HOSPAL EsPatioL De wexIcO InsmTuro nadional Ge UANUTIGION SaLvADOR 2U8RAN REGISTRO MEDICS 173 WT Dr, Fraly Paar Vale } INEDICINA INTERNA -REUMATOLOGIA DATOS PERSONALES: Tipo 1D: CC ip: 37230830 Fecha Nao: 1960-01-16 Edad: Sexo: F Telefono: Celuler: 3164458071 Ocupacién: HOGAR Escolaridad SIN ESTUDIOS. ANTECEDENTES & MOTIVO DE CONSULTA: Tabaguismo: NO Alcoholismo: NO Motivo de Consulta: " PACIENTE EN CONTROL" Enfermedad Actual HISTORIA CLINICA DE INGRESO 11438 FECHA: 2023-07-28 12:12:01 Nombre: VEGA MANZANO AIRA ILCE Direccién: MANAURE Municipio: CESAR - VALLEDUPAR, Estado Civil VIUDO(A) Afilacion: SALUD TOTAL S.A. E.P.S. PACIENTE QUE ACUDE REFIRIENDO DOLOR Y ARDOR EN LA PIERNA Y PLANTA DE LOS PIES QUE VIENE RESIBIENDO TERAPIA PARA LA OSTEOPOROSIS DENUSUMAD (PROLIA) ULTIMA APLICACION EN ENERO DEL 2023 PENDIENTE DE PROXIMA APLICACION DESDE JUNIO DEL 2023 Antecedentes Heredados Familares NIEGA Antecedentes Personales Patologicos: HIPERTENSA Medicamentos Prescritos: Medicamentos Actuales: LOSARTAN EXAMEN FISICO: T: 36.8" T/A: 480/100 FR 18 CARDIOPULMONAR: >) Dr. Fredy, Pumnatejo Valle TUMATOLOGO INTERNSTAREUNATOY cto gore i160 F.C: 80 Peso: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN AGREGADOS. MURMULLO VESICULAR PRESENTE SIN AGREGADOS. ‘COLUMNA: ESPASMOS MUSCULARES EN CUELLO Y TRAPECIO ESPASMOS MUSCULARES PARAVERTEBRALES ESCOLIOSIS DORSOLUMBAR CIFOSIS DORSAL ARCOS DE MOVILIDAD COMPLETOS: PUNTOS GATILLOS 8 EXTREMIDADES SUPERIORES: EUTROFICAS, SIMETRICAS, SIN EDEMAS, PULSOS PRESENTES CADERA: ARCO DE MOVILIDAD COMPLETO EXTREMIDADES INFERIORES: EUTROFICAS, SIMETRICAS, SIN EDEMAS, PULSOS PRESENTES ‘on. vemes 28 julio 2023, Pagina 1 423 PAWUs oeNy regen am dec aamaniafada Teale teste FECHA: 2023-07-28 12:12:01 lf Dr. Fredy Pamarge Salle HISTORIA CLINICA DE INGRESO LABORATORIOS. CABEZA: NORMOCEFALO, CABELLO CON BUENA IMPLANTACION CUELLO: SIMETRICO, NO DOLOROSO PIEL SIN LESIONES APARENTES. TRATAMIENTO: DIAGNOSTICOS: 11499 - ARRITMIA CARDIAGA, NO ESPECIFICADA f) 2 HOK-HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) be Fy Pu Vale 3 M400 - CIFOSIS POSTURAL INTERNISTABELMATOL OO 4 1872 - INSUFICIENCIA VENOSA (CRONICA) (PERIFERICA) cM. 2048 1160 5 M819 - OSTEOPOROSIS NO ESPECIFICADA, SIN FRACTURA PATOLOGICA 6 M151 - NODULOS DE HEBERDEN (CON ARTROPATIA) 7 M152 - NODULOS DE BOUCHARD (CON ARTROPATIA) MEDICAMENTOS FORMULADOS: 1 HISTOTAL (0.625 MGS COLECALCIFEROLIEQUIVALENTE A 25000U!) () 1 AMP Vo CADA 7 DIAS POR 3 MESES CARBONATO DE CALCIO + VITAMINA D3 500 MG/200U. I ( POLVO EFERVECENTE SOBRE“4.46) - BIOCALCIUM D () ON SOBRE DILUIDO CADA 24 HRS EN VASO DE AGUA POR 3 MESES DOLEX (ACETAMINOFEN TAB DE 500 MGS) () 1 TAB VO CADA 24 HORAS, INDICADA PARA 3 Mi PROLIA (DENOSUMAB AMPOLLA 60 MG ) () 1 AMP SC CADA 6 MESES EXAMENES Y/O PROCEDIMIENTOS SOLICITADOS: Fecha impresién. _viemes 28 jue 2023, 902204 ERITROSEDIMENTACION [VELOCIDAD SEDIMENTACION GLOBULAR - VSG] PCR CUANTITATIVA 902208 HEMOGRAMA II [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, INDICES #12 #90 #360 #1 ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS E INDICES PLAQUETARIOS] METODO MANUAL Y SEMIAUTOMATICO + TRIGLICERIDOS GLICEMIA MEU Pagina 2 d63 ETtf Fredy Pamarge Valle HISTORIA CLINICA DE INGRESO | pease etre ma een eee ies Uatenannt ago fon Oecd FECHA: 2029-07-28 12:12:01 BUN CREATININA EN SANGRE PARCIAL DE ORINA COLESTEROL TOTAL,HOL,LOL 10 903867 TRANSAMINASA GLUTAMICO OXALACETICA 0 ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST] + 11 903866 TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA 0 ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] “+ 12 DENSITOMETRIA OSEA CENTRAL COLUMNA Y CADERA SE DAN RECOMENDACIONES: DORMIR BOCA ARRIBA, USAR CALZADO ADECUADO TIPO PLAYERO, USO DE SILLAS ALTAS, -TRAER EXAMENES SIN ESPERAR LA CITA EN 3 MESES -CITA CONTROL CON REUMATOLOGIA EN 3 MESES. - SIS CORRECTOR POSTURAL ( lle 1. Fredy|Pamarejo Vall =e FeonsImpresiin: vemos 28 juo 2023 Pagina 363 Ee BRS rset cn edo SSP