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INERVACIÓN DEL HOMBRO

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El HOMBRO recibe una doble inervación  : 

  a) PROCEDENTE  DEL  PLEXO CERVICAL SUPERFICIAL  .    El    nervio  supraclavicular      (C3-C4 ) , con sus ramas medial, intermedia y lateral
,  inerva la piel por encima de la clavícula, de la parte superior del   hombroy la de los dos primeros espacios intercostales.  Asimismo   ,  la rama
lateral participa en la inervación de la articulación acromioclavicular 

Figura 1. Distribución de la inervación del  nervio supraclavicular .. 

b) PROCEDENTE DEL  PLEXO BRAQUIAL  .  :  1)    El  nervio  supraescapular  ( C5-C7)    inerva la  articulación glenohumeral  y la  articulación
acromioclavicular  .  También inerva los músculo supraespinoso, y el  músculo infraespinoso  y la cápsula articular glenohumeral .2) El nervio
axilar o circunflejo    (C5-C6 )  inerva    articulación glenohumeral  y    las partes blandas adyacentes  (el  músculo deltoides, el  músculo redondo
menor, la cápsula glenohumeral y piel del hombro ) . 3) El  nervio subescapular (C5,C6)   inerva el   músculo subescapular y músculo redondo
menor

Figura 2 . Distribución anatómica de la inervación del nervio supraescapular .   El nervio supraescapular proporciona inervación sensorial
al 70% de la articulación del  hombro, especialmente la porción posterior y superior de la articulación y la cápsula. En caso de lesión
 aparece dolor agudo y profundo, difusamente localizado en la parte postero-superior del hombro y de la escápula  que puede exacerbarse
con el movimiento de la cintura escapular, particularmente con la adducción cruzando la línea media con el brazo extendido.
 Figura 3. Distribución anatómica de la inervación  del nervio axilar  .   El nervio axilar o circunflejo   (C5-C6) inerva los  músculo
deltoides  y  músculo redondo menor, y recoge la sensibilidad de la cara lateral superior del  brazo. Su lesión   provoca debilidad en la
abdución del brazo, siendo menos evidente el déficit motor para la rotación externa del brazo. El trastorno de la sensibilidad es máximo en
el borde superior del  músculo deltoides

Desde un punto  de vista  topográfico   ,  la   inervación  varía   según  consideramos   la porción  anterior, superior y  posterior   del  hombro :  

A. Anterior : el nervio axilar o circunflejo  y el nervio supraescapular inervan  la cápsula y la articulación glenohumeral  . Algunas  veces  el nervio
musculocutáneo  puede inervar la porción anterosuperior del hobro  . También puede en ocasiones ser inervada la cápsula anterior  por nervios
subescapulares  (  son  ramas  del  fascículo posterior del plexo braquial   ) o  por  ramas posteriores del plexo braquial tras inervar el  músculo
subescapular
B. Superior : principalmente ramas del  nervio supraescapular
C. Posterior :  la región posterosuperior depende del nervio supraescapular y la posteroinferior del nervio axilar o circunflejo
D. Inferior: la porción anterior depende del nervio axilar o circunflejo  y la posterior depende del nervio axilar o circunflejo  y de ramas del
nervio supraescapular

Es  interesante reseñar :

1.  La Inervación  de los MÚSCULOS DEL HOMBRO:

  Inervación Acción

Músculo Nervio subescapular  (rama del fascículo posterior

Rotación interna del húmero
subescapular del plexo braquial )

Músculo
Nervio supraescapular Abducción del húmero
supraespinoso
 Músculo
Nervio supraescapular Rotación externa del húmero
infraespinoso

Músculo redondo
Nervio axilar o circunflejo  Rotación externa del húmero
menor

Músculo serrato
anterior o músculo Nervio torácico largo Elevación de la escápula
serrato mayor

Músculo trapecio Nervio craneano XI Rotación/elevación escapular

Nervio dorsal de la escápula  (C5)-  es una rama

Músculo romboides Retracción de la escápula
colateral del plexo braquial  )

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