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Caso Maira Practica
Caso Maira Practica
NO VIDENTE ESTADO CIVIL: CASADA CAMA: 321 OCUPACION: JUBILADA HIJOS: 3 HOMBRES
Paciente derivada desde clínica alemana vía SAMU por EPA, ingresa acompañada en RCG con vía venosa
periférica numero 20 en ESI pasando por BIG de nitroglicerina (Vaso dilatador Asa para tratar angina de
pecho) a 18 ml por hora. Le tomaron una muestra de exámenes químicos, hemograma, coagulación, lactato
+ URC (Examen ureico de nitrógeno en la orina) + OC (infección urinaria).
Llega a urgencias refiriendo cansancio progresivo de mayor a menor esfuerzo desde hace algunos meses con
mayor apremio respiratorio, se le realiza un ecocardiograma en el que informa insuficiencia cardiaca con FER,
debido a que se encuentra muy sintomática se deriva a urgencias en HBV por una EPA para su resolución.
Le hicieron un control de signos vitales en donde se encontraba hipertensa 220/110, bradicardica con 58
LPM, taquipneica con 23 RPM, afebril con 36. 5º y saturando normalmente 98% con oxígeno al 32%
Le diagnosticaron ese día un EPA recuperado, Insuficiencia cardiaca congestiva y Diabetes mellitus II no
insulino dependiente con complicaciones circulatorias periféricas.
Es una paciente con antecedentes de HTA, diabetes mellitus tipo II, EPA recuperado, ICC (Insuficiencia
cardiaca congestiva), amputación en dedo hallux (Jalaks) de pie izquierdo, cirugía óptica en ojos, actualmente
le están realizando curación en el brazo derecho, debido a un examen realizado anteriormente que le
produjo una alergia.
SIRVE PARA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA E HIPERTENSION. RAM: Necesidad de orinar con
frecuencia, Debilidad, Visión borrosa, Nauseas, Mareos.
ES PARA TRATAR LA ANGINA DE PECHO. RAM: Náuseas y dolor de pecho que empeora
BRIMONIDINA / TIMOLOL: 1 gota en ambos ojos cada 12 hrs (Lo tiene ella)
SOLUCION OFTALMICA PARA TRATAR HIPERTENSION OCULAR. RAM: Quemazón y picor ocular, Cefalea,
Somnolencia
SOLUCION OFTALMICA QUE SE UTILIZA PARA TRATAR EL GLAUCOMA. RAM: Hinchazón, enrojecimiento,
incomodidad severa, costras o secreción de los ojos.
DIURETICO Y TRATA LA GLAUCOMA. RAM: Náuseas, vómito, Cefalea, somnolencia, confusión y fatiga
Factores protectores:
Es casada (Tiene un esposo presente e hijos (3) que la visitan cuando pueden), asistía continuamente
siempre a sus controles del Cesfam y tiene una buena adherencia al tratamiento.
Factores de riesgo:
Presenta un alto riesgo de caídas ya que es una paciente no vidente (Siempre hay que verificar que su cama
este frenada y con barandas arriba), no puede bañarse por si sola lo cual depende de un tens el cual le
realiza baño en cama, cambio de pañal y revisiones seguidas en puntos de apoyo además de colocarle
lubricación en su piel para prevenir ulceras por presión, tiene depresión.
Necesidades según la pirámide de maslow
FISIOLOGICAS:
Respiración: Se encuentra con oxigenoterapia le están administrando medio litro con agua bidestilada y
naricera
Eliminación de deposiciones: Últimamente al toser tenía incontinencia urinaria lo cual le colocaron una
sonda Foley y pañal o chata para la incontinencia fecal.
SEGURIDAD:
AFILIACION:
Paciente consciente y verbalmente coherente facilita interacción con su entorno, apoyo familiar de esposo e
hijos
RECONOCIMIENTO:
Necesita apoyo emocional ya que refiere sentirse sola y querer irse a su casa por llevar muchos días
hospitalizada.
AUTORREALIZACION: