DECLARACION JURADA POR INGRESOS ADICIONALES DEL TITULAR 10 de Agosto de 2023, Seftores INTERBANK Ciudad. Por la presente y bajo mi exclusiva responsabilidad, yo FONSECA SOLIS RUTH CECILIA , deciaro bajo juramento que percibo como ingreso neto mensual adicional la suma de S).5,000 (nuevos soles peruanos) ocho mil el mismo que se origina por: {a) Usar en caso de dependientes: Me desempefio desde el 2022 (lecha de ingreso), como (argo), en la empresa con” RUG silo" en (lugar yo direccién), cuyo gi” de negocio principal ——Y percibo como ingreso neto mensual adicional lasumade SI. ‘ es, (b) Usar en caso de profesionales independientes: Me desempefo desde el 2019 como docente brindando mis servicios a distintas personas naturales, sito en AV MATERIALES 360: CARMEN DE LA LEGUA y percibo como ingreso neto mensual adicionalla suma de S/- §.000.00 {¢) Usar en caso de persona natural con negocio o pequefio y mediano empresario: Me desempefio como (indicar cargo en empresa de su propiedad o actividad econdmica en la que se desempefia) desde al (fecha de inicio de actividades), en la empresa ‘con RUC _ s sito en (lugar ylo direccién), cuyo giro de negocio principal es Y percibo como ingreso neto mensual adicional la suma de Si, (d) Usar en caso de rentistas (locales comercial EI alquiler de mi(s) propiedadies) desdo el (fecha de inicio del alquiler) al (los) Sr(es) ee sae ec “AE (inicar ‘nombre identificado con ONT indicar ~~ ndmero) por las) propiedad(es) —ubicada(s) en ger ae (indicar direccién), on. RUC (dinero de RUC del cienie-iuiar), perdibo como ingreso neto mensval accional la sume'de Sin otro particular, quedo de ustedes, Atentamente FIRMA FONSECA SOLIS RUTH CECILIA 40192147 NOMBRES Y APELLIDOS: N° ONT DIRECCION TELEFONO: Domicilio: AV MATERIALES 360- CARMEN DE LA LEGUA Laboral: 991606943,