INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL REGISTRO DE ATENCION

DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS INTEGRAL DE LA SALUD

RAIS-012007
UNIDAD MEDICA SERVICIO MATRICULA Y NOMBRE DEL PRESTADOR DE LA ATENCION CONSULTORIO TURNO DIA MES AÑO

M
UMF 13 V

2 PROMOCION DE LA SALUD 3 PLANIFICACION FAMILIAR 4 VACUNA APLICADA NUMERO 6 ACTIV.DE VIGILANCIA MATERNA
5
1. ENTREGA DE CARTILLA ACEPTANTE PRODUCTO SUBSECUENTE DE DOSIS
1 ORAL LEVONOGESTREL 2 1. BCG 1. VIGILANCIA PRENATAL 1a.VEZ
NUMERO TEMAS BASICOS 3 ORAL DESOGESTREL 4 2. SABIN 2. VIGILANCIA PRENATAL SUBSECUENTE
5 INYECTABLE MEDROXIPROGESTERONA 6 3. PENTAVALENTE 1. UNICA 3. VIGILANCIA PUERPERAL 1a.VEZ
2 CUIDADOS DEL RECIEN NACIDO 7 INYECTABLE NORETISTERONA 8 5. SRP 2. 1a. 4. VIGILANCIA PUERPERAL SUBSECUENTE
3 CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO 9 IMPLANTE SUBDERMICO C/ ETONOGESTREL 10 6. SR 3. 2a. 10 OTRAS DETECCIONES
4 ACCIDENTES Y VIOLENCIA FAMILIAR 11 DIU Tcu ESTANDAR 12 7. Td 4. 3a.
5 CUIDADOS DEL NIÑO ENFERMO 13 DIU BRAZOS CURVOS ESTANDAR 14 8. DPT 5. REFUERZO 1. TB PULMONAR
6 ALIMENTACION SALUDABLE 15 DIU BRAZOS CURVOS NULIPARA 16 9. ANTINEUMOCOCCICA 23 Valente 6. ADICIONAL 2. SIFILIS
7 SALUD BUCAL 17 DIU Tcu NULIPARA 18 10. ANTI INFLUENZA 3. HIPOTIROIDISMO CONGENITO
8 EJERCICIO FISICO 19 PRESERVATIVO HULE LATEX 20 12. ANTIHEPATITIS B 4. DEFECTOS VISUALES
9 SALUD SEXUAL 21 VASECTOMIA 22 13. PENTAVALENTE ACELULAR 5. PLACA DENTOBACTERIANA
10 ADICCIONES OTB 14. ANTI ROTAVIRUS 7. CANCER DE MAMA POR MASTOGRAFIA
11 CLIMATERIO Y MENOPAUSIA 25 PARCHE ANTICONCEPTIVO 26 15. Td pa 8. TAMIZ NEONATAL AMPLIADO
12 ENVEJECIEMIENTO ACTIVO 27 DIU MEDICADO 28 16. ANTINEUMOCOCCICA CONJUGADA 9. COLESTEROL
29 ENTREGA PILDORA DE EMERGENCIA
31 INYECTABLE TRIMESTRAL 32

HORA DE PESO KG PROMOCION Y PREVENCION 11 SUPLEMENTOS 13 SALUD EN EL TRABAJO LUGAR DEL

14
LA CITA O ACT.DE 1. HIERRO 1. ACCIDENTE DE TRABAJO
ACCIDENTE CODIFICACION
VACUNAS DETECCIONES

OTROS COMPONENTES
ASIGNADA VIG.MATER 2. ACIDO FOLICO 2. ACCIDENTE EN TRAYECTO DEL MOTIVO
TALLA m

CERVICOUTERINO
PARA LA 1. HOGAR
GESTA Y SEM. DE

3. HIERRO + ACIDO FOLICO 3. ENFERMEDAD DE TRABAJO DE CONSULTA

SALUD EN EL
PLANIFICACION

ATENCION 2. TRABAJO
DE LA SALUD

4. VITAMINA "A" 4. INCAP. PERMANENTE POR RT

INCAPACIDAD
CINTURA cm

REFERENCIA
PROMOCION

O
NUMERO DE

5. DEFUNCION POR RT 3. VIA PUBLICA

LUGAR DEL
5. APLICACIÓN TOPICA DE

ACCIDENTE
VIGILANCIA
APLICADA

MATERNA

MAMARIO
SISTOLICA 6. INVALIDEZ DEL ASEGURADO 4. RECREACION
FAMILIAR

TRABAJO
DIAS DE
FLUOR CLAVE DE
GESTAC.

CANCER

CANCER
VACUNA
CITADO

OTRAS
HORA DE DIASTOLICA 6. AUTOAPLICACIÓN TOPICA DE 7. BENEFICIARIO INCAPACITADO 5. ESCUELA PROCEDIMIENTO
DOSIS

INICIO DE mm/Hg. FLUOR 8. ATENCION A CASO DE DEMANDA 6. OTROS DE

ATENCION GLUCOSA 7. CEPILLADO DENTAL 9. PROBABLE RIESGO DE TRABAJO CONSULTORIO

mg/dl 8. ENTREGA DE CONDONES 10. ALTA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ

Kg NOMBRE COMPLETO

m
NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
cm
mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
/ Hg
mg
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
dl
DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
cm
mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
/ Hg
mg
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
dl
DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
cm
mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
/ Hg
mg
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
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DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
/ Hg
mg
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DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
/ Hg
mg
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DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
/ Hg
mg
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DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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NOMBRE COMPLETO DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
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 2 3 PLANIFICACION FAMILIAR 4 VACUNA APLICADA 5
NUMERO 6 ACTIV.DE VIGILANCIA MATERNA
1. ENTREGA DE CARTILLA ACEPTANTE PRODUCTO SUBSECUENTE DE DOSIS
1 ORAL LEVONOGESTREL 2 1. BCG 1. VIGILANCIA PRENATAL 1a.VEZ
NUMERO TEMAS BASICOS 3 ORAL DESOGESTREL 4 2. SABIN 2. VIGILANCIA PRENATAL SUBSECUENTE
5 INYECTABLE MEDROXIPROGESTERONA 6 3. PENTAVALENTE 1. UNICA 3. VIGILANCIA PUERPERAL 1a.VEZ
DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
/ Hg
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
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DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
/ Hg
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DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
/ Hg
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
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DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
/ Hg
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DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
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DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
/ Hg
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DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
/ Hg
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
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DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg NOMBRE COMPLETO

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
/ Hg
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
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NOMBRE COMPLETO DIAGNOSTICO PRINCIPAL O PROCEDIMIENTO CONSULTORIO 1a.VEZ
Kg

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NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO MEDICO DIAGNOSTICO SECUNDARIO O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ
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mm DIAGNOSTICO ADICIONAL O PROCEDIMIENTO DE CONSULTORIO 1a.VEZ

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