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AUTORIZACIÓN DE PARTICIPACIÓN DE MENOR EN EVENTO DEPORTIVO

Yo…Roger Paul Flores Sicche……con DNI: 46285992……; domiciliado en ……Calle Chiclayo


#228 – Distrito Salaverry, Provincia de Trujillo, Departamento de La Libertad.

En mi calidad de apoderado(a), autorizo a ……Luis Fabio Magallanes Flores……con DNI: …


71577054…; para participar con el equipo Calle 13 en el Campeonato , que se realizara en el
Distrito de Salaverry, organizado por la Liga Distrital de Salaverry, habiendo tomado conocimiento
de dicho evento y sus detalles doy mi plena autorización para la participación en dicho evento, del
menor Luis Fabio Magallanes Flores.

Trujillo, 17 de marzo del 2023.

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Firma del apoderado

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