INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL HOSPITAL GENERAL DE ZONA N° 1A, SERVICIO DE CIRUGIA ‘ORDEN DE INTERNAMIENTO. 1. Para evitar diferir el internamiento del paciente es necesario cumplir con los comprobantes de donacién de sangre. 2. Pasar a Trabajo Social y Admisién Hospitalaria para la programacién del internamiento. NOMBRE DEL PACIENTE: REYES RAMIREZ PATRICIA TAMARA F 96129453526 1FL9940R 29. HOSPITALIZACION ( ) CIRUGIA AMBULATORIA (_ ) PROCEDIMIENTOS MATUTINO gy MATUTINO (ey MATUTINO. \VESPERTINO ) \VESPERTINO (x) VESPERTINO (x) sored yj NOCTURNO ( DIAGNOSTICO DE INTERNAMIENTO: TeMOR ‘ABbomENOREMCO / 7, FAMILIAR O PERSONA LEGALMENTE RESPONSABLE: FECHA DE INGRESO: 14/09/2557 240223 13Hs MEDICO/MATRICULAIO RANGEL 9} INSTRUCCIONES PARA EL INTERNAMIENTO HOY 1 Pase a TRABAJO SOCIAL para informacién sobre donadores (PLE planta baja 2 Pase a ADMISION HOSPITALARIA para registro (PLANTA BAJA, JUNTO A TRABAJO SOCIAL) 3 Las citas de ANESTESIOLOGIA son el control central RECOMENDACIONES PREOPERATORIAS 1. Presentarse el dia de la cirugia con un acompafiante adulto 2. AYUNO a partir de las hrs. 3. Cumplir las 6rdenes de anestesia y del cirujano asi como con el programa de donacién de sangre 4. Sies diabético, no tomar sus medicamentos para esta enfermedad el dia de su cirugia 5. ies hipertenso, tomar su medicina para la presién con muy poca agua en el horario normal LAS SIGUIENTES ACCIONES DISMINUYEN EL RIESGO DE INFECCION DE HERIDA QUIRURGICA 1. BANO DIARIO 3 (tres) dias previos a la cirug 2, Suspensién de tabaco 30 dias antes de su cirugia 3. Ufias cortas, sin esmalte, sin ufias postizas y otros accesorios (alhajas, pearcins, etc.) 4, No rasurar en domicilio la zona a operar 5. Tres dias previos a su ingreso evitar contacto con personas con enfermedades infecto contagiosas 6. Informar a su médico en caso de presentar cuadro infeccioso agudo En caso de no cumplir con las recomendaciones anteriores podra ser motivo de SUSPENSION DE LA CIRUGIA OBSERVACIONES = BERTO 99381710 FIRMA DEL PACIENTE O REPRESENTANTE INDICACIONES PARA ENFERMERIA EN CIRUGIA AMBULATORIA 1. Canalizar vena con SOLUCION HARTMANN 1000 CC 2.TRICOTOMIA: — NO 4 st )NSS: 9612.98-5352 "A. MEDICO: 1F1094E5 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL [SEGURIDAD YSOUDARIOAD SOCAL NOMBRE DeaeeeTe PATRICIA TAMARA REYES RAMIREZ IRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS NOTAS MEDICAS Y PRESCRIPCION (CVE. PTAL: 266331012151 NOTA DE ATENCION MEDICA ao TURNO: VESPERTIN [ALERGIAS: INTERROGADOS, ‘Gagniga bs GENeRATIVOS: DEPRESION DE RECIENTE. DIAGNOSTICO EN TX CON PAROXETINA 20 MG CADA 24H, HIDROXIZINA 10 MG CADA 24H ‘QUIRURGICOS/ANESTESICOS: EXCERESIS DE TUMOR EN HEMICARA DERECHA BAJO ANESTESIA LOCAL. COLECISTECTOMIA HACE 8 ANOS, BAJO ANESTESIA GENERAL SIN COMPLICACIONES: FRACTURA ANTEBRAZO IZQUIERDO HACE 24 ANOS, BAJO TRATAMIENTO CONSERVADOR TRASFUSIONALES: INTERROGADOS Y NEGADOS ‘AGO: G1, P1, C0, AD ESQUEMA COVID-19 3 Dosis, [ENFERMEDAD POR COVID-19; POSITIVO, NO AMERITO HOSPITALIZAGION, Ni O2 SUPLEMENTARIO Exploracion 05:58 PM IMC 73.04 EDAD APARENTE ALA CRONOLOGICA, ADECUADO ESTADO [DE HIDRATACION, DESPIERTO. CONSCIENTE, ORIENTADO, ‘COOPERADOR, GON BUENA COLORACION E HIDRATACION ‘DE MUCOSA Y TEGUMENTOS, PUPILAS ISOCORICAS ¥ NORMORREFLEXICAS, NARINAS ‘Via AEREA: DENTADURA INCOMPLETA, APERTURA ORAL: I, MALLAMPATI i DI H PME I, ULBT: I, PATILALRETI I, DEM BELLHOUSE OORE: |, CUELLO: CORTO. TORAX NORMOLINEO, SIN ALTERACION DE LA MECANICA 102 Fecha y hora de Impresién: 13/02/2023 06:58 PMINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL fcbioA>¥ SOUDAMDAD SOCAL DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS NOTAS MEDICAS Y PRESCRIPCION NOTA DE ATENCION MEDICA LABCRATORUOS: 3007203 HE TSS MTOAE SS | SUAQUETAS SE000S GLUCTSA ES, UREA 14. CREATINA Sees ela eR eS PLAN. SE SUGIERE ANESTESIA GENERAL, A ELECCION POR ANESTESIOLOGO EN SALA SE FIRMA INEORMADO ‘SE CTORGA HOJA DE INDICACIONES PREOPERATORIAS RESTO POR SERVICIO TRATANTE, NSS: 9612.08-5352 ‘A.MEDICO: 1F1984E5 NOMBRE DEL PACIENTE PATRICIA TANARA REYES RAMIREZ DELEGACION.OF 4SURESTE CURP:RERPE4D211MMCYUTO [UNIDAD:HGZ 1A VENADOS, CVE. PTAL.: 385531012151 x Tip de dtagnestica ‘Dx Principal Fecha y hora de impresion: 19/62/2023 05:59 PMMEXICANO DEL SEGURO SOCIAL rez oe rummaamerO er sures ra $9 AL ANGRROR | OFICIAL MEXICANA ROW- 168-5 5 DEL EXPEDIENTE CLINICOPRACCIONES 10.1 1.1, ALA TD.A1.4, ombre (s}del pacierte fakeacion del procedenientomedios ojntovencisn quits rn ‘de habemne proporcionade la informacion se habemne proporcionato ior precin ysurticnts en un tanguafe Caro otro ion posbien dcepen, compécacionce ¥ eacztins, o ‘osel fori loo Doncficive ihererteo reedces (Ctorgo mi sutcaizaciér aipersonalde sziud 5 gorse atoncién do contingancion urgencias derivedss! ote médico seiaiade, stendiondo al principio de libertad prescriptive, " zl Prouedimianto médieo aintarvencion Becta Od Ungente ¢4 INICIO DE LA ANESTESIA: |e Dolor en tos sitios de puncién vascular (apicacén de sueros y meicamentos itravencsos). + Mutihuncones vasouieres (diated para encontrar una vena para i | " ara aplcaciin de sveros y mecicamentos ‘+ "Moretonee" después de une puncion vascular. + -Eseavesslt de oucones a el sue de vena) } * ___Alteracones en ie pet por el brazalete de tome de presin artenal y por et ‘ ¥ Por el matenal con pegamento (iia adhesive 0 ‘© __En caso oe requenr mantorizacion mts especializada (ivasiva) detido a lo gravedad del pacieto Badecmertn se puosen zr con medoe como: Malecn cen cate weno conga ur eles eee ees ‘i reego de lesionarestucturas vecnes como un nero, ven, arena, pura © pumén as! mismo provecar hastens ee hoes ‘cardiaco. "POSIBLES COMPLICACIONES EN ANESTESIOLOGIA a | 2+ SEDAGION Y VIGILANCIA: Extension insufciente dela infraction de anesttsio local y cambio dela onic anestésica, DDepresin rspiratona y cambio de tonic anestésica. RResccién adversa a los medicamentos utiizados y cambio dela técnica anestésice. Efectos indeseables que pueden cambiar a técnica anestésica. 3. ANESTESIA REGIONAL: Ardor on a sitio de nfitracién anestésics. Reaccion alérpica y/o anafiécica al anestésico. Dolor en la columna vertebral en el sto de puncin dela anestesia, Efecto analgésico insuficente con la aplicacién focal de anesiésico por falla del procedimiento y cambio de técnica ee Efecto sistémico por el anestéico joc debido a ta inyeccién © absoreién intravascular inadvertsa y cambio ‘cnica anesiésca. camel aoe 2 Eiteus yo don nea tanta pamarena monde Estimulo yo dato ‘© permanente relecionado con la colocacion y la presencia del caléter. Dolor de cabeza postenor a la puncién accidental de a duramadre Difusion no deseace del anestésico hacia e! espace subdural y cambio dela técnica anestésica. Inyeocién intravascular inadvertioa del snesttsico con’efectos secundanos indeseables y cambio de ta técnica ‘anestéoica, eee ene ee rae =] ANESTESIA GENERAL, Hl + Reaccion sdveraa del pacient 8 os medicamentos apicedos para ls induecién anesttsicay ol meee ¥ ol mantenimiento, que ocasionen Rupr yentraccin de pezas cera, > -Rongvera io dolor ce gorganta desputs de inubacion endotraquea + mponbiided nia pare coocaretuoo recuas. 1 PaBled de renter recut ce ree a. ipod para opener adectacarane al paciente con probated de dato orénco Wo complcaiones que provoquer ia efuncisn del pacterte. ss ss cme pronco apacin por material contenido en el etémage © Respuosia inadecteda del pacinte a los mecicamentos urtzadcs con probabiiad de dato orgérico ‘omplicacones que provoquen ia defuncién del pacirte. i. we SINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL, DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS Folio Muestra: 2301300098 HGZ 1A VENADOS Solicitud:202301240384 RESULTADOS DE LABORATORIO Nombre: PATRICIA TAMARA REYES RAMIREZ NSS: 9612945352 - 1F1994ES. Sexo: Femenino Edad: 28 Afos SR REIENA INTERNA Fecha y Hora de Solicitud:24/01/2023 ‘Tipo Solicitud: OROINARIA 04:10:220. m. toes AUN CORRESPOND Fecha y Hora de Validacién:30/01/2023 Dlagndetco: SOLICITUD SIN DIAGNOSTICO 08:17:57a, m. Complement de Diagnésico foals Unidad Wed Referoncia ‘Notas por Esta ‘au ma ‘creatinine mp. 0962109 ucose moi 709105 Ue ua mpl Taz (Observaciones por Area: Resultados revisados y validados por: LABORATORI ANTONIO GARCIA CASTANEDA Fecha y Hora de Vaidacén: 30/01/2023 02:08:20p. m. Resultado lad Mace ‘al Referens "EOSINOFILOS DE MOCO NASAL 3 MUEST EOSINOFILOS EN MOCO NASAL ° i EOSNOFILOS DERECHA % POLMOROFONUCLEARES DERECHA +00 % MONONUCLEARES DERECHA . % ‘CELULAS DERECHA MODERADAS ‘carga {BACTERIAS DERECHA MODERADAS eameo Le vabiinas BeRECHA iio Se oaseRvAN ieee EEOSINOFILOS IZQUIEROA ° % POLMORFONUCLEARES IZOUIERDA ° * MONONUCLEARES IZQUIEROA ° * CCELULAS izaUieRDA ESCASAS ‘campo BACTERIAS IZQUIERDA ESCASAS ‘amo LevaDURAS 1ZOUIEROA NOSE CBSERVAN ‘campo EOSINOFILOS EN NOCO NASAL = : EOSINOFILOS DERECHA ° % POLIMOROFONUCLEARES DERECHA ‘00 % MN DERECHA ° % CeLUiAs beRECiA MODERADAS ‘iano BACTERIAS DERECHA MODERADAS eames LEVADURAS DERECHA NO SE OBSERVAN ieamp= EOSINOFILOS I2GUIEROA ° * POLMORFONUGLEARES izaUIERIDA 106 ‘iano lun zQutEROA o * ‘CELULAS izaUiEROA MocERADAS ieameo [BACTERIAS IZQUIERDA * MooeRaDas eareo LEVADURAS I2QUIERDA NO SE OBSERVAN eango LEVADURAS IZQUIEROA NO SE OBSERVAN * Pagina t de 3INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SEGURIDAD ¥ SOLIDARIDAD SOCIAL \ DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS Ne Eee Su Folio Muestra: 2301300098 Hearst Solicitud:202301240384 RESULTADOS DE LABORATORIO Nombre: PATRICIA TAMARA REYES RAMIREZ NSS: 9612945352 - 1F1994ES Crigen: Consuta Extena ‘sexo: Femenino Edad: 28 Afios gen: Cosi Ee aa Fecha y Hora de Solicitud:24/01/2023 Tipo Soltis: OROINARIA 04:10:220, m. ago AQUEN CORRESPONOA Fecha y Hora de Validacién:30/01/2023 Resa ccc uTeR oRmeSTED 08:17:57a, m. ‘Compaen de Diagndsico BE DESTCRE TPODERFORUE PLEADS [EOSINOFILOS EN MOCO NASAL EOSINOFILOS DERECHA NO SE OBSERVAN * POLIMOROFONUCLEARES DERECHA NO SE OBSERVAN * WN DERECHA [No Se OBSERVAN * ‘CELULAS DEREGHA No Se oBseRvAN canoe BACTERIAS DERECHA No SE OsSERVAN Vearge LEVADURAS DERECHA No Se OBSERVAN cance EOSINOFILOS IZGUIERDA ° * é POLMORFONUCLEARES ZOUIEROA a . lun ZauteRDA 7 tance ‘CELULAS IZQUIEROA EScASAS cameo BACTERIAS i2aUieROA No Se oaseRvaN itmee LEVAbURAS (20UIERDA No SE OBSERVAN camo Citometria hemética ERMROCTTOS: 4s 10 dotaer0 HeMoGLoBINA 188 gia 200160 2 Hewarocaro ss9 as * ss00450 wev 353 « eons 1000 oH as 0 08320 MoH 330 oa sisasse row 25 * toass PLAQUETAS 360 xtra. seo004s0o ev 9s « Tadeo Leucocrros: a3 08 tea100 NEUTROFILOS % oe % 4soa700 LunroorTos % 258 % isdaez0 MONOGITOS % 38 % \oat2o EOSINOFILOS % 28 % 10040 BASOFILOS % “4 * ooasa NEUTROFILOS ABSOLUTOS a Ki 1806s LUNFociTOs ABsOLUTOS: 18 Kat oreas MonociTos ABSOLUTOS os rat 00808 EOSINOFILOS ABSOLUTOS on rut 00807 ‘ASOFILOS ABSOLUTOS oo Kat opao2 (OBSERVACIONES MORFOLOGICAS CObservaciones por Area: Resuitados revieados y validados por: QUIMICO VICTOR HUGO GOMEZ CONTRERAS Fecha y Hora de Validacion 3001/2029 08:17:570, m. Pagina 2.de 3INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL 'SEGURIOAD Y SOLIDARIOAD SOCIAL IRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS a DIRECCION DE ERESTACIONES Folio Muestra: 230130009: HGZ 1A VENADOS Solicitud:202301240384 RESULTADOS DE LABORATORIO Nombre: PATRICIA TAMARA REYES RAMIREZ NSS: 9612945352 - 1F1994ES ‘Sexo: Femenino Edad: 28 Aios Se ee Sart an Fecha y Hora de Solicitud:24/01/2023 ho lett OROINARIA (04:10:20. m. oo Médico: A QUIEN CORRESPONDA Fecha y Hora de Validacién:30/01/2023 Diegnéstic: SOLICITUD SIN DIAGNOSTICO 08:17:57a. m. Complemenio de Diagnéstco Anat Revved Unina Ness ie oreo ots por Eatcle Tepe de PraaaBine TF a r= “estan wa sg na 10 e FeRNOGENO i eis. Tonge de Tombopistine Pri setae me 9 z Tesi mae es Observacionss por Area Fesultados revisados y validedos por: LASORATORI RODHE RIVERA PENA Fcha y Hora de Valisscén: 30/01/2023 01:29:59p, m. Metodo soaiele Rterencia ‘omanogiobaa E Tae) Tas Um "ADULTOS <1000 Observaciones por Area’ Resultados revisados y validados por: TLC ADMINISTRADOR DEL SISTEMA Fecha y Hora de Vaiiacién: 08/02/2023 07:55:349, m. Metodo: Pagina 3 do3INSTTUTO MEXICANO DEL SEGURO SociAL 3 DELEGACION SUR DEL DiSTmITO FEDERAL HOSPITAL GENERAL GE ZONA sox [BR RODOLED ANTONIO GE MUCHA MACS” JEFATURA DE ANESTESIOLOGIA, QUIOFANO INDICACIONES PREOPERATORIAS SERVICIO DE ANESTESIOLOGIA 10 DE ANESTESIOLOGI J AYUNO A PARTIR DE LAS 22:00 HRS EL DIA PREVIO A SU CIRUGIA, SI SU CIRUGIA ESTA PROGRAMADA POR LA TARDE EL AYUNO SERA A PARTIR DE LAS 6.00 AM, 2.NO CONSUMIR AGUA, JUGO, LECHE 0 TE COMO HIPERTENSION, ARTRITIS REUMATOIDE, HIPOTIROIDISMO © HIPERTIROIDISMO, PSIQUITRICOS, ETC CON EXCEPCION DE MEDICAMENTOS PARA CONTROL DE DIABETES DEBERA DE TOMARLOS POR LA MARIANA CON AGUA, 4 NO TRAER PROTESIS DENTALES, NI OBJETOS DE VALOR ¥ / O ELECTRICOS, 5.= ASEO GENERAL Y BUCAL. 6- NO TRAER MAQUILLAJE, UNAS POSTIZAS O PINTADAS, PEARCINGS ETC, TH TRALR UST DE MEDICAMENTOS QUE CONSUME DF MANERA REGULAR. BNO CONSUMIR ASPIRINA U OTROS MEDICAMENTOS QUE FAVOREZCAN UNA ADECUADA COAGULACION 14 DIAS PREVIOS ASU cIRUGIA. 9 ACUDIR ACOMPANADO DE ALGUN FAMILIAR O PERSONA RESPONSABLE, 10.- SEGUIR INDICACIONES DE SU MEDICO TRATANTE Y ANESTESIOLOGO. ATENTAMENTE DRA A. CAROLINA HERNANDEZ SILVA JEFATURA DE ANESTESIA, QUIROFANO