apenas na comunidade homossexual. Usurios de drogas injetveis, homens e mulheres que haviam recebido transfuses de sangue, principalmente os hemoflicos, comearam a apresentar os mesmos sintomas. Em 1982, deu-se o nome de Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS, em ingls) a este quadro de doenas e, no ano seguinte, cientistas franceses identificaram o vrus e o batizaram de HIV, Vrus da Imunodeficincia Humana. Hoje, mesmo sabendo que esta doena pode ser transmitida atravs das relaes sexuais sem o uso da camisinha e atravs do contato com o sangue contaminado, muita gente ainda no se deu conta de que precisa se prevenir. Pensar e agir assim muito arriscado. A AIDS pode atingir qualquer pessoa: homens e mulheres; crianas, jovens e adultos; ricos e pobres; todas as raas; heterossexuais, homossexuais e bissexuais. O que ? A AIDS, tambm uma DST, mas que pode ser transmitida de outras formas alm da relao sexual e no apresenta sintomas visveis como as outras doenas. necessrio um exame de sangue para saber se a pessoa se contaminou ou no. AIDS - o que cada uma dessas palavras significa Sndrome - conjunto de sintomas ou sinais de uma doena Imunodeficincia - o corpo diminuiu ou perdeu a capacidade de defender-se das doenas. Adquirida - que se pega atravs de um vrus transmitido por outra pessoa. A AIDS causada por um ser vivo muito pequeno, o vrus HIV, que agride o sistema de defesa do organismo, aumentando a possibilidade de o paciente adquirir certas doenas que podem lev-lo, inclusive, morte. Estas doenas so provocadas por bactrias, vrus e outros parasitas normalmente combatidos pelo sistema de defesa do corpo. Quando entram em contato com um portador do vrus da AIDS se tornam muito perigosos, pois se aproveitam do estado de deficincia imunolgica da pessoa, provocando as chamadas doenas oportunistas: herpes, tuberculose, pneumonia, candidase e tumores. O sistema de defesa do corpo O sangue o mais importante sistema de defesa do corpo. Produz glbulos brancos que, como num exrcito, recebem misses de identificao, combate e destruio dos organismos agressores. Os linfcitos so "soldados" treinados para identificar cada agente estranho que entra no organismo e produzir uma substncia, o anticorpo, que dever destruir o invasor. Em relao ao vrus da AIDS, infelizmente, esse "exrcito" ainda tem perdido a maioria das batalhas. Depois de alcanar a corrente sangnea, o inimigo HIV torna-se praticamente indestrutvel. O linfcito T4 - justamente o responsvel pela coordenao do sistema imunolgico - o alvo principal do inimigo. Ao dominar os linfcitos, o HIV os transforma em aliados. Eles passam fabricar mais e mais vrus inimigos at serem destrudos. Os novos vrus so liberados para atacar novos linfcitos, recomeando todo o ciclo. Quanto mais linfcitos forem atacados, menor ser a capacidade do organismo de se defender, j que vai ficando sem agentes que reconheam seus agressores.

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AIDS: como se transmite


Relaes sexuais O vrus transmitido por relaes sexuais vaginais, orais e anais, pois se encontra no smen e no fludo vaginal. Recomenda-se o uso da camisinha em todas as relaes sexuais. Uso de seringa contaminada Seringas podem transferir o vrus do sangue de um eventual usurio de droga para os demais usurios. Por esta razo, recomenda-se o uso s de agulhas e seringas descartveis. Transfuso de sangue Se o doador estiver contaminado, seu sangue levar o vrus diretamente ao receptor. Todo doador de sangue deve fazer os testes que detectam a contaminao pelo vrus da AIDS. As bolsas usadas para a transfuso devem obrigatoriamente trazer o carimbo de TESTADO. Transmisso vertical Este tipo de contaminao se d de me para filho. Pode acontecer ainda na barriga da me, na hora do parto, ou atravs da amamentao. O ideal seria que o casal fizesse um teste anti-HIV quando planejasse ter um filho.

A cura da AIDS
Infelizmente ainda no foi descoberta a cura da AIDS. O que se descobriu at agora foram medicamentos capazes de prolongar a vida dos portadores do vrus, com uma melhor qualidade. De qualquer modo, os avanos nesta rea so visveis. Inicialmente, os portadores do vrus recebiam apenas medicamentos que inibiam a multiplicao de uma enzima essencial para que o HIV comeasse a se multiplicar. Nos anos 90, os laboratrios conseguiram desenvolver uma nova classe de remdios que neutralizava uma enzima fundamental ao amadurecimento do HIV. Desde 1995, muitos pacientes vm sendo tratados com uma combinao de drogas, o chamado "coque-

tel", tecnicamente conhecidos como "antiretrovirais", que reduz a quantidade de vrus no sangue. At mesmo pacientes com a doena j em estado bastante avanado conseguiram recuperar seu sistema imunolgico e at voltar a ter suas atividades normais. No Brasil, estes medicamentos vm sendo distribudos gratuitamente pelo Ministrio da Sade. Novas tcnicas vm sendo desenvolvidas para aquelas pessoas que apresentaram resistncia a combinao do coquetel. Vacinas tambm tm sido testadas com o objetivo de proteger as pessoas que no tem o vrus da AIDS, mas at agora ainda no se tem a comprovao da eficcia de nenhuma delas e, segundo especialistas, ainda vai demorar alguns anos para se encontrar uma vacina eficaz.

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ar ura-se lev idade proc conhecer m esta ativ Co a re refletir e idade em o jovem a vulnerabil es de ponto de situa S tanto do o a AID a l q u a n to d o rela d iv id u v is ta in social. mtico e progra

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Estou vulnervel quando ...
Objetivo: proporcionar a reflexo sobre as situaes na vida dos homens jovens que os deixam mais ou menos vulnerveis a contrair uma doena sexualmente transmissvel ou o vrus da AIDS. Tempo: 1 hora Materiais necessrios: tiras de papel e lpis. Dicas/notas para planejamento: para lidar com a vulnerabilidade do adolescente ou do jovem importante ouvi-lo. bom saber que alm da falta de informao, muitos jovens se colocam em situaes de vulnerabilidade tambm pela presso que sentem em ter que corresponder ao papel que se espera dos homens e por terem dificuldades de lidar com a emoo. Do mesmo modo, a ausncia de programas especficos para homens jovens aumenta a vulnerabilidade em relao as DST/AIDS.

Procedimento
1- Pea que os participantes fiquem em p e que formem um crculo onde um fique de costas para o outro. Solicite que fiquem o mais encostados possvel um do outro. 2- Esclarea que se trata de um exerccio que, para dar certo, necessita esse contato to prximo. 3- Explique que, ao ouvirem a palavra j, todos devem se sentar (nota: como todos esto

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bem juntos, cada um ficar sentado no colo do outro sem problemas). 4- Pea que voltem para os seus lugares e pergunte como se sentiram fazendo esta brincadeira e se percebem alguma relao entre ela e a preveno das DST/AIDS. 5- Escreva no quadro as relaes que forem apontadas destacando, posteriormente, as observaes que diziam respeito a "risco". 6- Explique que este exerccio foi para chamar a ateno as vrias situaes onde as pessoas esto ou se expe a situaes de

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risco quando se trata da contaminao por uma doena sexualmente transmissvel ou pelo vrus da AIDS. 7- Solicite, ento, que os participantes formem 4 ou 5 grupos e que faam uma lista de todas as situaes que deixam as pessoas expostas contaminao ao vrus da AIDS, incluindo as situaes do cotidiano, as ligadas ao relacionamento, ao uso de lcool e outras substncias, a falta de informao, a falta de acesso a servios de sade etc. Cada uma dessas situaes dever ser escrita em uma tira de papel. 8- Feita a lista, proponha, que colem as tiras de papel no quadro. 9- Leia as frases e comente que, nos ltimos tempos, tem sido utilizada um conceito para se entender melhor o porqu das pessoas se

contaminarem. Este conceito ultrapassa a idia de que se prevenir, ou no, tenha a ver somente com as caractersticas ou comportamentos individuais. 10- A partir do texto Vulnerabilidade explique seus trs eixos norteadores: a Vulnerabilidade Individual, a Vulnerabilidade Programtica e a Vulnerabilidade Social. 11- Divida o quadro em trs colunas e escreva na primeira coluna Vulnerabilidade Individual, na segunda, Vulnerabilidade Programtica e na terceira, Vulnerabilidade Social. 12- Pea que, juntos, recoloquem as tiras com as situaes de risco abaixo do tipo de vulnerabilidade explicada e que procurem se lembrar de outras que no foram apontadas na primeira parte do exerccio. Complete o quadro.

Perguntas para discusso


Vocs acham que os jovens so um grupo vulnervel em relao AIDS? Por qu? Em que situaes vocs percebem esta vulnerabilidade? Em um relacionamento, o que deixa as pessoas vulnerveis a contrair esta doena? Que aspectos de nossa cultura deixam os homens jovens mais vulnerveis? E as mulheres? Em sua regio, existem servios de sade especficos para homens jovens? Quais? Existem programas educativos que abordam o tema da AIDS e das drogas? Quais? Discutir quais so os fatores culturais relacionados construo da masculinidade que dificultam os homens a se cuidar e a evitar situaes de vulnerabilidade. Enfatizar que, muitas vezes, os homens jovens se colocam em situao de vulnerabilidade como, por exemplo, utilizando drogas ou se envolvendo em violncia, mesmo sabendo que correm riscos. Isto acontece por conta da idia equivocada de que "homem que homem" deve correr riscos.

Vulnervel, eu? Tcnica12, caderno Sexualidade e Sade Reprodutiva

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

Texto de Apoio
Vulnerabilidade um termo tomado de transgredir; emprstimo da Advocacia Internacional a dificuldade de lidar com as escolhas pelos Direitos Humanos que "designa grue o conflito entre a razo e o sentimenpos ou indivduos fragilizados, jurdica ou to; politicamente, na promoo, proteo ou a urgncia em resolver os problemas e os garantia de seus direitos de cidadania" .1 desejos e a grande dificuldade de espeNo caso de adolescentes e homens jorar; vens, podemos perceber esta vulnerabia suscetibilidade a presses do grupo e lidade a partir, primeiramente, das prprida moda; as caractersticas da idade. Por exemplo, a dependncia econmica dos pais; a sensao de onipotncia. o medo de se expor etc. Se olharmos sob um ponto de vista mais am- Finalmente, um ltimo indicador para se plo, vamos perceber aspectos em nossa so- detectar a maior ou menor vulnerabilidade ciedade que tambm funcionam como diz respeito existncia ou no de prograuma barreira preveno e ao autocuida- mas e aes voltados para as necessidades do: destes jovens. Quanto maior for o grau e a nem todos os jovens tm acesso in- qualidade do compromisso do Estado, dos formao e a servios de sade espe- recursos disponveis para programas na cficos; rea da sexualidade e da sade a distribuio de preservativos e outros reprodutiva, maiores sero as mtodos contraceptivos insuficiente; possibilidades de fortalec-los na busca por o nmero de programas de preveno uma vida afetiva e sexual mais saudvel e e de atendimento a adolescentes e ho- responsvel. mens jovens vtimas de violncia ainda Ou nas prprias palavras de um grupo de muito pequeno. a necessidade de buscar o novo e de adolescentes: Sou adolescente. Estou vulnervel quando ...
2

... acho que nada vai acontecer comigo. ... no tenho algum confivel para me ajudar quando preciso. ... fao qualquer coisa para ele ou ela gostar de mim. ... para transar fao qualquer coisa. ... tenho medo de mostrar o que sinto. ... no consigo pensar por conta prpria. ... no sei como cuidar da minha sade sexual. ... uso uma droga que me faz perder a cabea. ... no sei me defender de situaes violentas. ... no me responsabilizo pela minha vida sexual. ... no respeito a diversidade humana.

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Ayres, J. e alii. Vulnerabilidade do Adolescente ao HIV/AIDS in Seminrio Gravidez na Adolescncia. Rio de Janeiro: Associao Sade da Famlia, 1998. 2 Projeto Trance essa Rede. lbum Seriado Adolescncia e Vulnerabilidade. So Paulo: GTPOS, 1998.

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ador a ia o educ nica auxil ciais que Esta tc ados espe rar os cuid com o seu prexplo deve ter didas o jovem vendo me o, promo prio corp de. as em sa preventiv

Eu e meu corpo
Objetivos: estimular a discusso sobre os cuidados com o corpo, explorando a relao existente entre higiene e sade sexual. Material: hidrocor, folhas de papel 40 Kg (ou folhas de ofcio coladas de modo que no conjunto tenham dimenso maior que um corpo humano), revistas velhas Tempo: 1 hora

Dicas/notas para planejamento: o facilitador pode sugerir ao grupo que crie um nome e outras caractersticas para o corpo do homem e jovem desenhado. Se os participantes do grupo no se sentirem vontade para desenhar a genitlia, o facilitador pode desenh-la, com naturalidade, permitindo inclusive maior descontrao ao grupo.

Procedimento
1- Coloque no cho uma ou mais folhas de papel do tamanho de um corpo humano. 2- Pea a um voluntrio do grupo que deite no papel para um outro desenhar o contorno do seu corpo. 3- Pea a outro voluntrio que acrescente, ao desenho, a genitlia masculina. 4- Em seguida, estimule o grupo a colocar pedacinhos de revista (picotada ou em bolinhas) nos locais onde pode ser acumulada

sujeira no corpo. Por exemplo, o facilitador diz "a pessoa tomou sorvete e no lavou as mos: onde acumular sujeira?" Ento, as pessoas colocam os pedacinhos de papel naquela regio que sujou. 5- Estimule o grupo a fazer isso com as vrias partes do corpo, discutindo quais as conseqncias da falta de higiene para a sade. 6- Depois, questione quais as alternativas encontradas para evitar ou corrigir o que aconteceu com a pessoa em questo. O grupo deve ento remover os papis, parte por parte, at deixar o corpo limpo novamente.

Perguntas para discusso


O que higiene? Qual a importncia da higiene em nossa vida? Qual a importncia da higiene em nossa vida sexual? Alm da higiene, o que necessrio para cuidar da sua sade sexual? Homens e mulheres cuidam do seu corpo do mesmo modo? Por que? Falta de higiene pode resultar em maior possibilidade de adquirir DST? Ao final o facilitador deve destacar a importncia do cuidado com o corpo e do acompanhamento especializado para a sade sexual, aproveitando as falas do prprio grupo que surgiram durante a oficina, destacando as possveis relaes entre falta de higiene e DST.

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ade possibilid oferece a s a tcnica s jovens a Est homen ercer tir com os x de refle ades de e possibilid tiva, mltiplas aneira cria e de m sexualidad ra. sua e segu prazerosa

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O prazer de viver
Objetivos: refletir sobre as diversas maneiras de viver a sexualidade de forma prazerosa e sem risco de contgio de DSTs ou HIV/AIDS, e de gravidezes no desejadas. Reconhecer e descobrir diversas possibilidades erticas e prazerosas de prticas sexuais seguras e/ou protegidas. Materiais necessrios: pedaos grandes de papel, Etiquetas auto-adesivas (post-it), Fita adesiva, Hidrocor de vrias cores, Preservativos masculinos, Preservativos femininos, Dedais, Filmes de PVC (usado para embalar alimentos), Luvas. Tempo: 2 horas e meia

Procedimento
Primeira parte 1- Sentados em crculo e em silncio cada participante escrever em um papel uma fantasia sexual muito sensual e ertica 2- Dependendo do tamanho do grupo se formam equipes de 3 ou 4 pessoas e troca-se a fantasia que cada um escreveu e analisa com o seguinte roteiro de perguntas: a) H contato direto entre os fludos/lquidos das pessoas que esto na fantasia? b) Podemos contagiar ou sermos contagiados por alguma DST ou HIV/AIDS por beijos? 3- Cada equipe seleciona o relato mais ertico e sensual que represente uma prtica sexual segura (utilizando algum dos diferentes acessrios conhecidos) que os previna de contrair DST ou HIV/AIDS e em seguida coloca isso para o grupo todo. Caso nenhum acessrio tenha sido

mencionado, importante que o facilitador/ a coloque isso e abra a discusso. a) O que chama mais a ateno nas fantasias? b) O uso de algum acessrio diminui o prazer? c) O que vocs pensam? d) Que diferenas e coincidncias so observadas entre os relatos das equipes? Segunda Parte 1- Colocam-se no centro do grupo todos os acessrios de proteo (preservativos masculino e feminino, luvas, etc) que so acessveis na regio e faz-se a demonstrao sobre o uso correto de cada um deles. Ao terminar se abre uma nova discusso com as seguintes perguntas: a) Que podemos fazer para erotizar o uso dos diferentes acessrios? b) Por que os vrios meios de comunicao no apresentam prticas sexuais protegidas/seguras? c) Uma sexualidade responsvel e cuidadosa diminui nossas possibilidades de prazer?

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Perguntas para discusso


Como vocs cuidam de si mesmos e das/ dos outras/os no exerccio de sua sexualidade? Quais so os principais problemas de sade que os homens jovens podem enfrentar ao exercer sua sexualidade? Que riscos enfrentam? Que podemos fazer para viver uma sexualidade livre, que d prazer, responsvel sem riscos para os envolvidos, sem violncia e sem coero? Pontos a reforar: Que cuidados sobre a sexualidade so os mais recomendados aos jovens em sua comunidade? Quais so as prticas de auto-cuidado mais difundidas, mais aceitas e mais freqentes em sua comunidade? No ter relaes sexuais quando se consome lcool ou qualquer outro tipo de droga. Ressaltar a influncia da socializao masculina (temor, competncia, fora, etc.) e estes problemas. Oferecer dados e estatsticas da situao de contgio entre os jovens, retomando tambm o contexto no qual se est trabalhando, isto , incorporar dados nacionais, regionais e locais. muito importante aprender a conhecer a si mesmo e identificar as zonas do corpo que nos d prazer, o exerccio da sexualidade uma experincia que tem a ver com algo mais que o pnis, a vagina e a penetrao. Isto nos implica de uma maneira profunda, integral e pessoal e necessrio explorar novas formas de nos relacionarmos envolvendo todos os nossos sentidos e abrir novas possibilidades de risco de enfermidades, contgios ou gravidezes no desejadas. As formas que muitos homens jovens at hoje em dia exercem sua sexualidade os colocam em situaes de risco para sua sade e a de outros(as). "Tendo sexo seguro, me sinto mais seguro e desfruto mais".

Recomendaes Seguir as instrues de maneira cuidadosa para no induzir as respostas. E uma tcnica muito sensvel, adaptvel e muito fcil de replicar em qualquer contexto scio-cultural e para qualquer grupo de pessoas. Esta tcnica no pode ser usada de forma isolada e sem ter formado um ambiente grupal de confiana e respeito entre seus integrantes. Estatsticas Tenha a mo estatsticas nacionais ou locais em que se ressaltem os dados das pessoas infectadas por HIV/AIDS e as idades mais freqentes em que sucedem os contgios. Nem todos os jovens so iguais: necessrio reconhecer, ainda mais tratando-se de um grupo de jovens, as diferenas de idade. Lembrar que no so os mesmos um jovem de 14 e um de 19 anos. H jovens mais inibidos que outros, outros so mais abertos, etc. Se no grupo participam jovens de idades variadas se recomenda trabalhar em grupos pequenos , agrupando-os por idades. Glossrio de termos: Misoginia: dio s mulheres Falocntrico: centrado em uma cultura patriarcal Sexistas: atitude discriminatria feita a algum dos sexos.

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S mo a AID mostra co se a tcnica Est dem is DSTs po ida como e as dema forma rp gar e a ostra propa tambm m ocorre. Ela igos isto s am resses do como as p nciar nosso flue podem in to. portamen com

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Assinaturas1
Objetivo: mostrar a rapidez e a forma de propagao do HIV/AIDS bem como de outras Doenas Sexualmente Transmissveis e de que maneira a nossa socializao est relacionada com isso. Materiais: fichas de cartolina, canetas. Tempo recomendado: 1 hora Dicas/notas para planejamento: antes das fichas serem distribudas necessrio marcar trs delas com um C, outras trs com a mensagem No participe da atividade e no siga as minhas instrues at que voltemos a nos sentar e uma ficha com um H. Nas fichas restantes escreva a mensagem Sigam todas as minhas instrues incluindo as que foram marcadas com um C e com um H.

Procedimento
1- Entregue uma ficha para cada jovem. Pea a eles que mantenham segredo sobre as instrues da ficha recebida e que obedeam as mesmas contidas em cada uma delas; 2- Pea para que fiquem de p e escolham trs pessoas para assinarem sua ficha; 3- Quando todos tiverem colhido suas assinaturas peam para que se sentem; 4- Diga pessoa que possui a ficha marcada com um "H" que fique de p; 5- Pea a todos que tm suas fichas assinadas por essa pessoa, ou que assinaram a ficha dela, que fiquem de p; 6- Pea a todos que tm a assinatura dessas pessoas que fiquem de p. E assim por diante at todos ficarem de p, exceto os que foram

solicitados a no participar; 7- Diga aos jovens fazerem de conta que a pessoa marcada com um "H" est infectada pelo HIV ou por alguma DST e que eles mantiveram relaes sexuais sem nenhuma proteo com as trs pessoas que assinaram suas fichas. Lembre que esto fingindo e que os participantes no esto contaminados de fato; 8- Pea ao grupo para imaginarem que as pessoas que no participaram da atividade, ou seja, as que receberam a ficha "no participe", so pessoas que no mantm relaes sexuais; 9- Terminando, pea ao grupo que continue fingindo e explique aos participantes que tm as fichas marcadas com um "C" usaram camisinha e, por isso, corriam menos riscos. Esses jovens tambm podem se sentar. 10- Discuta as questes a seguir1.

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Esta atividade foi adaptada da tcnica Busca de assinaturas contidas no manual Adolescncia: Administrando o futuro feito por Advocates for Youth e pelo SEBRAE, 1992.

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Perguntas para discusso


Como se sentiu a pessoa "H"? Qual a reao dela quando soube que estava "infectada"? Quais foram os sentimentos dos jovens em relao pessoa "H"? Como se sentiram aqueles que no participaram da atividade no incio? Esse sentimento mudou no decorrer da atividade? O que o restante do grupo sentiu em relao aos que no participaram? fcil ou difcil no participar de uma atividade em que todos participam? Por qu? Como se sentiram os que "tinham usado camisinha?". Qual a sensao daqueles que descobriram que poderiam ter sido contaminados? Como se sentiram por ter assinado a ficha de algum "infectado" por DST ou pelo HIV? A pessoa "H" no sabia que estava infectada. Como poderamos saber?

No final dessa tcnica importante o facilitador verificar os esteritipos em relao pessoa contaminada pelo HIV e mostrar, baseado nas prprias falas do grupo, que a infeco pelo HIV no exclusiva de um determinado grupo. Tambm interessante ressaltar a importncia do exame anti HIV e como fundamental para evitar a transmisso do HIV, alm do uso de preservativos

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sda a discu a aprofun os jovens Esta tcnic d a imagem pessoa so sobre de uma erca ac va. soropositi

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Festa da diferena
Dicas/Notas para planejamento: pode-se aproveitar esta tcnica para iniciar uma discusso sobre a importncia da testagem, a partir da idia da "sorointerrogao". Voc pode definir uma "prenda" ou "punio" para aquele que tentar ver qual a marca que tem nas costas, por exemplo, sair do grupo e s puder participar da discusso. Se estiver disponvel, executar um CD ou uma fita de msica para dar um clima de festa quando esta for simulada, ou pedir aos participantes que cantem.

Objetivos: estimular reflexes sobre a vida social de pessoas com HIV considerando o modo como so vistas e tratadas pelas pessoas que os cercam. Material: etiquetas em nmero igual ao de participantes, divididas em trs grupos, marcadas com os sinais "+" "-" e " ? ", Fita adesiva Tempo recomendado: 1 hora

Procedimento
1- Pea aos participantes para formarem um crculo. 2- Cole nas costas de cada participante uma etiqueta. Eles NO podem ver o sinal que receberam. 3- Em seguida, pea que eles se comportem como se estivessem em uma festa (conversando, sorrindo, brincando etc). Explique que cada um recebeu um sinal indicando sua condio em relao ao HIV, por isso uns so positivos (+), outros negativos (-) e outros so interrogativos (?).Os (+) tm HIV, os (-) no tm e os (?) no sabem se tm o vrus. 4- Explique que todos podem interagir usando quatro formas de cumprimento: aperto de

mo, abrao, cumprimento apenas verbal ou com gestos. Devem tratar os outros a partir da sua condio, considerando o sinal dos outros e o que acreditam ser o seu. 5- Aps alguns minutos de festa o facilitador pede que todos se despeam e voltem a formar o crculo, posicionando-se prximos dos que se acreditam semelhantes. 6- Abre-se para a discusso sem olhar ainda a que grupo pertence. 7- Depois cada um retira sua etiqueta e quem quiser comenta se confirmou ou no sua suposio. 8- Continua-se discutindo, a partir das revelaes, explorando principalmente como as pessoas que tinham em suas costas o (-) ou o (?) se sentiram.

Perguntas para discusso


Os portadores de HIV devem ser tratados de modo diferente? Por qu? Como? Quais as formas de se evitar o preconceito? A vida social dos portadores de HIV deve ser diferente da de um no-portador? Como pode ser sua relao com o trabalho?

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O facilitador conclui pontuando a importncia de se notar outros aspectos da vida de um portador de HIV, alm da doena e do sexo, considerando o avano tecnolgico da medicina e os debates sobre direitos humanos e civis. A preveno contra o vrus, no contra a pessoa.

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over a pra prom nica serve ortncia da Esta tc bre a imp e do reflexo so HIV/AIDS reveno nos stagem do te ra a p mento pa aconselha e sade. servios d

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Testagem e aconselhamento
Objetivos: refletir sobre a importncia da testagem e do aconselhamento considerando as motivaes e os constrangimentos envolvidos nessa situao. Material: duas cartelas com os resultados do teste: um "positivo" e outro "negativo" Tempo recomendado: 1 hora e meia. Dicas/Notas para planejamento: o facilitador pode sugerir ao grupo que realize um encontro entre os dois jovens que saram do servio de sade com resultados diferentes e ver sobre o que conversariam, antes e depois do resultado.

Procedimento
1- Pea que uma dupla de voluntrios componha a cena de um jovem chegando ao servio de sade para fazer o teste de HIV e sendo atendido por algum do servio. Os prprios participantes devem dizer como a cena, a expresso do rapaz, sua postura, o aspecto do funcionrio de servio de sade. Explique que o resultado do exame demora a sair e que esse um primeiro contato do rapaz com o posto de

sade. Pare a cena, com um comando, do tipo CONGELA! 2- Em seguida pergunte ao grupo: a) Sobre o jovem: que o fez querer fazer o exame? Quanto tempo levou pra decidir? Como ele vai encarar o resultado? O que ele espera do servio de sade? Como ele est se sentindo? Com medo? Confiante? Por qu? Ele conversou com algum a respeito disso? Sua famlia sabe o que ele veio fazer? b) Sobre o profissional: porque trabalha naquele servio? Ele gosta do que faz? O que

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ele pensa de um rapaz que pede o teste de HIV? Ele est atendendo bem? 3- Aps as questes formuladas e discutidas, pea que duas outras duplas para montarem a mesma cena, porm, agora no momento da entrega do resultado do exame. Os resultados, um positivo e outro negativo so sorteados entre as duplas e entregues a cada uma delas, pouco antes da montagem dessa segunda cena sem que o grupo saiba qual deles positivo ou negativo. 4- Como na cena anterior, estimule o grupo com questes: a) Qual deles positivo / negativo e porque? b) Como ele recebeu a notcia?

c) Qual ser a primeira pessoa a quem ele ir procurar? d) Por que ser que o resultado do exame foi negativo / positivo? e) O que ele pensa em fazer, agora que sabe que tem / no tem o vrus? 5- Estimule o grupo a discutir a realidade de cada um dos casos. 6- Na ltima fase, as duplas montam duas cenas diferentes representando os destinos de cada um dos dois usurios do servio. 7- Discuta com o grupo, a partir das cenas montadas, quais devem ser as iniciativas tomadas por cada um deles e quais so as expectativas em relao s vidas de cada um?

Perguntas para discusso


Por que as pessoas tm medo de fazer o teste HIV? Vocs conhecem lugares onde se pode fazer o teste de forma segura e annima? Como deveria ser os oferecer de orientao e preveno de IST/AIDS? De quem deve ser a responsabilidade pela preveno e tratamento das IST/ AIDS? Como deve ser a negociao entre parceiros sexuais quando necessrio um tratamento para IST/AIDS? Portadores de HIV tm direito a uma vida sexual ativa? Quando algum descobre que foi infectado pelo HIV, qual deve ser a sua iniciativa em relao ao parceiro/a? Como deve ser a vida (sexual, familiar etc.) de um casal onde um portador do HIV e o outro no?

Ao final, o facilitador conclui aproveitando as falas do prprio grupo que surgiram principalmente durante a terceira fase oficina, problematizando as alternativas exclusivas, de modo a mostrar a importncia da testagem. Deve-se destacar tambm a importncia da preveno para todas as pessoas, independente de estarem ou no infectadas.

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MDULO 2

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Quero... no quero... quero... no quero...
Objetivos: recriar as situaes que se do na negociao do sexo seguro incorporando os argumentos a favor e contra o uso do preservativo. Reforar as ferramentas para negociar as condies de segurana. Materiais: pedaos grandes de papel (papel flip-chart ou pardo), Marcadores, Fita adesiva Tempo recomendado: 2 horas

Procedimento
1- Divida o grupo em quatro equipes ao acaso, numerando-os por meio de cores
Grupo
H1 H2 M1 M2

Temas a discutir
As razes por que os homens querem usar o preservativo As razes por que os homens no querem usar o preservativo As razes por que as mulheres querem usar o preservativo As razes por que as mulheres no querem usar o preservativo

2- Para cada grupo dada uma tarefa distinta com um tempo de 15 minutos: Cada grupo anota as razes em uma cartolina. 3- A negociao: sem saber de antemo com

quem vo negociar, indica-se a cada grupo que deve utilizar os argumentos que forem lembrando. Os grupos que ficaram com as razes das mulheres tm que personific-las. Assim, se d a primeira negociao: H1 (homens que querem usar) negocia com M2 (mulheres que no querem usar) Colocam-se os dois subgrupos para negociar, supondo que ambos querem ter relaes sexuais. Depois da negociao pergunta-se como se sentiram e de que se deram conta. Logo se pede comentrios das outras equipes que estiveram observando. apresentada a segunda negociao: H2 (homens que no querem usar) negocia com M1 (mulheres que querem usar) Se discute da mesma forma. Em ambos os casos, os facilitadores escrevem em pedaos de papel os argumentos mais importantes tanto para o uso como para o no-uso.

Este exerccio pode ser feito tambm em grupos mistos, nos quais pode ser dado maior realismo.

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Perguntas para discusso


De que maneira esta maneira de negociao aparece na vida real? Quais so as conseqncias de uma negociao que no d certo? Que outros aspectos das pessoas esto presentes em uma negociao como esta? Qual o melhor momento para negociar?

Negociar no quer dizer ganhar a todo custo sem buscar a melhor situao para ambas as partes e, sim, dizer onde ambas as partes ganham. No terreno da sexualidade as coisas podem ser muito complexas por todos os aspectos do humano que aparecem. Entre uma pessoa que est segura de desejar sexo seguro e outra que no aceita pode chegar o momento em que uma das partes (ou as duas) decida no ter relaes sexuais.

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infortemplar a cnica con a t tivas, faAlm dest gas psicoa bre as dro lnerabilidade de mao so vu es cusso da e s it u a cilita a dis d ia n te d alterado de m ado u m jo v e or um est vocadas p pro ia. conscinc

MDULO 2

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O que sabemos sobre as drogas
Objetivo: discutir a relao entre as DST/AIDS e o uso indevido de drogas. Tempo: 2 horas Materiais necessrios: textos de apoio 1, 2 e 3 ; cartolina, canetas de ponta grossa, cola, revistas, fita adesiva, etc. Dicas/notas para planejamento: a discusso sobre as drogas deve ser feita com ponderao, com objetividade, sem preconceitos. Crie oportunidades de discusso com base cientfica, mas no se restrinja a dar somente informaes sobre o produto, sua composio e seus efeitos. Estimule a reflexo sobre as relaes entre o uso de drogas e temas como direitos humanos, cidadania, escolhas pessoais, tomada de deciso, sexualidade, interesses econmicos e qualidade de vida. No rotular, no discriminar e no acusar, so condies fundamentais da preveno educativa. Busque estabelecer um vnculo de confiana com seus alunos, de forma que eles se sintam vontade para fazer perguntas, pedir ajuda e orientao.

Procedimento
1- Escreva a palavra DROGA bem grande no meio do quadro. Solicite que cada participante diga a primeira palavra que vem cabea quando ouve a palavra droga. Escreva essas palavras no quadro. 2- Explique que a droga um dos temas mais complicados para se trabalhar em um contexto educativo porque existem vrios aspectos que devem ser levados em considerao para se conhecer mais sobre este assunto como, por exemplo, os motivos que levam s pessoas a utiliz-las e os mitos que existem em relao a ela. 3- Informe que, a idia deste exerccio falar sobre drogas da maneira mais clara e since-

ra possvel e, um bom comeo, o de conhecer quais so as drogas psicoativas existentes, as sensaes que produzem e os riscos envolvidos com o seu uso. 4- Explique, inicialmente, que drogas so substncias que modificam o humor, a percepo e as sensaes de quem as usa. Provocam mudanas na forma de agir que variam de acordo com o tipo e a quantidade, com as caractersticas de quem as ingere, com as expectativas que se tem sobre os seus efeitos e com o momento em que so ingeridas. 5- Solicite que formem 3 grupos e distribua um texto de apoio a cada grupo. O grupo 1 receber o quadro referente as drogas que deprimem o funcionamento do crebro, deixando o usurio "desligado", mais lento, desinteressado. So as chamadas Depressoras da Atividade do

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Sistema Nervoso Central, das quais fazem parte os calmantes, ansiolticos, lcool, inalantes (cola), narcticos (morfina, herona). O grupo 2, receber o quadro formado pelas drogas que aumentam a atividade do crebro, isto , tiram o sono e levam o usurio a um estado de alerta. Essas recebem a denominao de Estimulantes da Atividade do Sistema Nervoso Central, entre elas a cafena, cocana, crack, anfetamina e tabaco. O grupo 3, as drogas que agem modificando a atividade cerebral, ou seja, que deixam a mente perturbada e, por esta razo, so chamados de Perturbadores da Atividade do Sistema Nervoso Central. Fazem parte desta categoria o LSD, o xtase e a maconha, entre outras drogas derivadas de plantas. 6- Solicite que leiam o texto e que elaborem um cartaz abordando uma dessas questes: os motivos que levam os homens jovens a utilizar esta categoria de drogas; os mitos em relao a sexualidade que se tem quando se est utilizando esta droga ou formas alternativas de lidar com certas emoes em vez de fazer uso deste tipo de droga. 7- Ao final, pea que cada grupo apresente o seu trabalho.

Perguntas para discusso


Os especialistas tm afirmado que uma pessoa que ingere bebida alcolica fica mais vulnervel a se contaminar com o HIV (o vrus da AIDS) ou uma outra DST. Por que vocs acham que isso acontece? Ocorre o mesmo com as outras drogas? Os amigos costumam tentar convencer um adolescente ou um jovem a beber ou a usar alguma outra droga? Como? Como um jovem poderia dizer a seus amigos que no est a fim de beber ou de usar uma droga quando pressionado? Se vocs descobrissem que um/a amigo/a usurio de drogas, o que vocs fariam? Que argumentos vocs poderiam usar para convenc-lo a parar de usar esta droga ou pelo menos a diminuir a quantidade ou trocar por uma outra menos arriscada?

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Explicar que a UNESCO, um rgo ligado ONU (Organizao das Naes Unidas), que trabalha com educao e cultura, distingue quatro tipos de usurios de drogas: a) o experimentador - limita-se a experimentar uma ou vrias drogas (ou substncias), por diversos motivos, como curiosidade, desejo de novas experincias, presses do grupo de amigos/as, da publicidade, etc. Na grande maioria dos casos, o contato com a substncia no passa das primeiras experincias; b) o usurio ocasional - utiliza um ou vrios produtos, de vez em quando, se o ambiente for favorvel e a droga disponvel. No h dependncia nem ruptura das relaes afetivas, profissionais e sociais; c) o usurio habitual - faz uso freqente

de drogas. Em suas relaes j se observam sinais de ruptura. Mesmo assim, ainda "funciona" socialmente, embora de forma precria e correndo riscos de dependncia; d) o usurio dependente ou "disfuncional" vive pela droga e para a droga, quase exclusivamente. Como conseqncia, rompem-se os seus vnculos sociais, o que provoca isolamento e marginalizao, acompanhados eventualmente de decadncia fsica e moral. Explicar que existem 3 tipos de preveno ao uso indevido de drogas. A preveno primria, aquela feita antes do primeiro contato com a substncia. A secundria, diz respeito ao experimentador e ao usurio ocasional. A preveno terciria diz respeito s pessoas que fazem uso habitual ou que j so dependentes, devendo ser encaminhadas a instituies que cuidam desses casos.

MDULO 2

Texto de Apoio1
Elaborados a partir de texto original publicado pelo CEBRID Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas. Depto de Psicobiologia, Universidade Federal de So Paulo.
Drogas Depressoras Ansiolticos Sensaes que provocam
Alvio da tenso e da ansiedade, relaxamento muscular, induo ao sono

Efeitos que podem causar


Em altas doses, provocam queda da presso arterial; combinados com lcool, podem levar ao estado de coma; em grvidas, aumentam o risco de m-formao fetal. Geram tolerncia2, forando o aumento das doses. Nuseas, queda da presso arterial; o uso repetido pode destruir neurnios e causar leses na medula, nos rins, no fgado e nos nervos perifricos. Queda da presso arterial e da temperatura; risco de estado de coma; convulses; geram tolerncia, forando o aumento das doses; na falta, o dependente sente clicas e insnia. Associados ao lcool causam queda da presso e do ritmo da respirao, podendo levar morte; geram tolerncia, forando o aumento das doses e dependncia3.

Solventes ou inalantes (cola, esmalte, lanaperfume, benzina, corretivo) Xaropes e gotas para tosse com codena ou zipeprol

Euforia, excitao, alucinaes

Alvio de dores, bem-estar, sonolncia, sensao de estar flutuando Alvio da tenso, sensao de calma e relaxamento

Calmantes e sedativos

pio, morfina, herona

Sonolncia, alvio da dor, estado Euforia, libera a fala, sensao de anestesia. Leves tremores de torpor, isolamento da realidae nuseas, vmitos, suor abundante, dores de cabea, de, sensao de sonhar acordatontura e cibras, agressividade e iniciativas suicidas. do, alucinaes Alvio de dores, bem-estar, sonolncia, sensao de estar flutuando Queda da presso arterial e da temperatura; risco de estado de coma; convulses; geram tolerncia, forando o aumento das doses; na falta, o dependente sente clicas e insnia.

lcool

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

Texto de Apoio 2
Tolerncia significa que o organismo acostumou-se a um determinado produto qumico e necessita de dosagens cada vez maiores para obter o mesmo efeito.

Drogas Estimulantes Anfetaminas (conhecidas como bolinhas ou rebites) Cocana

Sensaes que provocam


Resistncia ao sono e ao cansao, sensao de estar "ligado", cheio de energia Sensao de poder, de ver o mundo mais brilhante, euforia, perda da fome, do sono e do cansao Sensao de poder, de ver o mundo mais brilhante, euforia, perda da fome, do sono e do cansao

Efeitos que podem causar


Taquicardia e aumento da presso sangnea; dilatao da pupila, perigosa para motoristas; altas doses podem gerar delrios de perseguio e paranias. Em doses elevadas, causam aumento da temperatura, convulses e taquicardia sria, podendo resultar em parada do corao. Em doses elevadas, causam aumento da temperatura, convulses e taquicardia sria, podendo resultar em parada do corao. Provoca forte dependncia fsica e alta mortalidade Reduz apetite, pode levar a estados crnicos de anemia. Agrava doenas como bronquite e pode perturbar o desempenho sexual. Nas mulheres grvidas, aumenta o risco de aborto. Est associada a 30% de todos os tipos de cncer.

Crack

Tabaco (cigarro)

Estimulante, sensao de prazer

Texto de Apoio 3
Segundo a Organizao Mundial de Sade, toda droga provoca dependncia, seja psicolgica e/ou fsica. A dependncia psicolgica se instala quando a pessoa dominada por uma vontade incontrolvel de recorrer droga. A dependncia fsica, qumica e demonstra a necessidade de repor o equilbrio causado entre a droga e o organismo. A desestabilizao deste equilbrio, causado pela retirada brusca da droga, pode provocar sintomas de Sndrome de Abstinncia.

Drogas perturbadoras
Maconha

Sensaes que provocam


Calma, relaxamento, vontade de rir

Efeitos que podem causar


Prejuzo da memria imediata; pessoas sensveis podem ter alucinaes; o uso continuado pode afetar os pulmes e a produo (temporria) de espermatozides; perda da vontade. Ms viagens, com vises terrificantes; sensaes de deformao; taquicardia e vmitos.

Drogas derivadas de plantas: Caapi e Chacrona (usadas no ritual do Santo Daime), cogumelos, jurema, etc. cido Lisrgico (LSD)

Alucinaes

Alucinaes, distores perceptivas, fuso dos sentidos (o som parece adquirir formas) Alucinaes

Ms viagens, com estados de ansiedade e pnico; delrios, convulses; risco de dependncia.

Anticolinrgicos (plantas como o lrio e alguns medicamentos) xtase (MDMA)

Ms viagens; taquicardia; dilatao da pupila; constipao intestinal e elevao da temperatura, podendo levar a convulses.

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Alucinaes, distores Ms viagens, com estados de ansiedade e pnico; delrios, perceptivas, fuso dos convulses; risco de dependncia. sentidos (o som parece adquirir formas), estimulante

MDULO 2

reflea pode-se esta tcnic entre o conCom relao tir sobre a ol e outras drogas lco sexusumo de rtamentos os compo com o. ais de risc

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Do dito, ao feito
Materiais: pedaos grandes de papel, Marcadores, Fita adesiva, Etiquetas Tempo recomendado: 2 horas

Objetivos: identificar os efeitos (fsicos, emocionais e comportamentais) do consumo de lcool. Representar situaes nas quais o consumo de lcool dificulta praticar condutas de autocuidado e preveno de HIV/ AIDS. Discutir, coletivamente, alternativas para que sempre sejam feitas prticas de autocuidado.

Procedimento
1- Pede-se ao grupo que escrevam nas etiquetas 3 formas de se divertir, o que os jovens que eles conhecem fazem e em seguida lem-se as respostas para o grupo. As respostas so anotadas e da vai se tendo um perfil do grupo. 2- Se o grupo no mencionar, perguntar "Em quais dessas atividades est presente o lcool?". 3- O facilitador/a pergunta "Por que os jovens bebem bebidas alcolicas?" E as respostas so

anotadas. Podem sair respostas como aceitabilidade no grupo, para se divertir, para demonstrar quem agenta mais, para no ficar mal com os amigos, etc. Em seguida pergunta-se: "Quais destes tm a ver com o que se espera socialmente de um homem?". 4- Posteriormente, pergunta-se os diferentes tipos de efeito (efeitos fsicos, emocionais, no pensamento e no comportamento) do consumo de lcool 1 e vo se anotando em um pedao de papel grande. 5- O facilitador/a pode complementar os diferentes efeitos do consumo de lcool2 retomando o seguinte esquema:

Efeitos do consumo de lcool Fsicos


Nuseas e vmito. Perda do equilbrio. Dormncia nas pernas. Perda da coordenao motora. Diminuio dos reflexos. Recordar situaes pessoais que os afetam. Obsesso. Sono.

No pensamento
Confuso e dificuldade para se concentrar. Transtornos do pensamento e da memria - no se lembrar do que foi feito estando alcoolizado.

No comportamento
Comportamento violento ou depressivo. Dificuldade para falar. Desinibio Choro

Emocionais
Sensao de bem-estar emocional. Relaxamento Estado exagerado de alegria ou tristeza ou enjo. Sensao de ser onipotente, invencvel.

1 Para a reflexo podem ser levadas em conta as situaes em que eles viveram ou que testemunharam com pessoas prximas a eles. 2 importante que o facilitador/a explique que os efeitos no se apresentam iguais para todas as pessoas e em todas as situaes. Isto varia de acordo com a quantidade de lcool ingerido, velocidade ou tempo em que bebeu, a altura e o peso da pessoa etc.

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

6- Formam-se dois grupos e se discute quais so as conseqncias destes efeitos em relao a sua sexualidade, isto , como isto facilita os comportamentos sexuais de risco, como, por exemplo, relaes sexuais sem proteo, foradas, etc. 7- Pede-se a cada grupo, que organizem um sociodrama onde se represente a seguinte situao: Uma pessoa que tem conhecimentos e est motivada sobre o uso do preservativo, mas sob efeitos do lcool tem relaes sexuais sem proteo e quais so as conseqncias disto.

Perguntas para discusso


O que mais chamou a ateno? As representaes feitas tm a ver com a vida real? Qual a reao dos jovens diante de uma pessoa que no quer ingerir lcool? Que podemos fazer para cuidarmos de ns mesmos e apoiar os demais? Que efeitos fazem outros tipos de drogas na tomada de decises e comportamentos de autocuidado? Como podemos criar outras formas de diverso e convivncia nas quais o lcool no seja o mais importante? Para aprofundar o tema do alcoolismo, retomar o caderno "Razes e Emoes" desta mesma srie. Tambm pode-se relacionar com o tema da negociao do uso do preservativo com a tcnica "Quero...No quero...Quero...No quero" que se encontra neste mesmo caderno.

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Uma pessoa que abusa no consumo de lcool tem riscos como sofrer abuso sexual, violao, contgio de DST e HIV/AIDS, pois sob os efeitos do lcool difcil tomar precaues como o uso do preservativo, mesmo que se tenha conhecimento e informao de sua importncia. O lcool facilita, para alguns homens, a expresso do afeto e amizade fazia outros homens, importante dar a oportunidade de se expressar sem necessidade de

ingerir lcool. Se os jovens conhecem os sintomas da intoxicao pelo consumo de lcool ser mais fcil identific-las e deter-se a tempo para evitar o abuso no consumo de lcool. Como jovens necessrio criar outras maneiras de se divertir sem que o lcool seja o centro e no pressionar a quem no quer beber. Em longo prazo, o consumo excessivo de lcool pode causar dependncia e outros problemas no organismo e em todas as reas da vida.

ao joa permite Esta tcnic r os pontos de ece a de vem conh e de vend tribuio dis a comuvos em su preservati nidade.

MDULO 2

Onde podemos encontrar preservativos?1


Objetivos: conhecer em que locais os preservativos podem ser encontrados, seja por distribuio gratuita ou venda: saber a disponibilidade desses locais em termos de horrio de funcionamento, quantidade de preservativos, variedade de marcas etc. Promover entre os homens jovens o conhecimento desses locais em sua comunidade. Materiais necessrios: ficha de trabalho, folha de papel flip-chart ou papel pardo, caneta hidrogrfica

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Tempo recomendado: 1 hora e meia para tcnica em grupo e 1 semana para a pesquisa. Dicas e notas: as instrues dessa tcnica devem ser passadas com muita clareza para os participantes, j que ela envolver duas sesses. Ela funciona como um dever de casa, no qual os jovens devem procurar naquela semana os pontos onde os preservativos podem ser encontrados. E depois disso ser feita uma pesquisa nesses locais em termos de seu funcionamento

Procedimento
1- Explique que a proposta da tcnica conhecer os locais na comunidade onde podem ser encontrados preservativos. 2- Em grupo faz se uma "tempestade de idias" (brain storm) para saber com os jovens em que lugares eles podem encontrar preservativos. Podem ser locais onde eles so vendidos ou onde h distribuio gratuita. Anotam-se os locais numa folha grande e coloca-se ao lado se o lugar posto de venda ou de distribuio gratuita. 3- Uma vez colocado na folha o nome dos locais subdividem-se os jovens em subgrupos. Cada subgrupo ficar responsvel a ir a um dos locais mencionados e fazer uma pesquisa nos mesmos. 4- entregue a cada subgrupo uma ficha de trabalho (em anexo) para que essa pesquisa seja feita. Essa ficha de trabalho deve ser dada em funo do local visitado, se um posto de venda ou local de distribuio gratuita.Nela sero colocadas informaes sobre o local visitado (nome, endereo, horrio de funcionamento, acessibilidade aos preservativos etc). 5- Leia com cada subgrupo todas as questes
1

da ficha de trabalho atentamente e pergunte-lhes sobre as eventuais dvidas que forem surgindo. 6- Na sesso seguinte os rapazes j devero ter trazido as fichas preenchidas. Cada subgrupo l as informaes para os demais participantes. Em seguida abre-se para a discusso.

Perguntas para discusso


Como foi fazer essa pesquisa? Quais as facilidades? E dificuldades? Em que locais os jovens costumam procurar preservativos? Quais as razes? (preo, horrio de funcionamento, proximidade etc). Em que locais h distribuio gratuita de preservativos? fcil ter acesso? Que dificuldades/facilidades encontraram? Quais so as dificuldades dos jovens para conseguir os preservativos? E as facilidades? Todos os jovens conheciam os locais que visitaram? Que novidade trouxe essa tarefa para conhecer o local onde moram?

Foi adaptada do manual Adolescncia: administrando o futuro (1992), Advocates for Youth e SEBRAE, e tambm a partir de um exerccio feito com jovens das Zonas Norte e Oeste do Rio de Janeiro para um projeto de marketing social de preservativos feito pelo Instituto PROMUNDO, em parceria com SSL International e John Snow do Brasil.

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Ficha de Trabalho
(pontos de distribuio gratuita de preservativos)
Disponibilidade de preservativos (camisinhas) no: Endereo: Nome dos observadores:
(nome do local)

Preencha o formulrio, e use o reverso da pgina se necessrio.


Observao sobre a localizao: perto do centro da comunidade longe do centro da comunidade

Existe alguma dificuldade de acesso ao local? Sim Qual? No Horrio de funcionamento: Manh Tarde Noite O dia todo

1- H algum aviso no local indicando onde esto as camisinhas? Sim No (marque a resposta certa com X) (Caso tenha o aviso) Foi fcil encontr-lo? Sim No

2- Interao com o funcionrio (ou outra pessoa responsvel) do local: Diga para ele(a): Por favor, como posso conseguir preservativos? Sexo do funcionrio (a) Resposta do funcionrio (a) Masculino Amvel Feminino No amvel

a) Qual a idade mnima para poder conseguir preservativos? b) Qual o limite mensal de camisinhas por pessoa?

3- Como o local conseguiu os preservativos? (por exemplo, Ministrio da Sade, de uma empresa, ONG, etc)

4- Pergunte ao funcionrio/responsvel se o local tem folhetos ou cartazes sobre DST e AIDS (Se tem pea uma amostra) Sim No (marque a resposta certa com X) 5- Pergunte ao funcionrio/responsvel se o local tem folhetos ou cartazes sobre o Planejamento Familiar (Se tem pea uma amostra) Sim No (marque a resposta certa com X)

Observaes: (anote se eles no lhe deram uma amostra e porqu) 6- Deixe aqui suas observaes e comentrios que voc achar importante sobre a sua visita:

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MDULO 2

Ficha de Trabalho
(pontos de venda de preservativos)
Disponibilidade de preservativos (camisinhas) em:
(nome do local)

Endereo: Nome dos observadores:

Preencha o formulrio, e use o reverso da pgina se necessrio.


Observao sobre a localizao: perto do centro da comunidade longe do centro da comunidade

Existe alguma dificuldade de acesso ao local? Sim Qual? No Horrio de funcionamento: Manh Tarde Noite O dia todo

H algum aviso no local indicando onde esto as camisinhas? Sim No (Caso tenha o aviso) Foi fcil encontr-lo? Sim No 1- Qual marca de camisinhas encontrou primeiro? a)Tem mais que uma marca de camisinhas na loja? Sim No (marque a resposta certa com X) b)Todas as marcas esto num s lugar? Sim No (marque a resposta certa com X) Observaes:
(anote onde as marcas diferentes esto, se tem mais que uma)

2- Interao com os balconistas: Diga para a/o balconista: Por favor, pode me dizer onde esto os preservativos? Sexo do funcionrio/a Resposta do funcionrio/a Masculino Amvel Feminino No amvel

3- Onde esto colocadas as camisinhas? (marque a resposta certa com X) Atrs da vitrine Atrs da caixa registradora. Ao lado da vitrine Ao lado da caixa registradora Junto aos produtos de higiene pessoal dos homens Outros
(anote onde esto colocadas)

4- Quais as marcas de preservativos existentes na loja e quanto custam?


Marca do Preservativo Preo

5- Pergunte ao balconista se a loja tem folhetos ou cartazes sobre DST e AIDS (Se tem, pea uma amostra). Sim No (marque a resposta certa com X)

6- Pergunte ao balconista se a loja tem folhetos ou cartazes sobre Planejamento Familiar? (Se tem, pea uma amostra) Sim No (marque a resposta certa com X)

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

itura a uma le poder Esta tcnic o uso de bre dirigida so as relaes iolncia n ev o com sua rela sexuais e S. /AID DST e HIV

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Poder e violncia nas relaes sexuais: A histria de Samuca
Objetivo: refletir sobre a questo do poder e da violncia nas relaes sexuais e sua relao com a sade, incluindo DST/AIDS. Materiais necessrios: cpia da histria de Samuca para cada participante. Tempo recomendado: 1hora e meia.

Procedimento
1- Explique que a proposta da tcnica falar sobre o exerccio do poder e da violncia nas relaes sexuais. 2- Faa com o grupo um "brainstorm" (uma "tempestade de idias") sobre que tipos de violncia podem ocorrer nas relaes sexuais. 3- Dependendo do nmero de participantes, divida o grupo em 2 ou 3 subgrupos entregando para cada um o texto da histria de Samuca, fazendo uma leitura dirigida com os participantes, em um perodo de 15 a 20 minutos. 4- Volte para a formao inicial do grupo e

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faa uma discusso coletiva. 5- Aps a leitura da histria de Samuca, discuta os pontos a seguir, valorizando a reflexo sobre o episdio e que outros caminhos Samuca poderia seguir: a) Esta histria apenas fico ou tem a ver com realidade? b) O que acham da atitude de Samuca em transar com uma menina bbada? c) Ser que ele fez isso somente devido presso do grupo? d) Quais podem ser as conseqncias da atitude de Samuca para ele? E para a menina? e) E se ele no tivesse cedido a esta presso, como voc acha que os colegas o tratariam? f) E ele, como ficaria?

MDULO 2

Perguntas para discusso


O que Samuca fez pode ser qualificado de violncia? Por qu? Que tipo de conseqncia, vocs acham que poderiam acontecer para eles? Alguma vez, vocs se viram numa situao semelhante a esta? Qual foi a reao de vocs?

Como percebem a negociao das relaes sexuais? Pode haver presso para transar? E para o uso do preservativo? Pode tambm haver presso para no usar? Em que condies isso pode acontecer? E em que condies isso no pode? Mulheres podem cometer atos de violncia nas relaes sexuais contra um homem? De que tipo? E como os homens, geralmente, reagem?

Folha de Recursos
A Histria de Samuca* Samuca tem 18 anos e tem um grande grupo de amigos e colegas do colgio. bastante popular entre seus colegas e todos saem todos juntos para se divertir. Neste grupo sempre rolam umas festas super legais na casa do Marcinho, com direito a muita msica, cerveja e gente bonita. No ltimo fim de semana rolou mais uma festa. Tinha um monte de gente conhecida e Samuca j chegou l meio tarde. Foi chegando e o Marcinho falou: - E a cara? Sabe quem t por aqui? A Ju...Aquela gata morena... J ficou com um monte de caras aqui na festa. S t faltando voc. - Que nada cara... - mesmo - falaram seus colegas - Aproveita que ela ta meio chapada e vai fundo!!! Samuca viu que a menina tava meio largada numa poltrona. J devia ter bebido demais, pensou ele. E com os amigos dando a maior fora, l foi Samuca se chegando para a Ju. - E ai gato, falou a Ju... Tava faltando voc nesta festa para ficar legal... Aproveitando que a menina j tinha bebido demais, Samuca foi com ela para o quarto do Marcinho. A menina tava to chapada que tava meio sonolenta, meio desmaiada. Ainda assim, a galera falava para ele aproveitar a chance! Samuca acabou transando com Ju, e no usando preservativo. Depois de um ms ficou meio apavorado quando um de seus amigos que tambm tinha transado com a Ju, apareceu com uma DST. - P, ser que eu peguei tambm? E se for AIDS? O que que eu fao???

Esta histria foi adaptada de um evento real, a partir do relato de um grupo de jovens no Rio de Janeiro.

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

a a fa n ta si ic a u m possibiE st a t c n as ue trata d dirigida q e vida a projetos d des de lida a d e se r d e sc o b e rt p a rt ir d a vo. soropositi

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Sou soropositivo: e agora?
Objetivo: refletir sobre a construo de projetos de vida para jovens soropositivos, incluindo as rupturas necessrias e as conquistas possveis nesta etapa da vida. Materiais necessrios: espao tranqilo e criatividade. Tempo recomendado: 2 horas. Dicas/notas para planejamento: muitas pessoas imaginam que a partir do momento que se sabe soropositivo a vida acaba: a vida profissional, acadmica, pessoal, afetiva, sexual, familiar etc. Certamente se reconhecer soropositivo produz um forte impacto emocional, mas no acaba com a vida. Projetos podem e devem ser iniciados na construo de uma nova etapa de vida onde, de fato, algumas rupturas so necessrias para que se possam adquirir as conquistas possveis dentro dos limites de cada um. O apoio psicolgico, afetivo dos amigos e da famlia so fundamentais para superar o choque inicial e tocar a vida adiante. Atualmente, em grande parte da regio das Amricas e, em outras regies tambm, existe uma srie de servios governamentais e nogovernamentais para pessoas vivendo com HIV e AIDS, oferecendo todo um suporte psicolgico, jurdico, clnico e familiar na sua prpria comunidade. Neste sentido, cabe explorar e valorizar o potencial de superao que cada pessoa, oferecendo o apoio necessrio para o enfrentamento desta nova etapa da vida. Esta tcnica pretende, justamente, a partir de uma fantasia dirigida, explorar estes potenciais de enfrentamento de tal situao, valorizando e problematizando as solues que surgirem. Alm disso, preciso diferenciar aquele que portador do vrus daquele que j apresenta infeces oportunistas devido ao HIV (vide tcnica 1). Com isso, a parceria afetiva e sexual entre jovens sorodiscordantes (em que um soropositivo e o outro no) tem se tornado uma prtica possvel e vivel. Questes de como lidar com essa possibilidade esbarra no preconceito e no pr-conceito que cada um de ns traz de nossas experincias de vida. O enfrentamento das dificuldades e dos preconceitos pode levar a formao de novos projetos comuns de vida.

Procedimento
1- Pea ao grupo para sentarem, ou se houver espao deitarem, numa posio confortvel e fecharem os olhos. Pode-se tambm, se houver possibilidade usar uma msica tranqila como fundo.

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2- Pea que respirem lenta e tranqilamente, e que procurem ficar o mais relaxado possvel. A seguir, de forma muito clara, pausada e tranqila, v sugerindo etapas para a "viagem", tais como: a) Vamos pensar um pouco no seu dia-a-dia... Pense na sua casa... Pense nas pessoas que voc gosta... Algum da sua famlia, algum

MDULO 2

de seus amigos...Quem so eles? b) Pense numa msica legal que voc gosta de ouvir... c) E num esporte, jogo ou alguma atividade que voc gosta de praticar... d) E no dia-a-dia, o que voc mais gosta de fazer... Voc espera fazer alguma coisa legal ainda hoje? e) Agora, vamos pensar numa pessoa especial, numa namorada/o talvez... Ou ento em algum em quem voc est interessado... Tentando se aproximar... f) O que mais voc gosta nesta pessoa? O que ser que ela gosta mais em voc? g) Como voc se sente com ela/e? h) Agora, vamos pensar um pouco no futuro... Como ser o ano que vem? E daqui a 5 anos, como voc imagina que estar? O que voc vai estar fazendo? Vai estar estudando? Trabalhando? Namorando? Deixe a imaginao lhe levar... i) Vamos voltar para o presente... No dia de hoje... Vamos imaginar que voc foi ao mdico para fazer uns testes de rotina. Voc est sozinho ou acompanhado? Como o lugar (posto, clnica ou centro de sade). Est vazio ou tem muita gente? Que sons existem ao redor? Como o cheiro do lugar? Como o espao?

j) O mdico sugere que voc faa o exame de HIV tambm. Voc topou e agora espera o resultado...No dia marcado para voltar, o mdico informa que voc est soropositivo... k) E agora? Como voc fica a sua vida? Voc conta para as pessoas prximas? E sua/seu parceira/o, como reage? E sua famlia? E seus amigos? Seus colegas na escola? O que muda daqui por diante? 3- D um tempo para cada um imaginar a seqncia da sua viagem. Lembre-se de que no h uma viagem certa ou errada, mas que cada um faz a sua viagem de acordo com sua experincia e seu conhecimento sobre a vida. Conte com 15 a 20 minutos para realizao desta atividade. 4- Pea que cada, no seu tempo retorne para o espao em que se encontram. Sugira que comecem mexendo os ps, as pernas, se algum sentir vontade de espreguiar que pode fazer. Espere at que todos voltem, pea que olhem para os companheiros e ao seu redor e se sentem novamente para que possa comear a conversar sobre a "viagem". 5- Uma outra possibilidade de fantasia ao invs deles serem soropositivos que saibam que sua/seu namorada/o soropositivo e sua reao diante disto. 6- Discuta as questes a seguir.

Perguntas para discusso


Como foi para cada um esta viagem? Como se sentiram num exemplo e no outro? Algum foi mais fcil ou mais difcil? Ser que a vida "acaba" quando algum se torna soropositivo? Que possibilidades essa pessoa tem? O que muda na vida de um soropositivo (na escola, na famlia, na comunidade, na vida profissional)? Que sentimentos afloram em cada um (vergonha, desespero, raiva, mgoa, solidariedade, outros)? E em relao vida sexual, o que muda?

Pergunte ao grupo como se sentiram ao imaginar a possibilidade de serem soropositivos ou de saber que sua/seu namorada/o soropositivo. Aponte para o grupo que a vida continua para quem HIV+, e que atualmente, com o avano da medicina em relao aos tratamentos oferecidos, houve um aumento no s na expectativa de vida, mas tambm na qualidade de vida de pessoas soropositivas. Se possvel, traga exemplos positivos de pessoas conhecidas da sua comunidade ou de seu pas ou regio.

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

e que os ic a p e m it sso a E st a t c n nham ace itadores te re HIV/ facil aes sob ais inform m icipantes ue os part AIDS e q re como viver b reflitam so om HIV. c

Vida Positiva: cidadania de pessoas vivendo com HIV


Objetivo: fornecer informaes sobre recursos e perspectivas na vida de pessoas vivendo com HIV na sua comunidade, pas ou regio. Materiais necessrios: folhas de recursos para cada participante. Tempo recomendado: 2 horas. Dicas/notas para planejamento: atualmente, com avano da medicina e dos recursos farmacolgicos, alm de um maior entendimento acerca da AIDS, a expectativa e a qualidade de vida de pessoas com HIV, aumentaram de forma considervel. Isso implica em ver a vida de um soropositivo a partir de uma srie de contextos diferentes: pessoas que namoram, que tm uma vida sexual ativa, que casam, desejam ter filhos, trabalham, sofrem, por vezes, preconceitos e discriminaes por parte da sociedade, trabalham,

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estudam, necessitam de alguns cuidados especiais no que se refere a tratamentos de sade e uso de medicamentos, mas que, sobretudo necessitam e querem respeito e dignidade em sua vida. Cada vez mais surgem exemplos de pessoas contaminadas h bastante tempo e com uma vida ativa e produtiva (procure saber na sua comunidade, pas ou regio, exemplos assim) que nos mobiliza a pensar que a vida com HIV+, no "acaba" e sim "continua". Assim, esta tcnica prope pesquisar e, a partir das crenas e valores dos homens jovens, pensar em como a vida "positiva" de um soropositivo. Mas, ao mesmo tempo, no podemos nos furtar de apontar para as dificuldades que se enfrentam e tambm para a questo da morte, possibilidade concreta ao se lidar com esta questo. Acreditamos no valor positivo da vida e nas oportunidades que podem construir uma vida mais justa, solidria e digna.

Procedimento
(A) Para os facilitadores: 1- Procure na sua comunidade, pas ou regio, informaes sobre pessoas vivendo com HIV tais como: alguma rede de pessoas vivendo com HIV, algum profissional que pudesse compartilhar sua experincia com o grupo de rapazes, ou ainda, algum filme abordando esta questo, ou uma pessoa (ou mais de uma, se achar conveniente) que pudesse dar um depoimento sobre sua vida, o que mudou etc.

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2- Estes recursos podem ser trazidos num encontro do grupo ou em mais de um se for o caso. 3- Neste caso, o papel do facilitador mediar a discusso entre o convidado e o grupo de rapazes, deixando-os o mais a vontade possvel para fazer perguntas, tirar dvidas ou sanar curiosidades. Se for um filme, elabore um pequeno roteiro para discusso do filme, alertando para aspectos que voc considere mais relevante para o contexto em que o grupo est inserido. 4- importante marcar com antecedncia para que todos os participantes estejam presentes.

MDULO 2

5- necessrio que o facilitador pesquise sobre a legislao em vigor em seu pas ou regio, no tocante aos direitos que uma pessoa portadora de HIV tem, assim como dados estatsticos sobre a questo da AIDS (nmero de pessoas contaminadas, via de transmisso, faixa etria, expectativa de vida etc.) e tenha estes dados mo para apresentar ao grupo. Alm disso, necessrio que o facilitador tenha conhecimento acerca de pesquisas desenvolvidas atualmente sobre a questo de parcerias afetivas e sexuais entre sorodiscordantes (quando uma pessoa soropositivo e a outra no ), sobre a questo de pessoas HIV+ que querem ter filhos (como isso possvel para homens e mulheres e quais implicaes e riscos esto envolvidos), e tambm questes jurdicas e legais acerca

dos direitos de cidadania que as pessoas vivendo com HIV possuem. (B) Para os participantes:

1- Pea a cada participante do grupo que, a partir de uma folha de recursos, descreva uma semana tpica sua. D um tempo de 15 a 20 minutos para esta tarefa. 2- Pea que numa segunda cpia desta mesma folha de recursos, que cada um escreva como seria uma semana tpica sua, caso tivesse HIV. 3- O facilitador pode e deve adaptar as perguntas da Folha de Recursos, conforme o contexto em que estiver trabalhando. 4- A seguir, inicie uma discusso a partir das perguntas a seguir.

Perguntas para discusso


O que mudaria na sua vida? Um jovem soropositivo pode levar uma vida igual a qualquer outro jovem? Por qu? Que dificuldades, um homem jovem HIV+ teria que enfrentar? Pode namorar, transar, casar, ter filhos? O que muda? Tem que contar para suas parcerias sexuais? O teste de AIDS deve ser obrigatrio? E se um jovem sofrer alguma discriminao, a quem pode recorrer? E em relao aos medicamentos? Vocs tm algum conhecimento sobre isso? A quem pedir ajuda? H alguma rede de solidariedade e apoio a pessoas vivendo com HIV em sua comunidade ou regio?

Reflita com o grupo, a partir de suas prprias experincias. A modificao entre a primeira etapa da folha de recursos e da segunda etapa, significativa para perceber que valores, mitos e crenas esto embutidos na relao do grupo de rapazes e a questo do HIV. necessrio que os rapazes saiam do encontro com o leque mais amplo possvel de informaes a respeito de possibilidades, direitos, presses, preconceitos e discriminaes que pessoas vivendo com HIV possuem. Lembremos que a informao a chave para diminuio do preconceito e da melhoria da qualidade de vida para homens e mulheres em geral.

Com as tcnicas 1 e 13 deste caderno.

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

Folha de recursos
Descreva em duas ou trs frases uma semana tpica sua, abordando os seguintes temas: 1a) b) c) d) Em casa: Quantas pessoas moram juntas? Voc faz alguma tarefa domstica? Como o clima em sua casa? Como a relao com as pessoas que moram na sua casa?

2a) b) c) d) e) f)

Na escola: Onde voc estuda? Em que horrio? Quantas horas por dia? Como a relao com os colegas? Do que voc mais gosta na escola? Do que voc menos gosta?

3a) b) c) d) e) f)

No namoro: Quanto tempo vocs esto juntos? Geralmente, vocs se vem todos os dias? Onde vo? O que fazem juntos? O que voc mais gosta nela/e? O que menos gosta no relacionamento de vocs?

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MDULO 3

Folha de recursos
4a) b) c) d) e) No trabalho: O que voc faz? Quantas horas por dia? Em que horrio voc trabalha? Como a sua relao com seus colegas? O que voc espera deste seu trabalho?

5a) b) c) d) e)

Com os amigos: Quando vocs se encontram (de manh, de tarde, noite)? O que fazem juntos? Vo para algum lugar preferido (praia, praa, bar, clube, rua, casa de algum)? Praticam algum esporte juntos? O que fazem para se divertir?

6Lazer: a) O que vocs fazem para passar o tempo? b) Vocs passam algum tempo sozinhos? Quanto tempo? O que, geralmente, vocs fazem neste perodo? c) Fazem alguma atividade sozinhos? Qual? Com que freqncia?

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

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MDULO 3

3
Onde
Onde procurar mais informao

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PREVENINDO E VIVENDO COM HIV / AIDS

Este mdulo apresenta uma lista comentada de textos, materiais scioeducativos, sites e organizaes que podem fornecer mais informaes sobre o tema de DST/AIDS junto a homens jovens e adultos.

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MDULO 3

1- Textos Recomendados
ABIA. Entre Homens: homossexualidade e AIDS no Brasil. Rio de Janeiro, 1998. Coletnea de textos que discutem os resultados de alguns dos principais projetos de pesquisa e preveno para homens que fazem sexo com homens em diferentes regies do Brasil. O livro busca documentar as mudanas comportamentais observadas nesta populao em conexo com as iniciativas de preveno, alm de registrar o impacto da AIDS nas relaes de homossexuais. ABIA. IMS/UERJ. Prticas sexuais e conscientizao sobre AIDS: uma pesquisa sobre o comportamento homossexual e bissexual. Rio de Janeiro, s/d. Manual que apresenta o trabalho realizado com homossexuais masculinos dentro de um projeto institucional da Associao Brasileira Interdisciplinar de AIDS (ABIA) que visa preveno da epidemia. ABIA. Manual do Facilitador: Oficinas de preveno a HIV/AIDS para homens que fazem sexo com homens. Rio de Janeiro, 1997. Apresentao do questionrio usado na pesquisa sobre comportamento homossexual e bissexual realizado no Instituto de Medicina Social, da UERJ. AGGLETON, Peter e PARKER Richard. E STIGMA , Discriminao e AIDS. Rio de Janeiro: ABIA, 2001. O texto que inicia a srie investiga o fenmeno realizando uma reviso da literatura scioantropolgica sobre estigma e discriminao, de um modo geral, analisando os trabalhos sobre AIDS e estigma, de modo mais especfico, e avanando algumas questes para o entendimento do processo de estigma a que esto submetidas as pessoas que vivem com HIV e AIDS. BEMFAM. Adolescentes, Jovens e Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade: estudo sobre fecundidade, comportamento sexual e sade reprodutiva. Rio de janeiro, 1999. Relatrio de pesquisa demogrfica em sade sobre fecundidade, sade sexual e reprodutiva, sade das crianas, mortalidade infantil e materna, bem como o conhecimento, atitudes e prticas sobre DST/AIDS. BEMFAM. DST/AIDS e a Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade: Uma anlise do Nvel de Conhecimento e Comportamento de Vulnerabilizao. Rio de Janeiro, 1997. Relatrio que informa a prevalncia de conhecimentos, percepes e comportamentos da populao relacionados a DST/AIDS, em mbito nacional e dentro de subgrupos geogrficos e scio-econmicos, tendo como eixo estruturador a concepo de vulnerabilidade. BERER, Marge & RAY, Sunanda. MULHERES

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GRUPO GAY DA BAHIA Nossos Filhos e Filhas. Perguntas e respostas para pais de pais de gays, lsbicas e bissexuais. Editora Grupo Gay da Bahia, Salvador: 1996. Livreto informativo para orientao de pais de gays, lsbicas e bissexuais, com informaes diversas a respeito de homossexualidade, famlia, pais e filhos com base na promoo de direitos humanos. IGWG Interagency Gender Working Group. Gender and HIV/AIDS General Overviews. CD-rom com textos que abordam a temtica da AIDS e gnero, para tanto abordando temas de envolvimento masculino, crianas infectadas, testagem voluntria, direitos sexuais e reprodutivos, tcnicas de trabalho com grupos soropositivos e material educativo. Onde Adquirir: Entre em contato com Interagency Gender Working Group Atravs do website: http://www.measurecommunication.org para conseguir cpias do CD ou dos materiais. JIMNEZ, Ana Luisa; GOTLIEB, Sabina La Davidson; HARDY, Ellen et al. Preveno de doenas sexualmente transmissveis em mulheres: associao com variveis scioeconmicas e demogrficas. Cad. Sade Pblica, Fevereiro 2001, vol.17 n.1. ISSN 0102-311X. Trata-se de estudo descritivo, com dados secundrios de pesquisa feita em Campinas, So Paulo, na qual foram entrevistadas 635 mulheres.Foram classificadas em: adolescentes e adultas de status scioeconmico mdio-alto ou baixo. Grande proporo delas no se prevenia das DST, em particular, as de status baixo. Em todos os grupos, o condom masculino foi o mtodo de preveno mais referido. Houve associao negativa entre parceiro fixo e uso de condom, e a principal razo para no uslo foi "s ter um parceiro e confiar nele". Em meio s adolescentes, ocorreu associao positiva entre escolaridade acima da oitava srie e uso de condom, bem como negativa entre idade e uso desse mtodo. Entre adultas o uso exclusivo de condom esteve, em geral, positivamente associado a status scioeconmico.

E HIV AIDS: LIVRO DE RECURSOS INTERNACIONAIS. Brasiliense, So Paulo, 1997. Este livro rene uma dcada de conhecimentos e experincias em relao ao impacto da HIV/AIDS na sade da mulher, nas relaes sexuais e direitos reprodutivos e o que as mulheres esto fazendo com isso a nvel mundial.Obtidos atravs de largo espectro de fontes publicadas e inditas, este livro a contribuio de mulheres HIV positivas, ativistas, pesquisadoras e profissionais. FONSECA, ngela Maggio da; PINOTTI, Jos Aristodemo e LINHARES, Iara Moreno. Doenas Sexualmente Transmissveis na Mulher: Incluindo AIDS. Reviver, So Paulo, 1999. As doenas sexualmente transmissveis na mulher so analisadas nesta obra que inclui fotos ilustrativas. FONSECA, Maria Goretti Pereira & CASTILHO, Euclides Ayres. Os Casos de Aids entre Usurios de Drogas Injetveis no Brasil entre 1980-1997. Boletim Epidemiolgico de Aids, Ano IX, no 7, junho a agosto de 1997. Coordenao Nacional de DST e Aids do Ministrio da Sade. Texto que mostra dados sobre a ascenso do nmero de UDI (Usurios de Drogas Injetveis) que contraram o vrus HIV no perodo de 1980 a 1997. Disponvel em http:/ /www.aids.gov.br/udtv/os_casos.htm

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KAISER FAMILY FOUNDATION. The Global Impact of HIV/AIDS on Youth. The Henry J. Kaiser Family Poundation, 2002. Texto que mostra como a epidemia do HIV/ AIDS deixa de ser exclusiva de jovens ao longo das duas ltimas dcadas, apresentando um contnuo aumento de pessoas vivendo com HIV no mundo. Pode ser adquirido atravs do website www.kff.org. KORNBLIT, Ana La; MNDEZ DIZ, Ana Mara; PETRACCI, Mnica; VUJOSEVICH, Jorge. Y el SIDA est entre nosotros... Un estudio sobre actitudes, creencias y conductas de grupos golpeados por la enfermedad. Ediciones Corregidor: Buenos Aires, 1997. O livro apresenta os resultados de uma pesquisa social relativa a AIDS, realizada na Argentina, na qual foram abordadas variveis importantes relacionadas doena como: representaes sociais, percepo de risco, nvel de informao, conduta preventiva e como vivem as pessoas infectadas pelo vrus. MOTA, Murilo Peixoto da. Gnero e sexualidade: fragmentos de identidade masculina nos tempos da Aids. Caderno de Sade Pblica, Janeiro 1998, vol.14 no1. ISSN 0102-311X. Este trabalho busca entender alguns aspectos da sexualidade masculina, bem como as formas como se organiza a construo da identidade sexual no contexto da epidemia de Aids, a partir da fala de jovens de baixa renda entre 14 e 21 anos, moradores da rea metropolitana do Rio de Janeiro. PAIVA, Vera. Em Tempos de AIDS: Sexo Seguro, Preveno, Drogas. So Paulo: Summus, 1992. A AIDS e a vida: como conviver com essa epidemia que, nos ltimos anos, tem amedrontado a humanidade e despertado os mais variados comportamentos e preconceitos. Profissionais das mais diferentes reas - psiclogos, mdicos, socilogos, antroplogos envolvidos com a questo debatem, analisam e lanam olhares sobre este tema to polmico.

PICAZIO, Cludio. Diferentes Desejos: adolescentes homo, bi e heterossexuais. So Paulo: Summus, 1998. Livro informativo que traz exemplos prximos do cotidiano dos adolescentes e explica a diferena entre papel sexual, identidade, sexo biolgico e orientao sexual. Separa o que preconceito do que de fato problema, inclui depoimentos verdadeiros de pessoas pertencentes a minorias sexuais e dedica captulos a pais e educadores. PIMENTA, Maria Cristina; RIOS, Luis Felipe; BRITO, Ivo; TERTO, Veriano & PARKER Richard. Passagem Segura para a Vida Adulta: Oportunidades e Barreiras para a Sade Sexual dos Jovens Brasileiros. Coleo ABIA: Sade Sexual e Reprodutiva, nmero 1. Rio de Janeiro, 2000. Realiza uma anlise dinmica contextual sobre a sade sexual e reprodutiva dos jovens, considerando os diversos segmentos envolvidos na sua promoo e entendimento - academia, Estado e ONG's. Este estudo procura identificar tambm os desafios atuais para uma melhoria da sade sexual e reprodutiva da populao jovem do Brasil. UGARTE, Oscar Jimnez. Entre patas y pautas: parejas sexuales, riesgos sexuales y redes personales entre jvenes varones. In: Ms all de la intimidad. Cinco estudios em Sexualidad, Salud Sexual y Reproductiva, s/d. Focaliza a ateno no tema da sexualidade masculina. Desde a anlise sociolgica de

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redes sociais, se aproxima da organizao social e cultural do mundo dos jovens de um bairro popular de Lima, para entender as interrelaes sexuais em distintos tipos de relaes, assim como a percepo de riscos sexuais que estas inter-relaes comportam.
UNICEF, UNAIDS & OMS. Young People and HIV/AIDS: Opportunity in Crisis. UNICEF, 2002 Este livro contm dados recentes de porque os jovens so um elemento fundamental de porque os jovens so um elemento fundamental para acabar com a epidemia mundial do HIV/AIDS. Reafirma que devemos conceder a mxima prioridade em investir no bem-estar dos jovens e conseguir sua participao na luta contra o HIV/AIDS. O informe a primeira anlise minuciosa sobre os conhecimentos e a conduta dos jovens de 15 a 24 anos a especto do HIV/AIDS. Disponvel em Ingls,

Francs e Espanhol.
VILLELA, Wilza. Homens que Fazem Sexo com Mulheres. Prevenindo a Transmisso Sexual do HIV: Proposta e Pista para o Trabalho. Ncleo de Estudos e Preveno da AIDS, NEPAIDS, So Paulo, 1997. Publicao voltada para a elaborao de estratgias de preveno que privilegiem a abordagem dos aspectos psicossociais presentes na construo da vulnerabilidade dos diferentes grupos epidemia de AIDS.

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2- Vdeos
AIDS pra qu? Vdeo de preveno AIDS. Vdeo combina as diversas faces da epidemia da AIDS e os seus mtodos de preveno para jovens. Mostra as diversas opinies e dvidas de jovens brasileiros que, de uma forma muito particular do o seu recado.
Produo: CN DST/AIDS, Ministrio da Sade, s/d Onde adquirir: Associao Brasileira Interdisciplinar de AIDS - ABIA Rua da Candelria, 79/10 andar - 20091-020 - Rio de Janeiro, RJ Tel: (21) 2223-1040 - Fax: (21) 2253-8495 E-mail: abia@abiaids.org.br

Homens Atravs dos depoimentos de trs homens, o vdeo mostra questes relativas vivncia da homossexualidade masculina, como amor e sexo entre homens, identidade, casamento, preconceito e discriminao, o impacto da epidemia, luto, entre outras. "Homens" procura sensibilizar a populao a adotar atitudes mais positivas sobre a homossexualidade.
Produo: ABIA, Grupo Pela VIDDA-RJ, Grupo Pela VIDDA-SP e IBASE (1993) Onde adquirir: Associao Brasileira Interdisciplinar de AIDS - ABIA Rua da Candelria, 79/10 andar - 20091-020 - Rio de Janeiro, RJ Tel: (21) 2223-1040 - Fax: (21) 2253-8495 E-mail: abia@abiaids.org.br

Amor, vida. Viva! Voltado para jovens e adolescentes, com informaes bsicas sobre HIV/AIDS, depoimentos de adolescentes infetados pelo vrus atravs de transfuso de sangue e compartilhamento de seringas em uso de drogas injetveis e de relaes sexuais. Participao de Paulo Betti, Cristiana de Oliveira, Debora Bloch, Paulo Ricardo, Paulo Gorgulho e Miguel Fallabela, apresentando tambm depoimento de Herbet Daniel sobre solidariedade e vida.
Produo: ABIA e VER E OUVIR (1990) Durao: 28 min Onde adquirir: Associao Brasileira Interdisciplinar de AIDS - ABIA Rua da Candelria, 79/10 andar - 20091-020 - Rio de Janeiro, RJ Tel: (21) 2223-1040 - Fax: (21) 2253-8495 E-mail: abia@abiaids.org.br

Sexo e Maanetas Vdeo sobre doenas sexualmente transmissveis (DST) que enfoca a importncia de as pessoas buscarem diagnsticos e tratamentos adequados para cada doena. Enfatiza tambm a importncia de comunicar ao() parceiro(a) quando uma pessoa descobre que tem uma doena sexualmente transmissvel. Disponvel tambm em espanhol.
Durao: 23 minutos Ano de Realizao: 1996 Onde adquirir: Ecos - Comunicao em Sexualidade Rua Araujo, 124 - 2 andar - Vila Buarque So Paulo, SP, 01220-020, Brasil Tel: (55 11) 3255-1238 E-mail: ecos@uol.com.br Website: www.ecos.org.br

DST/AIDS na mira O vdeo aborda e esclarece as dvidas mais freqentes sobre as doenas sexualmente transmissveis (DST) e a AIDS, dos jovens que se apresentam s comisses de seleo do servio militar obrigatrio e dos que j ingressaram na vida militar. 1999
Produo: Ministrio do Exrcito, Ministrio da Sade Onde adquirir: Associao Brasileira Interdisciplinar de AIDS - ABIA Rua da Candelria, 79/10 andar - 20091-020 - Rio de Janeiro, RJ Tel: (21) 2223-1040 - Fax: (21) 2253-8495 E-mail: abia@abiaids.org.br

VulnerabilidAIDS, VulnerAdolescente O vdeo aborda o tema de vulnerabilidade entre adolescentes e o remete ao contexto de desafios que a epidemia de HIV/AIDS nos coloca. Projeto coordenado por Jos Ricardo Ayres.
Onde adquirir: Associao Brasileira Interdisciplinar de AIDS - ABIA Rua da Candelria, 79/10 andar - 20091-020 - Rio de Janeiro, RJ Tel: (21) 2223-1040 - Fax: (21) 2253-8495 E-mail: abia@abiaids.org.br

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3- Websites e Centros de Referncia


ABIA - Associao Brasileira Interdisciplinar de AIDS Organizao no governamental, sem fins lucrativos, que, alm de reunir dados para preveno e conscientizao sobre a epidemia de HIV/AIDS, tem como objetivo a defesa dos direitos civis de pessoas que vivem com HIV/AIDS. Website: http://www.abiaids.org.br Adolegal Grupo que tem por objetivo executar aes de educao em sade para a preveno de DST/Aids entre o pblico jovem. Website: http://www.geocities.com/adolegal Adolesite Site produzido pela Coordenao Nacional de DST e AIDS do Ministrio da Sade Brasileiro com linguagem acessvel aos jovens e leigos em geral com informaes sobre AIDS, Sexualidade, Drogas, Doenas Sexualmente Transmissveis, Preveno e outras coisas interessantes. Website: http://www.adolesite.AIDS.gov.br Aids Jovem Projeto criado por mdicos do hospital universitrio Gaffre e Guinle(UNI-RIO) objetiva veicular informaes sobre DST/ AIDS, em especial junto ao pblico adolescente. Links e como participar. Website: http://www.geocities.com/ HotSprings/Oasis/2436/aidsjovem.html Centro Nacioal para la prevencin y control del VIH/SIDA Site da Secretara Nacional de Sade do Mxico onde se pode encontrar dados estatsticos sobre a epidemia do HIV/AIDS no Mxico, bem como trabalhos de preveno, publicaes e artigos envolvendo HIV/AIDS. Website: http://www.ssa.gob.mx/unidades/ conasida/index.html Centro para el control y la prevencin de enfermedades Centro que procura promover sade e qualidade de vida prevenindo e controlando acidentes e enfermidades atravs de informao. Website: www.cdc.gov/spanish Comisso de Cidadania e Reproduo (CCR) Grupo de profissionais comprometidos com exerccio da cidadania. Algumas atividades so: influir na agenda de sade e direitos reprodutivos e sexuais no Brasil, monitorar e influenciar a pauta da mdia em relao sade reprodutiva, entre outras. Website: http://www.abiaids.org.br

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Coordenao Nacional de DST e AIDS do Ministrio de Sade Brasil Instituio brasileira que trabalha na preveno, assistncia, pesquisa e direitos humanos em DST e AIDS. No site da instituio possvel obter a relao dos medicamentos usados no tratamento da AIDS e demais de e DSTs, boletins atualizados com o nmero dos casos de AIDS no Brasil e no AIDS.com.br Site com links de outros sites que giram em mundo alm das aes da Coordenao. torno da AIDS, local para deixar mensagens Website: http://www.AIDS.gov.br e fazer compras on-line de livros afins Ecos Comunicao em Sexualidade Website: http://www.AIDS.com.br Estruturada em 1989, ECOS tem como Amigos contra el SIDA / Mxico objetivo principal trabalhar com sexualidade Site com a declarao dos direitos de dos e sade reprodutiva junto ao pblico portadores de HIV/AIDS, estatsticas sobre adolescente, foi uma das primeiras casos de AIDS atualizados no Mxico, organizaes a falar para o adolescente do informaes sobre eventos envolvendo AIDS sexo masculino e incluir relaes de gnero no pas e links de organizaes. em todos os seus projetos, intervenes e Website: http://www.AIDS-sida.org materiais. Website: http://www.ecos.org.br

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GAPA / Bahia Entidade que tem como objetivos promover estratgias educativas para a preveno da AIDS, lutar contra a discriminao e condutas lesivas aos direitos humanos das pessoas com HIV/AIDS, reivindicar pela adoo de uma poltica de sade eficaz, direcionada AIDS no Brasil, assim como oferecer servios de apoio s pessoas vivendo com HIV/AIDS e seus familiares. Website: http://www.gapabahia.org.br FHI Family Health International trabalha para a melhoria da sade reprodutiva e da famlia, em todo o mundo, atravs de pesquisas no campo das cincias sociais e biomdica, intervenes inovadoras em servios de sade, e programas de capacitao e informao. Website: http://www.fhi.org Global Network of People Living with HIV / AIDS (GNP+) Site de ajuda a pessoas vivendo com AIDS em todo mundo, com informaes sobre direitos, publicaes, eventos e links. Website: http://www.gnpplus.net Grupo de Cooperacin Tcnica Horizontal em VIH / SIDA y ETS (GCTH) Site que traz dados gerais e apresentao dos programas de cada pas membro, situao e tendncias da epidemia, aes que obtiveram xito, agenda de eventos, reas de atuao, publicaes e base de dados da Argentina, Brasil, Bolvia, Chile, Colmbia, Costa Rica, Cuba, Equador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Mxico, Nicargua, Paraguai, Panam, Peru, Repblica Dominicana, Uruguai e Venezuela. Website: http://www.AIDS.gov.br/gcth/ gcth1.htm Grupo Gay da Bahia (GGB) Sociedade civil sem fins lucrativos que trabalha em defesa dos direitos humanos dos homossexuais no Brasil. Website: http://www.ggb.org.br

Grupo Pela Vidda/RJ - Pela Valorizao, Integrao e Dignidade do Doente de AIDS Organizao No-Governamental de luta contra AIDS. uma instituio sem fins lucrativos, que realiza aes baseadas no trabalho voluntrio e na solidariedade. No site da instituio, voc encontra imagens da Campanha produzida pela agncia jnior da Escola Superior de Propaganda Marketing/RJ, voltada para homens com prticas heterossexuais cujo ttulo : Use camisinha. Ou voc no homem para isso? Website: http://www.pelavidda.org.br / Homens, masculinidades & preveno de DST/AIDS Ncleo de pesquisa e ao do Programa de PAPAI que envolve diferentes projetos tendo como objetivo promover a preveno de DST/HIV/AIDS com homens de diferentes idades residentes em comunidades de baixarenda na regio metropolitana de Recife, Nordeste do Brasil, com vistas reduo da infeco pelo HIV/AIDS e outras DST, tanto para estes homens como para seus/suas parceiros/as. Website: http://www.ufpe.br/papai HORIZONS Horizons um programa destinado a identificar componentes de programas e polticas efetivas em relao a HIV/AIDS, bem como testar solues que tenham alcance em larga escala na questo da preveno. Website: http://www.popcouncil.org/horizons IBASE Instituto Brasileiro de Anlises Sociais e Econmicas Organizao no-governamental, suprapartidria, sem fins lucrativos e sem vinculao religiosa, reconhecida como utilidade pblica federal, estadual e municipal. Entidade autnoma, comprometida com a defesa dos direitos humanos, a justia, o bem-estar social e com a participao de todos os brasileiros na construo da democracia. Website: http://www.ibase.br

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3- Websites e Centros de Referncia (Continuao)


Instituto PROMUNDO PROMUNDO uma organizao no governamental brasileira, filiada ao John Snow Research and Training Institute que colabora com vrias organizaes nacionais e internacionais nas reas de sade pblica, direitos humanos, desenvolvimento social e preveno de HIV/AIDS. Website: http://www.promundo.org.br IPPF/WHR A International Planned Parenthood Federation/Western Hemisphere Region uma organizao internacional sem fins lucrativos que presta assessorial tcnica e apoio financeiro para organizaes que trabalham com questes de sade reprodutiva, de advocacy em direitos sexuais e reprodutivos na regio das Amricas e nos demais pases. Website: http://www. ippfwhr.org NEPAIDS Ncleo de Estudos e Pesquisas da AIDS Site com publicao de conhecimentos atualizados e resultados de investigaes recentes, em forma correta e clara visando auxiliar profissionais interessados e a populao em geral a lidar de modo mais seguro com as questes que a epidemia do HIV suscita, alm de divulgar trabalhos que esto em andamento em outros grupos, instituies ou organizaes ligadas ou no ao governo. Website: http://www.usp.br/nepaids Nivel de Tratamiento Bsico para VIH Site com texto informativo sobre como se d o diagnstico e o tratamento do HIV em vrios nveis de forma a melhorar a qualidade de vida de modo a estend-la. Website: http://www.critpath.org/spanish/ standard.htm OPS A Organizao Panamericana de Sade uma agncia internacional de sade trabalhando pela melhoria da qualidade de vida entre a populao da regio das Amricas. Website: http://www.paho.org PATH Program for Appropriate Technology in Health uma organizao no governamental, com base nos EUA, cuja misso trabalhar pela melhoria da sade, sobretudo de mulheres e crianas. Website: http://www.path.org.br POPLINE POPulation information onLINE o maior banco de dados virtual sobre populao,planejamento familiar e temas relacionados sade. POPLINE possui resumos de mais de 290.000 registros de literatura publicada e no publicada correlata a estes temas. Disponvel para consulta de forma gratuita. Website: http://www.popline.org Population Concil O POPULATION COUNCIL busca ajudar a melhorar o bem estar e a sade reprodutiva das geraes presentes e futuras do mundo, e ajudar a alcanar um balano humano, eqitativo e sustentvel entre a populao e os recursos. O Council analisa temas e tendncias populacionais; realiza investigao biomdica para desenvolver contraceptivos novos; trabalha com organizaes pblicas e privadas para melhorar a qualidade e alcance dos servios de planificao familiar e sade reprodutiva; ajuda aos governos a influir sobre as condutas demogrficas; divulga resultados de pesquisas e ajuda a fortalecer a capacidade de pesquisa em pases menos desenvolvidos. Website: http://www.popcouncil.com Sida Info Service Site francs com informaes sobre AIDS, hepatite e DST (Doenas Sexualmente Transmissveis) onde podem ser encontradas informaes na internet, endereos de centros de acompanhamento e de

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associaes, obter respostas s suas perguntas e trocar testemunhos e experincias. Website: http://www.sida-info-service.org Sociedade Viva Cazuza A S.V.C. uma ONG de carter filantrpico, com ttulo de Utilidade Pblica Federal, Estadual e Municipal e Certificado de Filantropia destinada a prestar ajuda em vrias instncias aos portadores do vrus da AIDS e realizar programas de preveno ao HIV. Website: http://www.vivacazuza.org.br UNAIDS Joint United Nations Programme on HIV / AIDS Site da ONU que traz informaes de nveis epidemiolgicos do HIV e muitos outros dados estatsticos, alm de boletins e inovaes tecnolgicas no tratamento do HIV/AIDS. Website: http://www.unAIDS.org Website de Campanha Mundial: http:// www.unAIDS.org/wac/2000/spn/index.html UNDP O Programa de Desenvolvimento das Naes Unidas ajuda os paises em desenvolvimento,

em todas as suas atividades, incentivam a proteo dos direitos humanos e aos direitos das mulheres. Website: http://www.undp.org UNFPA Fundo de Populao para Naes Unidas apia o direito dos casais e dos indivduos para decidir livremente sobre quantos filhos querem ter e em que perodo, proporcionado informao e meios. Website: http://www.unfpa.org UNICEF Fundo das Naes Unidas para a Infncia UNICEF que procura promover o bem-estar da criana e do adolescente, com base em sua necessidade, sem discriminao de raa, credo, nacionalidade, condio social ou opinio poltica. Website: http://www.unicef.org WHO.INT Site da Organizao Mundial de Sade com dados epidemiolgicos e de aes de interveno no mundo desde 1948. Website: http://www.who.int

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Todas estas atividades foram testadas no Brasil e no Caribe, com 99 homens jovens entre 15 e 24 anos, em colaborao com:

a) Programa PAPAI, em Recife, Brasil; e b) YouthNow, em Kingston, Jamaica.


Em termos de resultados qualitativos da prova de campo, foram destacados os seguintes pontos: Primeira participao em grupos somente de homens. Os participantes mencionaram que foi a primeira vez que trabalharam em grupos somente de homens. A maioria elogiou esse tipo de trabalho somente com homens. Disseram que conseguiram falar sobre emoes, o que geralmente em grupos mistos no acontecia. Aumento de empatia e ateno com os outros. Muitos participantes mencionaram que refletiram sobre os aspectos positivos da ateno e cuidado com os outros e questionaram por que os homens no cuidam mais das pessoas e das coisas que os cercam. Questionamento do machismo. Um dos participantes disse que as tcnicas o ajudaram a quebrar a armadura de ser um homem. Um outro disse que: Ns comeamos a reconhecer o nosso prprio machismo. Reconhecemos que todos ns somos machistas. Mencionar o grupo aos seus amigos. Como um resultado indireto dos grupos, muitos participantes disseram que comentaram sobre o grupo com outros homens jovens de seu crculo de amizade. Mudana no estilo de interao entre os rapazes. Um dos rapazes disse que as tcnicas propiciaram uma mudana na forma de falar e de interagir com outros rapazes, saindo de uma relao de competitividade e ameaas para uma relao de honestidade e respeito.

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Em termos de recomendaes ou aspectos que precisam ser melhorados, foi mencionado:

O perodo de tempo. Mencionou-se que o tempo foi muito curto para a complexidade dos temas apresentados. Tanto os rapazes como os facilitadores demandaram por mais tempo. Usar as atividades somente com grupos de rapazes e em grupos mistos. Os facilitadores notaram que as atividades podem ser ajustadas facilmente para grupos de meninas e mistos. Adaptar ao contexto local. Foi recomendado que as atividades sejam adaptadas ao contexto local. Mais tempo em grupos somente de homens. Os rapazes afirmaram que gostariam de ter mais tempo nesse tipo de grupo para continuar e aprofundar as discusses sobre gnero, masculinidade, violncia, sexualidade e relacionamentos. Mais temas. Em termos de temas adicionais que quiseram incluir, muitos grupos sugeriram aqueles relacionados ao relacionamento de casal. [Respondendo a esta demanda, as organizaes colaboradoras esto planejando uma srie de cadernos sobre relacionamentos]. Capacitao para facilitadores. Os facilitadores que executaram o teste de campo das tcnicas no receberam nenhum tipo de treinamento prvio na utilizao dos materiais. Embora todos reconhecessem que eram capacitados para as aplicarem, todos afirmaram que era prefervel a capacitao, particularmente para ajudar os facilitadores a refletir sobre seus prprios valores sobre homens, gnero e masculinidades. [Como resposta a esta demanda, as organizaes colaboradoras esto promovendo uma srie de capacitaes na utilizao destes materiais, ainda que estes materiais possam ser adquiridos e utilizados sem a necessidade de participao nestes workshops.]. Tomar cuidado com o discurso politicamente correto. Os facilitadores

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mencionaram que s vezes percebiam que os rapazes no estavam de fato refletindo sobre os temas tratados nas tcnicas, mas que estavam simplesmente falando aquilo que os facilitadores gostariam de ouvir. Eles sugeriram que, falando como facilitadores, em estar trabalhando mais tempo com os jovens para ultrapassar esta etapa do discurso politicamente correto. Fornecer mais informaes atravs de apresentaes audiovisuais. Os facilitadores disseram que alm das tcnicas, seria til considerar o uso de apresentaes bsicas com informaes sobre vrios temas como violncia, gnero, uso de drogas, sexualidade, HIV/ AIDS como um complemento. Em termos de resultados quantitativos, foi usado um instrumento simples de pr e ps teste para avaliar as mudanas de atitudes e de conhecimentos aps participao nas tcnicas. Por conta de que diferentes tcnicas foram testadas em diferentes contextos, e o

nmero de participantes em cada um foi limitado, as mudanas avaliadas devem ser consideradas preliminares. Alm disso, o fato de que o ps-teste foi aplicado imediatamente aps a participao nas tcnicas, no podemos afirmar mudanas de atitude em longo prazo. Segundo o teste de campo, os temas relacionados a preconceitos em relao a pessoas vivendo com HIV/AIDS, ao uso e negociao do preservativo nas relaes sexuais, a discusso sobre formas de contgio e prtica de cuidados e de sexo seguro configuraram um novo contexto de conhecimento para os homens jovens, desconstruindo mitos em relao ao HIV/ AIDS. Baseados nestes resultados iniciais do teste de campo, as organizaes colaboradoras esto planejando um estudo de avaliao de impacto em longo prazo para medir e compreender o impacto em homens jovens na participao nas tcnicas por um determinado perodo de tempo.

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Ilustrao Newton Foot

Edio de arte Gilson Nakazato Samuel Paiva

Direo de arte Reginaldo Bianco

Projeto editorial e grfico

3Laranjas Comunicao
www.3laranjas.com.br 3laranjas@3laranjas.com.br Rua Mateus Grou, 260 cj 06 Pinheiros cep: 05415-040 So Paulo - SP - Brasil

Contatos: Gary Barker / Marcos Nascimento Rua Mxico, 31 - sala 1502, Centro Rio de Janeiro, RJ 20031-144, Tel: (55 21) 2544-2115 Fax: (55 21) 2544-3114 E-mail: promundo@promundo.org.br / Website: www.promundo.org.br Contato: Sylvia Cavasin Rua Arajo, 124 - 2 andar, Vila Buarque So Paulo, SP 01220-020, Tel/Fax: (55 11) 5514-3255 / (55 11) 5514-1238 E-mail: ecos@uol.com.br / Website:www.ecos.org.br Contatos: Jorge Lyra / Benedito Medrado Rua Mardnio Nascimento, 119, Vrzea Recife, PE 50741-380, Tel/Fax: (55 81) 3271-4804 E-mail: papai@npd.ufpe.br / Website: www.ufpe.br/papai Contatos: Benno de Keijzer / Gerardo Ayala Xalapa: Carlos Miguel Palacios # 59 Col. Venustiano Carranza Xalapa, Veracruz, Mxico. CP 91070 Tel/fax (52 8) 18 93 24 E-mail: salygen@infosel.net.mx Quertaro: Escobedo # 16-5 Centro, Quertaro, Quertaro, Mxico. CP 76000 Tel/fax (52 4) 2 14 08 84 E-mail: salgen@att.net.mx

A srie Trabalhando com Homens Jovens, destinada a educadores e agentes de sade, compreende cinco cadernos e o vdeo Minha Vida de Joo. Cada caderno composto por uma parte terica e uma srie de tcnicas participativas para facilitar o trabalho em grupo com homens jovens (entre 15 e 24 anos). No vdeo, um desenho animado, mostrado, de forma criativa e ldica, como os homens jovens so socializados e como possvel questionar as maneiras tradicionais de ser homem.

Projeto H - Srie Trabalhando com Homens Jovens, na promoo da sade e da eqidade de gnero.

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