Cd. Juárez, Chih. a 4 de junio del 2021.

ENTREGA Y RECEPCION DE EQUIPO DE SEGURIDAD

Yo ___________________________________, con número de reloj ______ recibí de Matrix

Wire de México el siguiente equipo de seguridad:

Cantidad Descripción Talla Estado del Articulo

1 Zapato de seguridad Nuevo

El costo de este equipo es de $718.00 (Setecientos dieciocho 00/100), el cual se pagará de la

siguiente manera:

 Matrix Wire de México cubrirá $400.00,

 El restante, siendo la cantidad de $318.00 (Trescientos dieciocho 00/100), yo
_________________________________, me comprometo a cubrirlo en un plazo de 10 semanas
a partir de que me fue entregado el bien.

Por este medio solicito y autorizo se me retenga un descuento semanal vía nómina la cantidad
de $ 31.80 (Treinta y uno con ochenta 00/100) por concepto del pago del equipo de seguridad otorgado
por Matrix Wire de México. Asimismo, estoy enterado(a) cause baja de mi trabajo por cualquier motivo,
es mi responsabilidad cubrir el 100% del valor del bien recibido menos los descuentos ya cubiertos.

Acepto Autorización de Entrega

____________________________ ___________________________
Nombre y firma del Trabajador Firma del Gerente de Área

# Reloj ______________________

Ingreso ______________________