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RESUMEN
RESUMEN
CONTRAINDICACION
Procesos agudos anorrectales,
trombosis, hemororides, fisuras
anales; indicado en fistula
PROCEDIMIENTO
Poner doble guante, lubricante y explorar
externamente, luego poner el dedo lentamente y
ver todo el recto y palpar la prostata al retirar
valorar el esfinter y ver si hay sangrado.
Si hay cancer de prostata es DURO LA PROSTATA
G. OSTOMIAS
Es la exteriorización de una asa para
defuncionalizar, es ahorcar el color , el intestino a la
pared abdominal. Ejem MICCULIS, EN ASA ,
HARMAN . DEBE ser rojito vivo, no ajustado ni
causar dolor y se cura todos los días con suero
fisiologico luego se coloca bolsa del colostomia con
un 1cm mas del ostoma, la bolsa se debe cambiar
todos los dias.
H. ILEOSTOMIA
Es abocar el intestino delgado al ileo. En colitis
ulcerativa, enfermedad de chron, poliposis familiar.
Se aboca el ileo para desfuncionar parte del colon.
Puede ser temporal (cuanto re retira el colon y
queda la parte del recto y se hace la anastomosis
entre el ileo y el recto) , es permanente cuando se
retira el colon y el recto y queda con ileostomia
definitiva.
Instrument una laparatomia medina o infra o
ación supraumbilica; se coloca en los bordes
y traccion la parte inferior hacia el
QUIROFONO pubis), Deavers ( es rigida), Finochietto,
A blanca: quirófano Farabeud ( sus brazos se usan como
Negra: llega hace interconsulta, la ganchos y por ahí tracciona los bordes
historia clínica de las heridas y garantiza exposicion),
Gris: lavado de mano, pasadizo y zona Army Navy, Doyen ( van en angulo mas
de recuperación recto), Richardson ( es una variante de
la Farabeud, estas son mas grades y
LAVADO DE MANOS
sus ganchos con mayores a
Es la medida básica mas importante y simple para
comparacion de la otra)
evitar las IIH, su principal objetivo es eliminar la
- Instrumental de síntesis: para aproximar
flora microbiana transitoria y residente de la piel.
tejidos, suelen utulizarse a las suturas,
Lavado de manos domestico
acopladas a la pinzas porta agujas. PARA
Lavado de manos clínico
SUTURAR
Lavado de manos quirúrgico
o Mayo Hegar, Giles
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
DISPOSICION DE MESA DE MAYO
Es la herramienta que emplea el cirujano en la
intervención quirúrgica
- Instrumental de diéresis: aquellos que ayudan
a cortar
o Bisturí, tijera, osteotomas, gubias, sierras
- Instrumental de clampeo: se usa para tomar
vasos o los organos sin agredirlos.
Generalmente son de mandibula larga, no dan
lesion tisural
o Bakey, Cooley, Satinsky (ginecologia,
urologica)
- Instrumental de prehension: este grupo
incluye las pinzas sin diente (de botón o rusa,
sin diente), cuya función es traccionar,
sostener y/o movilizar los tejidos dentro del
campo operatorio sin causar lesión. De
MATERIAL BLANCO: ropa del cirujano
acuerdo al diseño se utilizan desde el musculo
La mesa de mayo va cubierta por funda esteril
hasta el hueso
o Pinza anatomica sin diente , quirurgica , En la parte media: dieresis
Superior: prehesion
Adson (son pinzas finas que termiana
Derecha: sinstesis
con agarre fino), Kocher( tiene dientes
La pinzas anatómicas no tienen dientes
cuchisn) , Allis, Babcock, Cistica,
Pinza de Bachaus: se usa para campos
Hemostatica / Kelly, Pinzade Douglas
Sonda canalda: para fistulas, para trayevto
(cirugia toracica)
fistuloso
- Instrumental de aspiración: util en la
Fistula Kelly: son las usadas mas para
remocion de sangre extravasada que por
hemostasis
momento impide la vision de los organos o
Bisturi: 15 para coledoco, piel 22 o 21, el 11
estructura anatomicas.
o Cánula Yankauer se puede usar para retirar puntos.
Finochietto: se usa en torax, se cierra y va
- Instrumental se separación
o Valva maleable ( ajusta), Balfour girando, cuando entra entre dos costilla se
ajusta y el brazo empieza a separarse y por
( separa y tiene un gancho que
ahí se opera. TORACOTOMIA.
funciona como suprapubica, es para
INSTRUMENTAL QUIRURGICO
1. Dieresis: Bisturi
Tijera de Hijos
Tijera de Mayo
Tijera de Metzembaum
Pinza de disección con uña Pinza Duval
Pinza de disección sin uña
2. Exeresis: Pinza Halsted o Mosquito
Pinza Kelly
Pinza Crile
Pinza Pean
Pinza Kocher
3. Síntesis: Porta agujas de Mayo-Hegar Instrumental de Separación:
Suturas Separadores Manuales:
Agujas quirúrgicas - Farabeuf
Hilos
Grapas
Pinza de Disección sin o con uñas
Tijera de hilos
-
Instrumental de Prehensión o Tracción: Deaver
Pinza Babcok
- Maleable
Pinza Allis
- Richardson
Pinza Backhaus o de campo
- Volkman
Instrumental de Clampaje
Separadores Autoestáticos:
- Gosset
-
Finochietto
Laparatomia
Término general utilizado para referirse a
cualquier incisión quirúrgica realizada en la pared
abdominal para acceder a la cavidad.. Celiotomia
significa igual
CLASIFICACIÓN DE LA LAPAROTOMÍA
LAPAROTOMÍA EXPLORADORA O
DIAGNÓSTICA: Corroborar, afirmar PASOS DEL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
o desechar un diagnóstico. -Colocación del paciente en decúbito dorsal
-Lavado de la piel, asepsia y antisepsia
-Colocación de campos quirúrgicos ( son tres) , TIPOS DE INCISIONES DE
sabana caudal, cefálica y fenestada LAPAROTOMÍA
-Fijación del electrocauterio y cánula de o Según la dirección: -Verticales
aspiración a la sábana (longitudinal) -Transversales
-Se colocan dos compresas de gasa a los lados del (vertical) -Oblicuas -Mixtas
lugar de la incisión y se inicia la operación
-Se explora la cavidad en sentido de las agujas del
reloj , por ultimo el mesogastrio posterior de
evalua el retroperitoneo
-Se soluciona el problema quirúrgico
-Antes de cerrar se retira todo el instrumental y
gasas, las que se cuentan
-Se lava la herida y se cierra por planos
TIEMPOS DE LA LAPAROTOMÍA
Los tiempos fundamentales de la técnica
quirúrgica son:
DIÉRESIS : Incisión o corte ( +
hemostasia)
EXÉRESIS :-Exposición, aspiración,
tracción -Disección, solución del
problema
(ECTOMÍA-OSTOMÍA-ANASTOMOSIS) -
Hemostasia
SÍNTESIS : Cierre de la pared
abdominal
1. DIÉRESIS
Procedimiento quirúrgico, o conjunto de
maniobras, cuyo carácter principal consiste
en la división de los tejidos para abrir una vía de
acceso a la cavidad abdominal
La diéresis puede realizarse por :
o SECCIÓN ( Incisión) con
instrumentos cortantes :
bisturí, bisturí eléctrico o
tijeras
o DIVULSIÓN ( Separación) con
instrumentos romos : mango
del bisturí, torundas, tijeras de
punta roma cerradas, pinzas o
dedos
CARACTERÍSTICAS DE LAS
INCISIONES ---Campo operatorio
suficientemente amplio ---Lesión
mínima de vasos, nervios y tejidos
---De apertura fácil y simple
---Minimizar posibilidad de eventraciones ---
Posibilidad de ser ampliada de ser necesario