Está en la página 1de 14
FORMATS co Fssoan aT (DEM of INSPECCION PREVENTIVA CONTRA ACCIDENTES LABORALES (PAL) rece amoeacon| nua “AETWOAD RESPONGABLEINSPECCION | FECHA | _ SUPERVISOR GUADRILLA ‘UBICACION Tate ste JAR Gneies Ho | e081) San CAaAD) Te « mt ‘canco PLACA VEHICULAR a i FIO eee TNT Woe-ge : isTTS34S. ‘Ain woe 87, CUMPUMERTO wa © DESCRIPCION loca pr vrarpsimetica en 01 framed 20) lero costanoto res dee lorsen vipa en zon de abo (oo [rebates 0) [Desone de procedmienene de reo cue cn med de coraneacin. |wocnes 2) lsttoos, radar enve oro 20), Seve wsatataasion vat Jour on prosedmern de wabao 20 artes cone, ranges, stro bomos sora) 20) Peon ont otaruado can ScTR [cues eon rspuaco ae sogudas (eo regan nna se abo 20), DESCRIPCION fours con cascode sgutad con par 2) [Goeia con cataco de sopraad en buen estoy rermatase (20) |oueria con gars do sopritas [csera Badan, oe) 2) [Guana songeras SomoOayo rata pre STANT AT con pba [deta vgn yen buen oa (5) [overs con proctor fcal areta [tare yeapuena uae (0). 2s oe [cui con ropa ce ato acura Ceara co [cust con Fete de TDEM 20 [Pesona sense cmpsonce lercrra para Sesoraa sci ona usec (50) [Comoe socues de avis en DESCRIPCION csco se emergensnsecuaeas, lposeres ce tbo Co) |verioouzac, con ernst y [acesoros que cunpsan conor lspeccacanescricanequesas 20) rrabaacorconace tpotco de NO atvabtorespose 2) [Pose documenta de veioa lenge porrogamerts ce varsto [SOAD tee popeasd y Revision | 7 Teena 20) Inumere ce pasos vanaparagoe on | yc Ion ls questo nt So [rosea yo SOAT 20) sere cers oe Lea cont IC ee 44 [concayeisdeencas ao | $2 vor foster stn, | cue coneence taro 0 to2 _[ecveacon ates ce gen: 45° [remcto 2) x 2 |g, onal ok ene ros? va [cuenta con totquin de prmers autos ao 152 |cuontacon exis wget (2) OBSERVACIONES: {ESTUVO PRESENTE EL SUPERVISOR Fi Someta IDEM FORWATO ooo soar VERSION a INSPECCION PREVENTIVA CONTRA ACCIDENTES LABORALES (IPAL) Fea vE apnoeAcion| von008 “AGTWOAD "AST REFERIOO Conant = « NOMBRES Y APELLIDOS kt or Tier Chae Chon FETA x Tecan Cubic Cristo FSS TBO REGPONGABLE WSPECCION [Gos coneton soso rondo Irebneores (0) x spore de preceinerens de ratajo [wrens 20) K [cumple con procstmiento ae tabao a0 K perona cata ever en STR 20, K Four con caso de sequin con basco 2 [Coot con cada de sequen buen eta yrermatzado (20) Curia con guar segura ior, tadar, et) 20) K [Goena congas Goes marae pra STAT 9 AT. on pata \iswerca ug antares | “ Fevers con protect tac caret |antarco y capucha gnitige) 0) a [cues con ropa ratao de acvri a [ater coy & |verououtzao, con panini y lacesaros que carla con as A lespeseacnes cca recurs (20) lege porregumerta devansto | sda melo rece yn mer de pasaieosransooras on Joon ats ue soa ataqetace | A, [rotted yo SOAT 0) FECHA | _ SUPERVISOR CUADRILA ain Webra © [1-0 Tes BOY = 25. ‘UBicAcON CH RGA Se) | gan Geom Ne canco PLACA VENICULAR iS ‘AQy = 25 [orenyimpeza en ona dewabeo {ro [curt con mesos de corancacn, foes, rane oro 2) |Cortees, canoe. tana, [snc mos, arr) (20) (cue con reguaao ge segundos [coun zona de rab (20), eatz liceniicacon de reego de itso mnute ys ene ooo de ls peaonas 20) se aertcaren os agony 2 rolemertaro as mes de cata len certs con Fotoche de TDEM (20 [Pesonsigonse carpaorse So sci wonca que out (0) onoceW ecards on ease ce emergence ascores| lpsiertea de Yan rrabejacor ono a poten de NO Jatvabao esgose QO) Serene artes ce ence de cork det MTC ea 14 [ezine conc 101 [inode verses supers, se aeora cetera 0) Sean conesoonder?| AK ‘ay Puma conetcneck tet aro de oz [eCumnacon tes enone: on Jenico 20) 4K gue, eel gel enve ores? a» Joueria con btan de prmeres autos 58 fa ze 52 |cuenin con exter gente 20) x OBSERVACIONES TMOREETERSUERTSOR | Z| no va = ForwaTo ea [FoR GIDEM =a z eu INSPECCION PREVENTIVA CONTRA ACCIDENTES LABORALES (PAL) Feowne arnosacion] aaa ‘DATOS DE RGFECCOR [ASTREFERDO | RESPONSABLEINSPECCION | FECHA | _ SUPERVISORCUADRILA ‘UBICACION = Fan Gonna Neste | San Gagne. Wiecna NOMBRES ¥ APELLDOS oo ‘CARGO PLACA VENICULAR furs Hertena outta | 63590997 os RSLEPaES DQ anor pende t Ie 3961 iy Vous 208 OY “CUMPLIENTO Na a fonenympeza en ona de vate fear [cuenta cn med 6 cranes, | Intoos, race ene crve 2) | AX [Geren cores torioas |clinaros, biomos, parantes) (20) as [cuenta con resguarso de seputios feoun zona de rab), DESCRIPCION DescRIPCION Jouerta con asco oe eguritad con cet ons eatzo a enteacon de ape de latin nays tenet oo [Guaras con eae de sopuntad on fas personas (20) Buen eta yrermatase 20) eno mpm etna es Sane Sot K 5 x aaa Emenee, |x exeaeea arctn =< (anc arse fret lation emresoramrcemn | c [Penonal pose compensa [seronracapra cesta lacowdad tence uefocua (so) |< [Cones secvensia ae avaor en tae eee earn, Jntesgoragoneo ¥ 44 Teegancategora del venicuo 20) x oy Eee | ay ss fomiayommee | x | me feomamamenrr ten) whee ce [oven con oiguin de peers aon ax [ove 52 [oun con mate vigete 20) OBSERVACIONES. TENS RESHTERSIPENSO Ta] 0 RESPONGABLE DE CUADRLLA? IDEM a ene FSM VERN INSPECCION PREVENTIVA CONTRA ACCIDENTES LABORALES (IPAL) Fevae nenoencion] —vvazsne ‘ACTMOAD atest "AST REFERIDO i Rie Gaede NOMBRES ¥ APELLIDOS Dw rey to YetOe (a9 Gob fy. or st BIgo% [Geeta con arn de watae uoaen de senso, detalando ‘es nombres ee retaedoes 5) lbspone ge pocodmiertos do wabjo ents (20) [cumple con pocecmens do wana zo erona cats coerrad con SCTR eo [Goon con cascode sgurdad con lmao 2 [Goons con cavato do soauiaaa om buen esta yermatzdo (20) cura con guano de sogunisad ctor badan, ete) 20), [Coots conguarne deaion vo marae pra STMT 0 AT con prt [detearea very on buen tao (0) [Curia con protec facil area lsreteoyopueha raps) (0). [cue con ropa de rabao de acer a lave caoy erie utzaco, con enupamero lascesoros ue cunelan son as Jesrecticcooneseoncaseques 2 engin pr regmerto de varto [SOA at elt y Ren x RESPONGABLE NSPECCION TS 3H ‘DATOS DE INSPECCION FecnA | _ SUPERVOR GUADRALA ered | Fan Geo TS rah Won = ows 25 [sen yenlza on zona de vablo lao [cue con sos de comuncaoon, fstona, eos ene coe 20) Cares conon vanaeras [snares Nemes, perartes) 20) [ouerea con resquo de sepuriod regan ona ge babe 20). escrcion eatz densest de reago do to mnuss ys tence egabo de le ears 0) se aenitcaran os agony olemertarn as meas de cont [20 usr con Fett de TOEM (20 Prnapose comteres |sermosrads para derorar a sco ence ave eo (0) [Conoseseruoni de aux on caro emorgensn. secon, [serine does 9) absasorconocet poco de NO straaj spon 2 ‘UBICACON is x XK x @ Lea ae concer ae C9 ems 44 |eegn cagora cel vencue 20) x es [ecmarmamyeemn. |. cuenta cone cnet arose leno) [cue con btan de prmeres autos om x we ermomemarer'n| 52 |Cvemacon xrmerwgente 20) ‘OBSERVACIONES. {[ESTUVO PRESENTE EL SUPERVISOR [RESPONSABLE DE CUADRLLA? fe Ngee, 5 a = (BuIDEM == eM INSPECCION PREVENTIVA CONTRA ACCIDENTES LABORALES (IPAL) acon apncmcaba| weno ‘DATOS DE WEPECCION ‘ACTMOAD [ASTREFERIOO | RESPONSABLEINSPECCION | FECHA | SUPERVISOR GUADRILLA ‘UBICADION mee = San ry R108 a | Fan nowy Caw = a oe eee — NA ” [Guena con arden de vabapuocen de rabadoves (50 loepone de procedmeroe de taba [cure con mesos de comacacon, Ieee (2) iA jor, rede new owes 2) | [Se roan erintasn va Icunele con nocedeerts de baba Jom K |Carets cones, vanes « [snares boos, partes) (20) Jorsny imp enzena erate & no x Iersona ena cobertrado con STR [cure con resquar de sepuriod {cor x [gonzon de raj 20) ses con cnn wna con penne Seme mnay sete go [ens om nao or eran «K emesacoyromaags GO |X se aorutarn on gs y 0 set con ones esenras Setcrons es met cna fee, x i x [Suena con gatas aaa ve Jrartas pre BTMT AT. conprcta | laloctos went y er buen eno (5) fours con proce fac (arta Jatircoyeapucra gga) 3)” | enol Csi conne cetaceans) cent con Fetch de TDEM 20) [Persona pose conpatenoe lsnoreat pra dost sctas ones que eeu (50) [Cone secure de avin en DESCRIPCION casos omer. secre, [verso unzao, con enupamint y raat coroce poten do NO Jcsoronon go cumpan cms [etna lspectcacoestoncae eavnsas 20] wo reago (2) lexis por rogue oe warsto [soar aja ce ropecady Revo | x Tecra 20) Imre de pasajerosranspoagos on fron ate que sercatatajetnse | A. [pica yo SOAT 20) \ueon ae conduc MTC ¢ res [ouria com beiquin de peers autos favs alcool ge enre ores? 44 legineamgore enue aay | o feo |g as [Opeonetemerudatose | HX toa [E.cvrtacon ume de gene be, fer 0 K xz 5:2 [cummin con arise wpe 2) OBSERVACIONES. {TESTUVO PRESENTE EL SUPERVISOR FORTS INSPECCION PREVENTIVA CONTRA ACCIDENTES LABORALES (PAL) FECHADE APROSAGION| — vena Garae ie n Be oY Zi DATOS DE NSPECEON [ASTREFEROO | RESPONSABLEINSPECCION | FECHA | SUPERVISOR CUADRLLA = Tain WPS A. [ie oe I] Angel Gashe SIS oer a Bxc- ai ‘UBICACON ogee ee — ee & Meo HSE Bie Mea COMPLIMENTS a lower yimpez enzora despa iro. [cuerta con moses de comuncacn| fnistonos, ras ene cor [Serena etaacn val |canses, cones anqurat, [nar omos, artes) (20) Joverea con resquaro de sopuriod fegin zon de ra} (20) [Coen con casco co sgutad con feronune 20) Reale i estcatn de resgo do ltmo mits ye tone eepsto ce [Gnas con ena de squad om las eranas 0) [suena ynormatzaso 20) |cueta con uares de saga cere, basea, (2) [se wanitcaron ios agony se lmlemertron uses ce conve [an [Guana oot gatas Bowacos ye rata pre STMT © AT con puso [seca get yon bien eta (5) Joust con roto fac arta ansreo ycapuca unio) (2), coer on ropa deat de acura lobe [cue con Fotonek do TOEM 20) ‘Pesanal pane canpatnca (derontota pra cesar [coved rica que eet (5) [Conor sosuencs ar avRDE OF DDESCRIPCION leso de enorgerca acces, [norte do va verso uted, con enipamiertoy [rojo conoce a otic eNO Jssesace gue curpian cans x lena iogoso 20) lespecitcacones cries requerses (20) - lade por rgurerto de venato x SOA, ape ce ropedaay Roveon Tecnca 0) Ieee passes varaparados on funcon acs ue asennad” | rerioes yo SOAT 20) Lea de conc de MTC ema Se rete eantecctn ao 44 |ecguncatogora oa venice 10x nade vetuare,superises, sean ctogore cal venicus aa) | A. re ‘as [Cela cone creck ara do x to2 [Cuenta can ites 0 ngne: abn, jose coy save soho oa ene ove? 1 [Pvems can tong de panes as | 51 lao, x 52 [ovencanedntrvgente aay | OBSERVACIONES: TESTO PREENTEEL SUPERVISOR |e] vo who IDEM FORMATO enee FSS0mAT VERSION ca INSPECCION PREVENTIVA CONTRA ACCIDENTES LABORALES (IPAL) Se Tonteene or or ASTOR AST REFEROO NOMBRES Y APELLDOS Braga AyD Deael €or TAe Waare © we eeS, jose 535 DESCRIPCION Joorerstacin de acerca de tenon eo DESCRPCION soso doatanotonemoos dos tmajre (0) lbspone de procaamteros de wabae Weenies ca) [cumple con pocedrers de vate aor [prone cutscene con SCTR {cor [cues con cane ce eogutan con fru 2 (Goes con cata de sgunand on lover esta ynomalzado 20) |oueria con pares de sega’ [sor ecana os) 20), [Guana co paras Gamo ye Inara pra BT MT 9 AT. con pede laecea gee yon buen eta (50) [ose con otc fac (arte [ante y capone) (50) |oueia con ropa de rab acuerdo a} lavoro ‘RESPONGABLE NSPECCION Tost ‘eaRGO TT Ba ‘SUPERVGOR GUADRILLA Ta Ginsney Ne WOE-S7S [7S lasenyimpen enzo coat [cue con meds de comuncan json, ose cos (20) Seveaiaaaotatason va \Cares conor, vanqve-s, cso, bomen poraen) 20) [cue on rspuardo de seguridad regan nna do bao 0). DescRIPCION [overta con Fototek de DEM 20) [Pononalpoae conga lcmosraen por coset lieben ance gun cas 0 [conzcr seam Se vor or [nose se rn) [ravsiadorconoee a oti eNO |awanae eogone 20). PLACA VERICULAR ‘UBICAGION iS de oa > ® Se rate i aearioosen so Lucania de condut dt NTC ter cc 2 [amcor rcs rem | 10 [onsen ences tons, ‘ag. [Cuenta con at enc ra do tog [eCueniacan discern: abe, |vericul (20) ¥ Jscue,seobo! ge, entre otros? x a 51 _[Pusmsow toequn de pneros at {vor x 52 |Cuentacon exo vente 20) OBSERVACIONES: ‘ERWOPRESENTE EL SUPERVSOR Ta

También podría gustarte